TUGAS

PENENTUAN USIA KEHAMILAN

Pembimbing:
dr. Moch. Ma’roef, Sp. OG

Oleh :

Kelompok G35

Cintya Ramadhania Sujarwati 202020401011090

Muhammad Farid Andriansyah 202020401011164

Putri Widyastuti 202020401011160

Yuni Puspitasari 202020401011149

Irma Rahmawati Madrik 202020401011154

SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2021

1
 DAFTAR ISI

COVER....................................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................ii
Rumus Naegele (Naegele’s formula).....................................................................1
USG..........................................................................................................................4
RUMUS PARIKH..................................................................................................8
Teknik Mc Donald................................................................................................11
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................14

ii
 Rumus Naegele (Naegele’s formula)

Proposisi bahwa kehamilan berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari

dikemukakan oleh Dokter kandungan Jerman dan profesor di universitas heidelberg, Franz

Karl Naegele (1778 – 1851),Pada 1812 ia menerbitkan buku yang mengemukakan “aturan”

menambahkan 9 bulan 7 hari pada HPHT, 200 tahun kemudian dikenal sebagai “Naegele’s

rule” dan digunakan untuk menentukan tanggal perkiraan persalinan.

(Lawson, G. W. (2020). Naegele’s rule and the length of pregnancy – A review. Australian

and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. doi:10.1111/ajo.13253

(https://doi.org/10.1111/ajo.13253) Index Scopus Q2)

Studi terakhir melaporkan bahwa, Rumus Naegele dipengaruhi oleh variasi ovulasi

dan menyusui, selain itu penentuan usia kehamilan dengan Rumus Naegele akurasinya

berkurang pada populasi dengan literasi rendah

(Khedri, P., Saatchi, M., Garosi, B., Direkvand, M. A., Delpisheh, A. 2016. Comparison of

the First Trimester Ultrasound and Parikh’s Formula in Determining the Determining the

Expected Date of Delivery : a Prospective Study. Journals of Basic Research in Medical

Science 3(1), 22-25. Index Scopus Q2)

1. Cara

Rumus Naegele : Tanggal + 7, Bulan – 3, Tahun + 1

(Khedri, P., Saatchi, M., Garosi, B., Direkvand, M. A., Delpisheh, A. 2016. Comparison of

the First Trimester Ultrasound and Parikh’s Formula in Determining the Determining the

Expected Date of Delivery : a Prospective Study. Journals of Basic Research in Medical

Science 3(1), 22-25. Index Scopus Q2)

2. Syarat

- Siklus menstruasi reguler

- Siklus menstruasi tepat 28 hari ( ovulasi terjadi pada hari ke-14, dengan konsepsi

terjadi tidak lama setelahnya)

3
 - Pasien harus benar-benar ingat HPHT nya

(Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &

Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last menstrual period

and neonatal examination compared to ultrasound in Vietnam. BMC pregnancy and

childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1)

3. Sensitivitas dan Spesifisitas :

(Macaulay, S., Buchmann, E. J., Dunger, D. B., & Norris, S. A. (2018). Reliability and

validity of last menstrual period for gestational age estimation in a low-to-middle-income

setting. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. doi:10.1111/jog.13801

(https://doi.org/10.1111/jog.13801). Index Scopus Q2. Level IIb)

4. Kelebihan :

- Murah

- Mudah

(Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &

Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last menstrual

period and neonatal examination compared to ultrasound in Vietnam. BMC

pregnancy and childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1)

5. Kekurangan

- Tidak bisa diaplikasikan pada semua wanita

4
- Kadang pasien salah melaporkan mid-cycle bleeding maupun perdarahan saat

hamil muda sebagai HPHT (kesalahan pelaporan biasanya pada primipara dan

pasien dengan pendidikan rendah).

(Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &

Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last menstrual

period and neonatal examination compared to ultrasound in Vietnam. BMC

pregnancy and childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1)

5
 USG

Pengukuran biometrik ultrasound untuk menentukan usia kehamilan berdasarkan

asumsi bahwa ukuran embrio atau janin sesuai dengan usianya. Variasi biologis dalam

ukuran cenderung rendah selama trimester pertama dibandingkan pada trimester ketiga.

Estimasi USG untuk usia kehamilan pada trimester pertama karena itu lebih akurat.

Butt, K., & Lim, K. I. (2019). Guideline No. 388-Determination of Gestational Age by

Ultrasound. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 41(10), 1497–1507.

doi:10.1016/j.jogc.2019.04.010

6. Cara

Penentuan usia kehamilan pada trimester pertama menggunakan mean gestational sac

diameter dan/atau crown rump length (CRL). Selama 3 sampai 5 minggu pertama

menstruasi, kehamilan intrauterin pertama kali ditandai dengan adanya kantung kehamilan.

