Farmakoterapi Gangguan Respiratori

PPOK
Kelompok 2 Shift C
Anggota Kelompok
Nurul Fauziah R. 260110200028
Kirana Fayruz S. 260110200030
Salsabil Ghaliya 260110200032
Audry Rahma D. 260110200034
Natashya Prameswari 260110200036
Alya Puteri A.P. 260110200040
Husna Muharram A. 260110200042
Devani Olivia W. 260110200044
Syahla Afaaf A. 260110200046
Rizkika Nur I. 260110200048
Athoya Delarosa 260110200050
Michelle Darmawan 260110200052
Dela Nurzanah 260110200054
Kasus
Seorang pasien perempuan usia 45 tahun didiagnosa PPOK sejak beberapa
tahun lalu. Pasien sering mengalami perburukan dari napas yang pendek
dan berat selama beberapa tahun terakhir. Data pemeriksaan spirometer
FEV1/FVC 55% dan prediksi FEV1 63%. Hasil pemeriksaan CAT = 10. Selama 2
tahun terakhir pasien tidak mengalami eksaserbasi PPOK yang berat dan
tidak mendapatkan kortikosteroid sistemik. Pengobatan PPOK terakhir
adalah tiotropium inhaler 1x sehari dan albuterol inhaler jika perlu. Kajilah
kasus diatas dan berikan rekomendasi terbaik untuk pasien tersebut !
 Home | About us | Contact

Table of contents
Subjective Objective

Assessment Planning
Subjective
 Home | About us | Contact

- Telah didiagnosa PPOK

beberapa tahun lalu.

- Mengalami perburukan
nafas, menjadi pendek dan

Subjektif berat selama beberapa

tahun terakhir.

- Tidak mengalami
eksaserbasi PPOK yang
berat selama 2 tahun
terakhir
 Home | About us | Contact

Gejala dan Faktor

Gejala PPOK yang paling umum yaitu :
Resiko
● Dispnea (sesak napas)
● Batuk dan/atau produksi sputum
● Kesulitan mengambil napas
Faktor Resiko
dalam-dalam
● Wheezing (mengi)
Faktor risiko utama PPOK adalah merokok.
Selain itu paparan lingkungan lainnya seperti
Terkadang ada periode ketika gejala
paparan bahan bakar biomassa dan polusi
tiba-tiba memburuk yang dikenal sebagai
udara dapat menyebabkan PPOK. selain
flare-up atau eksaserbasi. Biasanya
paparan, faktor host juga berpengaruh pada
eksaserbasi muncul beberapa kali dalam
individu untuk mengembangkan PPOK. Faktor
setahun, terutama selama musim dingin.
host ini termasuk kelainan genetik dan
keadaan paru-paru yang abnormal.

(GOLD, 2020)
Objective
 Home | About us | Contact

Anfisman Paru
Normal vs PPOK
Fungsi Paru Normal : Pasien Kasus:
- VC dan FVC >80% - Data pemeriksaan
- FEV1 >80% spirometer FEV1/FVC
- Rasio FEV1/FVC >75% 55% dan prediksi FEV1
63%.
Gangguan Paru Obstruksi : - Hasil pemeriksaan CAT =
- VC dan FVC > 80% 10.
- FEV1 <80%
- Rasio FEV1/FVC < 75%

(Bakhtiar & Tantri, 2017).

(Guyton and Hall, 2007).


