PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH

Jalan. R.T. Hardiwinangun No. 7 Telp. (0252) 201621 Fax (0252) 209858
RANGKASBITUNG

BERITA ACARA
HASIL INVENTARISASI/SENSUS BARANG MILIK DAERAH
BADAN KEUANGAN DAN ASET DAERAH KABUPATEN LEBAK
Nomor : 032/ -BKAD/2022

Pada hari ini Jum’at, tanggal Enam Belas, bulan Desember, tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua, bertempat di Rangkasbitung, Kami tim Inventarisasi/Sensus Barang Milik Daerah (BMD)
pada Badan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Lebak, telah melaksanakan
Inventarisasi/Sensus BMD, dengan hasil sebagai berikut:
1. KIB A dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
2. KIB B dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
3. KIB C dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
4. KIB D dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
5. KIB E dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
6. ATB dari Jumlah ……… yang ada ……… yang tidak ada ………
Untuk selanjutnya, sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini, Kami
dilampirkan:
1. Kertas Kerja KIB A s.d. E dan ATB (hardcopy dan softcopy);
2. Daftar BMD yang hilang karena kecurian;
3. Daftar BMD yang hilang/tidak ada karena tidak diketemukan;
4. Daftar BMD belum dikapitalisasi dan diketahui data awal/data induknya;
5. Daftar BMD belum dikapitalisasi dan tidak diketahui data awal/data induknya;
6. Daftar BMD digunakan oleh pegawai Pemerintah Daerah yang bersangkutan;
7. Daftar BMD digunakan oleh pemerintah pusat/Pemda lainnya/Pihak Lain;
8. Daftar BMD terjadi perubahan fisik barang;
9. Daftar BMD terkait perubahan data;
10. Daftar BMD tercatat ganda;
11. Daftar BMD dibangun di atas tanah bukan milik Pemerintah Daerah;
12. Daftar BMD belum tercatat; dan
13. Surat pernyataan tanggung jawab penuh atas kebenaran hasil inventarisasi/sensus.

Demikian Berita Acara ini dibuat, sebagai laporan pelaksanaan Inventarisasi/Sensus

BMD pada Badan Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Lebak. Apabila ditemukan kesalahan
dikemudian hari, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Tim Inventarisasi/Sensus BMD BKAD Kabupaten Lebak,

1. Dini Anggraeni R., S.Sos., M.Si.

NIP. 19760504 200604 2 020 ……………………
2. Ade Fathurohman, S.AP., M.Si.
NIP. 19840330 200502 1 002 ……………………
3. Indra Suhada
NIP. 19830104 200801 1 002 ……………………

4. Epi Apriadi, S.Pd. ……………………

1
 Mengetahui
KEPALA BADAN KEUANGAN DAN
ASET DAERAH KABUPATEN LEBAK

Drs. HALSON NAINGGOLAN, M.Si.

NIP. 19690831 199010 1 003