LAPORAN KASUS SEMINAR LENGKAP

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.H DENGAN KASUS CA

MAMAE DI RUANG ZAAL BEDAH RSUD PALEMBANG BARI

Clinical Instructur : Nove Sadriah, S.Kep., Ners

Disusun Oleh:

1. Monica Ayu Stevani S.Kep 22221074

2. Muhammad Ikhlas Kesatria P S.Kep 22221075
3. Muhammad Lutfi Ricky Pratama, S.Kep 22221076
4. Mutiara Fransiska,S.Kep 22221077
5. Nila Wahyuni,S.Kep 22221078
6. Nira Kurnia Wati,S.Kep 22221079

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN,

INSTITUT ILMU KESEHATAN DAN TEKNOLOGI

MUHAMMADIYAH PALEMBANG

2021/2022

1
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Kasus Lengkap ini diajukan oleh:

Kelompok : Kelompok 4

Program Studi : Profesi Ners

Judul Kasus : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. H Dengan

kasus CA Mamae Di Ruang Zaal Bedah RSUD
Palembang BARI

Telah diperiksa, disetujui dan dipertahankan untuk dilakukan Seminar Kasus

Lengkap

Paembang, November 2021

Pembimbing Institusi Pendidikan Clinical Instructur

IKesT Muhammadiyah Palembang RSUD Palembang Bari

Apriyani,S.Kep.,Ns.,M.Kep Nove Sadriah, S.Kep., Ners

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-
Nya, kami dapat menyelesaikan laporan kasus kelompok ini dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny.H Dengan kasus CA Mamae
Di Ruang Zaal Bedah RSUD Palembang Bari”. Penulisan laporan
kasus ini dilakukan dalam rangka tugas Profesi Ners di Institut Ilmu
Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.

Dalam penyusunan laporan kasus ini kami menyadari bahwa masih

banyak kekurangan maka dari itu kami sangat membutuhkan kritik dan
saran yang membangun. Pada kesempatan ini kami menyampaikan ucapan
terimakasih kepada:

1. Ibu Dr.Makiani,SH., MM., MARS, selaku Direktur RSUD Palembang

Bari.

2. Bapak Dr. Alfarobi, M.Kes, selaku Wakil Direktur Umum RSUD

Palembang Bari.
3. Bapak Muhammad Taswin,S.SI., Apt., MM., M.Kes, selaku Direktur
Poltekkes Kemenkes Palembang.
4. Bapak Bembi Farizal,S. ST. Pi., MM, selaku Ka Bag Diklat RSUD
Palembang Bari.
5. Ibu Hj. Masrianah, S.Kep., Ners., M.Kes, selaku Ka Bag Keperawatan
RSUD Palembang Bari.
6. Ibu Bety Maryanti,SKM., M.Kes, selaku Ka Sub Bag Kerjasama &
Pendidikan RSUD Palembang Bari.
7. Bapak Heri Shatriadi CP,S. Pd., M.Kes. Selaku Rektor Institut
Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.
8. Ibu Maya Fadillah,S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu

v
 Kesehatan Institut Kesehatan dan Teknologi Muhammadiyah
Palembang.
9. Bapak Yudi Abdul Majid, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program
Studi Ilmu Keperawatan.
10. Ibu Apriyani,S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Penanggung jawab Stase
Keperawatan Dasar Profesi pada Profesi Ners Institut Ilmu Kesehatan
dan Teknologi Muhammadiyah Palembang.
11. Ibu Nove Sadriah S.Kep., Ns., selaku CI Di Ruang Zaal Bedah RSUD
Palembang Bari.
Kami menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak, dari akademik maupun lahan praktik, sangat sulit untuk
menyelesaikan laporan kasus ini. Semoga laporan kasus ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu kedepannnya.Aamiin.

Palembang, November2021

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................i

HALAMANPENGESAHAN...........................................................................ii

KATAPENGANTAR......................................................................................iii

DAFTARISI......................................................................................................v

BABI PENDAHULUAN.................................................................................1

A. Latar Belakang..................................................................................................1

B. RumusanMasalah..............................................................................................3

C. Tujuan .........................................................................................................3

BABII TINJAUAN PUSTAKA......................................................................4

A. Konsep CA Mamae ..........................................................................................4

1. Definisi ...................................................................................................4

2. Etiologi ...................................................................................................4

3. Patofisiologi ...................................................................................................6

4. Pathway ...................................................................................................8

5. ManifestasiKlinis..............................................................................................9

6. Komplikasi ...................................................................................................9

7. Jenis Kanker Payudara ...................................................................................10

8. Klasifikasi TNM Kanker Payudara ................................................................10

9. Stadium Kanker Payudara ..............................................................................11

10. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................12

11. Penatalaksanaan..............................................................................................13

12. Pemberian Obat Injeksi...................................................................................15

13. SOAP .................................................................................................16

vii
 BAB III PROFIL RUMAHSAKIT DAERAHPALEMBANGBARI.......28

A. SejarahRumah Sakit........................................................................................28

B. Visi, Misi, dan Moto.......................................................................................29

C. FasilitasPelayanan...........................................................................................29

D. Pelayanan rawat jalan .....................................................................................31

E. Pelayanan Rawat Inap ....................................................................................32

F. Pelayanan Penunjang .....................................................................................32

BABIV ASUHAN KEPERAWATAN.........................................................21

A. Pengkajian ......................................................................................................21

B. Analisa Masalah Keperawatan........................................................................37

C. Diagnosa Keperawatan ...................................................................................37

D. Intervensi Keperawatan...................................................................................38

E. Implementasi dan Evaluasi.............................................................................42

BABV PEMBAHASAN................................................................................42

BABVI PENUTUP........................................................................................46

A. Kesimpulan.....................................................................................................46

B. Saran .....................................................................................................46

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................47

viii
 3
BAB I

PENDAHULUAN

A. LatarBelakang

Kanker payudara merupakan suatu kondisi dimana seltelah

kehilangan pengendalian dan fungsi nomal, seingga mengalami
pertumbuhan yang tidak normal, cepat, serta tidak terkendali. Sel-
sel tersebut membelah diri lebih cepat dari sel normal dan
berakumulasi, yang kemudian membentuk benjolan atau massa
(Putra, 2015).

Menurut data WHO (World Health Organization ) Kanker

payudara adalah bentuk kanker paling umum pada wanita.2,1juta
wanita terkena kanker payudara pada tahun 2018. Sebanyak
630.000 di antaranya meninggal karena kurangnya pengetahuan
akan penyakit ini dan kurangnya biaya pengobatan (WHO,2019).
Para penderita kanker payudara kebanyakan dating kerumah sakit
untuk melakukan perawatan telah masuk kedalam stadium lanjut,
penyebabnya yaitu kurangnya pengetahuan dan tidak melakukan
deteksi dengan SADARI (Periksa Payudara Sendiri), sehingga
kasus ini terus mengalami peningkatan (Irawan, 2018).

Badan Internasional untuk Penelitian Kanker WHO

memperkirakan bahwa padatahun 2040 jumlah kanker payudara
yang di diagnosis akan mencapai 3,1 juta, dengan peningkatan
terbesar di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
(WHO,2019). Angka kejadian penyakit kanker di Indonesia
(136.2/100.000 penduduk) berada pada urutan 8 di Asia
 2
Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke23 (Globocan,2018). Angka
kejadian untuk perempuan yang tertinggi adalah kanker payudara
yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk penduduk dengan rata-
rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2019).

Berdasarkan data Riskesdas, prevalensi tumor/kanker di

Indonesia menunjukkan adanya peningkatan dari 1.4 per 1000
penduduk di tahun 2013 menjadi 1,79 per 1000 penduduk pada
tahun 2018. Prevalensi kanker tertinggi adalah di provinsi DI
Yogyakarta 4,86 per 1000 penduduk, diikuti Sumatera Barat 2,47
per 1000 penduduk dan Gorontalo 2,44 per 1000 penduduk
(Riskesdas, 2018).

Pada penderita kanker payudara aspek psikologis pasien

dipengaruhi oleh perubahan citra tubuh, konsep diri, dan hubungan
sosial. Dampak psikososial yang dialami penderita kanker
payudara yaitu distres yang akan memengaruhi kualitas hidup
pasien. Pemicu stres pada penderita kanker payudara berasal dari
tergganggunya fungsi tubuh, keputusasaan, ketidakberdayaan, dan
perubahan perubahan citra diri (Utami, 2017).

Kualitas hidup yang baik sangat diperlukan agar seseorang

mampu mendapatkan status kesehatan yang baik dan
mempertahankan fungsi atau kemampuan fisik seoptimal mungkin,
seseorang yang memiliki kualitas hidup yang baik maka akan
memiliki keinginan kuat untuk sembuh dan dapat meningkatkan
derajat kesehatannya. Sebaliknya, ketika kualitas hidup menurun
maka keinginan untuk sembuh juga menurun (Haryati & Sari,
2019)
 3

Dengan perubahan kualitas hidup yang terjadi pada pasien, asuhan

keperawatan dilakukan berdasarkan model keperawatan Virginia
henderson.Modelkeperawataniniberfokuspadakeseimbanganfisiologisden
ganmembantupasiendalamkeadaansehatmaupunsakitsehinggadapatmenig
katkankualitashiduppasienyangbertjuanmengembalikankemandirian,
kemampuan dan pengetahuan terhadap kondisi yang dialami
(Desmawati,2019). Oleh karena itu kelompok kami mengangkat kasus
CA Mamae sebagai kasus untuk seminar di Ruang Zaal Bedah Rsud
Palembang Bari.

