PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR

UNIT LAYANAN PENGADAAN

KELOMPOK KERJA (POKJA) JASA KONSULTANSI
Sekretariat : Jl. Ahmad Yani No. 1 Benteng

BERITA ACARA EVALUASI KUALIFIKASI

Nomor : 08/ULP-PJKST/BLHD- KLHS/ VII/2014

Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Empat Belas pukul
15.15 Wita bertempat di Sekretariat ULP, Pokja Jasa Konsultansi Unit Layanan Pengadaan
(ULP) Kabupaten Kepulauan Selayar yang ditetapkan dengan Surat Keputusan Bupati
Kepulauan Selayar, Nomor 101/IV/Tahun 2014 tanggal 22 April 2014, yang selanjutnya
dalam Berita Acara ini disebut Pokja, telah melakukan Evaluasi Kualifikasi untuk :

Nama Paket Pekerjaan : Penyusunan Kajian Lingkungan Hidup Strategis (KLHS)

Nilai Total HPS : Rp. 275.000.000,- (Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah)

Proses Evaluasi Kualifikasi dilakukan hanya berdasarkan pada Format Isian Kualifikasi
dengan Sistim Gugur dan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan sisitim Nilai.

I. Adapun Risalah Penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi dilakukan terhadap

pemenuhan persyaratan kualifikasi yaitu :
a) Format Isian kualifikasi ditandatangani oleh:
(1) Direktur utama/pimpinan perusahaan;
(2) Penerima kuasa dari direktur utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya
(dinyatakan dengan surat kuasa);
(1) kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang
dibuktikan dengan dokumen otentik; atau
(2) pejabat yang menurut perjanjian kerjasama berhak mewakili perusahaan
yang bekerja sama;

b) memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;

c) menyampaikan pernyataan/pengakuan tertulis bahwa badan usaha yang
bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak
pailit, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan atau direksi yang
bertindak untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang dalam menjalani
sanksi pidana;
d) salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam
daftar hitam;
e) memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak
terakhir (SPT Tahunan) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 21, PPh Pasal
23 (bila ada transaksi), PPh Pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi Pengusaha Kena
Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir dalam tahun berjalan. Peserta
dapat mengganti persyaratan ini dengan menyampaikan Surat Keterangan
Fiskal (SKF);
f) memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa
konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak;
g) memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai;
h) memiliki tenaga Ahli dan kemampuan/berpengalaman dalam pelaksanaan
pekerjaan yang sesuai dengan bidang tugasnya.
 i) Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas/ peralatan/ perlengkapan serta
personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;
j) Menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan;
k) Dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:
a. Wajib mempunyai perjanjian Kerjasama Operasi/kemitraan yang memuat
persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut;
dan
b. Penilaian kualifikasi pada huruf a) sampai dengan huruf j) dilakukan
terhadap seluruh peserta yang tergabung dalam kerjasama
Operasi/kemitraan;
l) Untuk pekerjaan kompleks memiliki sertifikat manajemen mutu ISO atau
persyaratan lain seperti peralatan khusus, tenaga ahli spesialis yang
diperlukan, atau pegalaman tertentu.

2. Evaluasi persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian pengalaman

Perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara serta
kedudukan peserta sebagai berikut :
a. pengalaman pada pekerjaan sejenis dengan bobot 40 %
b. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikan dengan
nilai pekerjaan yang akan dikompetensikan dengan bobot 45 %
c. Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama pada tingkat Kabupaten/Kota
dengan bobot 10 %
d. Domisili Perusahaan Induk (tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali Provinsi
DKI Jakarta dengan bobot 5 %
e. Jumlah a),b),c), dan d) sama dengan 100%

3. Hasil Evaluasi kualifikasi yang dilakukan adalah sebagai berikut :

a. Jumlah dokumen kualifikasi yang dievaluasi adalah 10 (sepuluh) dokumen
kualifikasi yaitu:

