No.Form : Form.Pudir I.

25

Tgl. Terbit : 15 Sept’ 11

Revisi : 00
DAFTAR TILIK KONSELING PADA IBU
PUTARAN : ----------------
NIFAS (KEBUTUHAN DASAR NIFAS)
NOMOR :----------------

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb :

1. Ya : Langkah dikerjakan dengan benar (Nilai 1)

2. Tidak : Langkah tidak dikerjakan (Nilai 0)
T/S : Tindakan / langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang dihadapi.

DAFTAR TILIK KONSELING PADA IBU NIFAS (KEBUTUHAN DASAR NIFAS)

NO TUGAS/LANGKAH NILAI
YA TIDAK
A. PERSIAPAN.
1 Persiapan ruangan yang tenang dan nyaman.
2 Jaga privacy ibu.
3 Cukup pengetahuan mengenai pengetahuan ibu nifas.
B. PELAKSANAAN
4 Berikan salam dengan ramah dan akrab sehingga ibu merasa
nyaman dan tidak canggung.
5 Kenalkan diri bidan pada ibu.
6 Mendengarkan dan memperhatikan.
7 Menggunakan bahasa tubuh untuk menunjukkan perhatian.
8 Mengupayakan ibu agar mau bertanya.
9 Gunakan bahasa yang dimengerti oleh ibu.
10 Menjelaskan dengan berbagai cara dan metode agar ibu
mengerti.
11 Gunakan alat bantu penyuluhan agar ibu lebih mengerti.
12 Berikan informasi pada ibu mengenai :
a. Gizi ibu nifas meliputi tambahan kalori PUGS kebutuhan
cairan dalam sehari, pemberian vitamin A dan tablet
tambah darah.
b. Personal hygiene, meliputi mandi, ganti pakaian, pembalut
dan menjaga kebersihan daerah genitalia.
c. Pakaian meliputi pakaian yang longgar menyerap keringat
elastis dan pemakaina BH yang menyangga payudara.
d. Pola miksi dan defakasi meliputi perubahan pola BAB dan
BAK, kebersihan setelah BAB dan BAK.
e. Pemberian ASI secara on demand dan tidak terjadwal,
cara meneteki yang benar, cara menyendawakan dan cara
menilai kecukupan ASI.
f. Perawatan payudara post natal dan masalah/penyulit pada
laktasi/menyusui.
g. Seksualitas pada ibu nifas.
h. Keluarga berencana (KB), meliputi penggunaan alat
kontrasepsi, macam-macam alat kontrasepsi, mekanisme
kerja, jangka waktu, efek samping.
i. Kapan harus periksa/control pada masa nifas, dimulai saat
6-8 jam post partum, 6 hari post partum, 2 minggu post
partum dan 6 minggu post partum dan tanda-tanda
bahaya pada masa nifas.
 j. Tanyakan pada ibu apakah sudah mengerti untuk
menyakinkan bahwa telah mengerti informasi yang
didapat. Jawab pertanyaan ibu bila ada.
C. TEHNIK
13 Melaksanakan tindakan secara sistematis
14 Memberikan perhatian terhadap respon klien
15 Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan tidak ragu-
ragu
16 Mendokumentasikan hasil tindakan
Score

SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%

16

TANGGAL

PARAF PEMBIMBING