B.RUMUSAN MASALAH

Bedasarakan latar belakang laporan ini maka ruymusan laporan

ini adalah asuhan keperawatan asuhan keperawatan pasien ny.H
dengan kasus ca mamae di ruang rawat inap bedahrumah sakit umum
daerah palembang bari

C.TUJUAN

Mahasiswa dapat melakukan ppengkajian pada secara konperensif

dan dan gambaran melakukan bagaimana asuhan keperawatan ,
impementasi , intervensi dan evaluasi yang sesuai dengan dishcahrge
planning sesuai dengan kebutuhan pada pasien yang mengidap ca
mamae
 4

BAB II
TINJAUAN TEORITIS

A. PENGERTIAN
Kanker payudara adalah sekelompok sel tidak normal pada payudara
yang terus tumbuh berupa ganda.Pada akhirnya sel-sel ini menjadi bentuk
benjolan di payudara. Jika benjolan kanker itu tidak dibuang atau terkontrol,
sel-sel kanker bisa menyebar (metastase) pada bagian-bagian tubuh lain.
Metastase bisa terjadi pada kelenjar getah bening (limfe) ketiak ataupun di
atas tulang belikat.Selain itu sel-sel kanker bisa bersarang di tulang, paru-
paru, hati, kulit, dan bawah kulit. (Erik T, 2005, hal: 39-40)
Ketika sejumlah sel di dalam payudara tumbuh dan berkembang
dengan tidak terkendali, inilah yang disebut kanker payudara.Sel-sel tersebut
dapat menyerang jaringan sekitar dan menyebar ke seluruh tubuh.Kumpulan
besar dari jaringan yang tidak terkontrol ini disebut tumor atau benjolan.Akan
tetapi, tidak semua tumor merupakan kanker karena sifatnya yang tidak
menyebar atau mengancam nyawa.Tumor ini disebut tumor jinak.Tumor yang
dapat menyebar ke seluruh tubuh atau menyerang jaringan sekitar disebut
kanker atau tumor ganas. Teorinya, setiap jenis jaringan pada payudara dapat
membentuk kanker, biasanya timbul pada saluran atau kelenjar susu
(www.pitapink.com, situs resmi Yayasan Kanker Payudara Jakarta).

B. ETIOLOGI
Belum ada penyebab spesifik kanker payudara yang diketahui, para
peneliti telah mengidentifikasi sekelompok faktor resiko. Riset lebih lanjut
tentang faktor-faktor resiko akan membantu dalam mengembangkan strategi
yang efektif untuk mencegah kanker payudara. Faktor-faktor resiko
mencakup:
 Tinggi melebihi 170 cm
 5

Wanita yang tingginya 170 cm mempunyai resiko terkena kanker

payudara karena pertumbuhan lebih cepat saat usia anak dan remaja
membuat adanya perubahan struktur genetik (DNA) pada sel tubuh yang
diantaranya berubah ke arah sel ganas.

 Riwayat kanker payudara

Terjadi malignitas sinkron di payudara lain karena mammae adalah organ
berpasangan
 Anak perempuan dari ibu dengan kanker payudara (herediter)
 Menarke dini
Resiko Ca payudara meningkat pada wanita yang mengalami menstruasi
sebelum usia 12 tahun.
 Nulipara dan usia maternal
Lanjut saat kelahiran anak pertama. Wanita yang melahirkan setelah usia 30
tahun lebih berisiko mengalami kanker payudara.
 Menopause pada usia lanjut (setelah usia 50 tahun).
 Riwayat penyakit payudara jinak
 Kontrasepsi oral
 Mengkonsumsi alkohol setiap hari
 Hormon
Diduga tidak adanya keseimbangan estrogen sehingga dapat menyebabkan
carcinoma mammae. Oleh sebab itu carcinoma mammae lebih banyak
perempuan dibandingkan dengan laki-laki
 Pernah menjalani operasi ginekologi misalnya tumor ovarium
 Pernah mengalami radiasi didaerah dada.
 Pernah mengalami operasi pada payudara kelainan jinak atau tumor ganas
mammae
 6

 Disebabkan oleh tumor yang terjadi karena trauma yang berulang-ulang iritasi
yang berjalan kronis oleh karena rangsangan oleh bahan-bahan kimiawi, zat
pewarna, sinar radioaktif
 Obesitas pasca maunopause

C. PATOFISIOLOGI
Tumor/neoplasma merupakan kelompok sel yang berubah dengan cirri-
ciri: proliferasi sel yang berlebihan dan tidak berguna yang tidak mengikuti
pengaruh struktur jaringan sekitarnya.
Neoplasma yang maligna terdiri dari sel-sel kanker yang menunjukkan
proliferasi yang tidak terkendali yang mengganggu fungsi jaringan normal dengan
menginfiltrasi dan memasukinya dengan cara menyebarkan anak sebar ke organ-
organ yang jauh. Di dalam sel tersebut terjadi perubahan secara biokimia terutama
dalam intinya.Hampir semua tumor ganas tumbuh dari suatu sel di mana telah
terjadi transformasi maligna dan berubah menjadi sekelompok sel-sel ganas di
antar sel-sel normal.
Proses jangka panjang terjadinya kanker ada 4 fase:
1. Fase induksi: 15-30 tahun
Sampai saat ini belum dipastikan sebab terjadinya kanker, tapi bourgeois
lingkungan mungkin memegang peranan besar dalam terjadinya kanker pada
manusia.
Kontak dengan karsinogen membutuhkan waktu bertahun-tahun samapi bisa
merubah jaringan displasi menjadi tumor ganas.Hal ini tergantung dari sifat,
jumlah, dan konsentrasi zat karsinogen tersebut, tempat yang dikenai
karsinogen, lamanya terkena, adanya zat-zat karsinogen atau ko-karsinogen
lain, kerentanan jaringan dan individu.
2. Fase in situ: 1-5 tahun
 7

pada fase ini perubahan jaringan muncul menjadi suatu lesi pre-cancerous
yang bisa ditemukan di serviks uteri, rongga mulut, paru-paru, saluran cerna,
kandung kemih, kulit dan akhirnya ditemukan di payudara.
3. Fase invasi
Sel-sel menjadi ganas, berkembang biak dan menginfiltrasi meleui membrane
sel ke jaringan sekitarnya ke pembuluh darah serta limfe.
Waktu antara fase ke-3 dan ke-4 berlangsung antara beberpa minggu sampai
beberapa tahun.
4. Fase diseminasi: 1-5 tahun
Bila tumor makin membesar maka kemungkinan penyebaran ke tempat-
tempat lain bertambah.
8
 9

D. MANIFESTASI KLINIS
Pasien biasanya datang dengan benjolan/massa di payuidara, rasa sakit,
keluar cairan dari puting susu, kulit sekung (lesung), retraksi atau deviasi putting
susu,   nyeri tekan atau rabas khususnya berdarah, dari putting. Kulit Peau d’
orange, kulit tebal dengan pori-pori yang menonjol sama dengan kulit jeruk, dan
atau ulserasi pada payudara keduanya merupakan tanda lanjut dari penyakit.
Tanda dan gejala metastasis yang luas meliputi pembesaran kelenjar getah
bening, nyeri pada daerah bahu, pinggang, punggung bagian bawah, atau pelvis,
batuk menetap, anoreksi atau berat badan yang turun, gangguan pencernaan,
pusing,  penglihatan yang kabur dan sakit kepala.
Ca payudara dapat terjadi dibagian mana saja dalam payudara tetapi
mayoritas terjadi pada kuadran atas terluar dimana sebagian besar jaringan
payudara terdapat.Ca payudara umumnya terjadi pda payudara sebelah
kiri.Umumnya lesi tidak terasa nyeri, terfiksasi dan keras dengan batas yang tidak
teratur.Keluhan nyeri yang menyebar pada payudara dan nyeri tekan yang terjadi
pada saat menstruasi biasanya berhubungan dengan penyakit payudara jinak.
Metastasis ke kulit dapat dimanifestasikan adanya Ca payudara pada tahap lanjut

E. KOMPLIKASI
Komplikasi potensial dari Ca payudara adalah limfederma.Hal ini terjadi
jika saluran limfe untuk menjamin aliran balik limfe ke sirkulasi umum tidak
berfungsi dengan adekuat.Jika nodus eksilaris dan sistem limfe diangkat, maka
sistem kolateral dan aksilaris harus mengambil alih fungsi mereka.Apabila
mereka diinstruksikan dengan cermat dan didorong untuk meninggikan,
memasase dan melatih lengan yang sakit selama 3-4 bulan. Dengan melakukan
hal ini akan membantu mencegah perubahan bentuk tubuh dan mencegah
kemungkinan terbukanya pembengkakan yang menyulitkan.
 10

F. JENIS KANKER PAYUDARA

1. Karsinoma insitu
Karsinoma insitu artinya adalah kanker yang masih berada pada tempatnya,
merupakan kanker dini yang  belum menyebar atau menyusup keluar dari
tempat asalnya.
2. Karsinoma duktal
Karsinoma duktal berasal dari sel-sel yang melapisi saluran yang menuju
puting susu. Sekitar 90% kanker payudara merupakan karsinoma duktal.
3. Karsinoma lobuler
Karsinoma lobuler mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, biasanya terjadi
setelah menopause.
4. Karsinoma invasive
Karsinoma invasive adalah kanker yang telah menyebar dan merusak jaringan
lainnya, biasanya terinkalisir (terbatas pada payudara) maupun melastatik
(menyebar kebagian tubuh lainnya).
5. Karsinoma meduler
Kanker ini berasal dari kelenjar susu.

G. KLASIFIKASI  TNM KANKER PAYUDARA

1. Tumor primer (T)
a. Tx: Tumor primer tidak dapat ditentukan
b. To: Tidak terbukti adanya tumor primer
c. Tis:
 Kanker in situpaget dis pada papila tanpa teraba tumor
 Kanker intraduktal atau lobuler insitu
 Penyakit raget pada papila tanpa teraba tumor
d. T1: Tumor < 2 cm
 T1a: Tumor < 0,5 cm
 T1b: Tumor 0,5 – 1 cm
 11

 T1c: Tumor 1 – 2 cm
e. T2: Tumor 2 – 5 cm
f. T3: Tumor diatas 5 cm
g. T4: Tumor tanpa memandang ukuran, penyebaran langsung ke dinding
thorax atau kulit. Dinding dada termasuk kosta, otot interkosta, otot
seratus anterior, tidak termasuk otot pektoralis
 T4a: Melekat pada dinding dada
 T4b: Edema kulit, ulkus, peau d’orange, nodul satelit pada daerah
payudara yang sama
 T4c: T4a dan T4b
 T4d: karsinoma inflamatoris mastitis karsinomatosis
2. Nodus limfe regional (N)
a. Nx: Pembesaran kelenjar regional tidak dapat ditentukan
b. N0: Tidak teraba kelenjar aksila
c. N1: Teraba pembesaran kelenjar aksila homolateral yang tidak melekat.
d. N2: Teraba pembesaran kelenjar aksila homolateral yang melekat satu
sama lain atau melekat pada jaringan sekitarnya.
e. N3: Terdapat pembesaran kelenjar mamaria interna homolateral
3. Metastas jauh (M)
a. Mx: Metastase jauh tidak dapat ditentukan
b. M0: Tidak ada metastase jauh
c. M1: Terdapat metastase jauh, termasuk kelenjar subklavikula

H. STADIUM KANKER PAYUDARA

Pentahapan Kanker Payudara dibagi menjadi 4, yaitu:
 Tahap 0: Kanker insitu dimana sel-sel kanker berada pada tempatnya
didalam payudara yang normal
 Tahap I: Terdiri atas tumor yang kurang dari 2 cm, tidak mengenai nodus
limfe dan tidak terdeteksi adanya metastasis.
 12

 Tahap II: Terdiri tas tumor yang lebih besar dari 2 cm tetapi kurang dari 5
cm dan tidak terdeteksi adanya metastasis.
 Tahap III: Terdiri atas tumor yang lebih besar dari 5 cm atau tumor
dengan sembarang ukuran yang menginvasi kulit atau dinding dengan
nodus limfe terfiksasi positif dalam area klavikular dan tanpa bukti adanya
metastasis.
 Tahap IV: Teridri atas tumor dalam sembarang ukuran dengan nodus
limfe normal atau kankerosa dan adanya metastasis jauh.

