PENDIDIKAN PADA IBU

NIFAS

No Dokumen
DAFTAR No Revisi
TILIK
Tanggal Terbit
Halaman 1/3
Tanda tangan
PUSKESMAS … Kepala Puskesmas Nama KAPUS
NIP….

NO DAFTAR PERTANYAAN YA TIDAK

1 Apakah petugas menyiapkan lingkungan?
2 Apakah petugas menerapkan 5 S (Senyum, Sapa, Salam,
Sentuh, dan Sopan)?
3 Apakah petugas memperkenalkan diri pada ibu?
4 Apakah petugas menjelaskan tujuan penkes dan kontrak
waktu?
5 Apakah petugas mendengarkan dan memperhatikan ibu?
6 Apakah petugas menggunakan bahasa tubuh untuk
menunjukan perhatian?
7 Apakah petugas mengupayakan ibu agar mau bertanya?
8 Apakah petugas menggunakan bahasa yang mudah
dipahami ibu?
9 Apakah petugas menjelaskan dengan berbagai
cara/metode agar ibu mengerti?
10 Apakah petugas memberikan informasi kepada ibu
mengenai:
a. Gizi ibu nifas, meliputi tambahan kalori, protein,
vitamin, pemberian vitamin A dan tablet tambah
darah. Untuk makanan tidak ada pantangan?

b. Personal hygiene, meliputi mandi, ganti pakaian

dan ganti pembalut, kebersihan daerah genetalia?

c. Pakaian, meliputi pakaian yang longgar, menyerap

keringat, elastis dan pemakaian BH yang
 menyangga payudara?

d. Pola miksi dan defekasi, meliputi perubahan pola

BAB/BAK, frekuensi dan kebersihan setelah
BAB/BAK?

e. Pemberian ASI secara on demand dan tidak

terjadwal. Cara meneteki yang benar, cara
menyendawakan dan cara menilai kecukupan ASI?

f. Perawatan payudara postnatal dan

masalah/penyulit pada masa laktasi?

g. Pemenuhan kebutuhan seksual ibu nifas?

h. Keluarga berencana (KB), meliputi penggunaan alat

kontrasepsi, macam-macam ALKON, mekanisme
kerja, jangka waktu pemakaian serta efek samping
ALKON?

i. Pola istirahat dan tidur?

j. Tanda-tanda bahaya ibu nifas? seperti:

 Mudah lelah
 Payudara terasa bengkak, merah, sakit dan
panas
 Perdarahan banyak
 Perdarahan pada vagina berbau

k. Kapan harus periksa/kontrol pada masa nifas (6

hari post partum, 2 minggu postpartum dan 6
minggu post partum)?

11 Apakah petugas menanyakan pada ibu apakah sudah

mengerti, untuk mengetahui bahwa ibu telah mengerti
informasi yang diberikan?
12 Apakah petugas menjawab pertanyaan ibu bila ada?
13 Apakah petugas memperhatikan reaksi ibu baik verbal
maupun non-verbal?
14 Apakah petugas melakukan feedback, evaluasi atau
follow up untuk mengetahui keberhasilan pendidikan
 kesehatan?
15 Apakah petugas mengingatkan kembali pasien mengenai
kapan harus bertemu kembali atau kunjungan ulang?