PROPOSAL

PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA BANK

SAMPAH FORES MIGUNANI
DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR
KABUPATEN MAGELANG

BANK SMPAH FORES MIGUNANI

ALAMAT SAMBIROTO
KECAMATAN NGLUWAR
KABUPATEN MAGELANG
 BANK SAMPAH FORES MIGUNANI
DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR KABUPATEN MAGELANG
==============================================================
Nomor : 003/BSFM/2020 Magelang, 31 Maret 2021
Lampiran : 1 bendel Kepada Yth :
Perihal : Permohonan Bantuan Kepala PT. PLN UPT Salatiga
Di –
Salatiga

Assalamu’alaikumwr.wb.

Dengan ini mengajukan permohonan kepada kepala PT

PLN UPT Salatiga untuk berkenan memberikan bantuan sarana
dan prasarana bank sampah tahun anggaran 2021, yang berupa
mesin pencacah plastik. Permohonan bantuan sebagaimana
dimaksud di atas akan dipergunakan untuk memilah dan mengolah
sampah rumah tangga untuk mengurangi pencemaran oleh
sampah dan akan menjadi nilai tambah serta diharapkan bisa
menambah pendapatan bagi masyarakat.
Besar harapan kami akan terkabulnya permohonan ini.
Atas perhatian serta bantuan kepala PT PLN UPT Salatiga kami
ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikumwr.wb.

Ketua Sekretaris I

Ahmad Kholis R H Bambang Septian

Mengetahui,

Kepala Desa Jamuskauman

Camat Ngluwar

Rohmad Zani S.Sos.

Heri Susanto
NIP: 19660115 198603 1 007

Tembusan Yth:
 1. Camat Ngluwar
2. Kepala desa Jamuskauman
3. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

KECAMATAN NGLUWAR

DESA JAMUSKAUMAN

Jamuskauman, 31 Maret 2021

Kepada Yth:
Kepala PT. PLN UPT Salatiga
Di –
Salatiga

SURAT PENGANTAR

Bank sampah Fores Migunani yang beralamatkan di dusun Sambiroto Desa Jamuskauman
Kecamatan Ngluwar sudah berjalan satu tahun lebih .Saat ini merencanakan pengembangan
pengelolaan sampah, akan tetapi belum mempunyai sarana dan prasarana atau alat yang
memadai.Untuk itu dimohon dapat dibantu sarana dan prasarana bank sampah.
Demikian surat ini dibuat dengan harapan dapat dipertimbangkan dan diperkenankan.
Atas bantuan dan kerjasamanya diucapkan terimakasih

Kepala desa Jamuskauman

Heri Susanto

BANK SAMPAH FORES MIGUNANI

DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR KABUPATEN MAGELANG
==============================================================
( Lampiran III )

RENCANA ANGGARAN BIAYA BANK SAMPAH

“FORES MIGUNANI”
HARGA JUMLAH
N URAIAN VOLUM SATUAN (Rp)
O E (Rp)
1 Mesin Pencacah Plastik 1 Unit 35.000.00 35.000.000
0
2 Mesin Giling Kertas 1 unit 30.000.000 30.000.000

JUMLAH 65.000.000

BANK SAMPAH FORES MIGUNANI

DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR KABUPATEN MAGELANG
==============================================================

PROPOSAL

1. Nama Kegiatan : Pengadaan Sarana Dan Prasarana Bank

Sampah Fores Migunani
2. Alamat : Dusun Sambiroto desa Jamuskauman
Kec. Ngluwar Kab.Magelang
3. Uraian Singkat :

3.1. Latar belakang

Sampah merupakan suatu bahan yang terbuang dari
hasil sumber aktivitas manusia maupun proses alam
yang belum memiliki nilai ekonomis .Sampah memiliki
nilai negatif jika tidak dilakukan penanganan sejak
awal , dampak negatif yang ditimbulkan sampah antara
lain : gangguan kesehatan ,seperti jamur, diare, kolera,
tifus dan sebagainya, berkurangnya kualitas lingkungan
karena terjadi pencemaran seperti pencemaran air oleh
lindi ( cairan yang dihasilkan dari pembusukan sampah
organik yang masuk kedalam air tanah ).
Pengelolaan sampah membutuhkan sarana dan
prasarana yang memadai selain itu kesadaran manusia
juga memegang peranan penting dalammengelola
 sampah . Jika dilihat kondisi saat ini masyarakat belum
banyak mengetahui bagaimana mengelola sampah dan
memanfaatkan sampah, sampah yang menumpuk
biasanya ditangani dengan pembakaran hal ini bukanlah
solusi terbaik karena dapat menyebabkan polusi udara
yang mengganggu kesehatan pernafasan . Dewasa ini
mulai muncul kesadaran dari masyarakat Sambiroto
Desa Jamuskauman Kecamatan Ngluwar dalam
pengelolaan sampah rumah tangga. Yakni dengan
mendirikan bank sampah “ FORES MIGUNANI “ yang
dicetuskan oleh Pemuda Sambiroto yang dilakukan oleh
masyarakat adalah dengan melakukan pengumpulan
sampah dirumah masing-masing, kemudian sampah
dikumpulkan kepengurus bank sampah yang seterusnya
diambil oleh pengepul sesudah itu, sampah dibawa ke
tempat penyimpanan sementara untuk dilakukan
transaksi.
Dalam bank sampah “ FORES MIGUNANI “ masyarakat
khusunya Sambiroto Desa Jamuskauman Kecamatan
Ngluwar, sudah diberi pengetahuan mengenai pemilahan
jenis sampah yang diklasifikan berdasarkan harga dari
tiap-tiap jenis sampah yakni; kertas, plastik,beling ( kaca
), ember dan kardus. Namun kesediaan sarana dan
prasarana yang masih minim mengakibatkan
pengelolaan bank sampah kurang optimal dan masih
terbatas. Hanya dusun Sambiroto desa Jamuskauman
Kecamatan Ngluwar harapannya Bank Sampah “ FORES
MIGUNANI “ dapat disosialisasikan dan dikelola pada
tingkatan desa Jamuskauman. Yang pada akhirnya
dapat terbentuk suatu bank sampah yang dirancang
dengan sistem pengelolaan sampah yang terintegritas
dan memenuhi syarat kesehatan lingkungan di desa
Jamuskauman Kecamatan Ngluwar Kabupaten
Magelang.

