Kelompok HDR Lengkap

LAPORAN LENGKAP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

HARGA DIRI RENDAH PADA Nn T DI RT 04 RW 01 YOGYAKARTA
Dosen Pendamping: Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,
Disusun oleh:
Nico renaldy 9102321013

Sri susan benedikta 9102321019
Septi 9102321004
PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA
2021
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

HARGA DIRI RENDAH PADA Nn T DI RT 04 RW 01 YOGYAKARTA
Dokumentasi asuhan keperawatan ini dibuat untuk memenuhi syarat dalam

menyelesaikan Praktikum Klinik Keperawatan Anak
Mahasiswa Program Profesi Ners
Pembimbing Akademik
Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,

LEMBAR KONSULTASI
DAFTAR HADIR PEMBIMBING PRAKTIK PROFESI

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA
SEMESTER GENAP TAHUN AKADEMIK 2020/2021
===============================================
BIDANG KEPERAWATAN : JIWA

PERIODE : 1
NAMA MAHASISWA/NRP :
TTD KETERANGAN
TGL MATERI BIMBINGAN TTD MHS
PRESEPTOR
2 Oktober LP dan Pengkajian Kasus Kelompok
2021
5 Oktober Analisa data dan Intervensi Kasus

2021 Kelompok
7 Oktober Implementasi dan evaluasi kasus

2021 kelompok
Surabaya, 8 Oktober 2021
*Kepala Ruang / preseptor
Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,

KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas segala
berkat dan rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan laporan lengkap ini tentang
asuhan keperawatan jiwa dengan diagnosa keperawatan harga diri rendah pada Nn T
di RT 04 RW 01 Yogyakarta
Laporan lengkap ini bertujuan untuk memenuhi tugas profesi keperawatan Jiwa
kami sebagai mahasiswa profesi di Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya,
untuk memperoleh gelar Ners. Laporan lengkap ini tidak akan selesai tanpa bantuan
dari beberapa pihak tertentu. Maka, kami ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Yesiana Dwi Wahyu W., S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
2. Made Indra Ayu Astarini, S.Kep.,Ns. M.Kep sebagai dosen pembimbing yang
bersedia menyediakan waktu dan memberikan pengarahan pada penulis.
3. Seluruh Dosen dan Staf Fakultas Keperawatan Universitas Katolik Widya
Mandala Surabaya, yang telah membantu kami berkembang demi mencapai masa
depan saya.
4. Keluarga yang telah memberikan kasih sayang, semangat dan selalu mendukung
kami dalam doa dan juga selalu mendukung baik secara moral maupun finansial
selama penulisan laporan lengkap ini
Kami sangat berharap laporan ini dapat berguna dalam menambah wawasan serta
pengetahuan bagi para pembaca. Kami menyadari bahwa laporan lengkap ini jauh
dari kata sempurna, maka penulis memohon kritik dan saran yang membangun, untuk
perbaikan laporan lengkap ini agar menjadi lebih baik
Surabaya, 8 Oktober 2021

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Dokumentasi …………………………………………………………..77
Lampiran 2 Leaflet…………………………………..…………………………...…79
Lampiran 3 Pohon masalah………………………...……………………………….80
Lampiran 4 jurnal relaksasi nafas dalam …………………………………………...81
Lampiran 5 jurnal terapi kognitif……………………………………………………85
Lampiran 6 jurnal Teknik Berpikir positif dan Afirmasi Positif……………………89

DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................................i
LEMBAR KONSULTASI..........................................................................................ii
KATA PENGANTAR................................................................................................iii
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................iv
DAFTAR ISI................................................................................................................v
BAB 1 PENDAHULUAN ...........................................................................................1

1.1. Latarbelakang..................................................................................................1
1.2. Rumusan masalah............................................................................................2
1.3. Tujuan..............................................................................................................2
1.4. Manfaat............................................................................................................2
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..................................................................................4
2.1 Definisi............................................................................................................4
2.2 Etiologi............................................................................................................4
2.3 Klasifikasi........................................................................................................4
2.4 Mekanisme koping..........................................................................................4
2.5 Pohon Masalah (Terlampir).............................................................................5
2.6 Manifestasi Klinis............................................................................................5
2.7 Komplikasi......................................................................................................6
2.8 Pemeriksaan diagnostic...................................................................................6
2.9 Penatalaksanaan...............................................................................................7
2.10 Pengkajian data dasar....................................................................................10
2.11 Analisa Data..................................................................................................11
2.12 Diagnosa keperawatan...................................................................................11
2.13 Intervensi.......................................................................................................12
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN.......................................................................22
3.1 Pengkajian Keperawatan...............................................................................22
3.2 Analisa data...................................................................................................31
3.3 Diagnosa Keperawatan..................................................................................33
3.4 Intervensi Keperawatan.................................................................................34
3.5 Implementasi Keperawatan...........................................................................39
3.6 Evaluasi Keperawatan...................................................................................57
BAB 4 PEMBAHASAN.............................................................................................62
4.1 Pengkajian keperawatan................................................................................62
4.2 Diagnosa keperawatan...................................................................................63
4.3 Intervensi keperawatan..................................................................................64
4.4 Implementasi Keperawatan...........................................................................67
4.5 Evaluasi keperawatan....................................................................................70
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN.....................................................................73
5.1 Kesimpulan....................................................................................................73
5.2 Saran..............................................................................................................74
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................75
LAMPIRAN...............................................................................................................77
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latarbelakang
Gangguan jiwa adalah gejala atau pola dari tingkah laku psikologi yang tampak
secara klinis yang terjadi pada seseorang dari berhubungan dengan keadaan stress
(gejala yang menyakitkan) ketidakmampuan (gangguan pada suatu area tau lebih dari
fungsi-fungsi penting) yang meningkatkan resiko terhadap kematian, nyeri
ketidakmampuan atau kehilangan kebebasan yang penting dan tidak jarang respon
tersebut dapat diterima pada kondisi tertentu (Yoseph, 2012). Harga diri rendah
adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan
akibat evaluasi yang negatif terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Adanya
perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai
keinginan sesuai dengan ideal diri (Nasir et al, 2014).
Berdasarkan data rekam medis di Rumah Sakit Jiwa Dr. Soehartoe Heerdjan
Jakarta periode januari sampai juni 2016, jumlah kunjungan pasien sebanyak 35.396
dan di ruang rawat inap sebanyak 1474. 10 besar diagnose penyakit pasien rawat
inap diantaranya skizofrenia paranoid. Skizofrenia yang tak terinci, skizoektif tipe
manik, skizofrenia residual, psikotik akut, skizofrenia hebrefenik, gangguan mental
organic, skizoafektif, skizoafektif tipe depresi, dan harga diri rendah 33 orang.
Terapi kognitif adalah salah satu bentuk psikoterapi yang didasarkan pada
konsep proses patologi jiwa, dimana fokus dari tindakannya berdasarkan modifikasi
dari distorsi kognitif dan perilaku maladapatif (Townsend, 2014). Menurut Nevid,
Rathus, dan Greene (2008) terapi kognitif juga berfokus untuk membantu klien
mengidentifikasi dan mengkoreksi pikiran maladaptif, jenis pikiran otomatis, dan
mengubah perilaku diri yang didominasi oleh dorongan dimensi emosional. Selain
terapi kognitif penerapan teknik berpikir positif dan afirmasi positif pada klien
ketidakberdayaan tersebut juga dapat membantu klien untuk masalah psikososialnya
(Jannah & Putri 2015).
Tujuan penanganan dan pencegahan harga diri rendah adalah menciptakan
stimulasi persepsi positif terhadap kemampuan dan pencapaian yang dimiliki,
sehingga klien dapat memahami kemampuan dan pencapaian yang mereka miliki.
Penanganan dan pencegahan harga diri rendah dengan komorbid masalah kesehatan
jiwa dapat dikombinasikan dengan pengobatan medis yang mengacu pada masalah
kesehatan jiwa yang dialami. Masalah kesehatan jiwa dapat menimbulkkan perilaku
negatif ataupun stigma negative dari masyarakat sehingga berdampak pada terjadinya
harga diri rendah pada klien.
1.2. Rumusan masalah
Bagaimana Asuhan Keperawatan Jiwa dengan harga diri rendah?
1.3. Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Memberikan Asuhan Keperawatan Jiwa dengan harga diri rendah.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Menjelaskan definisi harga diri rendah
2. Menjelaskan etiologi harga diri rendah
3. Menjelaskan klasifikasi harga diri rendah
4. Menjelaskan mekanisme koping harga diri rendah
5. Menjelaskan pohon masalah harga diri rendah
6. Menjelaskan manifestasi klinis harga diri renddah
7. Menjelaskan komplikasi harga diri rendah
8. Menjelaskan pemeriksaan diagnostik harga diri rendah
9. Menjelaskan penantalakasanaan farmakologi dan non farmakologi harga diri
rendah
10. Menjelaskan pengkajian data dasar
1.4. Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Melalui laporan ini baik penulis maupun pembaca dapat mengerti Asuhan
Keperawatan Jiwa dengan harga diri rendah
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi masyarakat
Melalui laporan ini diharapkan masyarakat dapat mengerti dan menambah
wawasan tentang harga diri rendah
2. Bagi Mahasiswa
Melalui laporan ini diharapkan mahasiswa dapat memahami asuhan
keperawatn anak dengan harga diri rendah
3. Bagi Institusi pendidikan
Melalui laporan ini diharapkan Institusi pendidikan dapat lebih
mengembangkan asuhan keperawatan jiwa dengan harga diri rendah.
12
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Harga diri rendah adalah penilaian tentang pencapaian diri dengan menganalisa
seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Perasaan tidak berharga, tidak berarti
dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan
kemampuan diri (Fajariyah, 2014)
2.2 Etiologi
a. Penolakan
b. Kurang penghargaan
c. Persaingan antara keluarga.
d. Tidak mampu mencapai standar. (Yusuf et al, 2015)
2.3 Klasifikasi
a. Harga diri rendah situasional
Evaluasi atau perasaan negative terhadap diri sendiri atau kemampuan klien
sebagai respon terhadap situasi saat ini (PPNI et al., 2016)
b. Harga diri rendah kronis
Evaluasi atau perasaan negative terhadap diri sendiri atau kemampuan klien
yang berlangsung lama dan terus menerus (PPNI et al., 2016)
2.4 Mekanisme koping
Adapun beberapa mekanisme koping pada harga diri rendah menurut Yusuf et
al, (2015)
a. Pertahanan jangka pendek
1. Aktivitas yang dapat memberikan pelarian sementara dari krisis, seperti
kerja keras, nonton, dan lain-lain.
2. Aktivitas yang dapat memberikan identitas pengganti sementara, seperti
ikut kegiatan sosial, politik, agama, dan lain-lain.
13
3. Aktivitas yang sementara dapat menguatkan perasaan diri, seperti