I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium meliputi:
a. Morfologi sel darah
b. Laju endap darah
c. Tes faal hati
d. Tes tumor marker (carsino Embrionyk Antigen/CEA) dalam serum atau
plasma
e. Pemeriksaan sitologik
Pemeriksaan ini memegang peranan penting pada penilaian cairan yang
keluar spontan dari putting payudar, cairan kista atau cairan yang keluar
dari ekskoriasi
2. Mammagrafi
Pengujian mammae dengan menggunakan sinar untuk mendeteksi secara
dini.Memperlihatkan struktur internal mammae untuk mendeteksi kanker
yang tidak teraba atau tumor yang terjadi pada tahap awal.Mammografi pada
masa menopause kurang bermanfaat karean gambaran kanker diantara
jaringan kelenjar kurang tampak.
3. Ultrasonografi
 13

Biasanya digunakan untuk mndeteksi luka-luka pada daerah padat pada

mammae ultrasonography berguna untuk membedakan tumor sulit dengan
kista. kadang-kadang tampak kista sebesar sampai 2 cm.
4. Thermography
Mengukur dan mencatat emisi panas yang berasal; dari mammae atau
mengidentifikasi pertumbuhan cepat tumor sebagai titik panas karena
peningkatan suplay darah dan penyesuaian suhu kulit yang lebih tinggi.
5. Xerodiography
Memberikan dan memasukkan kontras yang lebih tajam antara pembuluh-
pembuluh darah dan jaringan yang padat.Menyatakan peningkatan sirkulasi
sekitar sisi tumor.
6. Biopsi
Untuk menentukan secara menyakinkan apakah tumor jinak atau ganas,
dengan cara pengambilan massa. Memberikan diagnosa definitif terhadap
massa dan berguna klasifikasi histogi, pentahapan dan seleksi terapi.
7. CT. Scan
Dipergunakan untuk diagnosis metastasis carsinoma payudara pada organ lain
8. Pemeriksaan hematologi
Yaitu dengan cara isolasi dan menentukan sel-sel tumor pada peredaran darah
dengan sendimental dan sentrifugis darah.

J. PENATALAKSANAAN
1. Pencegahan
Perlu untuk diketahui, bahwa 9 di antara 10 wanita menemukan adanya
benjolan di payudaranya.Untuk pencegahan awal, dapat dilakukan
sendiri.Sebaiknya pemeriksaan dilakukan sehabis selesai masa
menstruasi.Sebelum menstruasi, payudara agak membengkak sehingga
menyulitkan pemeriksaan. Cara pemeriksaan adalah sebagai berikut :
 14

a. Berdirilah di depan cermin dan perhatikan apakah ada kelainan pada

payudara. Biasanya kedua payudara tidak sama, putingnya juga tidak
terletak pada ketinggian yang sama. Perhatikan apakah terdapat keriput,
lekukan, atau puting susu tertarik ke dalam. Bila terdapat kelainan itu atau
keluar cairan atau darah dari puting susu, segeralah pergi ke dokter.
b. Letakkan kedua lengan di atas kepala dan perhatikan kembali kedua
payudara.
c. Bungkukkan badan hingga payudara tergantung ke bawah, dan periksa
lagi.
d. Berbaringlah di tempat tidur dan letakkan tangan kiri di belakang kepala,
dan sebuah bantal di bawah bahu kiri. Rabalah payudara kiri dengan
telapak jari-jari kanan. Periksalah apakah ada benjolan pada payudara.
Kemudian periksa juga apakah ada benjolan atau pembengkakan pada
ketiak kiri.
e. Periksa dan rabalah puting susu dan sekitarnya. Pada umumnya kelenjar
susu bila diraba dengan telapak jari-jari tangan akan terasa kenyal dan
mudah digerakkan. Bila ada tumor, maka akan terasa keras dan tidak dapat
digerakkan (tidak dapat dipindahkan dari tempatnya). Bila terasa ada
sebuah benjolan sebesar 1 cm atau lebih, segeralah pergi ke dokter. Makin
dini penanganan, semakin besar kemungkinan untuk sembuh secara
sempurna. Lakukan hal yang sama untuk payudara dan ketiak kanan
2. Pembedahan
a. Mastektomi parsial (eksisi tumor lokal dan penyinaran)
Mulai dari lumpektomi sampai pengangkatan segmental (pengangkatan
jaringan yang luas dengan kulit yang terkena) sampai kuadranektomi
(pengangkatan seperempat payudara), pengangkatan atau pengambilan
contoh jaringan dari kelenjar limfe aksila untuk penentuan stadium; radiasi
dosis tinggi mutlak perlu (5000-6000 rad).
b. Mastektomi total
 15

Dengan diseksi aksial rendah seluruh payudara, semua kelenjar limfe

dilateral otocpectoralis minor.
c. Mastektomi radikal yang dimodifikasi
Seluruh payudara, semua atau sebagian besar jaringan aksila
d. Mastektomi radikal
Seluruh payudara, otot pektoralis mayor dan minor dibawahnya, seluruh
isi aksila.
e. Mastektomi radikal yang diperluas
Sama seperti mastektomi radikal ditambah dengan kelenjar limfe mamaria
interna.
3. Non pembedahan
a. Penyinaran
Pada payudara dan kelenjar limfe regional yang tidak dapat direseksi pada
kanker lanjut; pada metastase tulang, metastase kelenjar limfe,
aksila, kekambuhan tumor local atau regional setelah mastektomi.
b. Kemoterapi
Adjuvan sistematik setelah mastektomi; paliatif pada penyakit yang lanjut.
c. Terapi hormon dan endokrin
Kanker yang telah menyebar, memakai estrogen, androgen, antiestrogen,
coferektomi adrenalektomi hipofisektomi.(Smeltzer, dkk. 2002. hal: 1596-
1600).

Pemberian obat injeksi

1. Injeksi subkutan (Sc)

Injeksi subkutan dilakukan dengan menempatkan obat ke jaringan ikat

Longgar Dermis. Karena jaringan subkutan tidak dialiri darah sebanyak darah
yang mengaliri otot, absorpsi di jaringan subkutan sedikit lebih lambat daripada
Absorpsi pada injeksi intra muskular (potter & perry, 2010). daerah yang paling
banyak baik untuk penyuntikkan subkutan adalah daerah lengan atas belakang, up
 16

domain dari bawah iga sampai batas krista iliaka dan bagian paha depan. Sudut
jarum untuk penyuntikkan subkutan adalah 45 ° (potter & perry, 2010).

2. Injeksi intra muskular (IM)

Injeksi intra muskular dilakukan dengan memasukkan obat ke jaringan otot

klien. Pemberian obat melalui intra muskular memiliki laju penyerapan obat yang
lebih cepat karena daerah ini memiliki jaringan pembuluh darah yang banyak.
Sudut jarum untuk penyuntikkan intra muskular adalah 90 ° (Potter & perry,
2010). Lokasi injeksi yang dipilih pada daerah dengan ukuran otot yang memadai
terdapat sedikit saraf serta pembuluh darah besar. Serta pembuluh darah besar.
Karakteristik dari area injeksi intra muskular dan indikasi penggunaannya adalah
vastus lahteralis, vetrolugluteal dan deltoid (Potter & Perry, 2010).

3. Injeksi intradernal

Perawat umumnya memberikan injeksi intra dernal untuk tes kulit (skrining
tuberkulin dan tes alergi). Karena bersifat paten, maka obat di suntikan ke kulit di
mana aliran darah tidak banyak sehingga obat diserap perlahan lahan. Sudut
penyuntikkan intra Dermal adalah lima sampai 15 ° dengan posisi level di atas
(Potter & Perry, 2010). Ketika Perawat menginjeksi obat, Bulatan kecil yang
menyerupai gigitan nyamuk akan muncul pada permukaan kulit, apabila Bulatan
tidak muncul atau jika tempat injeksi mengeluarkan darah setelah jarum ditarik,
ada kemungkinan obat masuk ke jaringan subkutan (SC). Dengan demikian, hasil
uji tidak valid (Potter & Perry, 2010).

4. Injeksi intravena (IV)

Pemberian obat langsung ke dalam Vena merupakan metode yang paling

berbahaya dalam pemberian obat. Dikarenakan kecepatan distribusi, rute intra
Vena memiliki potensi terbesar kejadian keracunan dan infeksi (Potter & Perry,
2010). Pemberian obat melalui Jalur intravena memiliki beberapa keuntungan,
tetapi Perawat seringkali memberikan obat intravena pada keadaan darurat. Jalur
intra Vena sangat baik jika di perlukan dosis terapeutik obat dalam darah yang
konstan. Beberapa obat bersifat basa sehingga iriatif terhadap otot atau jaringan
subkutan. Obat obat ini tidak terlalu menyebabkan nyeri jika diberikan secara
intravena (Potter & Perry, 2010).
 17

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAMUSKULAR (IM)

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

.../.../.../.../2015 00 1/ 2
Standar Prosedur Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur,
Operasional 23 April 2015

dr. Karo Malem Sinulingga

Pengertian Pemberian obat/ cairan dengan cara dimasukkan langsung

kedalam otot (muskulus)

Tujuan Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter terhadap klien

yang diberikan obat secara intramuskular

Kebijakan

Peralatan 1. Sarung tangan 1 pasang

2. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan
3. Jarum steril 1 (21-23G dan panjang 1-1,5 inci untuk dewasa;
25-27 G dan panjang 1 inci untuk anak-anak)
4. Bak spuit 1
5. Kapas alcohol dalam kom (secukupnya)
6. Perlak dan pengalas
7. Obat sesuai program terapi
8. Bengkok 1
9. Buku injeksi/ daftar obat

Prosedur Pelaksanaan A. Tahap PraInteraksi

1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan obat dengan benar
4. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
 18

