Perbandingan Daya Rekat Permen Karet Dengan Bahan Dasar Gigi

Tiruan Keras dan Lunak

Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan daya rekat permen karet
dengan bahan dasar gigi tiruan keras dan lunak untuk mengetahui retensi makanan yang
berhubungan dengan permukaan basal gigi tiruan.
Metode: Spesimen uji dibuat menggunakan resin akrilik[Re], paduan kobalt-kromium[Co],
zirkonia[Zr], bahan pelapis lunak silikon[SS], dan bahan pelapis lunak akrilik[AS]. Sampel
dipasang pada platform pengangkat pasangan atas dan bawah yang dilengkapi dengan
pengukur gaya digital. Peserta eksperimen mengunyah 3,0 g permen karet selama 5 menit.
Setelah saliva permukaan dibersihkan, permen karet ditempatkan pada fragmen uji yang lebih
rendah dan dikompresi sampai jarak antara fragmen uji atas dan bawah berkurang menjadi 1
mm. Fragmen uji atas ditarik dengan kecepatan crosshead 100 mm/menit. Kelengketan diukur
dalam kondisi kering, dan dalam kondisi basah dengan saliva buatan antar-posisi.
Hasil: Pada kondisi kering, kekuatan rekat adalah 17,04 ±1,99 N untuk Re, 12,88 ±2,20 N
untuk Co, 3,80 ±1,03 N untuk Zr, 5,76 ±1,41 N untuk SS, dan 12,54 ±2,44 N untuk AS. Dalam
kondisi basah, kekuatan rekat adalah 5,26 ±1,64 N untuk Re, 0,96 ±0,21 N untuk Co, 3,32
±0,40 N untuk Zr, 5,20 ±1,35 N untuk SS, dan 6,78 ±1,97 N untuk AS.
Kesimpulan: Di antara bahan dasar gigi tiruan yang keras, zirkonia mencatat daya rekat rendah
dan Re mencatat daya rekat tinggi baik dalam kondisi basah maupun kering. Daya rekat Co
rendah di bawah kondisi basah tetapi tinggi di bawah kondisi kering. Di antara bahan dasar
gigi tiruan lunak, SS dalam kondisi kering mencatat kelengketan yang lebih rendah daripada
AS. Daya rekat SS rendah baik dalam kondisi basah maupun kering.
Pendahuluan
Dengan meningkatnya populasi lansia, jumlah lansia yang membutuhkan asuhan
keperawatan juga meningkat. Banyak orang tua yang membutuhkan perawatan tidak dapat
membersihkan mulut mereka secara memadai, dan sisa-sisa makanan sering ditemukan
menempel pada permukaan basal gigi tiruan saat dilepas. Mengenakan gigi tiruan untuk waktu
yang lama tanpa pembersihan permukaan basal yang cukup dapat menyebabkan denture
stomatitis dan pneumonia aspirasi.
Resin akrilik umumnya digunakan sebagai bahan untuk permukaan dasar gigi tiruan.
Logam, seperti paduan kobalt-kromium, dan keramik, seperti zirkonia, juga digunakan.
Umumnya, sebagian besar dokter gigi ragu menggunakan bahan soft relining silikon untuk
lansia karena bahan silikon lebih mudah kotor. Di sisi lain, penipisan jaringan di bawah gigi
tiruan, ridge tulang alveolar setelah pencabutan gigi, dan kekuatan gigitan yang besar dapat
menyebabkan rasa sakit dan mungkin tidak membaik bahkan jika gigi tiruan lepasan telah
disesuaikan. Dalam kasus ini, relining gigi tiruan dengan bahan pelapis lunak efektif dalam
mengurangi rasa sakit.
 Di Jepang, bahan pelapis lunak silikon dan akrilik telah lebih banyak digunakan oleh
dokter gigi sejak dimasukkan dalam asuransi kesehatan nasional pada tahun 2016. Jepang,
sebagai masyarakat super-aging, memiliki banyak pasien lanjut usia, termasuk banyak di
antaranya dengan kondisi tersebut. Dengan demikian, bahan relining lunak dapat semakin
banyak digunakan di masa depan.
Kami sebelumnya menyelidiki daya rekat permen karet terhadap resin akrilik, paduan
kobalt-kromium, dan zirkonia sebagai bahan yang digunakan untuk permukaan gigi tiruan yang
dipoles, dan mengklarifikasi bahwa zirkonia memiliki daya rekat yang rendah terhadap permen
karet dalam kondisi basah dan kering. Namun, retensi makanan pada permukaan basal gigi
tiruan tidak diselidiki.
Dalam penelitian ini, kami memilih permen karet sebagai makanan yang cenderung
melekat pada gigi tiruan dan membandingkan daya rekat permen karet dengan bahan dasar gigi
tiruan keras dan lunak untuk menyelidiki perbedaan retensi makanan yang terkait dengan
permukaan basal gigi tiruan.
Hipotesis nol dari penelitian ini adalah bahwa daya adhesif permen karet terhadap
bahan yang digunakan untuk permukaan mukosa gigi tiruan tidak berbeda secara signifikan
antara resin, bahan pelapis lunak, paduan kobalt-kromium, dan zirkonia.