kompetisi pencapaian akademik.
4. Aktivitas yang mewakili upaya jarak pendek untuk membuat masalah
identitas menjadi kurang berarti dalam kehidupan, seperti
penyalahgunaan obat.
b. Pertahanan jangka panjang
1. Penutupan identitas
Adopsi identitas prematur yang diinginkan oleh orang yang penting bagi
individu tanpa memperhatikan keinginan, aspirasi, dan potensi diri
individu
2. Identitas negatif
Asumsi identitas yang tidak wajar untuk dapat diterima oleh nilai-nilai
harapan masyarakat.
c. Mekanisme pertahanan ego
1. Fantasi: Keinginan yang tidak terkabul dipuaskan dalam imajinasi,
mengkhayal seolah-olah menjadi seperti yang diinginkan.
2. Disosiasi: Suatu bentuk penyekatan emosional karena beban emosi dalam
suatu keadaan yang menyakitkan, diputuskan, atau diubah (distorsi).
3. Proyeksi: Menyalahkan orang lain mengenai kesulitannya sendiri atau
melemparkan kepada orang lain keinginannya yang tidak baik
4. Displacement: Emosi atau fantasi terhadap seseorang atau benda
dicurahkan kepada seseorang/benda lain yang biasanya lebih kurang
berbahaya dari semula.
5. Marah/amuk pada diri sendiri
2.5 Pohon Masalah (Terlampir)
2.6 Manifestasi Klinis

Terdapat beberapa manifestasi klinis harga diri rendah menurut Keliat et al,
(2014)
a. Mengkritik diri sendiri
14
b. Perasaan tidak mampu

c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Penurunan produktivitas
e. Penolakan terhadap kemampuan diri
Adapun manifestasi klinis harga diri rendah menurut Yusuf et al, (2015)
a. Merasa tidak mampu.
b. Merasa bersalah dan khawatir.
c. Mudah tersinggung/marah.
d. Pesimis menghadapi hidup.
e. Keluhan fisik.: jantung berdebar debar, sering berkemih
f. Penolakan kemampuan diri.
2.7 Komplikasi
Adapun beberapa komplikasi yang dapat disebabkan karena ketidakberhasilan
dalam menyelesaikan masalah harga diri rendah menurut Yusuf et al, (2015)
a. Isolasi sosial
b. Resiko perilaku kekerasan
c. Ansietas
2.8 Pemeriksaan diagnostic
Pemeriksaan diagnostik dilakukan untuk mengetahui adanya diagnosa medis
yang dapat menyebabkan timbulnya diagnosa keperawatan harga diri rendah ataupun
stigma negatif dari masyarakat yang ditimbulkan terhadap perilaku individu sabagai
akibat dari munculnya suatu masalah kesehatan jiwa. Adapun pemeriksaan diagnostik
yang dapat berhubungan dengan munculnya diagnosa keperawatan harga diri rendah
menurut Katona et al., (2012) yaitu:
a. CT scan /MRI: terdapat gambaran hilangnya Sebagian kecil grey matter
yang dapat digunakan sebagai salah satu indikator penyebab timbul
skizofrenia
b. Pemeriksaan serotonin, dopamine dan glutamat: terjadi peningkatan kadar
serotonin, dopamin dan penurunan kadar glutamate yang menjadi salah
salah satu indikator penyebab timbul skizofrenia
15
c. Pemeriksaan noradrenalin dan serotonin pada cairan serebrospinal:

terdapat perubahan availabilitas noradrenalin dan serotonin yang dapat
digunakan sebagai salah satu pencetus terjadinya fase depresi pada
gangguan afektif bipolar
2.9 Penatalaksanaan
FARMAKOLOGI
Penatalaksanaan farmakologi harga diri rendah mengacu kepada penyakit
komorbid yang dapat menimbulkan terjadinya harga diri rendah sebagai manifestasi
terhadap patofisiologi masalah kesehatan jiwa. Terdapat beberapa penatalaksanan
farmakologi menurut Katona et al., (2012) yaitu:
a. Pemberian antipsikotik dapat mengatasi gejala positif dan gejala negative
serta dapat menghambat resesptor dopamine yang dapat mencegah
terjadinya kejadian skizofrenia secara berulang
b. Pemberian antidepresan dapat meningkatkan availabilitas serotonin yang
dapat mencegah terjadinya fase depresi dan perbaikan mood melalui
mekanisme peningkatan ekspresi neurotropin pada kejadian gangguan
afektif bipolar, pemberian antidepresan dapat dikombinasikan dengan
stabilisator mood dikarenakan antidpresan dapat mempercapat terjadinya
siklus manik
c. Pemberian stabilator mood dapat mencegah terjadinya fase manik atau
depresi. Golongan stabilisator mood karbamazepin, sodium valproate dan
lamotrigine
16
Nama obat Golongan Dosis Indikasi

Karbamezapin, Antikolvusan, Sediaan 200 carbamazepine digunakan untuk
stabilator mood mg dan mengobati gangguan mental, seperti
400mg perubahan emosi (gangguan bipolar)
sesuai
advice
dokter
sodium valproate Antikolvusan, Sediaan 200 Epilepsy, profilaksis migrain dan

stabilator mood mg dan gangguan bipolar.
500mg
sesuai
advice
dokter
Antipsikotik Sediaan mengatasi gejala skizofrenia,