B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/
klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

C. Tahap Kerja
1. Mengatur posisi klien, sesuai tempat penyuntikan
2. Memasang perlak dan alasnya

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAMUSKULAR (IM)

No. Dokumen No.Revisi : Halaman

.../.../.../.../2015 00 2/ 2

Lanjutan: PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAMUSKULAR (IM)

3. Membebaskan daerah yang akan di injeksi
4. Memakai hand schoon
5. Menentukan tempat penyuntikan dengan benar (palpasi
area injeksi terhadap adanya oedema, massa, nyeri tekan).
Hindari area jaringan parut, memar, abrasi atau infeksi
6. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dari
arah dalam keluar/ diameter ±5 cm)
7. Menggunakan ibu jari dan telunjuk untuk merenggangkan
kulit
8. Memasukkan spuit dengan sudut 90º, jarum masuk 2/3
9. Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak masuk spuit
10. Memasukkan obat secara perlahan (kecepatan 0,1 cc/
detik)
11. Mencabut jarum dari tempat penusukan
12. Menekan daerah tusukan dengan kapas desinfektan

D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan klien
4. Membereskan alat-alat
 19

5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan kepawatan

Tempat Injeksi - Paha (Vastus Lateralis) : Posisi pasien terlentang dengan lutut
agak fleksi
- Ventroglteal : posisi klien berbaring miring, telentang atau
telentang dengan lutut atau panggul miring dengan tempat
yang diinjeksi fleksi
- Lengan atas (Deltoid) : Posisi klien duduk atau berbaring datar
dengan lengan bawah fleksi tetapi rileks menyilangi abdomen
atau pangkuan

Unit Terkait Perawat/ Bidan

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAVENA (IV)

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

.../.../.../.../2015 00 1/ 2
Standar Prosedur Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur,
Operasional 23 April 2015

dr. Karo Malem Sinulingga

Pengertian Pemberian obat dengan cara memasukkan obat kedalam

pembuluh darah vena kedalam spuit

Tujuan - Mendapat reaksi yang lebih cepat, sehingga sering digunakan

pada pasien yang sedang gawat darurat
- Menghindari kerusakan jaringan
- Memasukkan obat kedalam volume yang lebih besar
 20

Kebijakan

Peralatan 1. Buku catatan pemberian obat

2. Kapas alkohol
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Obat yang sesuai
5. Spuit 2-5 ml dengan ukuran 21-25, panjang jarum 1,2 inci
6. Bak spuit
7. Baki obat
8. Plester
9. Kassa steril
10. Bengkok
11. Perlak pengalas
12. Pembendung vena (torniket)
13. Kassa steril
14. Betadin

Prosedur Pelaksanaan 1. cuci tangan

2. jelaskan prosedur yang akan dilakukan
3. bebaskan daerah yang akan disuntik dengan cara
membebaskan daerah yang akan dilakukan penyuntikan dari
pakaian dan apabila tertutup buka atau keataskan
4. ambil obat dalam tempatnya dengan spuit sesuai dengan dosis
yang akan diberikan. Ababila obat berada dalam bentuk
sediaan bubuk, maka larutkan dengan pelarut (aquades steril)
5. pasang perlak atau pengalas dibawah vena yang akan
dilakukan penyuntikan
6. kemudian tempatkan obat yang telah diambil pada bak injeksi
7. desinfeksi dengan kapas alkohol

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAVENA (IV)

No. Dokumen No.Revisi : Halaman

.../.../.../.../2015 00 2/ 2

Lanjutan: PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAVENA (IV)

8. lakukan pengikatan dengan karet pembendung (torniquet)
 21

pada bagian atas daerah yang akan dilakukan pemberian obat

atau tegangkan dengan tangan/ minta bantuan atau
membendung diatas vena yang akan dilakukan penyuntikan
9. ambil spuit yang berisi obat
10. lakukan penusukan dengan lubang menghadap keatas dengan
memasukkan kepembuluh darah dengan sudut penyuntikan
15º-30º
11. Lakukan aspirasi bila sudah ada darah lepaskan karet
pembendung dan langsung semprotkan obat hingga habis
12. Setelah selesai ambil spuit dengan menarik dan lakukan
penekanan pada daerah penusukan dengan kapas alkohol, dan
spuit yang telah digunakan letakkan kedalam bengkok
13. Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat, tanggal
waktu dan jenis obat serta reaksinya setelah penyuntikan (jika
ada)

Tempat Injeksi - Lengan (vena basilika dan vena sefalika)

- Tungkai (vena sufena)
- Leher (vena jugularis)
- Kepala (vena frontalis atau vena temporalis)

Unit Terkait Perawat/ Bidan

PEMBERIAN SUNTIKAN SUBKUTAN (SC)

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

.../.../.../.../2015 00 1/ 2
Standar Prosedur Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur,
Operasional 23 April 2015

dr. Karo Malem Sinulingga

Pengertian Memasukkan obat kedalam bagian bawah kulit

 22

Tujuan Untuk memasukkan sejumlah toksin atau obat pada jaringan

subcutan di bawah kulit untuk diabsorbsi

Kebijakan

Peralatan - Buku catatan pemberian obat

- Kapas alkohol
- Sarung tangan sekali pakai
- Obat yang sesuai
- Spuit 2 ml dengan ukuran 25, panjang jarun 5/8 sampai ½ inci
- Bak spuit
- Baki obat
- Plester
- Kassa steril
- Bengkok

Prosedur Pelaksanaan - cuci tangan

- Siapkan obat sesuai dengan prinsip 5 benar
- Identifikasi klien
- Beritahu klien prosedur kerjanya
- Atur klien pada posisi yang nyaman
- Pilih area penusukan
- Pakai sarung tangan
- Bersihkan area penusukan dengan kapas alkohol
- Pegang kapas alkohol dengann jari tengah pada tangan non
dominan
- Buka tutup jarum
- Tarik kulit dan jaringan lemak dengan ibu jari dan jari tangan
non dominan dengan ujung jarum menghadap keatas dan
menggunakan tangan dominan, masukkan jarum dengan
sudut 45º atau 90º
- Lepaskan tarikan tangan non dominan
- Tarik plunger dan observasi adanya darah pada spuit
- Jika tidak ada darah, masukkan obat perlahan-lahan. Jika ada
darah tarik kembali jarum dari kulit tekan tempat penusukan
 23

PEMBERIAN SUNTIKAN SUBKUTAN (SC)

No. Dokumen No.Revisi : Halaman

.../.../.../.../2015 00 2/ 2

Lanjutan: PEMBERIAN SUNTIKAN SUBKUTAN (SC)

- selama 2 menit, observasi adanya memar, jika perlu berikan
plester, siapkan obat yang baru
- Cabut jarum dengann sudut yang sama ketika jarum
dimasukkan, sambil melakukan penekanan dengan
menggunakan kapas alkohol pada area penusukan
Jika ada perdarahan, tekan area itu dengan menggunakan
kassa steril sampai perdarahan berhenti
- Kembalikan posisi klien
- Buang alat yang sudah tidak dipakai
- Buka sarung tangan
- Cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat,
tanggal, waktu dan jenis obat, serta reaksinya setelah
penyuntikan (jika ada)

Tempat Injeksi - Lengan bagian atas

- Kaki bagian atas
- Daerah disekitar pusar

Unit Terkait Perawat/ Bidan

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAKUTAN (IC)

No. Dokumen No. Revisi : Halaman :

.../.../.../.../2015 00 1/ 2
Standar Prosedur Tanggal Terbit : Ditetapkan Direktur,
Operasional 23 April 2015
 24

dr. Karo Malem Sinulingga

Pengertian Memberikan obat dengan cara memesukkan obat kedalam

permukaan kulit

Tujuan - Pasien mendapatkan pengobatan sesuai program pengobatan

dokter
- Memperlancar proses prngobatan dan menghindari kesalahan
dalam pemberian obat
- Membantu menentukan diagnosa terhadap penyakit tertentu
(misalnya tuberculin tes)
- Menghindarkan pasien dari efek alergi obat (misalnya skin tes)

Kebijakan

Peralatan 1. Buku catatan pemberian obat

2. Kapas alkohol
3. Sarung tangan sekali pakai
4. Obat yang sesuai
5. Spuit 1 ml dengann uk. 25, 26, atau 27, panjang jarum ¼
sampai 5/8 inci
6. Pulpen atau spidol
7. Bak spuit
8. Baki obat

Prosedur Pelaksanaan 1. cuci tangan

2. jelaskan prosedur yang akan dilakukan
3. bebaskan daerah yang akan disuntik, bila menggunakan
lengan panjang buka dan keataskan.
4. pasang perlak atau pengalas dibawah bagian yang disuntik
5. ambil obat untuk tes alergi kemudian larutkan/ encerkan
dengan aquades (cairan pelarut) kemudian ambil 0,5 cc dan
encerkan lagi sampai kurang lebih 1 cc, dan siapkan pada bak
injeksi atau steril
6. desinfeksi dengan kapas alkohol pada daerah yang akan
dilakukan suntikan
7. tegangkan dengan tangan kiri atau daerah yang akan disuntik
8. lakukan penusukan dengan lubang menghadap keatas dengan
 25

PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAKUTAN (IC)

No. Dokumen No.Revisi : Halaman

.../.../.../.../2015 00 2/ 2

Lanjutan: PEMBERIAN SUNTIKAN INTRAKUTAN (IC)

sudut 5º-15º dengan permukaan kulit
9. seprotkan obat hingga terjadi gelembung
10. tarik spuit dan tidak boleh dilakukan masase
11. cuci tangan dan catat hasil pemberian obat/ test obat, tanggal, waktu, dan
jenis obat serta reaksinya setelah penyuntikan

Tempat Injeksi Bagian atas dari lengan bawah

Unit Terkait Perawat/ Bidan

BAB III

PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

 26

A. Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Palembang Bari merupakan Rumah Sakit Umum Daerah
yang diselenggarakan oleh Pemerintah Kota Palembang. RSUD ini berdiri
diatas lahan seluas 4561 m² dengan luas bangunan mencapai hingga
1611752m².

Pada awal berdiri di tahun 1986 sampai dengan 1994 dahulunya

merupakan gedung Poliklinik/Puskesmas Panca Usaha, kemudian diresmikan
menjadi RSUD Palembang Bari tanggal 19 Juni 1995 dengan SK Depkes
Nomor 1326/Menkes/SK/XI/1997 lalu ditetapkan menjadi Rumah Sakit
Umum Daerah kelas C pada tanggal 10 November 1997. Berdasarkan
Kepmenkes RI Nomor : HK.00.06.2.2.4646, RSUD Palembang Bari
memperoleh status Akreditasi penuh tingkat dasar pada tanggal 7 November
2003 kemudian ditahun berikutnya 2004 dibuat Master Plan oleh Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.

