HPK 2

NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR

1 Ada regulasi tentang rumah sakit mendorong Regulasi tentang mendorong partisipasi
partisipasi pasien dan keluarga dalam proses pasien dan keluarga dalam proses
asuhan dan memberi kesempatan pasien asuhan (R.)
untuk melaksanakan second opinion tanpa
rasa khawatir akan memengaruhi proses
(lihat juga PAP 7.1 EP 6; AP 1 EP 4; ARK
2.1 EP 4; dan MKE 9 EP 5). (R)

2 Staf dilatih dan terlatih melaksanakan Bukti pelaksanaan pelatihan untuk

regulasi serta perannya dalam mendukung mendukung hak pasien dan keluarga
hak pasien dan keluarga untuk berpartisipasi termasuk pelaksanaan second opinion
dalam proses pelayanannya. (D,W,S (R.)

(W) Diklat
 Staf klinis

(S)Peragaan proses untuk mendorong

pasien berpartisipasi dalam pelayanan
termasuk pelaksanaan second opinion
CAPAIAN KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
HPK 2.1
NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR CAPAIAN
1 Ada regulasi tentang hak pasien untuk Regulasi tentang
mendapatkan informasi tentang kondisi, pemberian informasi
diagnosis pasti, rencana asuhan, dan dapat semua aspek asuhan dan
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan tindakan medis serta
serta diberitahu tentang hasil asuhan termasuk DPJP dan PPA yang
kemungkinan hasil yang tidak terduga. ® memberi asuhan ®

2 Pasien diberi informasi tentang kondisi medis (D)Bukti pelaksanaan

mereka dan diagnosis pasti. (lihat juga MKE 9 pemberian informasi
EP 1). (D,W) tentang kondisi klinis
dan diagnosis pasti

(W)
DPJP
PPJA
Pasien/keluarga

3 Bukti pelaksanaan
pemberian informasi
tentang rencana asuhan
dan tindakan yang akan
Pasien diberi informasi tentang rencana asuhan
dilakukan, (D)
dan tindakan yang akan dilakukan dan
berpartisipasi dalam pengambilan keputusan.
(W)
(lihat juga AP 1 EP 4 dan MKE 9 EP 1). (D,W)
 DPJP
 PPJA
 Pasien/keluarga
4 Pasien diberi tahu bilamana “persetujuan Bukti pelaksanaan
tindakan” (informed consent) diperlukan dan pemberian informasi
bagaimana proses memberikan persetujuan. bila diperlukan
(lihat juga HPK 5.1; AP 6; AP 5.11 EP 2; PAP persetujuan tindakan
3.3; PAB 3; PAB 4; PAB 7; dan MKE 9 EP 4). kedokteran (D)
(D,W)
(W)
 DPJP
 Pasien/keluarga

5 Pasien dijelaskan dan memahami tentang hasil Bukti pelaksanaan

yang diharapkan dari proses asuhan dan pemberian penjelasan
pengobatan. (lihat juga ARK 2.1 EP 2 dan PAP tentang hasil dan proses
2.4). (D,W) asuhan/pengobatan (D)

(W)
 DPJP
 PPA lainnya
 Pasien/keluarga

6 Pasien dijelaskan dan memahami bila terjadi Bukti pelaksanaan

kemungkinan hasil yang tidak terduga. (lihat pemberian penjelasan
juga PAP 2.4 EP 2). (D,W) tentang hasil yang tidak
terduga (D)

(W)
 DPJP
 Pasien/keluarga

7 Pasien serta keluarga dijelaskan dan memahami (W)

tentang haknya dalam berpartisipasi membuat  DPJP
keputusan terkait asuhan jika (lihat juga AP 1  PPJA
EP 4; ARK 2.1 EP 4; dan MKE 9 EP 5). (W).  Staf klinis
 Pasien/keluarga
KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
HPK 2.2
NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR
1 Ada regulasi yang mengatur pelaksanaan Regulasi tentang proses untuk
proses untuk menjawab pertanyaan informasi menjawab pertanyaan
kompetensi dan kewenangan dari PPA. (R) kompetensi dan kewenangan
(lihat juga KKS 9; KKS 13 dan KKS 16) PPA (R.)