1,5mg,2mg mengatasi gangguan prilaku, dan
dan 5 mg mengontrol gejala sindrom Tourette
tergantung
advice
dokter
Antidepresan Sediaan 10 gangguan obsesif kompulsif (OCD),

mg dan 20 gangguan kecemasan umum,
mg gangguan stress pasca-trauma
(PTSD), fobia, dan bulimia
17
NON FARMAKOLOGI
a. Terapi aktivitas kelompok (stimulasi persepsi): pemberian terapi tersebut
dapat dilakukan dengan tujuan meningkatkan persepsi diri terhadap
kemampuan yang mereka miliki yang berdampak pada tidak terjadinya
masalah keperawatan harga diri rendah (Tarigan, 2017)
b. Terapi kreasi seni menggambar
Terapi tersebut dapat mengekspresikan perasaan melalui terapi lingkungan
seni menggambar dengan ekspresi verbal. Tujuan intervensi tersebut
diberikan untuk membantu pasien untuk mengembangkan rasa harga diri,
mengembangkan kemampuan untuk melakukan kegiatan pada pasien
dengan harga diri rendah. Penelitian tersebut memperoleh p value 0,000
yang artinya terdapat pengaruh terapi kreasi seni menggambar terhadap
kemampuan melakukan kegiatan pada pasien harga diri rendah di Rumah
Sakit Jiwa Dr. Soeharto Heerdjan Jakarta (Mulyawan et al, 2018).
c. Terapi kognitif
salah satu bentuk psikoterapi yang didasarkan pada konsep proses patologi
jiwa, dimana fokus dari tindakannya berdasarkan modifikasi dari distorsi
kognitif dan perilaku, maladapatif. Penelitian ini memperoleh hasil p value
0,006 yang artinya perbedaan yang bermakna skor harga diri remaja antara
kelompok control dan kelompok perlakuan sesudah diberikan intervensi.
18
2.10 Pengkajian data dasar

a. Faktor presdisposisi
Tidak mampu mencapai standar
b. Konsep diri
Ideal diri: tidak mampu mencapai standar yang diinginkan
Harga diri: menilai diri negatif, merasa malu, melebih lebihkan penilaian
negative tentang diri sendiri, menolak penilaian positif tentang diri sendiri tidak
mampu mencapai standar yang diinginkan
c. Alam perasaan
Tampak Sedih
d. Interaksi selama wawancara
Kontak mata kurang, berbicara pelan dan lirih, menolak berinteraksi dengan
orang lain.
e. Aktivitas motorik
lesu dan tidak bergairah
f. Tingkat konsentrasi dan berhitung
sulit berkonsentrasi
g. Kemampuan penilaian
tidak mampu mengambil penilaian
19
2.11 Analisa Data
No DATA ETIOLOGI MASALAH

1 Ds: Tidak mampu mencapai Harga diri rendah
menilai diri negatif, merasa malu standar
melebih lebihkan penilaian
negative tentang diri sendiri,
menolak penilaian positif tentang
diri sendiri
tidak mampu mencapai standar
yang diinginkan
sulit berkonsentrasi
DO:
Berbicara pelan dan lirih
Menolak berinteraksi dengan
orang lain
Kontak mata kurang
Tampak Sedih
lesu dan tidak bergairah
tidak mampu membuat keputusan
2.12 Diagnosa keperawatan

1. Harga diri rendah berhubungan dengan tidak mampu mencapai standar dibuktikan
dengan menilai diri negatif, merasa malu, sulit berkonsentrasi melebihi lebihkan
penilaian tentang diri sendiri, menolak penilaian positif tentang diri sendiri, tidak
mampu mencapai standar yang diinginkan, Berbicara pelan dan lirih, Menolak
bereinteraksi dengan orang lain, Kontak mata kurang, tampak sedih, lesu dan tidak
bergairah tidak mampu membuat keputusan
20
2.13 Intervensi
Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi

Tujuan Kriteria evaluasi
Harga diri rendah berhubungan dengan Setelah dilakukan
tidak mampu mencapai standar Tindakan keperawatan
dibuktikan dengan menilai diri negatif, selama 14 kali
merasa malu, sulit berkonsentrasi pertemuan harga diri
melebih lebihkan penilaian negative rendah meningkat
tentang diri sendiri, menolak penilaian SP1 Untuk klien Untuk klien
positif tentang diri sendiri, tidak Klien dapat membina 1.Sapa klien dengan ramah secara
mencapai standar yang diinginkan hubungan saling Setelah 4x berinteraksi Klien
verbal dan nonverbal
Berbicara pelan dan lirih, Menolak percaya dapat melakukan hal:
bereinteraksi dengan orang lain, Kontak 2. Perkenalkan diri dengan sopan
1. mampu memulai
mata kurang, tampak sedih, lesu dan 3. Tanyakan nama lengkap klien dan
pembicaraan
tidak bergairah tidak mampu membuat
nama panggilan yang disukai klien.
keputusan 2. tampak adanya kontak
4. Jelaskan tujuan pertemuan
mata
5. Jujur dan menepati janji.
3. tidak menolak berinteraksi
6.Tunjukkan sukap empati dan
dengan orang lain
menerima klien apa adanya.
7. Beri perhatian kepada klien dan
perhatikan kebutuhan dasar klien
SP2 Untuk klien
Untuk klien
21
Klien dapat Setelah 3x berinteraksi klien

mengidentifikasi dapat melakukan hal:
kemampuan dan aspek
1. Tidak menilai diri 1. Diskusikan kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki
negative positif yang dimiliki klien.
2. Tidak merasa malu 2. Hindari memberi penilaian
3. Tidak melebih lebihkan negative setiap bertemu klien
penilaian negative tentang 3. Utamakan memberi pujian yang
diri sendiri, realistik.
4. tidak menolak penilaian
positif tentang diri sendiri,
5. tidak tampak berbicara
pelan dan lirih
6. tidak tampak sedih
7. tampak bergairah dan
tidak lesu
SP3 Untuk klien
Klien dapat menilai Setelah 2x berinteraksi, klien Untuk klien
kemampuan yang dapat
mampu menilai kemampuan 1. Diskusikan dengan klien
digunakan
yang dapat digunakan mengenai kemampuannya yang
masih dapat digunakan saat ini
22
2. Bantu klien menyebutkan dan

beri penguatan terhadap
kemampuan diri yang
diungkapkan klien
3. Perlihatkan respons yang
kondusif dan upayakan menjadi
pendengar yang aktif
SP4 Untuk klien

Klien dapat Untuk klien
Setelah 2x berinteraksi klien
menetapkan/memilih 1. diskusikan dengan pasien
mampu memilih dan
kegiatan yang sesuai beberapa aktivitas yang dapat
kemampuan menetapkan kegiatan sesuai
dilakukan dan dipilih sebagai
dengan kemampuannya
kegiatan yang akan pasien lakukan
Klien tampak mampu
sehari-hari
mengambil keputusan
2. Bantu pasien menetapkan
aktivitas yang dapat pasien lakukan
secara mandiri
SP5 Untuk klien

Klien dapat melatih Setelah 2x berinteraksi klien Untuk klien
kegiatan yang sudah 1. diskusikan dengan pasien untuk
23
dipilih sesuai mampu melakukan kegiatan

kemampuan menetapkan urutan kegiatan (yang
yang sudah dipilih sesuai
sudah dipilih pasien) yang akan
kemampuan
dilatihkan.
Klien mampu mencapai
2. Bersama pasien dan keluarga
standar yang diinginkan
memperagakan beberapa kegiatan
yang akan dilakukan pasien.
3. Berikan dukungan dan pujian
yang nyata setiap kemajuan yang
diperlihatkan pasien
SP6 Untuk klien Untuk klien