Pembangunan gedung dimulai pada tahun 2005 yakni Gedung Bedah

Central dan dilanjutkan lagi pada tahun berikutnya (2006) pembangunan
Gedung Bank Darah. Pada tahun 2007 dilanjutkan dengan pembangunan :
Gedung Administrasi, Gedung Pendaftaran, Gedung Rekam Medik, Gedung
Farmasi, Gedung Laboratorium, Gedung Radiologi, Gedung Perawatan VIP,
dan Cafetaria. Pada 5 februari 2008, berdasarkan Kepmenkes RI Nomor :
YM.01.10/III/334/08 RSUD Palembang BARI memperoleh status Akreditasi
penuh tingkat lanjut serta Ditetapkan sebagai BLUD-SKPD RSUD
Palembang Bari berdasarkan Keputusan Walikota Palembag No. 915 tahun
2008 penetapan RSUD Palembang Bari sebagai SKPD Palembang yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan BLUD (PPK-BLUD) secara penuh.
Adapun pembangunan yang dilaksanakan pada tahun 2008 meliputi Gedung
Poliklinik (3lantai), Gedung Instalasi Gawat Darurat, Gedung Instalai
 27

Gizi(Dapur), Gedung Loundry, Gedung VVIP, Gedung CSSD, Gedung ICU,

Gedung Genset dan Gedung IPAL.

Pada tahun 2009 RSUD Palembang Bari ditetapkan sebagai Rumah

Sakit Tipe B berdasarkan Kepmenkes RI Nomor : 241/MENKES/SK/IV/2009
tentang peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Palembang Bari milik
pemerintah kota palembang provinsi sumatera selatan tanggal 2 april 2009.
Adapun pembangunan gedung yang berlangsung ditahun 2009 meliputi :
Gedung Kebidanan, Gedung Neonatus, Gedung Rehabilitasi Medik serta
Gedung Hemodialisa. Selanjutnya pembangunan gedung yang berlangsung
ditahun 2010-2011 meliputi: Perawatan Kelas I, II, III, Kamar Jenazah,
Gedung ICCU, Gedung PICU, Workshop dan Musholah.

Selain meningkatkan status Rumah sakit, RSUD Palembang Bari juga

memberikan layanan yang bermutu dan mementingkan keselamatan pasien,
ini terlihat dari hasil akreditasi yang sudah mencapai tahap akhir yaitu Status
Tingkat Paripurna pada tahun 2015 lalu.

B. Visi, Misi, dan Motto RSUD Palembang Bari

1. Visi

Menjadi Rumah Sakit unggul, Amanah dan Terpercaya di Indonesia.

2. Misi

a. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang berorientasi pada

keselamatan dan ketepatan sesuai standar mutu yang berdasarkan
pada etika dan profesionalisme yang menjangkau seluruh lapisan
masyarakat.
b. Meningkatkan mutu manajemen sumber daya kesehatan.
 28

c. Menjadikan RSUD Palembang Bari sebagai Rumah Sakit pendidikan

dan pelatihan di Indonesia.

3. Motto
Kesembuhan dan Kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan kami.

C. Fasilitias Pelayanan
1. Janji layanan RSUD Palembang Bari
a. Unit Gawat Darurat
Dalam waktu kurang dari 5 menit, anda sudah mulai kami layani.
b. Unit Pendaftaran
Sejak pasien datang sampai dengan dilayani di loket pendaftaran tidak
lebih dari 10 menit.
c. Unit Rawat Jalan
Pasien sudah di jalani paling lambat 30 menit setelah mendaftar di loket
pendaftaran.
d. Unit Laboratorium
Pemeriksaan cito dan sederhana, hasil jadi kurang dari 3 jam.
e. Unit Radiologi
Pelayanan foto sederhana dilaksanakan kurang dari 3 jam.
f. Unit Farmasi
Obat jadi diserahkan maksimal 30 menit sejak resep diterima. Obat
racikan diserahkan maksimal 60menit sejak resep diterima.
 29

D. Pelayanan Rawat Jalan

1. Poliklinik Spesialis Bedah

2. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam

3. Poliklinik Spesialis Kebidanan Dan Penyakit Kandungan

4. Poliklinik Spesialis Terpadu

5. Poliklinik Spesialis Anak

6. Poliklinik Spesialis Mata

7. Poliklinik Spesialis THT

8. Poliklinik Spesialis Kulit Dan Kelamin

9. Poliklinik Spesialis Syaraf

10. Poliklinik Spesialis Jiwa

11. Poliklinik Spesialis Jantung

12. Poliklinik Sub Spesialis Rehabilitasi Medik

13. Poliklinik Sub Spesialis Psikologi

14. Poliklinik Gigi Dan Mulut

15. Poliklinik Paru–Paru

16. Graha Eksekutif Rawat Jalan
 30

E. Instalasi Rawat Darurat

1. Dokter Jaga & Perawat Jaga 24 jam

2. Ambulance 24 jam

F. Pelayanan Rawat Inap

1. Rawat Inap Kebidanan dan Penyakit Kandungan

2. Rawat Inap Neonatus/NICU

3. Rawat Inap PICU/Pediatric Intensive Care Unit

4. Rawat Inap Penyakit Anak

5. Rawat Inap Bedah

6. Rawat Inap Laki-Laki

7. Rawat Inap Perempuan

8. Rawat Inap VIP dan VVIP

9. Rawat Inap Perawatan Kelas I dan kelas II

10.Rawat Inap ICU

11.Rawat Inap ICCU

G. Pelayanan Penunjang

1. Farmasi/Apotek 24 jam

2. Instalasi Laboratoriuam Klinik

3. Instalasi Radiologi

4. Instalasi Bedah Sentral

5. Instalasi Gizi
 31

6. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit

7. Instalasi Pemeliharaan Lingkungan

8. Central Sterilized Suplay Departement (CSSD)

9. Instalasi Laundry

10. Hemodialisa

11. Instalasi Rehabilitas Medik

 21

BAB IV PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN Ny.H DENGAN KASUS CA

MAMAE DI RUANG ZAAL BEDAH RSUD PALEMBANG BARI

Tempat Praktek : Ruang Bedah RSUD Palembang Bari

Tanggal Praktek : 15 November 2021
Nama Pengkaji : M. Lutfi Ricky pratama
Pengkajian Dilakukan Tanggal 16 November 2021 jam 15:00 WIB

I. Identitas Klien
Inisial Klien : Ny. H No RM : 38-15-68
Usia : 22 tahun Tgl. Masuk : 15 November 2021
Jenis : Perempuan Tgl. Pengkajian : 16 November 2021
Kelamin
Alamat : Jl.kemas Rindo Tgl Operasi : 16 November 2021
NO 1531. RT jam 11:00
28 RW 07
No telepon : _ Sumber informasi : Pasien dan
Keluarga
Status : Menikah Keluarga terdekat : Suami
Agama : Islam Alamat & No telp : Jl. kemas Rindo
NO 1531. RT 28
RW07
Suku : Palembang Diagnosa Medis : Ca Mamae
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
Lama bekerja : -

II. Riwayat Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat Ini
Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri luka operasi pada
payudara sebelah kanan
 22

Faktor Predisposisi : Ca mamae

Faktor Presipitasi : Saat menggerakkan tubuh

2. Riwayat Kesehatan Saat Ini (PQRST)

Data Subjektif : -Pasien mengatakan nyeri luka operasi pada
payudara sebelah kanan
-Pasien mengatakan nyeri saat menggerakkan
tubuh
Data Objektif : -Pasien tampak meringis
- P : Nyeri bertambah saat menggerakkan tubuh
dan nyeri berkurang saat tirah
baring/istirahat.
-Q : Seperti di iris-iris
-R : Mamae dextra
-S : Skala nyeri 4 (1-10)
-T : Nyeri sering di rasakan

Masalah keperawatan:
Nyeri Akut

3. Riwayat Kesehatan Terdahulu

a. Penyakit yang pernah dialami:
1) Kecelakaan : Tidak ada
2) Operasi (jenis dan waktu) : Tidak ada
3) Penyakit (kronis dan akut) : tidak ada
4) Riwayat terapi : Tidak ada
b. Alergi (obat, makanan, plester, dsb) :
Pasien mengatakan tidak ada alergi terhadap obat, makanan, dsb.
c. Kebiasaan
 23

Jenis Frekuensi Jumlah Lamanya

a. Merokok : - - -
b. Kopi : - - -
c. Alkohol : - - -
d. Obat-obatan yang digunakan
Jenis Lamanya Dosis
- - -

4. Riwayat Keluarga
a. Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sakit / ada penyakit
yang sama diderita dengan pasien

5. Catatan Penanganan Kasus (Dimulai saat pasien di rawat di ruang rawat

sampai pengambilan kasus kelolaan)

III. Pengkajian Keperawatan (12 Domain NANDA)

Intruksi: Beri tanda cek () pada istilah yang tepat/ sesuai dengan data-data di
bawah ini. Gambarkan semua temuan abnormal secara objektif, gunakan
kolom data tambahan bila perlu.