Gambar 1. Fragmen uji

Lima jenis fragmen uji disiapkan: resin akrilik [Re], paduan kobalt-kromium [Co], zirkonia
[Zr], bahan pelapis lunak silikon [SS], dan bahan pelapis lunak akrilik [AS].
Material dan metode
2.1 Fragment uji
Lima jenis fragmen uji disiapkan (Gbr. 1): resin akrilik [Re], paduan kobalt-kromium
[Co], zirkonia [Zr], bahan pelapis lunak silikon [SS], dan bahan pelapis lunak akrilik [AS].
Menggunakan Acron (GC, Tokyo, Jepang) untuk Re, paduan Cobalt Chrome MC (Dentsply
Sirona KK, Tokyo, Jepang) untuk Co, dan komposit nano Ce-TZP/Al2O3 (P-Nano ZR,
Panasonic Healthcare Holdings Co Ltd, Tokyo, Jepang) untuk Zr, 10 fragmen uji (20 × 20 × 4
mm) disiapkan dengan masing-masing bahan. Menggunakan GC Reline II Soft (GC) untuk SS,
dan Physio Soft Rebase (Nissin, Kyoto, Jepang) untuk AS, sampel (20 × 20 × 2 mm)
ditempelkan pada resin akrilik (20 × 20 × 2 mm).
Untuk mensimulasikan permukaan basal gigi tiruan, sampel Re, SS, dan AS
dibersihkan dengan ultrasonikasi selama 10 menit setelah deflasking tanpa polishing. Sampel
Co dibersihkan dengan sandblasting setelah pengecoran, dan sampel Zr dibersihkan
menggunakan Zircon-Brite (Dental Ventures of America, Inc., California, USA) setelah
penggilingan. Dalam pembersihan dengan blasting, serbuk alumina dengan ukuran partikel
rata-rata 25 m disuntikkan pada 0,45 MPa, diikuti dengan penghilangan alumina yang
menempel pada fragmen uji menggunakan udara bertekanan.

Uji perlekatan permen karet

Sampel dipasang pada platform pengangkat pasangan atas dan bawah yang dilengkapi
dengan pengukur gaya digital (DS2-50 N, Imada Co. Ltd, Aichi, Jepang). Peserta eksperimen
mengunyah 3,0 g permen karet (xylitolgum, Lotte Co. Ltd, Tokyo, Jepang) selama 5 menit.
Saliva di permukaan dibersihkan, dan permen karet ditempatkan pada fragmen uji yang lebih
rendah dan dikompresi sampai jarak antara fragmen uji atas dan bawah berkurang menjadi 1
mm. Fragmen uji atas kemudian ditarik dengan kecepatan crosshead 100 mm/menit. Tegangan
maksimum diukur lima kali di setiap kelompok sebagai indeks kekuatan perekat dari permen
karet. Pengukuran dilakukan di bawah dua kondisi untuk masing-masing sampel Re, Co, Zr,
SS, dan AS: kondisi kering, dan kondisi basah dengan saliva buatan yang ditempatkan di
antaranya (40 L larutan gliserin berair 60%). Percobaan dilakukan di ruangan yang tenang
dengan suhu 20 ± 2 °C dan kelembaban 50 ± 10%.

