Foto therapi pada anak

Suatu alat untuk pengobatan hyprbilirubinemia,memungkinkan kemampuan menurunkan bilirubin dan

mengeluarkannya dengan oksidasi cahaya.

Alat berupa sinar terang, putih atau biru dengan menggunakan cahaya fluorescent dengan spektum
ideal 420-450 mu.

Tujuan foto therapi

Mengurangi atau menurunkan kadar bilirubin

Mencegah penumpukan bilirubin indirect dalam sel otak (kernicterus)

Indikasi

1.menurut kanadian pediatric society (cps) berdasarkan bayi kuning cukup bulan atau dengan tanpa
resiko :

Umur ( jam ) kadar Bilirubin total (mg/dl)

Tanpa resiko dengan resiko

24 10 8

48 15 13

>72 >18 >16

2. Berdasarakan berat badan :

BB(gr) kadar bilirubin (mg/dl)

>1000 dimulai dalam 24 jam1

1000-2000 7-9

1500-2000 10-12

2000-2500 13-15

<2500 dan bayi sakit 12-15

3. Berdasarkan kadar Bilirubin dan hari ditentukan :

Bilirubin (mg/dl) BBL (gr) <24 jam 24-48 jam 48-72 jam >72 jam

<5

5-9

10-14 2500 gram tranfusi tukar fototerapi

<2500 bila bilirubin >12

 >2500

15-19 <2500 tranfusi tuker tranfus tuker

>2500 tranfusi tuker

Fototerapi

>20 TRANFUSI TUKAR

4. Sebelum dan sesudah exchange tranfusi

5. Bayi dengan hemolitik

Ketidaksesuaian rhesus

Incomphabilitas

6. sebagai profilaktik

Bayi dengan BB < 1500 gr cenderung berlanjut pada bilirubin patologis

Bayi prematur dengan memar berat

Bayi dengan proses haemolisis sementara menunggu tranfusi ganti

KONTRAINDIKASI

Hyperbilirubinemia karena bil direk (hepatitis)

Hyperbilirubinemia karena obstruksi ( atresia biliaris )

MEKANISME KERJA

Terapi sinar dapat menimbukan dekomsisi bilirubin , dimana kadar bilirubin dalam serum dipecah dari
tetrapinol menjadi dipirol sehingga mudah larut dalam air dan tidak toksik yang d keluarkan melalui
urine ( urobilingen )dan faeces ( sterkobilin)

HASIL PENEMUAN UJI KONTROL TENTANG FOTOTERAPI

- Efektif,untuk mencegah hyperbilirubinemia pada bayi BBLR < 200 gr

- Efektif untuk mengontrol hyperbilirubinema pada bayi dengan BB 2000-2500 GR
- Tidak mempunyai efek cadangan kapasitas ikatan albumin
- Asuapn cairan dan kalori yang lebih tinggi selama fototerapi ada hubungan dengan jumlah
bilirubin serum yang lebih rendah
KOMPLIKASI

KELAINAN MEKANISME

Bronze baby syndrome Pada keadaan bilirubin terkonjugasi yang tinggi ,fototherapi

Menyebebkan foto destruksi dari cooper porphyrins,sehingga

Urin dan kulit berwarna bronze

Diare Bilirubin indirek menghambat lactase

Dehidrasi Bertambahnya IWL karena energy foton

2500 Gangguan fotosinesa terhadap sel mast kulit dengan

Pelepasan histamine

STANDAR OPERASIOANL PROSDEUR

FASE PRA INTERAKSI

1. Mempersiapkan lingkungan klien

2. Membaca catatan medis klien
3. Mencuci tangan

Fase Orientasi

1. Memberikan salam pada klien

2. Memperkenalkan diri pada klien/ keluarga klien
3. Menjelaskan prosedur tindakan yang akan d lakukan
4. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan
5. Mengeksplor perasaan klien / keluarga klien

PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

Sinar terang, putih atau biru dengan menggunakan cahaya flurescent spektum ideal 420-450 mu

FASE KERJA

1. Pakaian bayi dilepas dalam box/ incubator ,lampu 20 watt 10/8/6 buah
2. Mata dan testis d tutup dengan penutup yang tidak tembus cahaya ( warna hitam )
3. Jarak bayi dan lampu 45- 50 cm
4. Bagian bawah unit fototerapi dengan unit flexyglass setebal 0,25 inci untuk menahan ultra
violet
5. Fototerapi diaktifkan selama <100 jam
6. Posisi bayi diubah setiap 6 jam
7. Ukur suhu tubuh bayi setiap 2 -4 jam
8. Waktu pemberian minum, fototherapi distop terlebih dahulu
9. Selama penyinaran ibu diijinkan kontak dengan bayi
10. Panatau keseimbangan cairan dan elektrolit
11. Periksa kadar bilirubin total tiap 12-24 jam
12. Berikan ekstra minum 10 -15 ml /KG BB

FASE TERMINASI

1. Menanyakan perasaan klien

2. Merapikan alat / pasien
3. Membuat kontrak waku untuk tindakan selanjutnya
4. Mencuci tangan
5. Mendokumentasikan kegiatan
- Nama & umur pasien atau nama & alamat pasien
- Diagnosis keparawatan
- tindakan keperawatan yang telah dilakukan
- Respon klien
- Evaluasi hasil tindakan / temuan saat melakukan tindakan ; respn nhri klien
- Tanggal dan jam pemeriksaan
- Nama dan TTD perawat