1. Peningkatan Kesehatan
Pengetahuan tentang penyakit/perawatan:
Pasien dan keluarga tidak mengetahui cara perawatan luka operasi..
Masalah keperawatan: Kurang pengetahuan

2. Nutrisi
a. Mulut
Trismus ( - ), Halitosis ( - )

Bibir : lembab (√), pucat ( ), sianosis ( ), labio/palatoskizis ( ),

stomatitis ( )

Gusi : ( - ), plak putih ( - ), lesi ( - )

 24

Gigi : Normal( √ ), Ompong ( - ), Caries ( - ), Jumlah gigi :

Lengkap

Lidah: Bersih ( √ ), kotor/ putih ( - ), jamur ( - )

b. Leher
Kaku Kuduk ( - ) Simetris ( √ ), Benjolan ( - ) Tonsil ( - )

Kelenjar Tiroid : Normal ( √ ), pembesaran ( - )

Tenggorok : Normal ( √ ), kesulitan menelan ( - ), dll

Kebutuhan Nutrisi dan Cairan

BB sebelum sakit: 55 kg BB sakit: 55 kg

Program Diit RS : -

Makanan yang disukai : Bakso

Selera makan : Pasien mengatakan nafsu makan

Alat makan yang digunakan : Piring, sendok, dan cangkir

Pola makan( 3x/ hari) : 3x/ hari

Porsi makan yang dihabiskan : 1 porsi

Pola Minum : 7 (gelas/hari) jenis air minum : air

putih

Intake Makanan : 3x sehari

Intake Cairan : 900 ml dan setiap hari

c. Abdomen
Inspeksi : Bentuk : simetris ( √ ), tidak simetris ( - ), kembung (
- ), asites ( - ),

Palpasi : massa ( - ), nyeri ( - )

 25

Kuadran I :-

Kuadran II :-

Kuadran III :-

Kuadran IV :-

Auskultasi : bising usus 15x/mnt

Perkusi : Timpani ( √ ), redup ( )

BAB : Frekuensi 1x/hari

Konsisitensi:. lendir ( - ), darah ( - ), ampas ( - )

Konstipasi ( - )

Data Tambahan :

Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

3. Eliminasi dan Pertukaran

a. BAK :
b. Warna: kuning
c. Konsistensi: mencukupi dari kebutuhan
d. Frekuensi: 4 x/ hari
e. Urine Output : 500 cc
f. Penggunaan Kateter: -
g. Vesika Urinaria : Membesar ( ) Nyeri tekan ( )
h. Gangguan : Anuaria ( ), Oliguria ( ), Retensi Uria ( ), nokturia
( ), Inkontinensia Urin ( ), Poliuria ( ), Dysuria ( )

Jalan nafas : Sputum ( - ), warna sputum ( - ) konsisitensi (-)

Batuk ( - ) frekuensi: (-)

Dada
 26

Bentuk : Simetris (√ ), Barrel chest/dada tong ( ), pigeon chest/dada

burung ( ) benjolan ( ), dll tidak ada

Paru-paru:

Inspeksi : RR 20 x/ menit

Palpasi : Normal ( √ ), ekspansi pernafasan ( - ), taktil fremitus ( - )

Perkusi : Normal/ Sonor( √ ), redup/pekak ( - ), hiper sonor ( - )

Auskultasi: irama ( - ), teratur ( √ ),

Suara nafas: vesicular ( √ ), bronkial ( - ), Amforik ( - ), Cog Wheel

Breath Sound ( - ) metamorphosing breath sound ( - )

Suara Tambahan: Ronki ( - ), pleural friction( - )

Data Tambahan: tidak ada

Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

4. Aktivitas/Istirahat
Kebiasaan sebelum tidur (tidak ada):
Kebiasaan Tidur siang : 3 jam/hari
Skala Aktivitas:

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/minum √

Mandi √

Toileting √

Berpakaian √

Mobilitas di tempat tidur √

Berpindah √

Ambulasi/ROM √
 27

0: mandiri, 1: alat Bantu, 2: dibantu orang lain, 3: dibantu orang lain dan
alat, 4: tergantung total

Persendian:

Nyeri Sendi ( - ), pergerakan sendi: Baik

ROM ( Range Of Motion):

Kekuatan Otot : Baik

Kelainan Otot:tidak ada

Tonus/aktifitas

Aktif ( ) Tenang ( √ ) Letargi ( ) Kejang ( )

Menagis keras ( ) lemah ( ) melengking ( ) Sulit menangis ( )

Ekstremitas
Amelia ( ), Sindaktili ( ), Polidaktili ( ) normal (√ )
Reflek Pat0logis :
Babinsky : (√ ), ( )
Kernig : (√ ), ( )
Brudzinsky : (√ ), ( )

Reflek Fisiologis

Biceps : (√ ), -( )
Triceps : ( √ ), ( )
Patella : (√ ), ( )

Jantung
Inspeksi : ictus cordis/denyut apeks ( ), normal( √ ) melebar ( )
Palpasi : kardiomegali ( ) normal (√ )
Perkusi : redup ( ), pekak ( ) normal (√ )
 28

Auskultasi : HR 85 x/mnt. Aritmia ( ),Disritmia ( ) , Murmur ( )

Mandi : 2x/hari
Sikat gigi : 2x/hari
Ganti Pakaian : 2x/hari
Memotong kuku : pernah
DATA TAMBAHAN : Tidak ada
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

5. Persepsi/Kognitif
Kesan Umum
Tampak Sakit: ringan ( ),sedang(√ ), berat ( ), pucat ( ), sesak ( ),
kejang ( )

1. Kepala
a. Fontanel anterior Lunak ( ), Tegas( √ ), Datar ( ), Menonjol
( ), Cekung ( )
b. Rambut : warna hitam mudah dicabut ( ), ketombe ( √ ), kutu
( )

2. Mata
Mata : jernih ( √ ), mengalir, kemerahan ( ), sekret ( )
Visus : 6/6 ( √ ), 6/300 ( ), 6/ tak terhingga ( ),
Pupil : Isokor (√ ), anisokor ( ), miosis ( ), midriasis ( ),
reaksi terhadap cahaya : kanan Positif ( √ ), negatif ( ),kiri negatif ( )
positif ( √ ),
alat bantu : kacamata ( - ), Softlens ( - )

Conjungtiva : merah jambu ( - ), anemis ( √ )

Sklera: Putih ( √ ), Ikterik ( - )

3. Bibir, Lidah
 29

a. Bibir : normal ( √ ) sumbing ( ) Sumbing langit-langit/palatum

( )
b. Lidah : bersih (√ ), kotor/ putih ( ), jamur ( )

4. Telinga, Hidung, Tenggorok

a. Telinga : Normal ( √ )Abnormal ( ) Sekret( )
b. Hidung : Simetris ( √ )Asimetris ( ) Sekret ( ) Nafas cuping
hidung ( )
c. Tenggorok : Tonsil( √ ), radang( )
Data Tambahan: Tidak ada
Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

6. Persepsi Diri
Perasaan klien terhadap penyakit yang di deritanya : Klien mengatakan
ingin segera pulang
Persepsi klien terhadap dirinya : Klien yakin pasti bisa sembuh
Konsep diri : Klien menagatakan bahwa semua akan baik- baik saja dan
akan bisa melakukan aktivitas sehari-hari lagi
Tingkat kecemasan : Pasien tidak merasa cemas
Citra Diri/Bodi image : Klien menerima dengan baik dengan keadaannya
sekarang
Data tambahan: Tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7. Peran Hubungan
Budaya : Indonesia
Suku : Palembang
Agama yang di anut : Islam
Bahasa yang digunakan : Palembang dan bahasa indonesia
(aktif)
Masalah sosial yang penting : Tidak ada masalah
 30

Hubungan dengan orang tua : Baik

Hubungan dengan saudara kandung : Baik
Hubungan dengan lingkungan sekitar : Baik
Data Tambahan: Tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

8. Seksualitas Dan Reproduksi

Genitalia dan Anus

Laki-laki

Penis : normal/ada ( - ), Abnormal ( - )

Scrotum dan testis : normal ( - ), hernia ( - ), hidrokel ( - )

Anus : normal/ada ( - ), atresia ani ( - )

Perempuan

Vagina : sekret ( - ), warna ( - )

Anus : normal/ada ( √ ), atresia ani ( - )

Riwayat kehamilan dan kelahiran : Normal

Data Tambahan: Tidak ada

Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan

9. Toleransi/Koping Stress
GCS : 15 composmentis
E: 4
V: 5
M:6
Data Tambahan : Tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
 31

10. Prinsip Hidup

Budaya :
 Budaya yang diikuti pasien dengan
aktifitasnya
 Masalah terkait budaya
Spritual / Religius :
 Aktifitas ibadah dan kegiatan keagamaan
yang biasa dilakukan sehari-hari : Shalat
 Aktifitas ibadah dan kegiatan keagamaan
yang sekarang tidak dapat dilaksanakan :
Shalat
 Pasien merasa sangat gelisah akibat ibadah
yang tertingal akibat sakit
 Pasien akan mengganti sholat yang
tertinggal akibat sakit setelah sehat
 Pasien yakin sakit yang diderita adalah
sakit yang diturunkan tuhan untuknya
Psikologis :
 Pasien merasa tidak cemas
 Cara pasien agar tidak cemas ialah dengan
cara berdoa kepada tuhan
 Pasien berencana setalah pulang dan sehat
akan melakukan kegiatan yang manfaat dan
menjalani hidup lebih sehat
 Pasien yakin rencana akan terlaksanakan
seteleh sehat
 Setelah datang ke RS pasien baru mengetahui
tentang penyakit yang dialami
Sosial :
 32

 Pasien aktif dalam bermasyarakat

dilingkungan sekitar
 pasien tidak ada masalah social
Data Tambahan : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

11. Keselamatan/Perlindungan
Tingkat Kesadaran : Composmentis (√ ), Apatis ( - ), Somnolen ( - ),
Sopor ( -),Soporocoma ( - ) Coma ( - )
TTV : Suhu 36,6O C, Nadi 80 x/min, TD 120/ 80 mmHg, RR 20/min
Warna kulit :
Sianosis ( - ), Ikterus ( - ), eritematosus rash ( - ), discoid lupus ( - ),
oedema ( - ), Bula ( - ), Ganggren ( - ), nekrotik jaringan ( - ),
Hiperpigmentasi ( - ) Echimosis ( - ), Petekie ( - )
Turgor Kulit : Elastis ( √ ), tidak elastis ( - )
Data Tambahan :
Terdapat luka operasi pada payudara sebelah kanan, Balutan luka terlihat
sedikit kotor, luka post op tampak agak mengering.
Tanda –tanda infeksi :
Dolor : Ada nyeri, Kalor : Suhu 36,6O C, Tumor : Tidak ada
pembengkakan, Rubor : Tidak ada kemerahan abnormal, Funsio lasea :
Tidak ada perubahan fungdi hanya ada nyeri.
Masalah Keperawatan : Resiko Infeksi

12. Kenyamanan
P : Nyeri bertambah saat menggerakkan tubuh dan nyeri berkurang saat
tirah baring/istirahat.
Q : Seperti di iris-iris
R : Mamae dextra
S : Skala nyeri 4 (1-10)
T : Nyeri sering di rasakan
 33

Data Tambahan: Tidak ada

Masalah keperawatan: Nyeri akut

Terapi :
Tanggal terapi : 16 November 2021

Nama Cara Golongan Kontra

No Dosis Indikasi
Terapi Pemberian Obat Indikasi
1 RL 20 t/m IV Kristaloid Mengembalikan
/ keseimbangan
NSAID elektrolit
2 Ketorolac 3x1 Oral Anti Untuk meredakan Pasien dengan
inflamasi nyeri atau kondisi luka
peradangan pada dinding
lambung, asma,
penyakit ginjal
parah.
3 Ceftriaxone 2x1 Inj. IV Antibiotik Untuk mengatasi Pasien dengan
mg berbagai infeksi riwayat alergi
bakteri dalam terhadap obat
tubuh ceftriaxone.

