+PLN

UIPJAWA BAGIANTIMUR DAN BALI

Nomor 1 366/M RK. 0 1 . 04/C45000000/202 1 O4 Juni 2O21

Lampiran 1 Set
Sifat Segera
Hal Penyampaian Pakta lntegritas Mitra PT Kepada
PLN (Persero) UIP JBTB
Yth. *) Terlampir

Menunjuk:

1. Peraturan Direksi PT PLN (Persero) No. 0048.P1D,R1202A tentang Tata Kelola

Anti Penyuapan di Lingkungan Pf PLN (Persero);
2. SNI ISO 370001:2A16 Sistem Manajemen Anti Penyuapan (SMAP);
3. Collective Action Sosialisasi Awamess Sistem Manajemen Anti Penyuapan
(SMAP) dengan pihak ekstemal/mitra pada tanggal 20 Mei 2021 (melalui aplikasi
meeting Zoom'1.

Bersama ini kami sampaikan permintaan penandatanganan Pakta lntegritas Mitra PT

PLN (Persero) Unit lnduk Pembangunan Jawa Bagian 'fimur dan Bali sebagai tindak
lanjut komitmen dukungan terhadap penerapan Sistem Manajemen Anti Penyuapan
(form terlampiri. Form Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan
perusahaan dan diberi stempel resmi perusahaan dapat disampaikan melalui email
kepada PIC Kepatuhan PLN UIP JBTB yaitu Dian Hermansyah dengan alamat email :
dianley27hermansyah@gmail.com dan No. HP : 081334465577 paling lambat
tanggal 15 Juni 2021.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama Bapak/lbu, kami ucapka
terima kasih

t'rP
B.{G t.{N
DAN

Tembusan: EBS
*) Terlampir

1. PT. PERFECT CIRCLE ENGINEERING

2. PT. HASTA KARYA PERDANA
3. PT. SASTRA MAS ESTETIKA
4. LUMINTU INSAN MANDIRI
5. PT. WISMA SARANATEKNIK
6. PT. KENCANAALAM PUTRA
7. PT. HASTA PRAJATAMA
8. PT. KARYA MITRA NUGRAHA
9. PT. CENTRA MULTI ELEKTRINDO
10. PT. PRIMAPOWER INDONESIA
11. PT. INDOKOMAS BUANA PERKASA

Jl. Ketintang Baru I No. l-3, Surabaya 60231

T (031) 8281200 (Hunting 4 Saluran) F (031) 8280214 W www.pln.co.id Paraf
 +PLN
UIP JAWA BAGIAN TIMUR DAN BALI

12. PT. APRILIAN DWIPA INTERNUSA

13. PT. NAWA BINA DAYATAMA
1 4, PT, SANTOSAASIH JAYA

15. PT. KELINCI MAS UNGGUL

16. PT. BUKAKATEKNIK UTAMATbK
17. PT. PURNAMA INDONESIA
18. PT. NIAGAMAS SETIAUSAHA
19. PT. ETI
20. PT. IKABINA PABOLA
21. PT. GRID SOLUTIONS INDONESIA
22. PT. ]\'ULTI FABRINDO GEMILANG
23. PT. SURVEYOR INDONESIA
24. NOTARIS/PPAT R. AHMAD RAMALI, S.H,
25. NOTARIS CAHYOAYU SETIYOWATI, S.H., M.KN
26. NOTARIS S. RADEN AGUS PURWANTO, S.H.
27. CV. USAHA SERASA BERSAMA
28. PT. KASTILMAS PERSADA
29. PT. GUNTUR JAYA MAKMUR
30 KEMBAR ABADI PRIMA
31. AMSAK BANGUN PERSADA
32 INDO KARYA ELEKTRIK MANDIRI
33. BIRA JAYA MANDIRI PERKASA
34 BANGUN PRIMA SEMESTA
35 BERCA BUANA SAKTI
36. PT. GLOBAL TWIN STAR
37. PT. HIGH VOLT TECHNOLOGY
38. PT. INDISI
39. PT. INTAN MUFAKAT RAYA
40. PT. MAHAKAAM JAYA SEJAHTERA
41. PT. POWER ENERGITAMA
42. PT. SANGKAN JAYA
43. PT. TINA KANA
44. PT. WINA PERDANA JAYA
45. PT. CITRAMASJAYA TEKN IK MANDIRI
46. PT. ELEMENTARIKA NUSANTARA
47.PT. WIJATIAJI
48. PT. INFORMATION DATA SYSTEM
49. PT. SEJAHTERA MULIA KENCANA
50. PT, REKADAYA ELEKTRIKA
51 . PT. WIJAYA KARYA (Persero)
52. PT. PRIMA LAYANAN NASIONAL ENJINIRING
53. PT. HALEYORA POWERINDO
54. DIREKTORAT KERJASAMA DAN PENGELOLAAN USAHA
INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
55. PUSAT KAJIAN SUMBER DAYAALAM
DAN LINGKUNGAN UN MERSITAS BRAWIJAYA
56. BADAN KERJASAMA DAN MANAJEMEN PENGEMBANGAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Jl. Ketintang Baru I No. 1-3,Surabaya 60231

