PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia p-ISSN 1693-3591

(Pharmaceutical Journal of Indonesia) e-ISSN 2579-910X

Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187

Pria 76 Tahun Dengan Sesak Nafas dan Penyakit Paru Obstruk Kronik :
Laporan Kasus

76 Years Old Man With Shortness of Breath and Chronic Obstructive Pulmonary
Disease : Case Report
Alvian Hasan , Maryam Kalasi2, Ni Wayan Vebbyani3, Putri Cahyani Lawani4, Syah
1,2*

Randol Genti5.
1
Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl.
Jend. Sudirman No.6 Dulalowo Tim., Kota Tengah, Kota Gorontalo,
Gorontalo, 96112, Indonesia.
2
Jurusan Farmasi, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl.
Jend. Sudirman No.6 Dulalowo Tim., Kota Tengah, Kota Gorontalo,
Gorontalo, 96112, Indonesia.

*Corresponding author email: Aceon19farmakoterapi@gmail.com

Received 28-11-2021 Accepted 29-11-2021 Available online 30-12-2021

ABSTRAK

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan salah satu penyakit yang memiliki
angka kematian dan kesakitan yang tinggi di dunia dan Indonesia. Penyakit PPOK
memiliki hubungan yang berbanding lurus dengan rokok, semakin banyak dan semakin
lama seseorang merokok maka risiko untuk timbulnya PPOK semakin meningkat. Pada
kasus ini Tn. X berumur 76 Thn. Mengeluhkan sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, pasien
mengatakan mengalami batuk berdahak, nyeri pada dada bagian kanan dan nyeri
bertambah bila pasien batuk, dengan dahak yang dikeluarkan berwarna putih
kekuningan. Dengan kondisi pasien yaitu lemas, suara nafas terdengar wheezing. Hasil
pemeriksaan dokter pasien terdiagnosis Penyakit Paru Obstruk Kronik dan menerima
pengobatan salbutamol 2 x sehari serta Pemeriksaan TTV dan TD menunjukkan 140/80
mmHg, Nadi 86x/minute, Suhu 36.7ºC dan RR: 28x/menit. Sehingga dapat di simpulkan
pasien terdiagnosis penyakit paru obatruk kronis.
Kata kunci: PPOK, Rokok, Salbutamol, Terapi

ABSTRACT

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a disease that has a high mortality and
morbidity rate in the world and Indonesia. COPD disease has a directly proportional
relationship with cigarettes, the more and longer cigarettes smoked, the risk for
developing COPD increases. In this case Mr. X is 76 years old. Complaining of shortness of
breath since 3 days ago, the patient said he had a cough with phlegm, pain in the right
chest and the pain increased when the patient coughed, with yellowish white phlegm.
The patient's condition is currently weak, breath sounds sound wheezing. the results of
the doctor's examination the patient was diagnosed with Chronic Obstructive Pulmonary
Disease and received salbutamol treatment 2 times a day and TTV and BP examination