Pemeriksan Penunjang (Laboratorium, Radiologi, Ekg dll).

 Laboratorium : (15 November 2021)
a. Hemoglobin = 12.0 g/dl, Eritrosit = 4.62 g/dl, Leukosit = 6.3 g/dl,
Trombosit = 270 g/dl, Hematokrit = 37%.
 34

ANALISA DATA

Masalah
Data/Problem Etiologi
Keperawatan
 35

DS : Adanya operasi pada mamae dextra Nyeri akut

- Pasien mengatakan
Terputusnya kontinuitas jaringan
nyeri luka operasi pada
payudara sebelah
kanan.
Merangsang tubuh mengeluarkan
- Pasien mengatakan nyeri
prostaglandin, histamine, serotonin
saat menggerakkan
tubuh

Impuls dikirim ke thalamus korteks

DO :
serebri
- Pasien tampak meringis
- P : Nyeri bertambah
saat menggerakkan
tubuh dan nyeri Nyeri

berkurang saat tirah

baring/istirahat.
- Q : Seperti di iris-iris
- R : Mamae dextra
- S : Skala nyeri 4 (1-10)
- T : Nyeri sering di
rasakan
 36

DS : Faktor penyebab (life style), Resiko Infeksi

- Pasien mengatakan genetik, karsinogen. lingkungan
nyeri luka operasi pada
payudara sebelah kanan
Mendesak jaringan sekitar
DO :
- Balutan luka terlihat
sedikit kotor Menekan jaringan pada mamae
- Luka post op tampak
agak mengering
- Ttv : Mamae membengkak
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit Massa tumor mendesvak keluar
T : 36,6O C
- Tanda –tanda infeksi
Dolor : Ada nyeri Intervensi bedah (pembedahan)

Kalor : Suhu 36,6O C

Tumor : Tidak ada
pembengkakan Insisi jaringan (terputusnya

Rubor : Tidak ada jaringan)

kemerahan abnormal
Funsio lasea : Tidak
ada perubahan fungdi Dapat terjadi infeksi

hanya ada nyeri.

Resiko
Infeksi
 37

DS : Penatalaksaan operatif Kurang

- Pasien mengatakan Pengetahuan
Post pembedahan
tidak mengetahui cara
perawatan pada luka Luka insisi
operasi nya.
Prosedur perawatam

DO : Kurang terpapar informasi

- Pasien tampak
bingung cara Kurang
perawatan luka pengetahuan
operasi nya.

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri akut
2. Resiko infeksi
3. Kurang pengetahuan

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

1. Nyeri akut
2. Resiko infeksi
3. Kurang pengetahuan

DIAGNOSA KEPERAWATAN (PES)

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik

2. Resiko infeksi dengan faktor resiko prosedur invasif
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi
 38

RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. H
Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
No Diagnosa Rencana Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawat
an
1. Nyeri akut NOC : kontrol nyeri NIC : Manajemen Nyeri
berhubunga Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Lakukan pengkajian nyeri 1.
n dengan selama 3 x 24 jam, diharapakan nyeri dapat komprehensif yang meliputi lokasi, yang sangat penting bertujuan
agen cedera berkurang atau teratasi karakteristik, onset/durasi, untuk menentukan keefektifan
fisik Indikator A T intervensi untuk mengendalikan
frekuensi, kualitas, intensitas atau
Nyeri yang 2 5 rasa nyeri dan memantau status
beratnya nyeri dan faktor pencetus
dilaporkan perdarahan karena nyeri yang
Panjangnya 3 5
konsisten atau meningkat, dapat
episode nyeri
Ekspresi nyeri 2 5 mengidentifikasikan perdarahan

wajah berlanjut.
Indikator : 2. Ajarkan penggunaan teknik non
2.
1. Berat farmakologis misalnya teknik
nyeri yag dirasakan pasien
relaksasi nafas dalam
 39

2. Cukup berat
3. Sedang 3. Dukung istirahat atau tidur yang 3.
4. Ringan adekuat untuk membantu pasien sekaligus mengurangi
5. Tidak ada penurunan nyeri nyeri

4. Kolaborasi dengan dokter untuk

4.
peresepan obat analgesik
rasa nyeri (mode kerja obat
tergantung pada obat spesifik
yang digunakan).
2. Risiko NOC : Kontrol Risiko : Proses Infeksi NIC : Perawatan Daerah Sayatan
infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan
1. Periksa daerah sayatan terhadap 1. Untuk mengetahui kondisi
dengan selama 3 x 24 jam, diharapakan risiko
kemerahan, bengkak daerah sayatan
faktor resiko infeksi dapat teratasi dengan kriteria hasil :
2. Monitor penyembuhan di daerah
prosedur Indikator A T
Mengidentifikasi 2 5 sayatan 2. Untuk mengetahui proses
invasif
faktor risiko infeksi penyembuhan di daerah sayatan
Mengidentifikasi 3 5 3. Bersihkan daerah sekitar sayatan 3. Untuk mencegah terjadinya
tanda dan gejala dengan pembersihan yang tepat infeksi pada daerah sayatan
infeksi 4. Monitor sayatan untuk tanda dan 4. Untuk mengetahui jika terjadi
Mencuci tangan 2 5
Indikator :
 40

1. Tidak pernah menunjukkan

gejala infeksi infeksi
2. Jarang menunjukkan
5. Arahkan pasien dan keluarga 5. Agar pasien dan keluarga
3. Kadang-kadang menunjukkan
cara merawat luka insisi termasuk mengetahui cara perawatan luka
4. Sering menunjukkan
tanda dan gejala infeksi insisi dan tanda gejala infeksi.
5. Secara konsisten menunjukkan.

3. Kurang NOC : Pengetahuan : Promosi Kesehatan NIC : Edukasi Kesehatan

pengetahuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Untuk mengetahui
1. Kaji tingkat pengetahuan klien
berhubunga selama 2 x 24 jam, diharapakan pasien dan tingkat pengetahuan klien tentang
terkait perawatan pada luka operasi.
n dengan keluarga mengetahu cara perawaran luka perawatan luka operasi.
2. Ajarkan pada pasien dan keluarga
kurang operasi nya dengan kriteria hasil : 2. Agar pasien dan
informasi yang diperlukan mengenai
terpapar Indikator A T keluarga mengetahui cara
Peencegahan dan 2 5 cara perawatan pada luka operasi
informasi perawatan pada luka operasi.
pengendalian infeksi 3. Ajarkan klien untuk mengubah
Perilaku untuk 3 5 perilaku dan selalu menjaga
3. Untuk mencegah
mencegah cedera kebersihan diri dan kondisi luka
terjadi resiko infeksi pada luka
yang tidak disengaja operasi dipertahankan tetap kering.
Indikator : operasi.
1. Tidak ada pengetahuan
 41

2. Pengetahuan terbatas
3. Pengetahuan sedang
4. Pengetahuan banyak
5. Pengetahuan sangat banyak

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama Pasien : Ny. H

Umur : 22 Tahun

N DIAGNOSA Hari, Tgl IMPLEMENTASI Hari, Tgl EVALUASI PARAF

O & Jam & Jam
1. Nyeri akut Selasa, 16 1. Melakukan pengkajian nyeri Selasa, 16 S:
berhubungan November komprehensif yang meliputi lokasi, November - Pasien mengatakan nyeri luka operasi
dengan agen pukul karakteristik, onset/durasi, pukul 19:40 pada payudara sebelah kanan sedikit
 42

cedera fisik 19:30 frekuensi, kualitas, intensitas atau WIB berkurang.

WIB beratnya nyeri dan faktor - Pasien mengatakan masih nyeri saat
pencetus. menggerakkan tubuh

2. Mengajarkan penggunaan teknik - O : Ttv :

non farmakologis misalnya teknik TD : 122/85 mmHg

N : 85x/menit
relaksasi nafas dalam
RR : 20x/menit
3. Mendukung istirahat atau tidur
T : 36,5O C
yang adekuat untuk membantu
Dolor : Ada nyeri
penurunan nyeri
Kalor : Suhu 36,5O C
4. Berkolaborasi dengan dokter untuk
S:3
peresepan obat analgesik
A : Masalah teratasi

Indikator Awa Tujuan Akhir

l
Nyeri yang 2 5 3
dilaporkan
Panjangnya 3 5 4
episode
nyeri
 43

Ekspresi 2 5 4
nyeri
wajah
P : Intervensi dihentikan (Pasien
pulang)
2. Risiko infeksi Selasa, 16 Selasa, 16 S:
1. Memeriksa daerah sayatan
dengan faktor November November - Pasien mengatakan nyeri luka operasi
terhadap kemerahan, bengkak
resiko prosedur pukul pukul 20:00 pada payudara sebelah kanan sedikit
2. Memonitor penyembuhan di
invasif 19:45 WIB berkurang
daerah sayatan
WIB
3. Membersihkan daerah sekitar
O:
sayatan dengan pembersihan yang
- Balutan luka terlihat tidak kotor lagi
tepat
- Luka post op tampak agak mengering
4. Memonitor sayatan untuk tanda
- Ttv :
dan gejala infeksi
TD : 122/85 mmHg
5. Mengarahkan pasien dan
N : 85x/menit
keluarga cara merawat luka insisi
RR : 20x/menit
termasuk tanda dan gejala infeksi
T : 36,5O C
- Tanda –tanda infeksi
Dolor : Ada nyeri
 44

Kalor : Suhu 36,5O C

Tumor : Tidak ada pembengkakan
Rubor: Tidak ada kemerahan
abnormal
Funsio lasea : Tidak ada perubahan
fungsi hanya ada nyeri
A : Masalah teratasi
Indikator Aw Tuj Akhir
al uan
Mengidentifikasi 2 5 3
faktor risiko
infeksi
Mengidentifikasi 3 5 4
tanda dan gejala
infeksi
Mencuci tangan 2 5 4