Kekasaran permukaan
Kekasaran permukaan diukur menggunakan penguji kekasaran permukaan tipe kontak
(Surfcom 130A, Tokyo Seimitsu Co. Ltd, Tokyo, Jepang). Kekasaran rata-rata aritmatika (Ra)
dari setiap fragmen uji diukur (n = 10).
Kebasahan
Untuk mengukur kebasahan, air murni diteteskan pada fragmen uji dan sudut kontak diukur
menggunakan penganalisis gambar (ImageJ, National Institutes of Health, Bethesda, MD,
USA) (n = 10).

Analisis statistik
Uji Kolmogolov-Smirnov digunakan untuk uji normalitas. Uji levene digunakan untuk menguji
homscedasticity (perekat permen karet dalam kondisi kering p = 0,280, adhesi permen karet
dalam kondisi basah p = 0,157, kekasaran permukaan p = 0,141, kebasahan p = 0,221).
Perekatan permen karet, kekasaran permukaan, dan keterbasahan dianalisis menggunakan
analisis varians satu arah yang diikuti dengan uji Scheffe. Tingkat signifikansi ditetapkan
sebesar 0,05. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS (Standar Versi 25, IBM
Corporation, NY, USA).

Gambar 2. Daya rekat permen karet dalam kondisi kering

Re, resin akrilik; Co, paduan kobalt-kromium; Zr, zirkonia; SS, bahan pelapis lunak silikon;
AS, bahan pelapis lunak akrilik. Huruf superscript menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara masing-masing kelompok (p < 0,05). Perbedaan signifikan dicatat antara Re dan Co,
antara Re dan Zr, antara Re dan SS, antara Re dan AS, antara Co dan Zr, antara Co dan SS,
antara Zr dan AS, dan antara SS dan AS.
Gambar 3. Daya rekat permen karet dalam kondisi basah
Re, resin akrilik; Co, paduan kobalt-kromium; Zr, zirkonia; SS, bahan pelapis lunak silikon;
AS, bahan pelapis lunak akrilik. Huruf superscript menunjukkan perbedaan yang signifikan
antara masing-masing kelompok (p < 0,05). Perbedaan signifikan dicatat antara Re dan Co,
antara Co dan SS, antara Co dan AS, dan antara Zr dan AS.

Gambar 4. Kekasaran permukaan

Re, resin akrilik; Co, paduan kobalt-kromium; Zr, zirkonia; SS, bahan pelapis lunak silikon;
AS, bahan pelapis lunak akrilik. Perbedaan signifikan dicatat antara Re dan Zr, antara Co dan
Zr, antara Zr dan SS, dan antara Zr dan AS.
Gambar 5. Sudut kontak
Re, resin akrilik; Co, paduan kobalt-kromium; Zr, zirkonia; SS, bahan pelapis lunak silikon;
AS, bahan pelapis lunak akrilik. Perbedaan signifikan dicatat antara Re dan Co, antara Co dan
SS, antara Co dan AS, dan antara Zr dan SS.
Hasil
Hasil uji adhesi permen karet untuk setiap fragmen uji ditunjukkan pada Gambar. 2 dan 3 .
Pada kondisi kering, daya rekat adalah 17,04 ± 1,99 N untuk Re, 12,88 ± 2,20 N untuk Co,
3,80 ± 1,03 N untuk Zr, 5,76 ± 1,41 N untuk SS, dan 12,54 ± 2,44 N untuk AS. Terdapat
perbedaan yang signifikan antara Re dan Co ( p = 0,041), antara Re dan Zr ( p < 0,001), antara
Re dan SS ( p < 0,001), antara Re dan AS ( p = 0,024), antara Co dan Zr ( p < 0,001), antara
Co dan SS ( p < 0,001), antara Zr dan AS ( p < 0,001), dan antara SS dan AS ( p < 0,001). Pada
kondisi basah, kekuatan rekat adalah 5,26 ±1,64 N untuk Re, 0,96 ±0,21 N untuk Co, 3,32
±0,40 N untuk Zr, 5,20 ±1,35 N untuk SS, dan 6,78 ±1,97 N untuk AS. Perbedaan yang
signifikan dicatat antara Re dan Co (p = 0,001), antara Co dan SS (p = 0,002), antara Co dan
AS (p <0,001), dan antara Zr dan AS (p = 0,011). Hasil kekasaran rata-rata aritmatika dari
setiap fragmen uji (Ra) ditunjukkan pada Gambar 4 . Kekasaran rata-rata aritmatika adalah
0,89 ±0,20 m untuk Re, 0,93 ±0,10 m untuk Co, 0,40 ±0,03 m untuk Zr, 1,05 ±0,15 m untuk
SS, dan 0,92 ±0,18 m untuk AS. Perbedaan yang signifikan dicatat antara Re dan Zr (p <0,001),
antara Co dan Zr (p <0,001), antara Zr dan SS (p <0,001), dan antara Zr dan AS (p <0,001).
Hasil sudut kontak masing-masing fragmen uji (keterbasahan) ditunjukkan pada Gambar 5.
Sudut kontak adalah 64,4 ±8,2 ° untuk Re, 53,6 ±3,8 ° untuk Co, 61,7 ±4,7 ° untuk Zr, 71,8
±3,8 ° untuk SS, dan 65,1 ±9,0 ° untuk AS. Perbedaan yang signifikan dicatat antara Re dan
Co ( p = 0,012), antara Co dan SS ( p <0,001), antara Co dan AS ( p = 0,002), dan antara Zr
dan SS ( p = 0,008).