Klien dapat melakukan Setelah 1x berinteraksi klien 1. Memberi kesempatan pada pasien
kegiatan yang sudah
dapat melakukan kegiatan untuk mencoba kegiatan yang telah
dilatih sesuai jadwal
yang sudah dilatihnya dilatihkan
2. Beri pujian atas aktivitas/kegiatan
yang dapat dilakukan pasien setiap
hari
3. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
tingkat toleransi dan perubahan
setiap aktivitas
24
4. Susun daftar aktivitas yang sudah

dilatihkan bersama pasien dan
keluarga.
5. Berikan kesempatan
mengungkapkan perasaanya
setelah pelaksanaan kegiatan.
Harga diri rendah berhubungan dengan Untuk keluarga

tidak mampu mencapai standar
Setelah dilakukan
dibuktikan dengan menilai diri negatif,
tindakan keperawatan
merasa malu, melebih lebihkan
selama 3x berinteraksi.
penilaian negative tentang diri sendiri,
Keluarga dapat
menolak penilaian positif tentang diri
meningkatkan harga
sendiri, tidak mencapai standar yang
diri klien
diinginkan Berbicara pelan dan lirih,
Menolak bereinteraksi dengan orang
lain, Kontak mata kurang, tampak sedih
SP1 Setelah 1x berinteraksi 1. Diskusikan masalah yang
25
Mendiskusikan Keluarga dapat dihadapi keluarga dala

masalah yang dihadapi mendiskusikan masalah yang merawat klien
keluarga dalam dihadapi keluarga dalam 2. Jelaskan kepada keluarga
merawat klien, merawat klien, keluarga tentang harga diri rendah yang
Menjelaskan harga diri mampu menjelaskan harga dialami klien
yang dialami klien, diri yang dialami klien, 3. Diskusikan dengan keluarga
keluarga, keluarga keluarga dapat membantu mengenai kemampuan yang
membantu klien klien mengidentifikasi dimiliki klien dan puji atas
mengidentifikasi kemampuan yang dimilki kemampuannya
kemampuan yang klien, keluarga mampu 4. Jelaskan cara merawat klien
dimilki klien, menjelaskan cara merawat dengan harga diri rendah
Menjelaskan cara klien dengan harga diri 5. Demonstrasikan cara merawat
merawat klien dengan rendah, keluarga mampu klien dengan harga diri rendah
harga diri rendah, mendemonstrasikan cara 6. Beri kesempatan keluarga
mendemonstrasikan merawat klien dengan harga untuk mempraktikkan cara
cara merawat klien diri rendah, memberi merawat klien dengan harga
dengan harga diri kesempatan kepada keluarga diri rendah seperti yang telah
rendah, memberi untuk mempraktikan cara perawat demonstrasikan
kesempatan kepada merawat klien dengan harga sebelumnya
keluarga untuk diri rendah
26
mempraktikan cara
merawat klien dengan
harga diri rendah
SP2 Setelah 1x berinterkasi 1. Anjurkan keluarga untuk
Melatih keluarga keluarga mampu Melatih mempraktikkan cara merawat
mempraktikkan cara keluarga mempraktikkan cara klien denga harga diri rendah
merawat klien denga merawat klien denga harga secara langsung
harga diri rendah diri rendah
SP3 Setelah 1x berinteraksi 1. Jelaskan kepada keluarga
Membuat perencanaan Keluarga dapat Membuat tentang jadwal dan jenis
pulang Bersama perencanaan pulang Bersama kegiatan yang dilakukan oleh
keluarga keluarga klien selama di rumah sakit
2. Anjurkan kepada seluruh
keluarga untuk melanjutkan
kegiatan yang sudah diterapkan
dirumah sakit
NO DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

27
. KEPERAWATAN
1 Harga diri rendah situasional Setelah dilakukan tindakan Promo harga diri 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan tidak keperawatan selama 3x pertemuan Observasi adanya pernyataan
mampu mencapai standar harga diri meningkat dengan 1. Observasi adanya verbalisasi verbalisasi merendahkan
dibuktikan dengan Klien kriteria hasil merendahkan diri diri
mengatakan menilai diri 1. Penilaian diri positif: 2. Observasi adanya verbalisasi 2. Untuk mengetahui
negatif, merasa malu, sulit meningkat (tidak ada, tidak penilaian positif adanya verbalisasi
berkonsentrasi, melebih melebih lebihkan penilaian 3. Observasi tingkat konsetrasi memberikan pernyataan
lebihkan penilaian negatif negative yang dinyatakan 4. Observasi kemampuan membuat positif terhadap
tentang diri sendiri, menolak secara verbal) keputusan kemampuan diri
penilaian positif tentang diri 2. Perasaan malu: menurun (tidak 3. Untuk mengetahui
sendiri, tidak mampu mencapai malu) Terapeutik tingkat konsentrasi klien
standar yang diinginkan, 3. Konsentrasi: meningkat (tidak 5. Motivasi dalam verbalisasi positif dengan harga diri rendah
Berbicara pelan dan lirih, sulit berkonsentrasi) 6. Diskusikan pengalaman yang 4. Untuk mengetahui
Menolak bereinteraksi dengan 4. Penerimaan penilaian positif meningkatkan harga diri kemampuan klien dalam
orang lain, Kontak mata kurang, terhadap diri sendiri: 7. Diskusikan alas an mengkritik diri membuat keputusan
tampak sedih, lesu dan tidak meningkat (tidak menolak 8. Diskusikan penetapan tujuan 5. Untuk meningkatkan
bergairah tidak mampu penilaian positif tentang diri realitis untuk mencapai harga diri harga diri dari kemampuan
membuat keputusan sendiri) yang lebih tinggi yankg klien miliki
5. Perasaan memiliki kemampuan 9. Diskusikan Bersama keluarga 6. Untuk meningkatkan
positif : meningkat ( mampu untuk menetapkan harapan dan harga diri klien dari
mencapai standar yang Batasan yang jelas pengalaman atau
diinginkan) kemampuan yang klien
6. Percaya diri berbicara: miliki yang sudah tercapai
28
meningkat (tidak Berbicara Edukasi 7. Memberikan kesempatan

pelan dan tidak lirih) klien untuk menyatakan
7. Kontak mata: meningkat 10. Jelaskan kepada keluarga alasan mengkritik diri dan
(dapat menunjukkan kontak pentingnya dukungan dalam proses menghubungkan dengan
mata saat berinteraksi) peningkatan harga diri pencapaian atau
8. Kemampuan membuat 11. Ajarkan cara mengatasi bullying kemampuan yang dimiliki
keputusan: meningkat (tidak 12. Latih pernyataan terkait klien
mampu membuat keputusan) kemampuan positif diri 8. Untuk meningkatkan
harga diri klien dengan
menentukan tujuan yang
realisitis
9. Untuk mencegah
timbulnya harga diri rendah
dari keluarga dengan
menentukan harapan dan
Batasan yang jelas sesuai
dengan kemampuan yang
klien miliki
10. Agar keluarga dapat
memberikan dukungan
dalam proses peningkatan
harga diri dengan
menjalaskan dampak
apabila keluarga tidak
mendukung dalam proses
29
peningkatan harga diri

11. Agar klien dapat
mengatasi pernyataan yang
dapat menyebabkan
12. Agar klien selalu
mengucapkan kata positif
terhadap kemampuan yang
klien miliki
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian Keperawatan
RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : T Tanggal pengkajin : 3-10-21
Umur : 18 tahun No. Rekam Medik :
Informan :
II. ALASAN MASUK