P : Intervensi dihentikan (Pasien

Pulang)
3. Kurang Selasa, 16 Selasa, 16 S:
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
 45

pengetahuan November November - Pasien mengatakan sudah sedikit

terkait perawatan pada luka operasi.
berhubungan pukul pukul 20:25 mengetahui cara perawatan pada
2. Mengajarkan pada pasien dan
dengan kurang 20:10 WIB luka operasi nya.
keluarga informasi yang diperlukan
terpapar WIB O:
mengenai cara perawatan pada luka
informasi - Pasien sudah tampak sedikit
operasi
mengetahui cara perawatan luka
3. Mengajarkan klien untuk mengubah
operasi nya.
perilaku dan selalu menjaga
A : Masalah Teratasi
kebersihan diri dan kondisi luka
Indikator Awal Tuj Akhir
operasi dipertahankan tetap kering
uan
Peencegaha 2 5 3
n dan
pengendalia
n infeksi
Perilaku 3 5 4
untuk
mencegah
cedera yang
tidak
disengaja
 46

P : Intervensi dihentikan (Pasien

pulang)
 BAB V
PEMBAHASAN

Kanker payudara merupakan suatu kondisi dimana sel telah kehilangan

pengendalian dan fungsi nomal, seingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal,
cepat, serta tidak terkendali. Sel-sel tersebut membelah diri lebih cepat dari sel normal
dan berakumulasi, yang kemudian membentuk benjolan atau massa Pasien biasanya
datang dengan benjolan/massa di payuidara, rasa sakit, keluar cairan dari puting
susu, kulit sekung (lesung), retraksi atau deviasi putting susu,   nyeri tekan atau
rabas khususnya berdarah, dari putting. Kulit Peau d’ orange, kulit tebal dengan
pori-pori yang menonjol sama dengan kulit jeruk, dan atau ulserasi pada payudara
keduanya merupakan tanda lanjut dari penyakit. (Putra, 2015).
Berikut diagnosa yang didapatkan dari kasus yang kami bahas ialah yang
pertama nyeri berhubungan dengan agen cidera biologis , dimana intervensi yang
diberikan Nursing Interventions Classification (NIC) : manajemen nyeri,
intervensi yang dilakukan dengan cara lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif, berikan informasi mengenai nyeri, penyebab nyeri, dan lamanya
nyeri yang dirasakan, bantu keluarga dalam mencari dan menyediakan
dukungan, ajarkan metode farmakologi dan relaksasi untuk menurunkan nyeri,
gunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum nyeri bertambah berat, dukung
istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan nyeri, libatkan
keluarga dalam modalitas penurun nyeri jika memungkinkan. Dimana dengan
dilakukannya asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri persalinan
pasien dapat diatasi dengan indikator yang di ambil dari Nursing Intervention
Clafication (NOC ) Kontrol nyeri, indikatornya berupa mengenali kapan nyeri
terjadi, menggambarkan faktor penyebab, menggunakan tindakan pencegahan,
menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa analgesik.

Implementasi yang dilakukan pada diagnosa pertama nyeri berhubungan

dengan agen cidera biologis berupa, melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif, memberikan informasi mengenai nyeri, penyebab nyeri, dan
lamanya nyeri yang dirasakan, membantu keluarga dalam mencari dan

42
menyediakan dukungan, mengajarkan metode farmakologi untuk menurunkan
nyeri, menggunakan tindakan pengontrol nyeri sebelum nyeri bertambah berat,
mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan nyeri,
melibatkan keluarga dalam modalitas penurun nyeri jika memungkinkan. Untuk
evaluasinya masalah keperawatannya belum teratasi sehingga planning masih
dilanjutkan dengan melakukan implementasi, Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif, membantu keluarga dalam mencari dan menyediakan dukungan,
serta mendukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan
nyeri.

Obat merupakan sebuah terapi yang primer tersusun atas subtansi zat
kimia yang digunakan dalam proses diagnosis, penyembuhan, atau perbaikan dan
pencegahan terhadap proses penyakit serta berpengaruh terhadap organ tubuh
secara biologis. Obat adalah sejenis terapi primer yang memiliki hubungan erat
dengan proses penyembuhan sebuah penyakit (Potter & Perry, 2009)

Pemberian obat pada pasien dengan post op ca mamae sama saja seperti
prosedur standar pemberian obat tidak ada hal signifikan antara SOP dan
tindakan di lapangan hanya saja jenis obat yang diberikan berbeda sesuai dengan
kebutuhan dan keluhan yang dialami pasien. Perawat sebagai petugas pelayanan
kesehatan turut serta dan mampu melaksanakan tahap merawat, proses
penyembuhan , usaha rehabilitasi dan pencegahan suatu penyakit dibawah
pengawasan dokter atau kepala ruangan. Pemberian obat selalu berdasarkan
resep yang diorder oleh dokter dan farmasi agar tidak terjadi kesalahan yang
berakibat fatal ke pasien.

Pemberian obat selalu menitik beratkan pada 5 prinsip benar dalam

pemberian obat. Yaitu benar pasien, benar dosis, benar jenis obat, benar waktu
pemberian, dan benar cara pemberian, pada saat dilapangan pun 5 prinsip benar
dalam pemberian obat selalu di jadikan pedoman dan patokan dalam pemberian
obat karena jika tidak teliti kita akan melaksanakan kesalahan yang berakibat
fatal.

43
 Tidak ada perbedaan pemberian obat sesuai SOP dan pemberian obat
pada saat tindakan langsung di lapangan karena perawat di tuntut untuk selalu
handal dalam pemberian obat. Pemberian obat pun melalui beberapa cara, ada
yang melalui oral, sublingual, injeksi, dll. Semua tindakan pemberian obat
dilaksanakan sesuai standar operasi (SOP) tidak ada yang berbeda dari SOP yang
dipelajari sebelumnya.

Pemberian obat injeksi

3. Injeksi subkutan (Sc)

Injeksi subkutan dilakukan dengan menempatkan obat ke jaringan ikat

Longgar Dermis. Karena jaringan subkutan tidak dialiri darah sebanyak darah
yang mengaliri otot, absorpsi di jaringan subkutan sedikit lebih lambat
daripada Absorpsi pada injeksi intra muskular (potter & perry, 2010). daerah
yang paling banyak baik untuk penyuntikkan subkutan adalah daerah lengan
atas belakang, up domain dari bawah iga sampai batas krista iliaka dan bagian
paha depan. Sudut jarum untuk penyuntikkan subkutan adalah 45 ° (potter &
perry, 2010).

4. Injeksi intra muskular (IM)

Injeksi intra muskular dilakukan dengan memasukkan obat ke jaringan

otot klien. Pemberian obat melalui intra muskular memiliki laju penyerapan
obat yang lebih cepat karena daerah ini memiliki jaringan pembuluh darah
yang banyak. Sudut jarum untuk penyuntikkan intra muskular adalah 90 °
(Potter & perry, 2010). Lokasi injeksi yang dipilih pada daerah dengan ukuran
otot yang memadai terdapat sedikit saraf serta pembuluh darah besar. Serta
pembuluh darah besar. Karakteristik dari area injeksi intra muskular dan
indikasi penggunaannya adalah vastus lahteralis, vetrolugluteal dan deltoid
(Potter & Perry, 2010).

3. Injeksi intradernal

Perawat umumnya memberikan injeksi intra dernal untuk tes kulit

(skrining tuberkulin dan tes alergi). Karena bersifat paten, maka obat di
suntikan ke kulit di mana aliran darah tidak banyak sehingga obat diserap
perlahan lahan. Sudut penyuntikkan intra Dermal adalah lima sampai 15 °
dengan posisi level di atas (Potter & Perry, 2010). Ketika Perawat menginjeksi
obat, Bulatan kecil yang menyerupai gigitan nyamuk akan muncul pada
permukaan kulit, apabila Bulatan tidak muncul atau jika tempat injeksi
mengeluarkan darah setelah jarum ditarik, ada kemungkinan obat masuk ke

44
 jaringan subkutan (SC). Dengan demikian, hasil uji tidak valid (Potter & Perry,
2010).

4. Injeksi intravena (IV)

Pemberian obat langsung ke dalam Vena merupakan metode yang paling

berbahaya dalam pemberian obat. Dikarenakan kecepatan distribusi, rute intra
Vena memiliki potensi terbesar kejadian keracunan dan infeksi (Potter & Perry,
2010). Pemberian obat melalui Jalur intravena memiliki beberapa keuntungan,
tetapi Perawat seringkali memberikan obat intravena pada keadaan darurat.
Jalur intra Vena sangat baik jika di perlukan dosis terapeutik obat dalam darah
yang konstan. Beberapa obat bersifat basa sehingga iriatif terhadap otot atau
jaringan subkutan. Obat obat ini tidak terlalu menyebabkan nyeri jika diberikan
secara intravena (Potter & Perry, 2010).

45
 BAB IV

PENUTUP

A.KESIMPULAN

Berdasarkan hasil pelaksanaan dan penerapan asuhan

keperawatan pada Ny. H dengan CA Mamae di Rumah Sakit Umum
Daerah Palembang Bari dapat diambil kesimpulan bahwa secara
umum pelaksanaan asuhan keperawatan baik dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan
keperawatan, evaluasi keperawatan dan dokumentasi keperawatan
pada karsinoma mamae sudah sesuai dengan teori dan prosedur yang
ada.

B.Saran

1. Penulis

Lebih meningkatkan wawasan, pengetahuan dan pengalaman yang

lebih banyak lagi sehingga dapat menerapkan dan mengaplikasikan
asuhan keperawatan pada pasien dengan CA mamae dengan ilmu-
ilmu terkini.

2. Institusi pendidikan

Sebagai referensi bagi pendidikan keperawatan tentang

pengetahuan penyakit CA mamae

3. Masyarakat( keluarga,pasien )

Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang pentingnya

pemeriksaan dini/ SADARI untuk pencegahan kanker payudara
sedini mungkin secara mandiri.

4. Bagi Rumah Sakit

Meningkatkan mutu dan kualitas layanan yang prima melalui

perawat yang profesional, trampil dan bermutu dalam memberikan

asuhan keperawatan pada pasien

46
 DAFTAR PUSTAKA

Andarmoyo Sulistyo. 2013. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta:

Ar-Ruzz Media

Balitbang kemenkes RI. 2014. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI

Brunner & Suddarth.2002. Keperawatan Medikal Bedah vol 2. Jakarta : EGC

Kementrian Kesehatan RI. 2014. Pusat Data dan Informasi. Jakarta Selatan

Kusuma Amin. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosis

Medis dan NANDA NIC NOC. Penerbit Mediaction

Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Jakarta : Media

Aesculapius

Carpenito Lynda Juall.2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. jakarta : EGC

Marilyan, Doenges E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan (Pedoman untuk

perencanaan dan  pendokumentasian perawatyan px) Jakarta : EGC

Mawei, Nikita Mayumi. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan

Intensitas Nyeri pada Klien Post Operasi Apendiktomi. Skripsi Manado: Program
Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi

47