Sudirman Park Complex Jl. K.H. Mas Mansyur, Kav. 35, Jakarta Pusat - 10220 Telp. +6285691698877 E-mail: admin@kophi.org Website: www.kophi.org
No. : XX/KN/KOPHI/XI/2012 Lampiran : Hal : Perizinan Jakarta, 23 November 2012 Yth. <<NAMA LENGKAP>> <<JURUSAN/DEPARTEMEN>> <<NAMA UNIVERSITAS>>
Dengan Hormat, Dalam Rangka pelaksanaan Kongres Nasional Koalisi Pemuda Hijau Indonesia (KOPHI) yang akan diselenggarakan pada tanggal 29 Desember 2 Desember 2012 di Taman Mini Indonesia Indah, Jakarta, Kami selaku Panitia Kongres Nasional KOPHI bermaksud memohon izin kepada Bapak/Ibu agar mahasiswa berikut: Nama NIM Fakultas Universitas : : : : xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx
Dapat diberikan izin untuk tidak menghadiri kelas perkuliahan. Demikian surat permohonan izin ini kami buat. Untuk informasi lebih lanjut, dapat menghubungi Gina Eka Jati melalui nomor +6285319354333. Atas perhatian dan kerjasamanya, Kami ucapkan terimakasih.
Hormat kami,