Nomor : Kudus, 06 Mei 2019

Lamp : -
Perihal : Pernyataan Tentang Rekening Kepada Yth.
Perusahaan
Dengan Hormat,
Bersama dengan surat ini kami yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
No KTP :
Dengan ini menyatakan bahwa :
Nomor Rekening :
Nama Pemilik Rekening :
Nama Bank :
Cabang Bank :

Adalah Nomor Rekening yg benar dan sah, dan oleh karenanya semua pembayaran kepada kami dapat
dibayarkan ke rekening tersebut di atas.
Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, apabila dikemudian hari terjadi penyalahgunaan atas nomor
rekening diatas, maka kami bertanggung jawab penuh dan membebaskan ……………………..dari segala
Klaim dan atau tuntutan Hukum dari pihak lain.
Demikan pernyataan kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,