3.2. MANFAAT DAN TUJUAN KEGIATAN

1. Meningkatkan kepedulian masyrakat akan pentingnya

hidup bersih dengan pengelolaan sampah yang baik
.Menyadarkan masyarakat dan mengajak masyarakat agar
memanfaatkan
2. barang bekas yang masih bisa dimanfaatkan
3. Mengiming imingi warga dengan bayangan keuntungan
dalam memilah sampah sehingga masyarakat tertarik
melakukan pemilahna sampah rumah tangga
4. Peningkatan sarana dan prasarana bidang fisik
konstruktif
5. Mengubah sampah menjadi material yang memiliki nilai
ekonomis
 6. Meningkatkan kreatifitas masyarakat dalam mendaur
ulang sampah
7. Bisa menanggulangi masalah pengangguran
8. Terciptanya produk daur ulang dengan aneka desain yang
memiliki nilai jual yang tinggi dimasyarakat
9. Membantu menanggulangi sampah di desa Jamuskauman

3.3. LOKASI KEGIATAN

Dusun Sambiroto Desa Jamuskauman Kecamatan

Ngluwar

3.4. WAKTU PELAKSANAAN

Kegiatan dilaksanakan setelah dana turun

3.5. PROFIL BANK SAMPAH Terlampir ( Lampiran I )

3.6. SUSUNAN KEPENGURUSAN

Terlampir ( Lampiran II )

3.7. RENCANA ANGGARAN BIAYA Terlampir ( Lampiran III )

3.8. PENUTUP

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas

perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Sekretaris Ketua

Bambang Septian Ahmad Kolis Ridwan Habibi

BANK SAMPAH FORES MIGUNANI

DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR KABUPATEN MAGELANG
==============================================================
( Lampiran I )
PROFIL BANK SAMPAH “FORES MIGUNANI”
1. Nama Bank Sampah : Bank Sampah “ FORES MIGUNANI“
2. Desa : Jamuskauman
 3. Kecamatan : Ngluwar
4. Kabupaten : Magelang
5. Nomor HP :
6. Tahun didirikan : 2017
7. Tahun beroperasi : 2017 sampai sekarang
8. Kepemilikan tanah :
A Status tanah : Hak pakai
B Luas tanah : 3x5 m2

BANK SAMPAH FORES MIGUNANI

DUSUN SAMBIROTO DESA JAMUSKAUMAN
KECAMATAN NGLUWAR KABUPATEN MAGELANG
==============================================================
( Lampiran II )

NAMA PENGURUS BANK SAMPAH “FORES

MIGUNANI”

Ketua : Ahmad Kholis Ridwan Habibi

Wakil Ketua : Usfi Ari Fai
Sekretaris I : Bambang Septian
Sekretaris II : Anggit Bayu Swadana
Bendahara I : Lukman Susanto
Bendahara II : Ahmad Bagus Fahrurozi
Anggota 1. Chozin Ashari
2. Heru Hamdani
3. Khoirul Wastoni
4. Yudha
5. Ismail Marzuki
6. Fuad Hasim Ali
7. Slamet Aziz Abdullah
 8. Yazid Maimun
9. Nurrokhim
10. Zukroni
11. Nurul Huda
12. Farhan
13. Yande

Ketua

Ahmad Kholis R H

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

KECAMATAN NGLUWAR

DESA JAMUSKAUMAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : .............................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Heri Susanto
Jabatan : Kepala Desa Jamuskauman

Menerangkan bahwa organisasi ( Bank Sampah “ FORES MIGUNANI ” ) yang berjalan

dibidang lingkungan dengan profil seperti yang tercantum pada lampiran I dan dengan
susunan pengurus sebagaimana yang tercantum pada lampiran II, organisasi dan pengurus
organisasi ini benar-benar berdomisili di Dusun Sambiroto Desa Jamuskauman Kecamatan
Ngluwar Kabupaten Magelang.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat, agar menjadikan periksa.

Mengetahui,

Camat Ngluwar Kepala Desa Jamuskauman

Rohmad Zani S.Sos.

Heri Susanto
NIP: 19660115 198603 1 007

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ahmad Kholis Ridwan Habibi

No Identitas :
Alamat : Sambiroto RT 04 RW 02, Jamuskauman, Ngluwar, Magelang
No. Telepon :
Jabatan : Ketua
Bertindak untuk dan a/n: Bank Sampah Fores Migunani

Dalam rangka pengadaan sarana dan prasarana Bank Sampah yang akan dibiayai oleh
Dana Bantuan kabupaten Magelang, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktek korupsi, kolusi dan nepotisme
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila ada praktek korupsi,
kolusi atau nepotisme dalam kegiatan pengdaan sarana dan prasarana Bank Sampah yang
dibiayai dana bantuan PT PLN UPT Salatiga ini.
3. Akan melaksanakan dana bantuan ini sesuai dengan usulan proposal dan pelaksanaanya
akan mematuhi perundang undangan yang berlaku.
4.Apabila saya melanggar hal telah saya nyatakan dalam pakta integritas ini, saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan perundang undangan yang berlaku.

Mengetahui:
(Ahmad Kolis Ridwan Habibi)