DAFTAR PESERTA VAKSINASI UPT PUSKESMAS PAGAK

HARI/TANGGAL :KAMIS/ 26 AGUSTUS 2021

Jenis Tanggal Vaksin Tanggal Vaksin No. E-tiket vaksin No. E-tiket
No. NIK Nama Kelamin Tanggal Lahir Umur No. HP Alamat KTP Jabatan / profesi Instansi 1 2 1 vaksin 2

1 `3507021110750004 Nanang Fery Jemes Junaedy L 10/11/1975 46 '081556779961 PAGAK KRAJAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-ICVDMHJR
2 `3507024309810001 NUR KHOLIFAH P 9/3/1981 40 081556779961 PAGAK KRAJAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-JOE64FUE
3 `3507016901970003 BASUKI WIDODO L 11/06/74 47 '081247068561 SUMBEREJO BENDO MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-KZYUVMEA
4 `3507135508900005 Luk luil azaliyah P 15/08/90 31 '08815045383 SUMBEREJO BENDO MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-K954YOVF
5 `3321110101690001 MATSIRI L 01/01/69 52 `081325734355 PAGAK SUMBERNONGKO MASYARAKAT RENTAN 9/7/2021 P-UHYWHN6
6 `3275051206910005 AHMAD HSNAFI L 12/06/91 30 `081391405836 PAGAK SUMBERNONGKO MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-7JSUIXQA
7 `3507020408820002 HARIYONO L 04/08/82 39 `085748357527 SUMBERKERTO SUMBERKERTO MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-9RKJGUL7
8 `3507022605000004 M rizki andianto L 26/05/99 22 '085204894066 SUMBEREJO BANDARANGIN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-BCVAAZ05
9 `3573052105800018 Abdul Rochmad L 21/05/80 41 '082247550727 TUNGGUL WULUNG LOWOKWARU MASYARAKTYA UMUM 9/7/2021 J-0003EYJI
10 `3573056404820025 Farida firdausya P 24/04/82 39 '081233144936 TUNGGUL WULUNG LOWOKWARU MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 J-00036SE3
11 `3507022710000001 Bagas oktavianto L 27/10/00 21 '082230445787 SUMBEREJO BANDARANGIN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-GJURCQCV
12 `3507026612950001 Fika Amalia P 26/12/95 25 '085755344229 PAGAK SUMBERNONGKO MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-HKOIF3KO
13 `3507026110900001 SRI WAHYUNI P 21/10/90 31 `085735667480 TLOGOREJO DADAPAN MASAYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-IXANR7L5
14 `3507024406010003 SINTA MAULIDYA P 04/06/01 20 `085735667480 TLOGOREJO DADAPAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 J-000347AB
15 `3507025208890002 HANUM KRISTIN H P 06/08/90 31 `081333946212 TLOGOREJO DADAPAN MASAYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-KB2JCKNA
16 `3507026211970001 NOVITASARI P 17/10/97 24 `085161763647 TLOGOREJO DADAPAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-KCXGMF0S

17 `3507024909010001 NOVITA KRISNA PUTRI DIANTIKA P 09/09/01 20 `085607690540 TLOGOREJO DADAPAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-KEWPJK1A

18 `3507024502000001 Amalia Fitri Yunita P 05/02/00 21 '081542334095 TLOGOREJO DADAPAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 P-KGQJA2MV
19 `3507020307800005 HERMANTO P 03/07/80 41 `08813305295 GAMPINGAN KRAJAN MASYARAKAT UMUM 9/7/2021 J-00018BNI
20 `3509104712890003 KIKI RIZKI NUR AULIYAH P 07/12/89 31 `082234917308 KRAJAN TENGAH JEMBER MASAYARAKAT UMUM 9/7/2021 J-0003L4XF
 Vaksin Vaksin Vaksin Keteranga
Diberikan Ditunda tidak n
diberikan

ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya

ya

ya
ya
ya