Anda di halaman 1dari 4

PANITIA MAPABA 2021

RAYON EKONOMI DAN BISNIS ISLAM


PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
(Indonesian Moslem Student Movement)
FEBI IAIN SALATIGA
Jl. Chandran, Winong 02/01, Kecandran, Sidomukti, Salatiga 50723
Email: rebisalatiga@gmail.com Contact Person: 083128509094

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama : ……………………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
Alamat Asal : ……………………………………………………………………
Alamat Domisili : ……………………………………………………………………
Jurusan : ……………………………………………………………………
Fakultas : ……………………………………………………………………
No. Telp/Hp : ……………………………………………………………………
Motto Hidup : ……………………………………………………………………
Dengan ini saya mendaftar sebagai peserta Masa Penerimaan Anggota Baru (MAPABA)
Rayon Ekonomi dan Bisnis Islam Komisariat Djoko Tingkir PMII FEBI IAIN Salatiga,
berikut saya lampirkan persyaratan lain yaitu :
1. Curiculum Vitae,
2. Surat keterangan sehat.

Peserta

……………………………………..

Dzikir, Fikir, Amal Sholeh


PANITIA MAPABA 2021
RAYON EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
(Indonesian Moslem Student Movement)
FEBI IAIN SALATIGA
Jl. Chandran, Winong 02/01, Kecandran, Sidomukti, Salatiga 50723
Email: rebisalatiga@gmail.com Contact Person: 083128509094

CURICULUM VITAE
PESERTA MASA PENERIMAAN ANGGOTA BARU (MAPABA)

Foto
Berwarna
3x4

IDENTITAS DIRI

Nama Lengkap :

Tempat/Tanggal Lahir :

Alamat Asal :

Alamat Sekarang :

No Hp / WA :
Email :
Motto Hidup :

Motivasi Mengikuti
:
PMII

Dzikir, Fikir, Amal Sholeh


PANITIA MAPABA 2021
RAYON EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
(Indonesian Moslem Student Movement)
FEBI IAIN SALATIGA
Jl. Chandran, Winong 02/01, Kecandran, Sidomukti, Salatiga 50723
Email: rebisalatiga@gmail.com Contact Person: 083128509094

IDENTITAS ANGGOTA

NIM :

Prodi :
Tahun Mapaba :

Kelompok Mapaba :

RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Formal NO. TINGKAT PENDIDIKAN TAHUN

Pendidikan Informal NO. TINGKAT PENDIDIKAN TAHUN

PRESTASI

Prestasi Akademik :

Prestasi Non-akademik :

PENGALAMAN ORGANISASI
No Organisasi Jabatan Tahun Keterangan
(Aktif/Nonaktif)
1
2
3

Dzikir, Fikir, Amal Sholeh


PANITIA MAPABA 2021
RAYON EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
PERGERAKAN MAHASISWA ISLAM INDONESIA
(Indonesian Moslem Student Movement)
FEBI IAIN SALATIGA
Jl. Chandran, Winong 02/01, Kecandran, Sidomukti, Salatiga 50723
Email: rebisalatiga@gmail.com Contact Person: 083128509094

Dzikir, Fikir, Amal Sholeh

Anda mungkin juga menyukai