Anfisman Paru Normal vs PPOK
Bila defek obstruktif terjadi
maka kurva flow-volume akan
berubah membentuk gambaran
konkaf. Pada kurva masih dapat
dilihat adanya puncak awal yang
tajam dan cepat, tetapi aliran
ekspirasi melemah lebih cepat
daripada normal, sesuai dengan
beratnya derajat obstruksi yang
terjadi.
Home | About us | Contact
Pada paru obstruktif, grafik
yang dihasilkan bergeser ke
kiri dari grafik paru normal.
Hal ini disebabkan karena :
1. Volume residu meningkat
2. Kapasitas inspirasi
menurun
Assesment
Konfirmasi Hasil Penyakit
Patofisiologi Hambatan aliran udara yang progresif memburuk merupakan
perubahan fisiologi utama pada PPOK yang disebabkan perubahan
saluran nafas secara anatomi di bagian proksimal, perifer, parenkim
dan vaskularisasi paru. Hal ini dikarenakan adanya suatu proses
peradangan atau inflamasi yang kronik dan perubahan struktural pada
paru.
Pajanan terhadap faktor pencetus PPOK yaitu partikel noxius
yang terhirup bersama dengan udara akan memasuki saluran
pernapasan dan mengendap hingga terakumulasi. Partikel tersebut
mengendap pada lapisan mukus yang melapisi mukosa bronkus dan
menghambat aktivitas silia. Akibatnya pergerakan cairan yang melapisi
mukosa berkurang dan menimbulkan iritasi pada sel mukosa. Setelah
itu, kelenjar mukosa akan melebar dan terjadi hiperplasia sel goblet
sampai produksi mukus berlebih.
Dampak lain yang ditimbulkan partikel adalah rusaknya dinding
alveolus. Dimana kerusakan terjadi berupa perforasi alveolus yang
mengakibatkan bersatunya satu alveolus dengan yang lainnya,
sehingga membentuk abnormal large airspace.
Patofisiologi Selain itu juga, terjadi modifikasi fungsi anti-protease pada
saluran pernapasan yang berfungsi untuk menghambat neutrofil,
sehingga akan menyebabkan timbulnya kerusakan jaringan interstitial
alveolus. Seiring berlangsungnya iritasi di saluran pernafasan maka
akan terjadi erosi epitel serta pembentukan jaringan parut. Kemudian
akan timbul juga metaplasia skuamosa dan penebalan lapisan
skuamosa yang menimbulkan stenosis dan obstruksi irreversibel dari
saluran nafas.
Pada PPOK dapat terjadi hipertrofi otot polos dan hiperaktivitas
bronkus yang menyebabkan gangguan sirkulasi udara. Pada bronkitis
kronik terdapat pembesaran kelenjar mukosa bronkus, metaplasia sel
goblet, inflamasi, hipertrofi otot polos pernapasan serta distorsi akibat
fibrosis. Terdapat dua jenis emfisema yang relevan terhadap PPOK,
yaitu emfisema pan-asinar dan emfisema sentri-asinar. Pada jenis
pan-asinar, kerusakan asinar bersifat difus dan dihubungkan dengan
proses penuaan serta pengurangan luas permukaan alveolus. Pada
jenis sentri-asinar kelainan terjadi pada bronkiolus dan daerah perifer
asinar, yang erat hubungannya dengan asap rokok (Sudoyo, 2009;
PDPI, 2003; Reilly et al., 2011)
Diagnosis

Pasien sering mengalami

perburukan dari nafas yang
Pendek dan Berat
Guideline

Data pemeriksaan spirometer

FEV1/FVC 55% dan prediksi FEV1 63%.

Dari data yang didapatkan, pasien

mengidap PPOK Gold 2 : Moderate
karena FEV1 nya sebesar 63%
Guideline

Score CAT = 10
Guideline

Skala dispnea pasien ditentukan dari

kegiatan sehari-hari pasien.

Pada kasus dijelaskan pasien sering

mengalami perburukan dari napas
yang pendek dan berat selama
beberapa tahun terakhir.
Guideline

Dari kasus dijelaskan bahwa pasien : Selama 2 tahun terakhir pasien tidak mengalami eksaserbasi PPOK
yang berat, artinya tidak ada ekserbasi yang membuat pasien harus rawat inap. Sementara CAT pasien
adalah 10. Sehingga pasien termasuk kategori B dan pengobatan yang perlu diberikan adalah LABA atau
LAMA, dalam kasus ini pasien diberi tiotropium yang termasuk golongan LAMA, dan diberikan albuterol
inhaler jika perlu. Namun gejala pada pasien belum membaik sehingga diperlukan follow up.
Guideline

Seorang pasien perempuan usia 45 tahun

didiagnosa PPOK sejak beberapa tahun lalu. → PRB

Pasien sering mengalami perburukan dari napas

yang pendek dan berat selama beberapa tahun
terakhir.

Selama 2 tahun terakhir pasien tidak mengalami

eksaserbasi PPOK yang berat

→ dyspnea
Plan
 Terapi Farmakologi
Berdasarkan hasil asesmen, terapi yang diberikan Jika masih terjadi gejala sulit bernapas setelah
kepada pasien adalah terapi Grup B (LABA atau LAMA). menjalani terapi bronkodilator kerja panjang, maka
disarankan menggunakan kombinasi LAMA+LABA.
Pada kasus ini, LAMA digunakan sebagai terapi
pertama. LAMA yang akan dipilih adalah Tiotropium. Kombinasi LAMA+LABA yang dipilih adalah
Alasan pemilihan: Olodaterol/Tiotropium.
● Tidak memiliki efek berisiko untuk jantung Alasan pemilihan:
● Memperbaiki gejala dan meningkatkan status ● Menyesuaikan pemilihan
kesehatan pasien
● Memperbaiki keluhan dyspnea dan meningkatkan
fungsi paru-paru
● Mencegah risiko eksaserbasi
● Terapi sebelumnya adalah Tiotropium sehingga
menyesuaikan preferensi pasien

Gold, 2020; Ichinose et al., 2016

 Daftar Pustaka
Bakhtiar, Arief & Tantri, Renny I.E.. 2017. Faal Paru Dinamis. Jurnal Respirasi. Vol. 3(3): 89-96.
GOLD. 2020. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive
Pulmonary Diseas. USA: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc.
Guyton A.C. and J.E. Hall 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2004. PPOK Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Tim
Kelompok Kerja PPOK.
Reilly J, Silverman EK, Shapiro SD. 2011. Chronic obstructive pulmonary disease. In: Longo D, Fauci AS, Kasper D, Hauser SL,
Jameson JL, editors. Harrison's principles of internal medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill. pp. 2151–2159.
Shifren A. 2006. Pulmonary functional tests. In : Shifren A, Lin T, Goodenberger D. The Washington pulmonary medicine
subspecialty consult. 1st edition. Washington: Lippincot William & Wilkins.
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna
Publishing.
 Home | About us | Contact