1. PT. ASA DESAIN

2. PT. KORIDOR ADICIPTA
3. PT. SATRIA CREASINDO PRIMA
4. CV. MEDIA SPASIAL
5. PT. MANDALA PRIMA KONSULTAN
6. PT. GEO INTI SPASIAL
7. CV. WIDYAH MITRA KONSULTAN
8. CV. HOMAS
9. CV. FAIS KARYA ENGINERENG CONSULTANT
10. PT. ARCI PRATAMA KONSULTAN

b. Jumlah Dokumen kualifikasi yang dinyatakan memenuhi Syarat/lulus evaluasi

persyaratan Administrasi kualifikasi 6 (enam) yaitu :

1. PT. ASA DESAIN

2. PT. SATRIA CREASINDO PRIMA
3. CV. MEDIA SPASIAL
4. PT. MANDALA PRIMA KONSULTAN
5. PT. KORIDOR ADICIPTA
6. CV. WIDYAH MITRA KONSULTAN

c. Jumlah dokumen kualifikasi yang dinyatakan gugur/tidak memenuhi persyaratan

Administrasi kualifikasi adalah :

1. PT. GEO INTI SPASIAL

- Tidak mencantumkan tenaga ahli peternakan.

2. CV. HOMAZ
- Tenaga Ahli tidak sesuai yang dipersyaratkan.

3. CV. FAIS KARYA ENGINEERING CONSULTANT

 - SBU tidak sesuai yang dipersyaratkan (Sub-klasifikasi Jasa Perencanaan dan
Perancangan Lingkungan Bangunan dan Lansekap).

4. PT. ARCI PRATAMA KONSULTAN

- SBU tidak sesuai yang dipersyaratkan (Sub-klasifikasi Jasa Perencanaan dan
Perancangan Lingkungan Bangunan dan Lansekap).
- Team Leader tidak sesuai yang dipersyaratkan
- Tenaga ahli yang dipersyaratkan tidak terlampir yaitu :
- Ahli Peternakan
- Ahli Kehutanan
- Ahli Perikanan
- Ahli Sosial Budaya

4. Penilaian Persyartan Teknis kualifikasi dilakukan dengan sisitim Nilai.

Peserta yang lulus penilaian administrasi dilanjutkan dengan Penilaian Persyaratan
Teknis Kualifikasi untuk mendapatkan Calon Daftar Pendek dengan kriteria penilaian
sebagai berikut :
a). Pengalaman pada pekerjaan sejenis dengan bobot 40%
b). Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikan dengan
nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dengan bobot 45%
c). Pengalaman pekerjaan pada lokasi yang sama pada tingkat Kabupaten/Kota 10%
d). Domisili Perusahaan Induk (Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota, dengan bobot 5%

Hasil Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yaitu :

NO. NAMA PERUSAHAAN ALAMAT/TELP. NILAI NILAI KETERANGAN

AMBANG
BATAS
1. PT. MANDALA PRIMA Jl. Lembu No. 20 76,6 Masuk Calon
KONSULTAN Makassar 6 60 Daptar Pendek

2. PT. ASA DESAIN Komp. Paccerakkan Masuk Calon

Permai Blok B4 No. 6 76,4 Daptar Pendek
Makassar 2
3. PT. SATRIA Jl. Sukaria IB no. 8 Masuk Calon
CREASINDO PRIMA Makassar Daptar Pendek
65,5
4. PT. KORIDOR Jl. Monumen 0 Tidak
ADICIPTA Emmisaelan No. 39 M memenuhi
nilai ambang
56,6 batas
5. Jl. Kerukunan Timur 2 6
CV. MEDIA SPASIAL Blok H No. 123 BTP Tidak
Makassar memenuhi
6. Jl. Bung No. 7/9 nilai ambang
CV. WIDYAH MITRA Makassar 56,6 batas
KONSULTAN 6 Tidak
memenuhi
nilai ambang
47,9 batas
0

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Benteng, 21 Juli 2014

 POKJA JASA KONSULTANSI
ULP KABUPATEN KEPULAUAN SELAYAR

1. Dra. SITTI NURNIAH

2. MUHAMMAD ARMAL, ST

3. SALAMA S.Sos