PEMERINTAH KOTA CIREBON

SEKRETARIAT DAERAH
Jl. Siliwangi No. 84 Telp. (0231) 206011 s/d (0231)206015 Fax (0231) 202344
CIREBON 45124

Cirebon, September 2017

Nomor : / -AdmPem Um Kepada

Sifat : Penting Yth. GubernurJawa Barat
Lampiran : 1 (satu) Berkas Di
Perihal : Penyampaian Naskah Kajian Pembentukan UPT Bandung
Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pembentukan dan Klasifikasi Cabang Dinas dan UPTD pada Pasal 20 ayat 3 bahwasanya
Pembentukan UPTD kabupaten/kota ditetapkan dengan peraturan bupati/wali kota
setelah dikonsultasikan secara tertulis kepada gubernur.

Berkenaan dengan hal itu dengan ini kami menyampaikan Naskah Kajian Unit
Pelaksana Teknis Daerah di Lingkungan Pemerintah Daerah Kota Cirebon
sebagaimana terlampir.
Demikian untuk menjadi bahan, dan atas perkenannya kami sampaikan terimakasih..

WALI KOTA KOTA CIREBON

Drs. NASRUDIN AZIS, S.H

Tembusan :

1. Yth. Biro Organisasi Provinsi Jawa Barat;

2. Yth. Kepala BKPP Wilayah III Jawa Barat;
3. Yth. Sekretaris Daerah Kota Cirebon;

LAMPIRAN BUKTI PENGIRIMAN LPPD KOTA CIREBON TAHUN 2015

No. Tanggal Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. 10Maret 2015 1. LPPD KOTA CIREBON 2 (DUA)

TAHUN 2015 BUKU
2. INDIKATOR KINERJA
KUNCI (IKK) 2 (DUA)
TERHADAP LPPD BUKU
KOTA CIREBON
TAHUN 2015
3. SOFT COPY LPPD & 2 (DUA)
IKK KOTA CIREBON BUAH CD

Yang Menerima Berkas,

…………………………………

LAMPIRAN BUKTI PENGIRIMAN LPPD KOTA CIREBON TAHUN 2015

No. Tanggal Jenis Yang Dikirim Banyaknya Keterangan

1. 10Maret 2015 1. LPPD KOTA CIREBON 1 (SATU)

TAHUN 2015 BUKU
2. INDIKATOR KINERJA
KUNCI (IKK) 1 (SATU)
TERHADAP LPPD BUKU
KOTA CIREBON
TAHUN 2015
3. SOFT COPY LPPD & 1 (SATU)
IKK KOTA CIREBON BUAH CD

Yang Menerima Berkas,

…………………………………