Anda di halaman 1dari 1

KOP SURAT (untuk Badan Usaha)

SURAT PERNYATAAN YANG BERHAK BERTANDA TANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Jabatan :

NIK :

Dan (Jika lebih dari satu pimpinan yang berhak bertanda tangan, harus terdapat dalam Akta Perusahaan
atau Kuasa Direksi)

Nama :

Alamat :

Jabatan :

NIK :

Bertanggungjawab dan berhak bertanda tangan atas seluruh dokumen yang dikeluarkan oleh dan
atas nama :

Nama Perusahaan/Nama Perorangan :

NPWP :

Alamat Perusahaan

(Kosongkan untuk Perorangan) :

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Tempat, Tanggal

Materai dan Tanda Tangan

Nama

Anda mungkin juga menyukai