Pada tanggal 3 oktober 2021 Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mempunyai
teman karena tidak pintar dan tidak kaya dari kelas 1 hingga sekarang, Klien
mengatakan bahwa dirinya memang bodoh sehingga teman teman saya tidak mau
bertemen dengan saya, Klien mengatakan bahwa saya merasa sedih dan merasa saya
benar benar bodoh ketika teman saya bilang emang kamu bisa mengerjakan soalnya,
Klien mengatakan bahwa dirinya merasa sedih karena tidak mempunyai teman, Klien
mengatakan bahwa saya tidak pantas untuk sekolah disini karena saya bukan orang
yang pintar dan kaya, Klien mengatakan bahwa saya merasa malu untuk berteman
dengan teman saya yang pintar dan kaya, Klien mengatakan bahwa dirinya tidak
mampu untuk menyeterakan kepintaran dan kekayaan teman temannya, klien
mangatakan bahwa dirinya merasa tidak dianggap ada di kelas, Klien mengatakan
bahwa dirinya tertekan dan memaksa untuk tetap sekolah disini hingga lulus
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? Ya tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil Kurang berhasil tidak berhasil
3. Pelaku/usia korban/usia
saksi/usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
a. C
Penolakan
k. Cf. C
Kekerasan dalam keluarga
17
√ u. Cp. C
Tindakan Kriminal 1
ee. Cz. C
Jelaskan no.1,2,3 : Klien mengatakan bahwa saya merasa sedih 16
dan oo.
merasa
Cjj. saya
C
benar benar bodoh ketika teman saya bilang emang kamu bisa mengerjakan soalnya,
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mempunyai teman karena tidak pintar dan
31
tidak kaya dari kelas 1 hingga sekarang
Masalah keperawatan : Harga diri rendah kronis, ketidakberdayaan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa?
Ya Tidak
tt. C yy. C √
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/ perawatan
Masalah Keperawatan:
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan:

Klien mengatakan bahwa saya memang bodoh sehingga teman teman saya tidak
mau bertemen dengan saya, Klien mengatakan bahwa saya merasa sedih dan
merasa saya benar benar bodoh ketika teman saya bilang emang kamu bisa
mengerjakan soalnya, Klien mengatakan bahwa dirinya merasa sedih karena
tidak mempunyai teman
Masalah Keperawatan: Harga diri rendah kronis, harga diri rendah situasional
IV. FISIK
1. Tanda Vital TD: N: S: P:
2. Ukuran TB: BB Turun Naik
3. Keluhan fisik Ya Tidak
Jelaskan : klien mengatakan bahwa jantung saya berdetak lebih cepat ketika saya tahu
teman sebangku saya tidak masuk dan saat pembagian kelompok, klien mengatakan
terkadang mengalami keinginan rasa berkemih yang meningkat saat jantung berdetak
lebih cepat
Masalah Keperawatan : ansietas
32
V. PSIKOSOSIAL
= Laki-laki meninggal
= Laki-laki
= Perempuan meninggal
= Perempuan
= Pasien
= Tingga satu rumah
Jelaskan :
Masalah Keperawatan :
1. Konsep diri :
a. Citra tubuh : klien mengatakan menerima dan mensyukuri seluruh
anggota tubuh yang diberikan oleh tuhan
b. Identitas : klien mengatakan bahwa posisi sekolah saat ini
merupakan keingininanya sehingga saya harus bisa mempertanggung
jawabkan keputusan saya untuk sekolah disini apapun
konsekuensinya
c. Peran : klien mengatakan bahwa peran nya saat ini
sebagai siswa di salah satu SMA negeri di Jogjakarta, klien
mengatakan bahwa saya selalu mengerjakan tugas dengan baik dan
tepat waktu
33
d. Ideal diri : Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mampu untuk

menyeterakan kepintaran dan kekayaan teman temannya
e. Harga diri : Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mempunyai
teman karena tidak pintar dan tidak kaya dari kelas 1 hingga
sekarang, Klien mengatakan bahwa dirinya memang bodoh sehingga
teman teman saya tidak mau bertemen dengan saya, Klien
mengatakan bahwa saya merasa sedih dan merasa saya benar benar
bodoh ketika teman saya bilang emang kamu bisa mengerjakan
soalnya, Klien mengatakan bahwa dirinya merasa sedih karena tidak
mempunyai teman, Klien mengatakan bahwa saya tidak pantas untuk
sekolah disini karena saya bukan orang yang pintar dan kaya, Klien
mengatakan bahwa saya merasa malu untuk berteman dengan teman
saya yang pintar dan kaya, Klien mengatakan bahwa dirinya tidak
mampu untuk menyeterakan kepintaran dan kekayaan teman
temannya
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah kronis

2. Hubungan sosial :
a. Orang terdekat: kakak
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat: klien mengatakan
mengikuti kegiatan sekolah seperti kegiatan upacara bendera,
kegiatan PMI di sekolah, klien mengatakan tidak mengikuti kegiatan
dirumah jika kegiatan tersebut diadakan waktu saya sekolah, namun
jika kegiatan tersebut dilakukan pada saat libur biasanya saya
mengikuti.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Klien mengatakan
bahwa saya merasa malu untuk berteman dengan teman saya yang
pintar dan kaya
Masalah Keperawatan : ansietas, harga diri rendah kronis, harga
diri rendah situasional
3. Spiritual :
a. Nilai dan keyakinan : klien mengatakan mungkin kejadian yang saya
alami sekarang merupakan konsekuensi yang harus saya terima,
karena keinginan saya dulu untuk sekolah di SMA ini
b. Kegiatan ibadah : klien mengatakan bahwa saya tidak pernah atau
tidak sering meninggalkan sholat
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

34
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian
nnn. tidak sesuai
iii. Cseperti biasanya ddd.
Jelaskan : Klien tampak rapi, dan berpakaian seperti biasanya
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
gggg. Apatis bbbb. Lambatwww. Membisu Tidak mampu
aaaaa. vvvv. qqqq. llll. C Memulai pembicaraan
Jelaskan : klien tampak dapat berinteraksi dengan saya dengan baik dan klien
mengatakan bahwa saya masih berinteraksi dengan teman teman saya walaupun
hanya terkadang
3. Aktivitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik
uuuuu. ppppp.
Grimasen √fffff.
Tremor kkkkk.
Kompulsif
Jelaskan
oooooo.: klienjjjjjj. eeeeee.
mengatakan bahwa dirinya merasa gelisahzzzzz.
atau tidak tenang ketika
teman deketnya tidak sekolah offline ketika saya masuk sekolah offline
Masalah Keperawatan : ansietas
4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus Asa
√ Khawatir
ddddddd. √ Gembira berlebihan
yyyyyy. tttttt.
√
Jelaskan iiiiiii.
: klien mengatakan bahwa dirinya merasa takut dan khwatir bila teman
nnnnnnn.
deket tidak masuk sehingga tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang
membantu saya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal, klien mengatakan bahwa
dirinya merasa takut, khwatir saat dia tidak dapat kelompok, Klien mengatakan
bahwa saya merasa sedih dan merasa saya benar benar bodoh ketika teman saya
bilang emang kamu bisa mengerjakan soalnya, Klien mengatakan bahwa dirinya
merasa sedih karena tidak mempunyai teman
Masalah Keperawatan : ansietas, harga diri rendah situasional, harga diri rendah
kronis
5. Afek
Datar
hhhhhhhh. Tumpul
cccccccc. Labil Tidak sesuai
sssssss.
xxxxxxx.
35
Jelaskan : klien tampak menunjukan ekspresi yang sesuai dengan stimulus