Kantung kehamilan mewakili rongga korion, dan tepi ekogeniknya mewakili vili korionik

yang berimplantasi dan jaringan desidua yang terkait. Ukuran kantung kehamilan terkecil

yang dapat dibedakan dengan jelas oleh transduser transvaginal frekuensi tinggi adalah 2

hingga 3 mm, yang sesuai dengan usia kehamilan sekitar 32 hingga 33 hari. Mean sac

diameter (MSD) adalah cara standar yang umum digunakan untuk memperkirakan usia

kehamilan selama awal kehamilan. Ini kurang dapat diandalkan ketika MSD melebihi 14

mm atau ketika embrio dapat diidentifikasi. Pertumbuhan MSD sekitar 1 mm per hari.

Yolk Sac  Ketika Yolk Sac muncul di kantung kehamilan, ini memberikan konfirmasi

kehamilan intrauterin dan terlihat pada awal minggu ke-5 atau paling lambat minggu ke-6.

Tumbuh hingga ukuran maksimal 6 mm pada 10 minggu dan secara bertahap bermigrasi

ke perifer rongga korion. Pada akhir trimester pertama menjadi tidak terdeteksi. Meskipun

keberadaan Yolk Sac sangat membantu dalam menentukan adanya kehamilan intrauterin,

pengukuran langsung struktur ini tidak berguna dalam menentukan usia kehamilan.

6
Crown−Rump Length  Pengukuran langsung CRL memberikan perkiraan usia

kehamilan yang paling akurat setelah embrio terlihat dengan jelas. Pengukuran CRL

dilaporkan akurat untuk penanggalan dalam 3 hingga 8 hari. MSD tidak boleh digunakan

untuk memperkirakan usia kehamilan setelah CRL dapat diukur. Interval kepercayaan

tersempit tampaknya antara 7 dan 60 mm untuk CRL. Kemiringan kurva pertumbuhan

embrio kecil sebelum waktu ini dan mungkin sulit untuk secara jelas mengidentifikasi

janin yang sangat awal; dengan demikian, keandalan dan keterukuran paling baik ketika

CRL setidaknya 10 mm.

Butt, K., & Lim, K. I. (2019). Guideline No. 388-Determination of Gestational Age by

Ultrasound. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 41(10), 1497–1507.

doi:10.1016/j.jogc.2019.04.010

7. Syarat

Butt, K., & Lim, K. I. (2019). Guideline No. 388-Determination of Gestational Age by

Ultrasound. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 41(10), 1497–1507.

doi:10.1016/j.jogc.2019.04.010

8. Sensitivitas dan Spesifisitas :

Pengukuran trimester pertama crown-rump length memberikan perkiraan GA yang

paling akurat, dengan perkiraan kesalahan ± 5-7 hari. Akurasi perkiraan USG GA menurun
7
pada trimester kedua, dengan perkiraan kesalahan ±10-14 hari karena peningkatan

variabilitas dalam biometri janin.

Weinstein, J. R., Thompson, L. M., Díaz Artiga, A., Bryan, J. P., Arriaga, W. E., Omer, S.

B., & McCracken, J. P. (2018). Determining gestational age and preterm birth in rural

Guatemala: A comparison of methods. PLOS ONE, 13(3), e0193666.

doi:10.1371/journal.pone.0193666. Index Scopus Q1

9. Kelebihan :

- perkiraan USG trimester pertama atau kedua dari GA lebih akurat ketika

memprediksi tanggal persalinan dibandingkan dengan perkiraan berbasis LMP.

(Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &

Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last menstrual

period and neonatal examination compared to ultrasound in Vietnam. BMC

pregnancy and childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1)

8
10. Kekurangan

- durasi kehamilan yang sebenarnya tidak diukur

- metode ini mengasumsikan semua variasi ukuran janin disebabkan oleh GA, yang

tidak memperhitungkan variabilitas normal

- mahal dan kurang praktis

(Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &

Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last menstrual

period and neonatal examination compared to ultrasound in Vietnam. BMC

pregnancy and childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1)

9
 RUMUS PARIKH

definisi : rumus Parikh dihitung dengan menambahkan sembilan bulan ke awal periode

menstruasi terakhir, mengurangi dua puluh satu hari dan menambahkan durasi siklus

sebelumnya

syarat : rumus Parikh untuk digunakan perhitungan pada wanita yang mengalami interval

menstruasi yang tidak biasa dan tidak memiliki akses ke ultrasound di trimester pertama

Khedri, Parichehr. 2016. Comparison of the first trimester ultrasound and Parikh’s formula

in determining the expected date of delivery: A prospective study. J Bas Res Med Sci