178
PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia
(Pharmaceutical Journal of Indonesia)
Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187
showed 140/80 mmHg, pulse 86x/minute, temperature 36.7ºC and RR: 28x/minute.
Conclusion of the diagnosis of patients diagnosed with chronic pulmonary disease.
Key words: COPD, Cigarettes, Salbutamol, Shortness of breath, Therapy
Pendahuluan
Penyakit Paru Obstruktif Kronik
(PPOK) merupakan salah satu penyakit
yang memiliki angka kematian dan
kesakitan yang tinggi di dunia. Penyakit
ini lebih sering dialami laki-laki
dibandingkan perempuan dan
kebanyakan penderita PPOK berusia
diatas 40 tahun. Penyakit PPOK memiliki
hubungan yang berbanding lurus dengan
rokok, semakin lama seseorang merokok
maka risiko untuk timbulnya PPOK
semakin meningkat. Selain sering dialami
oleh perokok berat, prevalensi PPOK
juga tinggi pada daerah yang memiliki
tingkat polusi yang tinggi (Wisman,
2015).
Hasil Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) tahun 2018 didapatkan
prevalensi penyakit paru obstruktif
kronis (PPOK) di Indonesia sebanyak
3,7% dan lebih sering terjadi pada jenis
kelamin laki-laki. Sementara prevalensi
untuk wilayah DIY adalah 3,1%. Hal ini
juga berhubungan dengan terus
meningkatnya prevalensi merokok pada
remaja (10-18 tahun), yaitu 7,2%
(Riskesdas 2013), 8,8% (Sirkesnas 2016)
dan 9,1% (Riskesdas 2018).
Menurut The Global Burden of
Disease Study memperkirakan PPOK
akan menjadi penyebab kematian nomor
tiga di dunia pada tahun 2020 dan akan
menjadi penyebab kematian ke empat
pada tahun 2030. Kondisi PPOK dengan
derajat yang lebih berat berhubungan
dengan kualitas hidup yang lebih buruk
179
p-ISSN 1693-3591
e-ISSN 2579-910X
dan beban sosio ekonomi yang lebih
tinggi. Untuk itu, pendekatan diagnosis
dan tatalaksana yang tepat untuk PPOK
sangat diperlukan sebagai upaya untuk
menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat PPOK, terutama pada
derajat berat. Mengingat tingginya angka
kematian akibat PPOK, laporan kasus ini
mengangkat topik penatalaksanaan
PPOK pada pasien Tn. X sebagai berikut :
Laporan Kasus
1. Identitas Pasien
Nama : Tn. X
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Usia : 76 Tahun
2. Anamnesis
a. Keluhan Utama
Mengeluhkan sesak nafas
sejak 3 hari yang lalu
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Tn. X berumur 76 Thn.
Mengeluhkan sesak nafas sejak 3 hari
yang lalu, pasien mengatakan mengalami
batuk berdahak, nyeri pada dada bagian
kanan dan nyeri bertambah bila pasien
batuk, dengan dahak yang dikeluarkan
berwarna putih kekuningan. Kondisi
pasien saat ini lemas, suara nafas
terdengar wheezing. hasil pemeriksaan
dokter pasien terdiagnosa Penyakit Paru
Obstruk Kronik dan menerima
pengobatan salbutamol 2 x sehari serta
Pemeriksaan TTV dan TD menunjukkan
140/80 mmHg, Nadi 86x/menit, Suhu
36.7°C dan RR: 28x/menit.
a. Riwayat Penyakit Dahulu
1. Riwayat hipertensi: disangkal
PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia p-ISSN 1693-3591
(Pharmaceutical Journal of Indonesia) e-ISSN 2579-910X
Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187

2. Riwayat diabetes mellitus: b. Dilakukan evaluasi respiratory

disangkal rate secara berkala. Bila hasil
3. Riwayat penyakit paru kronis; evaluasi RR tinggi sebaiknya di
disangkal konsultasikan dengan dokter.
4. Riwayat penyakit jantung: 5. Pembahasan
disangkal Pada pasien terdiagnosis
5. Riwayat stroke: disangkal mengalami penyakit paru obstruk kronis.
Diagnosis didapatkan dari keluhan yang
b. Riwayat kebiasaan dirasakan pasien selama 3 hari terakhir
1. Riwayat Perokok: disangkal dan melihat dari kondisi pasien yang
2. Riwayat peminum alkohol: lemas, suara nafas terdengar wheezing.
disangkal Keadaan ini merupakan salah satu tanda
3. Riwayat konsumsi obat dari penyakit paru obstruk kronis.
penenang,konsumsi narkotika: Menurut Ikawati (2016), gejala penyakit
disangkal paru obstruk kronik adalah batuk kronis,
c. Riwayat Keluarga dispnea dan dada sesak atau mengi.
1. Riwayat Asma: Ada Keluhan utama yang dirasakan pasien
2. Riwayat Hipertensi: disangkal pada kasus ini pasien mengeluhkan
3. Riwayat Diabetes Melitus: sesak nafas, pasien mengalami batuk
disangkal berdahak, nyeri pada dada bagian kanan
4. Riwayat penyakit jantung: dan nyeri bertambah bila pasien batuk,
disangkal dengan dahak yang dikeluarkan
5. Riwayat Stroke: disangkal berwarna putih kekuningan.
3. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik ditemukan bahwa
a. Pemeriksaan Tanda Vital Pemeriksaan TTV dan TD menunjukkan
Nadi : 86 Kali/Menit (Bpm) 140/80 mmHg, Nadi 86x/minute, Suhu
Respirasi : 28 kali/Menit 36.7ºC dan RR: 28x/minute. Dari hasil
Suhu Tubuh : 36,7˚C pemeriksaan menunjukan bahwa
Tekanan Darah : 140/80 Mmhg tekanan darah, pemeriksaan nadi dan
4. Penatalaksanaan suhu menunjukkan nilai normal.
Berdasarkan anamnesis dan Menurut KEMENKES RI (2016), yang
pemeriksaan menyatakan tekanan darah normal
fisik, maka : untuk usia diatas 60thn dengan tekanan
1. Non Farmakologi darah normal yaitu 130-140 mmhg dan
- Dianjurkan untuk banyak minum dianggap hipertensi jika melepati 140
air putih mmhg. Menurut Harioputro (2018),
- Dianjurkan utnuk tidak merokok Jumlah frekuensi nadi per menit Normal
2. Farmakologi pada dewasa : 60-100 kali/menit dan
a. Merekomendasikan untuk suhu tubuh normal yaitu 36,5 ºC -37,5
melakukan fisioterapi dada ºC. pada pemeriksaan RR ditemukan
b. Mengkombinasikan dengan bahwanilai yang didpatkan melebihi nilai
obat analgesik berupa normal pemeriksaan RR. Sehingga pasien
paracetamol mengalami sesak nafas. Melalui
3. Monitoring pemeriksaan tanda-tanda vital dan
a. Dilakukan pemeriksaan lebih keluhan yang dialami pasien ini dokter
lanjut tentang penyakit yang mendiagnosis pasien mengidap penyakit
dialami pasien paru obstruk kronis. Untuk membuktikan