6. Interaksi selama wawancara

Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata kurang
wwwwwwww. rrrrrrrr.defensif curiga
mmmmmmmm.
lllllllll. klien mengatakan ggggggggg.
Jelaskan: bbbbbbbbb.
dapat bertatap muka dengan teman temannya saat
berinteraksi
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan
7. Persepsi
Pendegaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan
aaaaaaaaaa. vvvvvvvvv.
Penghidu qqqqqqqqq.
Jelaskan:
ffffffffff. kkkkkkkkkk.
8. Proses pikir
Sirkumstansial
pppppppppp.
Flight of ideas
uuuuuuuuuu.
Tangensial
zzzzzzzzzz.
Blocking
eeeeeeeeeee.
Kehilangan asosiasi
ooooooooooo.
Pengulangan pembicaraan/persevarasi
jjjjjjjjjjj.
Jelaskan:
9. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi
dddddddddddd. Ide yang terkait
yyyyyyyyyyy. Pikiran Magis
ttttttttttt.
ssssssssssss. nnnnnnnnnnnn. iiiiiiiiiiii.
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik
mmmmmmmmmmmmm. sisip pikir ccccccccccccc.
hhhhhhhhhhhhh. Siar pikir xxxxxxxxxxxx.
Kontrol Pikir
gggggggggggggg.bbbbbbbbbbbbbb.
Jelaskan: wwwwwwwwwwwww. rrrrrrrrrrrrr.
10. Tingkat kesadaran
Binggung Sedasi Stupor
Disorientasi:
vvvvvvvvvvvvvv. qqqqqqqqqqqqqq. llllllllllllll.
Waktu Tempat Orang
kkkkkkkkkkkkkkk. fffffffffffffff. aaaaaaaaaaaaaaa.
36
Jelaskan:
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
ppppppppppppppp.
Gangguan daya ingat jangka pendek
uuuuuuuuuuuuuuu.
Gangguan daya ingat saat ini
zzzzzzzzzzzzzzz.
Konfabulasi
eeeeeeeeeeeeeeee.
Jelaskan:
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Mudah beralih
jjjjjjjjjjjjjjjj.
Tidak mampu berkonsentrasi
oooooooooooooooo.
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan:
tttttttttttttttt.
13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan:
ddddddddddddddddd. yyyyyyyyyyyyyyyy.
14. Daya tilik diri

Menghindari penyakit Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
nnnnnnnnnnnnnnnnn.
Jelaskan: iiiiiiiiiiiiiiiii.
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal bantuan total
2. sssssssssssssssss.
Defekasi/ berkemih
3. xxxxxxxxxxxxxxxxx.
Mandi cccccccccccccccccc.
mmmmmmmmmmmmmmmmmm.
4. Berpakaian/ berhias hhhhhhhhhhhhhhhhhh.
5. Istirahat dan tidur
wwwwwwwwwwwwwwwwww. rrrrrrrrrrrrrrrrrr.
Tidur siang lama: ……….. s.d ………….. (0 jam)
bbbbbbbbbbbbbbbbbbb.
Tidur malam lama: 21.00 s.d 05.00
ggggggggggggggggggg.
37
Aktivitas sebelum/sesudah tidur: ……………… s.d ……………….

lllllllllllllllllll.
6. Penggunaan obat
7. vvvvvvvvvvvvvvvvvvv.
Pemeliharaan kesehatan qqqqqqqqqqqqqqqqqqq.
Ya tidak
Perawatan lanjutan √
System pendukung √
8. Aktivitas di dalam rumah
Ya tidak
Mempersiapkan makanan √
Menjaga kerapian rumah √
Mencuci pakaian √
Mengatur keuangan √
9. Aktivitas diluar rumah
Ya Tidak
Belanja √
Transportasi √
Lain-lain
Jelaskan:
VIII. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain
Mampu menyelesaikan masalah
√ Minum alkohol
Reaksi lamban/ berlebih
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
olahraga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, uraikan
a. Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan: Klien mengatakan bahwa
√
sayaf. merasa malu untuk berteman dengan teman saya yang pintar dan kaya
Masalah dengan pekerjaan, uraikan:
k. Masalah dengan pendidikan, uraikan: Klien mengatakan bahwa dirinya
p.
memang bodoh sehingga teman teman saya tidak mau bertemen dengan saya
Masalah dengan perumahan, uraikan:
u.
38
Masalah dengan ekonomi, uraikan:

z.
Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan:
ee. Masalah lainnya, uraikan:
jj.
X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG:
Penyakit jiwa system pendukung
yy.Faktor presipitasi tt. Penyakit fisik
ddd.Koping oo.obat-obatan
nnn. iii.
Lainnya (edukasi terkait peningkatan harga diri, harapan terkait masa depan
yang
sss.diinginkan, cara mengatasi ansietas, )
Masalah Keperawatan: harga diri rendah situasional, harga diri rendah kronis,
ansietas, ketidakberdayaan
XI. ASPEK MEDIK

Diagnosis medik:
Terapi medik:
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Harga diri rendah situasional
2. Ansietas
Perawat yang mengkaji

39
3.2 Analisa data

No DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Ds: Tidak mampu mencapai Harga diri rendah
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak standar situasional
mempunyai teman karena tidak pintar dan
tidak kaya dari kelas 1 hingga sekarang
Klien mengatakan bahwa dirinya memang
bodoh sehingga teman teman saya tidak mau
bertemen dengan saya
Klien mengatakan bahwa dirinya merasa
sedih karena tidak mempunyai teman di
sekolah
Klien mengatakan bahwa saya tidak pantas
untuk sekolah disini karena saya bukan
orang yang pintar dan kaya
Klien mengatakan bahwa dirinya tidak
mampu untuk menyeterakan kepintaran dan
kekayaan teman temannya
klien mengatakan dapat bertatap muka
dengan saudara saat berinteraksi
Klien mengatakan bahwa saya merasa sedih
dan merasa saya benar benar bodoh ketika
teman saya bilang memang kamu bisa
mengerjakan soalnya
malu untuk berteman dengan temannya yang
pintar dan kaya
Kontak mata
klien mengatakan dapat bertatap muka
dengan teman temannya saat berinteraksi
40
DO:
terdapat kontak mata saat berinteraksi
dengan perawat
-
Ds: Krisis situasional Ansietas
klien mengatakan bahwa dirinya merasa
gelisah atau tidak tenang ketika teman
deketnya tidak sekolah offline ketika dirinya
masuk sekolah offline
takut dan khwatir bila teman deketnya tidak
masuk sehingga tidak ada yang menemani
berbicara dan tidak ada yang membantu
dirinya bila saya kesulitan untuk
mengerjakan soal
takut, khwatir saat dirinya tidak dapat
kelompok,
klien mengatakan bahwa jantungnya
berdetak lebih cepat ketika dirinya tahu
teman dekatnya tidak masuk dan saat
pembagian kelompok
klien mengatakan bahwa dirinya terkadang
mengalami keinginan rasa berkemih yang
meningkat saat jantung berdetak lebih cepat
Do
Ds: Interaksi interpersonal Ketidakberdayaan

tidak memuaskan
klien mangatakan bahwa dirinya merasa
tidak dianggap ada di kelas
Klien mengatakan bahwa dirinya tertekan
41
dan memaksa untuk tetap sekolah disini

hingga lulus
malu untuk berteman dengan temannya yang
pintar dan kaya
3.3 Diagnosa Keperawatan
1. Harga diri rendah kronis berhubungan dengan tidak mampu mencapai standar
dibuktikan dengan Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mempunyai teman
karena tidak pintar dan tidak kaya dari kelas 1 hingga sekarang, Klien
mengatakan bahwa dirinya memang bodoh sehingga teman teman saya tidak
mau bertemen dengan saya, Klien mengatakan bahwa dirinya merasa sedih
karena tidak mempunyai teman di sekolah, Klien mengatakan bahwa saya tidak
pantas untuk sekolah disini karena saya bukan orang yang pintar dan kaya, Klien
mengatakan bahwa dirinya tidak mampu untuk menyeterakan kepintaran dan
kekayaan teman temannya, klien mengatakan dapat bertatap muka dengan
saudara saat berinteraksi
Klien mengatakan bahwa saya merasa sedih dan merasa saya benar benar bodoh
ketika teman saya bilang memang kamu bisa mengerjakan soalnya, Klien
mengatakan bahwa dirinya merasa malu untuk berteman dengan temannya yang
pintar dan kaya, klien mengatakan dapat bertatap muka dengan teman temannya
saat berinteraksi, terdapat kontak mata saat berinteraksi dengan perawat
2. Ketidakberdayaan berhubungan dengan interaksi interpersonal dibuktikan

dengan klien mangatakan bahwa dirinya merasa tidak dianggap ada di kelas,
Klien mengatakan bahwa dirinya tertekan dan memaksa untuk tetap sekolah
disini hingga lulus, Klien mengatakan bahwa dirinya merasa malu untuk
berteman dengan temannya yang pintar dan kaya
3. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional dibuktikan dengan klien
mengatakan bahwa dirinya merasa gelisah atau tidak tenang ketika teman
deketnya tidak sekolah offline ketika dirinya masuk sekolah offline klien
mengatakan bahwa dirinya merasa takut dan khwatir bila teman deketnya tidak
masuk sehingga tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang
membantu dirinya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal, klien mengatakan
bahwa dirinya merasa takut, khwatir saat dirinya tidak dapat kelompok, klien
42
mengatakan bahwa jantungnya berdetak lebih cepat ketika dirinya tahu teman
dekatnya tidak masuk dan saat pembagian kelompok, klien mengatakan bahwa
dirinya terkadang mengalami keinginan rasa berkemih yang meningkat saat
jantung berdetak lebih cepat
3.4 Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

