SURVEY HARGA SATUAN BARANG ALAT PELINDUNG KERJA DAN ALAT

PELINDUNG DIRI

Tanggal Survey :
Nama Toko :
Lokasi, Kecamatan :

HARGA SATUAN
NO. URAIAN SATUAN KET
(Rp.)
I. ALAT PELINDUNG KERJA
1 Jaring Pengaman (safety net) m
2 Tali Keselamatan (Life Line) bh
3 Penahan Jatuh (safety deck) unit
4 Pagar Pengaman (Guard Railing)
4 Pembatas Area (Restricted Area) unit

II. ALAT PELINDUNG DIRI

1 Topi Pelindung (Safety Helmet) Bh
2 Pelindung Mata (Goggles, spectacles) Bh
3 Tameng Muka (Face Shield) Bh
4 Masker Selam (Breathing Apparatus) Bh
5 Pelindung Telinga (Ear Plug, Ear Muff) Pasang
6 Pelindung Pernafasan dan Mulut (Masker) Box
7 Sarung Tangan (Safety Gloves) Pasang
8 Sarung Tangan Anti Sayat Pasang
9 Sepatu Keselamatan (safety Shoes) Pasang
10 Sepatu Karet Anti Slip Pasang
11 Penunjang Seluruh Tubuh (Full Body Harness) Bh
12 Jaket Pelampung (Life Vest) Bh
13 Rompi Keselamatan (Safety Vest) Bh
14 Celemek (apron/coveralls) Bh
15 Pelindung Jatuh (fall Arrester) Bh

Penanggung Jawab Toko,

(cap dan ttd)