tempat, tanggal tahun

Kepada Yth.

Bapak Direktur Penanganan Permasalahan Hukum

LKPP- RI
di
Tempat

Dengan hormat,

Berdasarkan Surat Tugas No. ……… tanggal ………, perihal

………………………………………, maka Bersama ini kami laporkan sebagaimana
terlampir.
Kesimpulan dari penugasan sebagaimana berikut:
1. …………………………….
2. …………………………….
3. Dst

Demikian laporan ini disampaikan, semoga dapat menjadi referensi penugasan

berikutnya.

Yang Membuat Laporan,

Nama Pendamping Kontrak

Tembusan:
1. . ……………………………
2. …………………………….
 LAPORAN PELAKSANAAN PENDAMPINGAN KONTRAK
PAKET PEKERJAAN ……………………………….
DI KLPD …………………………..

A. DASAR PELAKSANAAN
1. Peraturan Presiden Nomor 157 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Peraturan
Presiden Nomor 106 Tahun 2007 tentang Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang Jasa
Pemerintah.
2. Peraturan Presiden Nomor 16 tahun 2018 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
3. Peraturan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 11 tahun
2019 tentang Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah.
4. Keputusan Deputi Bidang Hukum dan Penyelesaian Sanggah Nomor 8 Tahun 2020
5. Surat dari ……… Dari Instansi ……… Nomor ……… tanggal ………, Perihal
Permohonan Pendamping Kontrak.
6. Surat Tugas LKPP ……… (Silahkan di isi sesuai kebutuhan)

B. TUJUAN
Tujuan Pelaksanaan :
1. ……….
2. ……….

C. RUANG LINGKUP

1. ……….
2. ……….

D. GAMBARAN UMUM
1. Nama Paket Kegiatan : ………
Pagu Anggaran : Rp. ………,-
(……… juta rupiah,-)
Sumber Dana : ………
Lokasi Kegiatan : ………
Tahun Anggaran : ………
2. Dan seterusnya

E. PARA PIHAK
Tim Pendamping Kontrak : ………
………
………
Pejabat Pembuat Komitmen : ……… (PPK)
Pihak Lainnya : ………
 Dan seterusnya

F. PERMASALAHAN
1. ………
2. ………
3. dst

G. SOLUSI DAN SARAN

Solusi dan saran adalah sebagai berikut:
1. ………
2. ………
3. dst

H. MITIGASI RESIKO
………

I. KESULITAN ATAU KENDALA

………

J. CATATAN LAIN (JIKA ADA)

………

K. KESIMPULAN
……….

Demikian laporan hasil pendampingan Kontrak yang kami buat agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ada perlu
penambahan karena akibat adanya informasi baru maupun regulasi baru, laporan ini
akan kami sempurnakan.

Tempat, tanggal tahun

Yang membuat Laporan,

(Nama Pendamping Kontrak)

Tembusan:
Direktur Penanganan Permasalahan Hukum;

KETERANGAN:
Untuk bagian kosong ……… Silahkan di isi sesuai kebutuhan.