; 3(1):22-25

10
 Teknik Mc Donald

a) Definisi Pengukuran TFU dengan Teknik Mc Donald

Pengukuran tinggi fundus uteri dengan teknik

Mc Donald adalah cara mengukur tinggi fundus uteri

menggunakan alat ukur panjang mulai dari tepi atas simfisis

pubis sampai fundus uteri atau sebaliknya (Mandriwati, 2007;

h. 83).

b) Waktu Pengukuran TFU dengan Teknik Mc Donald

Pemeriksaan dilaksanakan setelah melakukan

pemeriksaan inspeksi pada abdomen dan jika umur kehamilan

ibu sudah mencapai 22 minggu (Mandriwati, 2007; h. 84).

c) Cara Pengukuran TFU dengan Teknik Mc Donald

Berikut tata cara pengukuran tinggi fundus uteri

menggunakan teknik Mc Donald:

(1) Menyiapkan alat:

(a) Alat ukur yang tidak elastis.

(b) Kalender kehamilan.

11
 (c) Alat – alat ditata pada tempat yang telah

disediakan saat mempersiapkan alat untuk

pemeriksaan inspeksi.

(2) Menyiapkan ibu (dilaksanakan bersamaan dengan

persiapan inspeksi):

(a) Menjelaskan tujuan pemeriksaan.

(b) Mengatur posisi ibu berbaring setengah

duduk dengan mengganjal bantal di bagian

punggung bawah untuk kenyamanan ibu dan

kedua kaki diluruskan.

(3) Melaksanakan pemeriksaan

(a) Pemeriksa berdiri di sebelah kanan ibu.

(b) Meteran didekatkan sehingga mudah

mengambil waktu pemeriksaan.

(c) Tangan kiri dan tangan kanan menentukan

bagian fundus uteri dan memosisikan supaya

fundus uteri berada tepat di tengah abdomen.

(d) Setelah fundus uteri diposisikan tepat di

tengah abdomen, tangan kiri menahan fundus

1
 uteri, tangan kanan menempelkan meteran

yang dibalik tepat di tengah, mulai dari

fundus uteri sampai tepi atas tulang simfisis

pubis, atau mulai dari tepi atas tulang

simfisis pubis sampai fundus uteri.

(e) Mengangkat meteran dan membalik,

kemudian membaca hasil pengukuran.

(f) Menggulung pita meteran dengan

rapi dan menempatkan pada

tempatnya.

(g) Mencatat hasil pemeriksaan pada status ibu.

Sensitivitas menggunakan teknik ini sekitar 85 persen dan spesivisitas sebesar 80

%.

Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC. Prawirohardjo, Sarwono. 2014.

Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina Pustaka 

2
 DAFTAR PUSTAKA

Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC. Prawirohardjo, Sarwono. 2014.

Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina Pustaka
Butt, K., & Lim, K. I. (2019). Guideline No. 388-Determination of Gestational
Age by Ultrasound. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada,
41(10), 1497–1507. doi:10.1016/j.jogc.2019.04.010
Deputy, N. P., Nguyen, P. H., Pham, H., Nguyen, S., Neufeld, L., Martorell, R., &
Ramakrishnan, U. (2017). Validity of gestational age estimates by last
menstrual period and neonatal examination compared to ultrasound in
Vietnam. BMC pregnancy and childbirth, 17(1), 1-9. Index Scopus Q1
Khedri, P., Saatchi, M., Garosi, B., Direkvand, M. A., Delpisheh, A. 2016.
Comparison of the First Trimester Ultrasound and Parikh’s Formula in
Determining the Determining the Expected Date of Delivery : a
Prospective Study. Journals of Basic Research in Medical Science 3(1),
22-25. Index Scopus Q2
(Lawson, G. W. (2020). Naegele’s rule and the length of pregnancy – A review.
Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology.
doi:10.1111/ajo.13253 (https://doi.org/10.1111/ajo.13253) Index Scopus
Q2)
Macaulay, S., Buchmann, E. J., Dunger, D. B., & Norris, S. A. (2018). Reliability
and validity of last menstrual period for gestational age estimation in a
low-to-middle-income setting. Journal of Obstetrics and Gynaecology
Research. doi:10.1111/jog.13801 (https://doi.org/10.1111/jog.13801).
Index Scopus Q2.
Weinstein, J. R., Thompson, L. M., Díaz Artiga, A., Bryan, J. P., Arriaga, W. E.,
Omer, S. B., & McCracken, J. P. (2018). Determining gestational age and
preterm birth in rural Guatemala: A comparison of methods. PLOS ONE,
13(3), e0193666. doi:10.1371/journal.pone.0193666. Index Scopus Q1