PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH K.H. MANSYUR KINTAP

BUPATI TANAH LAUT

PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

KEPUTUSAN BUPATI TANAH LAUT

NOMOR : 445/SK- 49 / RS-KHM/ 2020

TENTANG

PENETAPAN KEBIJAKAN INFORMASI PENUNDAAN PELAYANAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH K.H. MANSYUR KINTAP
KABUPATEN TANAH LAUT

BUPATI TANAH LAUT

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah K.H.
Mansyur Kintap, maka diperlukan
penyelenggaraan informasi penundaan pelayanan
yang bermutu tinggi;

b. bahwa agar penyelenggaraan informasi penundaan

pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah K.H.
Mansyur Kintap dapat terlaksana dengan baik,
perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah K.H. Mansyur Kintap sebagai
landasan bagi terselenggaranya informasi
penundaan pelayanan di Rumah Sakit Umum
Daerah K.H. Mansyur Kintap;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah K.H. Mansyur Kintap Kabupaten
Tanah Laut tentang Penetapan Kebijakan
Informasi Penundaan Pelayanan di Rumah Sakit
Umum Daerah K.H. Mansyur Kintap;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1965, tentang

Pembentukan Daerah Tingkat II Tanah Laut,
Daerah Tingkat II Tapin dan Daerah Tingkat II
Tabalong, dengan mengubah
Undang-undang Nomor 27 Tahun 1959 tentang
Penetapan Undang-undang Darurat Nomor 3
Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat
 II di Kalimantan;

2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2008 tentang Perubahan Atas Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan
Daerah;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005
tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah
daerah Propinsi dan Pemerintah Daerah
Kabupaten/ Kota;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61
Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan Daerah Badan Layanan Umum Daerah;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 19b/Menkes/SK/Per/II/1988
tentang Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor : 556/MENKES/SK/IV/2003,
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum
Daerah K.H. Mansyur Kintap Milik Pemerintah
Kabupaten Tanah Laut Propinsi Kalimantan
Selatan;
11. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan
Negara Nomor 25/KEP/M.PAN/2/2004 tentang
Pedoman Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
12. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor 25/KEP/M.PAN/2/2004 tentang
Pedoman Penyusunan Indeks Kepuasan
Masyarakat Unit pelayanan Instansi Pemerintah;
13. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor 26/KEP/M.PAN/2/2004 tentang
Petunjuk Teknis Transparansi dan Akuntabilitas
Dalam Penyelenggaraan Pelayanan Publik;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269
/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
 15. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor PER.05/M.PAN/04/2009 tentang
Pedoman Umum Penanganan Pengaduan
Masyarakat Bagi Instansi Pemerintah;
16. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 36 Tahun
2012 tentang Petunjuk Teknis Penyusunan,
Penetapan, dan Penerapan Standar Pelayanan;
17. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur
Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 38 Tahun
2012 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit
Pelayanan Publik;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut
Nomor 13 Tahun 2008 tentang Organisasi
Perangkat Daerah Kabupaten Tanah Laut;
19. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 89
Tahun 2010 tentang Pedoman Tata Kelola RSUD
K.H. Mansyur Kintap;
20. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 90
Tahun 2010 tentang Penetapan Standar Pelayanan
Minimal (SPM) RSUD K.H. Mansyur Kintap;
21. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 95
Tahun 2010 tentang Penetapan RSUD K.H.
Mansyur Kintap menjadi Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah K.H.

Mansyur Kintap tentang Penetapan Kebijakan
Informasi Penundaan Pelayanan di Rumah Sakit
Umum Daerah K.H. Mansyur Kintap Kabupaten Tanah
Laut, sebagaimana tercantum dalam Lampiran dari
Keputusan ini.

KEDUA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan

Informasi Penundaan Pelayanan di Rumah Sakit
Umum Daerah K.H. Mansyur Kintap dilaksanakan oleh
Kepala Bidang Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah
K.H. Mansyur Kintap.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kintap
pada tanggal Februari 2020

an Bupati Tanah Laut

Direktur BLUD RS K.H. Mansyur
Kintap,

Dr. ENDIK ARIFIANTO

 Lampiran : Keputusan Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah K.H.
Mansyur Kintap
Nomor : 445/SK - 49 /RS.KHM/2020
Tanggal : Februari 2020

KEBIJAKAN INFORMASI PENUNDAAN PELAYANAN

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH K.H. MANSYUR KINTAP
KABUPATEN TANAH LAUT

1. Pastikan ulang akan terjadi penundaan pelayanan dan pengobatan.

2. Jelaskan kepada pasien / keluarga pasien tentang alasan
penundaan tersebut.
3. Berikan alternatif yang tersedia sesuai dengan kebutuhan klinik
pasien.
4. Dokumentasikan setiap informasi penundaan pelayanan dalam
Formulir Informasi Penundaan Pelayanan.
5. Arsipkan Formulir Informasi Penundaan Pelayanan ke dalam
Dokumen Rekam Medis Pasien.

an Bupati Tanah Laut

Direktur BLUD RS K.H. Mansyur
Kintap,

Dr. ENDIK ARIFIANTO