. KEPERAWATAN
1 Harga diri rendah kronis Setelah dilakukan tindakan Promo harga diri 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan tidak keperawatan selama 3x pertemuan Observasi adanya pernyataan
mampu mencapai standar harga diri meningkat dengan 1. Observasi adanya verbalisasi verbalisasi merendahkan
dibuktikan dengan Klien kriteria hasil merendahkan diri diri
mengatakan bahwa dirinya 1. Penilaian diri positif: 2. Observasi adanya verbalisasi 2. Untuk mengetahui
tidak mempunyai teman karena meningkat (klien mengatakan penilaian positif adanya verbalisasi
tidak pintar dan tidak kaya dari pintar atau mampu dalam Terapeutik memberikan pernyataan
kelas 1 hingga sekarang, Klien bidang yang lain dan kaya positif terhadap
mengatakan bahwa dirinya dalam aspek yang lain, klien 3. Motivasi dalam verbalisasi positif kemampuan diri
memang bodoh sehingga teman mengatakan bahwa dirinya 4. Diskusikan pengalaman yang 3. Untuk meningkatkan
teman saya tidak mau bertemen memang pintar mampu meningkatkan harga diri harga diri dari kemampuan
dengan saya, Klien mengatakan dalam bidang yang lain, 5. Diskusikan alas an mengkritik diri yankg klien miliki
bahwa dirinya merasa sedih Klien mengatakan bahwa 6. Diskusikan penetapan tujuan 4. Untuk meningkatkan
karena tidak mempunyai teman dirinya tidak merasa sedih realitis untuk mencapai harga diri harga diri klien dari
di sekolah, Klien mengatakan karena mempunyai teman yang lebih tinggi pengalaman atau
bahwa saya tidak pantas untuk ditempat yang lain, Klien 7. Diskusikan Bersama keluarga kemampuan yang klien
sekolah disini karena saya mengatakan bahwa saya untuk menetapkan harapan dan miliki yang sudah tercapai
bukan orang yang pintar dan pantas dan mampu untuk Batasan yang jelas 5. Memberikan kesempatan
kaya, Klien mengatakan bahwa sekolah disini karena saya 8. Berikan Terapi kognitif klien untuk menyatakan
dirinya tidak mampu untuk pintar atau mampu dalam Edukasi alasan mengkritik diri dan
menyeterakan kepintaran dan bidang yang lain dan kaya menghubungkan dengan
44
kekayaan teman temannya, dalam aspek yang lain) 9. Jelaskan kepada keluarga pencapaian atau
klien mengatakan dapat bertatap 2. Perasaan malu: menurun pentingnya dukungan dalam proses kemampuan yang dimiliki
muka dengan saudara saat (Klien mengatakan bahwa peningkatan harga diri klien
berinteraksi dirinya tidak merasa malu 10. Ajarkan cara mengatasi bullying 6. Untuk meningkatkan
Klien mengatakan bahwa saya untuk berteman dengan 11. Latih pernyataan terkait harga diri klien dengan
merasa sedih dan merasa saya temannya yang pintar dan kemampuan positif diri menentukan tujuan yang
benar benar bodoh ketika teman kaya) realisitis
saya bilang memang kamu bisa 3. Perasaan memiliki kamampuan 7. Untuk mencegah
mengerjakan soalnya, Klien positif: meningkat (klien timbulnya harga diri rendah
mengatakan bahwa dirinya mampu mengerjakan dengan dari keluarga dengan
merasa malu untuk berteman baik sesuai bidangnya, Klien menentukan harapan dan
dengan temannya yang pintar mengatakan bahwa saya tidak Batasan yang jelas sesuai
dan kaya, klien mengatakan merasa sedih dan tidak merasa dengan kemampuan yang
dapat bertatap muka dengan saya benar benar bodoh, Klien klien miliki
teman temannya saat mengatakan bahwa dirinya 8. melatih klien untuk
berinteraksi, terdapat kontak mampu untuk menyeterakan mengubah pikiran
mata saat berinteraksi dengan kepintaran dalam bidang yang otomatis negatif dan cara
perawat lain dan mampu menyetarakan pandang seseorang terhadap
kekayaan teman temannya sesuatu sehingga
dalam aspek yang lain) menimbulkan perasaan
4. Kontak mata: meningkat (klien lebih baik dan dapat
mengatakan dapat bertatap bertindak lebih
muka dengan teman saat produktif
berinteraksi) 9. Agar keluarga dapat
memberikan dukungan
dalam proses peningkatan
45
harga diri dengan

menjalaskan dampak
apabila keluarga tidak
mendukung dalam proses
peningkatan harga diri
10. Agar klien dapat
mengatasi pernyataan yang
dapat menyebabkan
11. Agar klien selalu
mengucapkan kata positif
terhadap kemampuan yang
klien miliki
2 Ketidakberdayaan berhubungan Setelah dilakukan tindakan Promosi harapan 1. Untuk mengetahui
dengan interaksi interpersonal keperawatan selama 3x pertemuan Observasi adanya perasaan
dibuktikan dengan klien keberdayaan meningkat dengan 1. observasi adanya perasaan pengasingan pengasingan
mangatakan bahwa dirinya kriteria hasil: 2. observasi adanya perasaan tertekan 2. Untuk mengetahui
merasa tidak dianggap ada di 1. pengasingan: menurun (klien Terapeutik adanya perasaan tertekan
kelas, Klien mengatakan bahwa mengaakan bahwa dirinya merasa 3. sadarkan bahwa kondisi yang dialami 3. Untuk menciptakan
dirinya tertekan dan memaksa dianggap ada di kelas) memiliki nilai yang penting pengalaman yang negatif
untuk tetap sekolah disini 2. perasaan tertekan: menurun 4. pandu mengingat kembali kenangan menjadi pengalaman yang
hingga lulus, Klien mengatakan ( klien mengatakan bahwa dirinya yang menyenangkan positif
bahwa dirinya merasa malu tidak merasa tertekan dan tidak 5. latih Teknik berfikir positif dan afirmasi 4. Untuk menciptakan
untuk berteman dengan timbul perasaan memaksa untuk positif kenangan yang
temannya yang pintar dan kaya tetap sekolah disini hingga lulus) Edukasi menyenangkan
3. pernyataan rasa malu: 6. latih menyusun tujuan sesuai dengan 5. Agar klien dapat
46
menuurun harapan mengubah pola pikir dari