Pembahasan
Daya rekat makanan pada masing-masing bahan permukaan mukosa gigi tiruan
diselidiki menggunakan uji adhesi permen karet yang digunakan untuk menyelidiki
kelengketan makanan pada penelitian sebelumnya. Penelitian sebelumnya mengklarifikasi
bahwa permen karet lebih mudah menempel pada resin daripada logam dalam kondisi basah,
dan lebih cenderung melekat pada bahan basis gigi tiruan dalam kondisi basah daripada kondisi
kering . Dalam penelitian kami sebelumnya yang mensimulasikan permukaan gigi tiruan yang
dipoles, permen karet tidak mungkin menempel pada zirkonia baik dalam kondisi basah
maupun kering. Karena penelitian ini dilakukan untuk mensimulasikan permukaan basal gigi
tiruan, permukaan Re, Co, dan Zr lebih kasar daripada penelitian sebelumnya pada permukaan
gigi tiruan yang dipoles; namun, kami menemukan bahwa kelengketan makanan serupa di
kedua penelitian. Permen karet lebih mudah melekat pada Re daripada Co dalam kondisi basah
dan kering, sedangkan permen karet tidak mudah menempel pada Zr baik dalam kondisi basah
maupun kering. Kekuatan perekat permen karet terhadap SS sebanding dengan Zr dalam
kondisi basah dan kering. Kekuatan perekat permen karet ke AS sebanding dengan SS dalam
kondisi basah, tetapi AS lebih mudah melekat daripada SS dalam kondisi kering. Dari hasil
tersebut, hipotesis nol penelitian ini ditolak.
Kekuatan perekat dari kedua Co dan Zr rendah dalam kondisi basah, menunjukkan
bahwa makanan tidak mungkin dipertahankan pada bahan-bahan ini dalam kondisi basah.
Namun, rongga mulut kering pada banyak pasien usia lanjut, dan kekuatan perekat Co dalam
kondisi kering secara signifikan lebih tinggi daripada Zr dan SS. Karena kekuatan adhesif Zr
dan SS pada kondisi kering sama rendahnya dengan kondisi basah, gigi tiruan dengan retensi
makanan rendah dapat dibuat untuk setiap pasien dengan mengaplikasikan bahan pelapis lunak
zirkonia atau silikon pada permukaan basal gigi tiruan. Selain itu, zirkonia tidak mungkin
dipatuhi oleh bakteri. Oleh karena itu, aplikasi zirkonia pada daerah palatal gigi tiruan dapat
menghambat perlekatan tidak hanya oleh makanan tetapi juga oleh bakteri, membuat
pembersihan gigi tiruan lebih mudah dibandingkan dengan bahan dasar gigi tiruan lainnya.
Lebih lanjut, penggunaan zirkonia sebagai basis gigi tiruan dianggap meminimalkan efek pada
ambang gustatory dan meningkatkan kenyamanan pemakainya , menunjukkan bahwa gigi
palsu dengan basis zirkonia memberikan kualitas hidup yang lebih tinggi bagi pasien.
Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa daya rekat makanan pada setiap bahan
diselidiki hanya segera setelah pembuatan gigi tiruan secara in vitro dan adhesi dan stagnasi
sisa makanan pada mukosa tidak diselidiki dalam keadaan terpasang gigi tiruan yang
sebenarnya, jadi hal ini tidak dapat dievaluasi secara langsung. Namun, sulit untuk mengukur
adhesi dan retensi makanan pada pasien yang menggunakan gigi tiruan yang disiapkan dengan