2 Pasien diberi informasi tentang elemen a) Bukti pelaksanaan pemberian

sampai dengan j) yang relevan dengan kondisi informasi tentang a) sampai j)
dan rencana tindakan (D,W). (lihat juga HPK yang relevan dengan kondisi
5.1; AP 6; AP 5.11 EP 2; PAP 3.3; PAB 3; pasien dan rencana tindakan (D)
PAB 4; PAB 7; dan MKE 9 EP 4)
(W)
 DPJP
 PPJA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga

3 DPJP, PPJA, dan PPA lainnya harus (W)

memperkenalkan diri saat pertama kali  DPJP
bertemu pasien. (W,S)  PPJA
 Staf klinis
 Pasien/keluarga

(S)Peragaan cara perkenalan diri

CAPAIAN KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
 NO ELEMEN PENILAIAN (EP)
1 Rumah sakit memberitahukan pasien serta
keluarganya tentang hak mereka untuk
menolak atau tidak melanjutkan pengobatan.tindakan atau pengobatan
(lihat juga ARK 4.4, EP 1). (D,W)
2 Rumah sakit memberitahukan pasien dan
keluarganya tentang konsekuensi dari
keputusan mereka. (lihat juga ARK 4.4, EP keputusan mereka (D)
2). (D,W)
TELUSUR CAPAIAN
1) Bukti formulir tentang
penolakan/tidak melanjutkan
2) Bukti formulir tentang
tidak melanjutkan perawatan
(pulang atas permintaan
sendiri)
3) Bukti pelaksanaan edukasi
tentang hak untuk menolak
atau tidak melanjutkan
tindakan atau pengobatan
Bukti pelaksanaan edukasi
tentang konsekuensi dari
(W)
 DPJP/PPA lainnya
 Staf klinis
 Pasien / keluarga

3 Rumah sakit memberitahukan pasien serta

keluarganya tentang tanggung jawab mereka Bukti pelaksanaan edukasi
berkaitan dengan keputusan tersebut. (D,W) tentang tanggung jawab
mereka berkaitan dengan
keputusan tersebut (D)

(W)
 DPJP/PPA lainnya
 Staf klinis
 Pasien / keluarga

4 Rumah sakit memberitahukan pasien serta Bukti pelaksanaan edukasi

keluarganya tentang tersedianya alternatif tentang tentang alternatif
pelayanan dan pengobatan (D)
pelayanan dan pengobatan. (D,W)
(W)
 DPJP/PPA lainnya
 Staf klinis
 Pasien / keluarga
KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
 NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR
1 Ada regulasi rumah sakit pada saat Regulasi tentang pasien
pasien menolak pelayanan resusitasi, yang menolak pelayanan
menunda atau melepas bantuan hidup resusitasi, menunda atau
dasar sesuai dengan peraturan melepas bantuan hidup
perundang-undangan, norma agama, dan dasar
budaya masyarakat. ®

2 Pelaksanaan sesuai dengan regulasi Bukti pelaksanaan pasien

tersebut. (D,W) yang menolak pelayanan
resusitasi, menunda atau
melepas bantuan hidup
dasar (W)

(W)
 DPJP/PPA lainnya
 Staf klinis
 Pasien / keluarga
CAPAIAN KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
 NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR
1 Ada regulasi tentang asesmen dan Regulasi tentang asesmen dan
manajemen nyeri. ® manajemen nyeri, sesuai dengan
PAP 6 EP 1

2 Rumah sakit menghormati serta mendukung Bukti dalam rekam medis

hak pasien dengan melakukan asesmen dan tentang pelaksanaan asesmen dan
manajemen nyeri yang sesuai. (lihat juga manajemen nyeri (D)
PAP 7.1 EP 1). (D,W)
(W)
 DPJP/PPJA/PPA lainnya
 Staf klinis keperawatan
 Pasien

3 Staf rumah sakit memahami pengaruh Regulasi tentang asesmen dan

pribadi, budaya, sosial, dan spiritual tentang manajemen nyeri, sesuai dengan
hak pasien untuk melaporkan rasa nyeri, PAP 6 EP 1
asesmen, dan manajemen nyeri secara akurat.
(D,W)
CAPAIAN KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut
HPK 2.6
NO ELEMEN PENILAIAN (EP) TELUSUR CAPAIAN
1 Ada regulasi tentang pelayanan pasien Regulasi tentang
pada akhir kehidupan. (R.) pelayanan pasien pada
akhir kehidupan

2 Rumah sakit mengakui dan Bukti dalam rekam

mengidentifikasi pasien yang
menghadapi kematian dengan
kebutuhan yang unik. (D,W)
medis tentang
identifikasi pasien yang
menghadapi kematian
dengan kebutuhan unik
(D)

(W)
 DPJP/PPJA
 Staf klinis
keperawatan
 Keluarga

3 Staf rumah sakit menghormati hak

pasien yang sedang menghadapi
kematian, memiliki kebutuhan yang Bukti dokumentasi
unik dalam proses asuhan, dan tentang pelaksanaan
didokumentasikan. (D,W) (lihat juga menghormati hak
MIRM 13 EP 2) pasien yang sedang
menghadapi kematian
dengan kebutuhan unik
termasuk perawatan
jenasah sebelum
dipindah ke ruang
jenazah serta asuhan
proses berduka pada
keluarga (D)

(W)
 PPJA
 Staf klinis
keperawatan
 Keluarga
KENDALA (ada/tidak) Rencana Tindak Lanjut