180
PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia
(Pharmaceutical Journal of Indonesia)
Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187
bahwa pada kasus ini benar-benar
penyakit paru obstruktif kronis
sebaiknya dilakukan pemeriksaan
penunjang seperti tes darah, tes fungsi
paru, foto rongseng, dan CT-scan paru
paru agar dapat membantu para dokter
dalam penegakan diagnose (Lindayani,
2017).
Penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK) adalah penyakit tidak menular
dan menjadi masalah kesehatan dunia.
Definisi PPOK adalah penyakit yang
ditandai dengan keterbatasan aliran
udara bersifat progresif berhubungan
dengan inflamasi kronik saluran napas
dan parenkim parua kibat pajanan gas
atau partikel berbahaya. Hambatan
aliran udara pada PPOK terjadi karena
perubahan struktur saluran napas yang
disebabkan destruksi parenkim dan
fibrosis paru (Perhimpunan Dokter Paru
Indonesia, 2016).
Pasien diberikan salbutamol 2x
sehari. Salbutamol merupakan obat yang
menstimulasi reseptor β terutama
selektif pada reseptor β₂ yang biasa
digunakan sebagai terapi asma akut dan
asma akibat excercise karena merupakan
bronkodilator poten yang mempunyai
onset cepat atau biasanya disebut
sebagai Short Acting B agonist (SABA)
(Carima, 2016).
Salbutamol merupakan obat
bronkodilator yang sering digunakan
untuk terapi PPOK karena obat golongan
bronkodilator memiliki efek samping
yang lebih ringan dibandingkan obat
golingan kostekosteroid. Menurut Li, j,
dkk (2015), golongan obat kortikosteroid
memiliki efek samping yang lebih
beresiko dari golongan obat
brongkodilator yakni meningkatnya
kadar gula darah, mempercepat
timbulnya pelemahan fungsi otot dan
sebagainya. Obat salbutamol diberikan
kepada pasien yang telah terdiagnosa
penyakit PPOK. Menurut Indun (2017),
181
p-ISSN 1693-3591
e-ISSN 2579-910X
pemberian obat salbutamol diberikan
selesai pasier terdiagnosa penyakit PPOK
dikarenakan obat salbutamol merupakan
obat keras yang harus dengan resep
dokter.
Efek samping dari obat ini yaitu
Tremor, palpitasi, kejang otot, takikardia,
sakit kepala, ketegangan dan nyeri.
Karena efek samping yang ditimbulkan
tersebut dalam kasus ini obat
sambutamol dikombinasikan dengan
obay golongan NSAID yaitu obat
paracetamol untuk meredakan rasa nyeri
yang dialami pasien. Paracetamol
merupakan obat golongan NSAID yang
bekerja sebagai analgesic dan antipiretik.
Menurut Dewoto (2018), Obat golongan
NSAID, seperti ibuprofen, aspirin, serta
naproxen tidak dianjurkan untuk
pengidap asma dan PPOK. Kebanyakan
penderita asma dan PPOK diperbolehkan
mengonsumsi acetaminophen
(parasetamol) untuk mengobati demam
atau rasa sakit dan nyeri, dengan dosis
650 mg setiap 6-8 jam sekali.
Pada kasus ini pasien juga
mengeluhkan batuk dengan dahak
berwarna putih kekuningan dan rasa
nyeri pada dada bagian kanan. Dahak
yang berwarna putih biasanya
menandakan bahwa saluran pernafasan
telah terjadi infeksi oleh bakteri yang
biasanya di sebabkan oleh brongkitis
virus. Menurut Kusumaa (2018), yang
menyatakan bahwa dahak berwarna
putih bisa disebabkan oleh bronkitis
virus, penyakit asam lambung, gagal
jantung kongestif, dan penyakit paru
obstruktif kronis (PPOK). Pada dasarnya
dahak yang berwarna kunig sering
disebabkan karena telah terjadi infeksi
bakteri pada saluran pernafasan dan
pengobatan yang biasa dilakukan adalah
dengan pemberian antibiotik yang
bisanya berasal dari golongan antibiotik
penisilin. Menurut Kusuma (2018), Jenis
antibiotik yang digunakan untuk terapi
PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia p-ISSN 1693-3591
(Pharmaceutical Journal of Indonesia) e-ISSN 2579-910X
Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187