masing-masing bahan karena beragam faktor yang terlibat. Karena fragmen uji yang disiapkan
di bawah kondisi yang sama menjadi sasaran uji adhesi permen karet, kami menganggap bahwa
informasi dasar yang berguna untuk perbandingan daya rekat makanan di antara bahan-bahan
dapat diperoleh.
Bahan pelapis lunak akrilik dianggap memiliki efek pemecah tegangan yang lebih baik
daripada bahan pelapis lunak silikon [8], tetapi sifat fisiknya memburuk seiring waktu dan efek
pemutusan tegangan menurun. Sebaliknya, meskipun efek pemutusan tegangan bahan pelapis
lunak silikon awalnya lebih lemah daripada bahan akrilik, efeknya dipertahankan untuk waktu
yang lama karena lebih sedikit kerusakan yang terjadi seiring waktu. Oleh karena itu, bahan
pelapis lunak silikon digunakan sebagai pilihan pertama. Metode pembersihan gigi tiruan
meliputi pembersihan mekanis menggunakan sikat gigi tiruan dan pembersihan kimiawi
menggunakan pembersih gigi tiruan. Lapisan titanium dioksida dapat diterapkan pada resin
akrilik untuk menciptakan efek antifouling, tetapi pelapisan bahan lain sulit dilakukan. Oleh
karena itu, pembersihan gigi tiruan penting dilakukan untuk menjaga kebersihan gigi tiruan.
Namun, pembersihan mekanis menggunakan sikat gigi tiruan membuat permukaan bahan
pelapis lunak menjadi kasar, memungkinkan bakteri untuk lebih mudah menempel pada
permukaan. Untuk alasan ini, gigi tiruan dengan bahan pelapis lunak umumnya dibersihkan
secara kimiawi dengan pembersih gigi tiruan daripada secara mekanis. Pembersihan gigi tiruan
tetap lebih penting untuk bahan pelapis lunak karena perlekatan bakteri yang lebih tinggi
dibandingkan dengan resin akrilik. Studi ini menegaskan bahwa bahan pelapis lunak silikon
lebih kecil kemungkinannya dibandingkan bahan pelapis lunak akrilik untuk dipatuhi oleh
permen karet, menunjukkan bahwa silikon adalah pilihan pertama untuk bahan pelapis lunak
sehubungan dengan mengurangi retensi makanan. Metode sekarang tersedia untuk menerapkan
bahan pelapis lunak silikon ke bagian perempuan dari lampiran overdenture, membuatnya
mudah untuk dipakai dan exchange, menyarankan bahwa bagian attachment dapat
dipertahankan dalam kondisi bersih menggunakan bahan pelapis lunak silikon.

Kesimpulan
Hasil berikut diperoleh dalam kondisi penelitian ini yang mensimulasikan permukaan basal
gigi tiruan:
1. Di antara bahan dasar gigi tiruan yang keras, daya rekat permen karet terhadap zirkonia
rendah baik dalam kondisi basah maupun kering. Daya rekat permen karet terhadap
paduan kobalt-kromium rendah dalam kondisi basah tetapi tinggi dalam kondisi kering.
Daya rekat permen karet terhadap resin akrilik tinggi pada kondisi basah dan kering.
2. Di antara bahan dasar gigi tiruan lunak, daya rekat permen karet terhadap bahan pelapis
lunak silikon dalam kondisi kering lebih rendah dibandingkan bahan pelapis lunak
akrilik. Daya rekat permen karet ke bahan pelapis lembut silikon rendah baik dalam
kondisi basah maupun kering.