Our team

Jenna James John Doe Susan Timmy

You can replace the You can replace the You can replace the
image on the screen with image on the screen with image on the screen with
your own your own your own
 Home | About us | Contact

A picture
is worth a
thousand
words
 Home | About us | Contact

Problem
Mercury is the closest planet to
the Sun and the smallest one in
the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon. The
planet’s name has nothing to
do with the liquid metal
 Home | About us | Contact

Them vs. us

Them Us

Mercury is the closest Venus has a beautiful

planet to the Sun and name, but its
the smallest one atmosphere is toxic
 Home | About us | Contact

A picture always
reinforces
the concept
Images reveal large amounts
of data, so remember: use an
image instead of long texts
 Home | About us | Contact

Swot analysis

Strengths Weaknesses
Venus is the second Despite being red, Mars
planet from the Sun is a cold place

Opportunities Threats
Jupiter is the biggest Saturn is composed of
planet of them all hydrogen and helium
 Home | About us | Contact

Product overview

Mars Mercury
Mars is a very Mercury is the
cold place smallest planet

Jupiter Saturn
Jupiter is the It’s the planet
biggest planet with rings
 Home | About us | Contact

words
 Home | About us | Contact

Product demo
Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon. The planet’s name has
nothing to do with the liquid metal

Insert your multimedia content here

 Home | About us | Contact

4,498,300
Big numbers catch your audience’s attention
 Home | About us | Contact

Traction
Mars
It’s a very cold place

Venus
It has a beautiful name

Mercury
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here.
It’s the smallest planet For more info, click here
 Home | About us | Contact

Case study

Venus Mercury Mars

Venus is the second Mercury is the closest Despite being red, Mars is
planet from the Sun planet to the Sun a cold place

Jupiter Saturn Neptune

It’s the biggest planet in Saturn is composed of Neptune is the farthest
the Solar System hydrogen and helium planet from the Sun
 Home | About us | Contact

Reviews
Helena James
“Neptune is the farthest planet from the Sun
and the fourth-largest in the Solar System!”

Jenna Doe
“Mercury is the closest planet to the Sun and
also the smallest one in the Solar System”

John Patterson
“Mars is a cold place. It’s full of iron oxide dust,
which gives the planet its reddish cast”
 Home | About us | Contact

Awards

Saturn Jupiter Mars Venus

2015

2016

2021
 Home | About us | Contact

Market size map

40%
MERCURY
Mercury is the
smallest planet

20%
SATURN
Saturn is the
planet with rings
 Home | About us | Contact

Market size
20% 40% 80%
Venus Mars Mercury
 Target
Gender Age
25 - 35 50%
36 - 45 40%

40% 60% 46 - 55 10%

Interests
$50.63
Average spend per customer Jupiter Mars Venus Saturn
 Home | About us | Contact

Competitors

Saturn Mars
Saturn is a gas giant and Despite being red, Mars is
has several rings Venus a cold place

Venus is the second

planet from the Sun
 Home | About us | Contact

Business model
Marketing Assessment
Neptune is very far Despite being red,
from the Sun Mars is a cold place

Training Technology
Saturn is the only Mercury is the closest
planet with rings planet to the Sun
 Home | About us | Contact

Timing

Day 1 Day 3
Mercury is the closest Venus has a
planet to the Sun beautiful name

Day 2 Day 4
Jupiter is the biggest Saturn is the ringed one
planet of them all and a gas giant
 Home | About us | Contact

Predicted growth

$20,000,000
Expected income for 2022

100
New employees next year
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here.
For more info, click here
 Home | About us | Contact

Investment

MERCURY VENUS
Mercury is the Venus has a
smallest planet beautiful name

SATURN JUPITER
Saturn is the Jupiter is the
ringed one biggest planet
Follow the link in the graph to modify its data and then paste the
new one here. For more info, click here
 Home | About us | Contact

Thanks!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com

Please keep this slide for attribution

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,

including icons by Flaticon and infographics & images by Freepik
 Home | About us | Contact

Alternative resources
Here’s an assortment of alternative resources whose
style fits the one of this template

Resources
Did you like the resources on this template? Get
them for free at our other websites:
Photos
● Young man smiling portrait Free
● Young woman smiling isolated on yellow
● Portrait of happy woman laughing
● Portrait of beautiful woman posing with a
yellow jacket
● Mock-up new phone
Home | About us | Contact
Vector
● Portfolio banner design template
● Hand drawn profile icon set
● Hand drawn profile icon set
● Ar instagram filter
● Ar instagram filter concept
● Ar instagram filter with bunny face
● Classic disguise masks
● Several accessories for photo booth