infeksi saluran pernafasan akut yaitu Dewoto, H. R. 2018. Analgesik opioid

golongan penisilin seperti amoksisilin, dan Antagonis dalam,
amoksisilin– klavulanat. farmakogoli dan therapi 5 th
Penyebab dari nyeri dada bagian edn. Edited by S. G. Gunawan.
kanan adalah ketika kita batuk yang Fakulttas kedokteran.
terlalu keras atau batuk kering bisa
menyebabkan sakit di dada bagian Kemenrtian Kesehatan RI. 2016. Buku
kanan. Apalagi pada kasus ini penderita Kesehatan Lanjut Usia.
tersebut sedang batuk. Menurut Setiati Kementrian Kesehatan RI.
(2014), Penyebab nyeri pada dada ISBN 978-602-416-086-9
bagian kanan karena kondisi penderita
Kusuma, 2018. PPOK (Penyakit Paru
ppok batuk maka tulang iga kanan yang
Obstruktif Kronik) Diagnosis
patah akibat cedera juga bisa memicu
dan Penatalaksanaan. Jakarta
dada sebelah kanan terasa sakit,
: Perhimpunan Dokter Paru
terutama saat bernafas dan batuk. Otot
Indonesia
dan tendon yang berada diantara tulang
rusuk kanan juga bisa mengalami cedera Lindayani and Theodore 2017. PENYAKIT
karena batuk yang terlalu keras atau PARU OBSTRUKTIF KRONIS
karena pergerakkan tubuh sehingga (PPOK). Fakultas Kedokteran
menyebabkan nyeri/sakit pada dada Universitas Udayana
sebelah kanan.
Pada kasus tidak diberikan terapi Li, J. & Fan Wang 2015. Corticosteroid
batuk untuk pasien dikarenakan Therapy in Ulcerative Colitis.
salbutamol merupakan salah satu jenis Clinical responden and
obat yang digunakan untuk meredakan predictotrs. World journal of
batuk, mengi, dan kesulitan bernapas Gastroentelogy, 21(10). Pp.
yang disebabkan oleh masalah 3005-3015
pernapasan, seperti asma dan PPOK.
Menurut indun (2017), pada penelitian Setiati, Siti. 2014. Buku Ajar Ilmu
yang sama persis juga tidak diberikan Penyakit Dalam Edisi 6 Jilid 1.
terapi batuk dikarenakan salah satu Jakarta : Interna Publishing.
manfaat dari obat salbutamol adalah Hal 869
meredakan batuk.
Wisman Beta A., Radhiyatam
5. Kesimpulan
Mardhiyah , Eric Daniel
Berdasarkan anamnesis dan
Tenda. 2015. Pendekatan
pemeriksaan fisik yang dilakukan
Diagnostik dan Tatalaksana
didapatkan bahwa pasien tersebut
Penyakit Paru Obstruktif
terdiagnosamenderita penyakit paru
Kronik GOLD D: Sebuah
obstruk kronik dan menjalani terapi
Laporan Kasus. Indonesian
sabutamol dikarenakan gejala yang
Journal of CHEST Critical and
dialami pasien tersebut berupa gejala
Emergency Medicine Vol. 2,
awal dari PPOK
No. 4

Decreamer M, Vestbo J, Bourbeau J, Celli

Daftar Pustaka B. 2015. Global strategy for
the diagnosis, management,
and prevention of chronic

182
PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia p-ISSN 1693-3591
(Pharmaceutical Journal of Indonesia) e-ISSN 2579-910X
Vol.16 No. 02 Desember 2019:178-187

obstructive pulmonary Riskesdas, 2018, Laporan Nasional 2018.

disease. Glob Initiat Chronic Badan Penelitian dan
Obstr Lung Dis. Pengembangan Kesehatan
Departemen Kesehatan
Antariksa B, Djajalaksana S,
Pradjnaparamita, Riyadi J,
Yunus F, Suradi. 2011.
Diagnosis dan
penatalaksanaan penyakit
paru obstruktif kronik.

183