ANTARA
RAUDHATUL ATHFAL HIBBULLOH KELURAHAN TUGU UTARA
DENGAN PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT (PUSKESMAS)
KELURAHAN TUGU UTARA - KECAMATAN KOJA
JAKARTA UTARA
NOMOR : 066/RA-HB/X/2021
Tanpa mengurangi ketentuan hukum yang berlaku, kedua belah pihak sepakat mengadakan
perjanjian kerjasama dengan ketentuan – ketentuan yang diatur dalam pasal – pasal berikut:
PROSEDUR PELAYANAN
Pasal 2
1. Pelayanan kesehatan diberikan oleh pihak kedua kepada siswa di sekolah yang di kelola oleh
pihak pertama dengan ketentuan :
a. Antara pihak pertama dan kedua telah sepakat dan menandatangani Perjanjian Kerjasama
Pelayanan Kesehatan.
b. Kriteria siswa yang dilayani adalah anak didik yang pada saat pelayanan kesehatan
terdaftar di sekolah tersebut.
2. Pelayanan Kesehatan yang diberikan oleh Pihak Kedua adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan DDTK (deteksi Tumbuh Kembang) Anak setiap awal tahun pelajaran
b. Penimbangan BB, Pengukuran TB, setiap 3 bulan sekali
c. Pemberian imunisasi kepada siswa yang termasuk sasaran program
d. Pemberian vitamin A dan obat cacing setiap bulan Februari dan Agustus
e. Penyuluhan tentang makanan yang sehat untuk anak (GIZI Seimbang)
f. Penyuluhan Kesehatan setiap 1 (satu) tahun sekali
g. Pemeriksaan gigi setiap enam bulan sekali
h. Tindakan baik untuk pelayanan umum atau pelayanan gigi apabila diperlukan
i. Rujukan apabila diperlukan
TEMPAT PELAYANAN
Pasal 3
Pelayanan kesehatan dapat dilakukan baik di sekolah maupun di Puskesmas sesuai dengan
sarana dan prasarana yang tersedia.
WAKTU PELAYANAN
Pasal 4
PEMBIAYAAN
Pasal 5
Segala biaya yang timbul akibat perjanjian kerjasama ini di bebankan kepada pihak pertama
sesuai ketentuan peraturan daerah yang berlaklu.
Pasal 7
PENYELESAIAN DAN PERSELISIHAN
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, kedua belah pihak setuju
menyelesaikan dengan musyawarah untuk mufakat.
Pasal 8
ATURAN PERALIHAN
Peninjauan kembali perjanjian ini sebelum batas waktu sebagaimana tersebut dalam pasal 6,
dapat dilakukan kedua belah pihak apabila ada perubahan kebijakan pemerintah yang
menyangkut kedua belah pihak.
Pasal 9
ATURAN PENUTUP
1. Perubahan terhadap ketentuan yang telah di tetapkan dalam perjanjian ini dapat dilakukan
atas persetujuan kedua belah pihak.
2. Hal- hal yang timbul pada pelaksanaan ini akan diatur kemudian atas persetujuan kedua
belah pihak.
Demikian perjanjian ini diketahui oleh Pihak Pertama dan Pihak Kedua.
Dibuat di : Jakarta
Tanggal : 21 Oktober 2021