T (031)8281200 (Hunting 4 Saluran) F (031) 8280214 W www.pln.co.id Paraf
 KOP SURAT PERUSAHAAN

PAKTA INTEGRITAS MITRA

PT PLN (Persero) UNIT INDUK PEMBANGUNAN JAWA BAGIAN TIMUR DAN BALI

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Kuasa

Pada Hari ini ………………………………Tanggal ………………………………. Bulan ……………………………… Tahun ………………………………

Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa kami sebagai mitra PT PLN (Persero) Unit Induk Pembangunan
Jawa Bagian Timur dan Bali, dengan kesadaran penuh sebagai insan yang bertanggung jawab atas kehendak sendiri yang
bebas dari pengaruh pihak manapun dengan ini menyatakan kesanggupan dan kesediaan untuk terikat pada hal-hal yang
dinyatakan sebagai berikut :

1. Menjalankan usaha dengan menjunjung tinggi nilai integritas dan berpegang teguh pada pedoman Good Corporate
Covernance (GCG) dan prinsip 4 NO's yang berlaku di lingkungan PT PLN (Persero) yaitu :
a. No Bribery (tidak boleh ada suap menyuap dan pemerasan);
b. No Kickback (tidak boleh ada komisi, tanda terima kasih baik dalam bentuk uang dan dalam bentuk lainnya);
c. No Gift (tidak boleh ada hadiah atau gratifikasi yang bertentangan dengan peraturan dan ketentuan yang
berlaku);
d. No Luxurious Hospitality (tidak boleh ada penyambutan dan jamuan yang berlebihan).
2. Selalu berupaya meningkatkan dan memperbaiki setiap proses bisnis agar sejalan dengan prinsip-prinsip GCG,
pedoman perilaku dan etika bisnis perusahaan.
3. Menjalankan prinsip zero tolerance terhadap tindakan yang berkaitan dengan pelanggaran peraturan perundang-
undangan.
4. Tidak memperkenankan insan dan stakeholder perusahaan untuk melanggar kode etik perusahaan dan prinsip 4 NO's
yang berkaitan tugasnya dengan PT PLN (persero).
5. Menghindari konflik kepentingan dan mengelola setiap konflik kepentingan yang menimbulkan risiko fraud.
6. Mengajak insan dan stakeholder perusahaan untuk selalu menerapkan prinsip 4 NO's dan pembangunan bisnis yang
berintegritas dengan PT PLN (Persero).
7. Berperan secara pro aktif dalam upaya pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak
melibatkan diri dalam perbuatan curang.
8. Mendukung penerapan SNI ISO 370001:2016 Sistem Manajemen Anti Penyuapan (SMAP) dalam mewujudkan
integritas dan kepercayaan mitra di lingkungan PT PLN (Persero).
9. Melakukan pengawasan terhadap pelaksanaan SMAP dan setiap pelanggaran akan dikenakan sanksi sesuai dengan
ketentuan perusahaan dan perundang-undangan yang berlaku.
10. Bersedia mematuhi dan melaksanakan Pakta Integritas Mitra PT PLN (Persero) Unit Induk Pembangunan Jawa Bagian
Timur dan Bali.

Apabila dikemudian hari ternyata pakta integritas sebagaimana dinyatakan pada angka 1 sampai 10 tersebut di atas
terindikasi tidak benar dengan bukti awal yang cukup, maka kami siap menerima sanksi sesuai dengan ketentuan di PT. PLN
(Persero) dan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pakta integritas ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab sebagai bentuk Integritas selaku
mitra PT PLN (Persero) Unit Induk Pembangunan Jawa Bagian Timur dan Bali.

………………………….., Juni 2021

Jabatan
Nama Perusahaan

TTD pimpinan, Materai Rp. 10.000,- & stempel

perusahaan

Nama Terang