(Klien mengatakan bahwa dirinya 7. latih cara mengenang dan menikmati yang negatif menjadi positif
tidak merasa malu untuk berteman masa lalu dan meminta klien untuk
dengan temannya yang pintar dan memberikan pernyataan
kaya) positif terhadap suatu
kejadian yang tidak
menyenangkan
6. Untuk dapat membuat
tujuan sesuai dengan
harapan
7. Untuk dapat mengenang
dan menikmati masa lalu
3 Ansietas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas 1. untuk mengetahui
krisis situasional dibuktikan keperawatan selama 3x pertemuan Observasi adanya tanda tanda ansietas
dengan klien mengatakan tingkat ansietas menurun dengan 1. monitor tanda tanda ansietas 2. untuk memahami situais
bahwa dirinya merasa gelisah kriteria hasil: yang membuat klien
Terapeutik
atau tidak tenang ketika teman 1. Perilaku gelisah: menurun ansietas
deketnya tidak sekolah offline (klien mengatakan bahwa dirinya 2. pahami situasi yang membuat ansietas 3. agar klien merasa nyaman
ketika dirinya masuk sekolah tidak merasa gelisah atau tenang 3. dengarkan dengan penuh perhatian saat bercerita terkait
offline klien mengatakan bahwa ketika teman deketnya tidak timbulnya ansietas
4. diskusikan perencanaan realistis tentang
dirinya merasa takut dan sekolah offline ketika saya masuk 4. agar klien tidak
khwatir bila teman deketnya sekolah offline, klien mengatakan peristiwa yang akan datang mempersepsikan hal
tidak masuk sehingga tidak ada bahwa dirinya tidak merasa takut Edukasi negative yang belum tentu
yang menemani berbicara dan dan tidak khwatir bila teman terjadi
5. ajarkan terapi relaksasi nafas dalam
tidak ada yang membantu deketnya tidak masuk meskipun 5. agar klien dapat
dirinya bila saya kesulitan tidak ada yang menemani menerapkan Teknik
47
untuk mengerjakan soal, klien berbicara dan tidak ada yang relaksasi nafas dalam bila
mengatakan bahwa dirinya membantu saya bila saya timbul kecemasan
merasa takut, khwatir saat kesulitan untuk mengerjakan soal,
dirinya tidak dapat kelompok, klien mengatakan bahwa dirinya
klien mengatakan bahwa tidak merasa takut,tidak khwatir
jantungnya berdetak lebih cepat saat dia tidak dapat kelompok)
ketika dirinya tahu teman 2. Palpitasi: menurun (klien
dekatnya tidak masuk dan saat mengatakan bahwa jantung saya
pembagian kelompok, klien berdetak lebih cepat ketika saya
mengatakan bahwa dirinya tahu teman sebangku saya tidak
terkadang mengalami keinginan masuk dan saat pembagian
rasa berkemih yang meningkat kelompok)
saat jantung berdetak lebih 3. Pola berkemih: membaik
cepat (klien mengatakan terkadang
mengalami keinginan rasa
berkemih yang meningkat saat
jantung berdetak lebih cepat)
48
3.5 Implementasi Keperawatan
TANGGAL JAM NO. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN RESPON HASIL PARA

DX
3-10-21 11.00-11.25 1 Mendiskusikan alasan mengkritik diri sendiri. Perawat mendiskusikan dengan klien terkait alasan
mengkritik diri sendiri. Perawat menanyakan kepada klien kenapa Nn T mengkritik diri sendiri
seperti. Perawat menanyakan alasan mengkritik diri sendiri?
Respon: Nn T mengatakan karena saya tidak pintar dan tidak kaya sehingga teman teman saya
disekolah tidak mau bertemen dengan saya, klien mengatakan bahwa saya pernah dibilangin sama
teman saya ketika saya bertanya kepada teman saya terkait tugas kelompok, kemudian teman saya
bilang memang kamu bisa mengerjakan soalnya, dari situ saya merasa saya benar benar bodoh dan
tidak bisa apa apa, dari situ teman teman saya tidak mau berteman dengan saya dan dari situ saya
merasa sedih tidak punya teman di sekolah, sehingga saya merasa tidak tidak pantas untuk sekolah
disini karena saya bukan orang yang pintar dan kaya, Nn T mengatakan saya merasa malu untuk
berteman dengan teman saya yang pintar dan kaya, Nn T mengatakan bahwa saya tidak mampu
untuk menyeterakan kepintaran dan kekayaan teman temannya saya,
11.25-11.38 1 Mendiskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri dan memberikan terapi kognitif.
Perawat mendiskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri klien sekaligus memberikan
terapi kognitif dengan mengatakan pencapaian, kemampuan positif yang dimiliki,
Respon : klien mengatakan saya akan berusaha untuk menghargai apapun yang sudah saya
lakukan sperti kakak bicarakan
11.38-11.45 1 Memotivasi verbalisasi positif untuk diri sendiri. Perawat memotivasi klien untuk mengucapkan
verbalisasi positif untuk diri sendiri terkait pencapaian atau kemampuan yang sudah dimiliki klien
Respon:
 klien tampak mendengarkan pernyataan yang diberikan oleh perawat,
 klien mengatakan bahwa saya akan mencoba menghargai pencapaian tentang proses
pembelajaran yang saya lakukan saat ini,
49
 klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya bahwa saya pintar
dan mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain,
 klien mengatakan saya harus berusaha mengucapkan bahwa saya tidak merasa sedih karena
saya mempunyai teman ditempat yang lain atau klien mengatakan bahwa saya mempunyai teman
di lingkungkan yang lain,
 klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya jika saya pantas dan
mampu,
 klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengucapkan bahwa untuk tidak merasa malu
untuk berteman dengan teman yang pintar dan kaya,
 klien mengatakan pada diri sendiri bahwa klien berusaha untuk mampu mengerjakan tugas saya
dengan baik sesuai kemampuan saya,
 Klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya sendiri bahwa saya
tidak merasa sedih dan tidak bodoh teman teman saya pikirkan, klien mengatakan bahwa saya
berusaha
11.45-11.55 1 mendiskusikan penetapan tujuan realitis untuk mencapai harga diri yang lebih tinggi. Perawat
mendiskusikan penetapan tujuan realistis untuk mencapai harga diri yang lebih tinggi dengan cara
menanyakan kepada Nn T terkait tujuan yang saat ini Nn T inginkan sesuai dengan kamampuan
yang Nn T miliki
respon: klien tampak mendengarkan pertanyaan yang perawat berikan, Nn T mengatakan tujuan
saat ini yang saya inginkan adalah fokus dalam belajar sehingga saya bisa lulus dari SMA ini dan
berusaha untuk menghargai diri sendiri terhadap usaha yang sudah saya lakukan
11.55-12.05 1 Menganjarkan cara mengatasi bullying. Perawat mengajarkan cara mengatasi bulying dengan cara
meminta Nn T untuk menunjukkan kemampuan atau pencapaian yang sudah didapatkan oleh Nn T,
Nn T harus menumbuhkan dan menunjukkan rasa percaya diri kepada teman teman Nn T, Nn T
juga harus mampu menjadikan bullyaan terhadap Nn T sebagai penyemangat Nn T untuk lebih giat
belajar lagi, Nn T jangan sampai menunjukkan sikap takut atau sedih ketika Nn T mendapatkan
perlakuan tidak baik,
Respon: klien tampak mendengarkan pernyataan yang dilakukan oleh perawat. Klien mengatakan
akan berusaha untuk melakukan apa yang seperti perawat ajarkan kepada saya
50
12.05-12.10 1 Melatih pernyataan terkait kemampuan positif diri. perawat melatih pernyataan terkait kemampuan
positif diri dengan cara menyatakan verbalisasi positif terhadap kemampuan atau pencapaian yang
sudah didapatkan seperti meminta Nn T untuk mengikuti pernyataan yang diucapkan oleh perawat
yaitu saya pintar atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain, saya tidak
merasa sedih karena saya mempunyai teman ditempat yang lain, saya pantas dan mampu untuk
sekolah disini karena saya pintar dan mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang
lain, saya tidak merasa malu untuk berteman dengan teman saya yang pintar dan kaya, saya
mampu mengerjakan tugas saya dengan baik sesuai kemampuan saya, Nn T mengatakan saya tidak
merasa sedih dan tidak merasa saya benar benar bodoh, saya mampu untuk menyeterakan
kepintaran dalam bidang yang lain dan mampu menyetarakan status sosial teman teman saya dalam
aspek yang lain
Respon: klien mau dan menerima untuk mengikuti pernyataan yang diucapkan oleh perawat
12.10-12.18 2 Menyadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki nilai yang penting dan memberikan teknik
berfikir positif serta afirmasi positif. Perawat menyadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki
nilai yang penting dan memberikan teknik berfikir positif serta afirmasi positif dengan cara
memberikan pernyataan positif terhadap kondisi yang dialami klien
Respon: klien tampak mendengarkan pernyataan yang diberikan oleh perawat, klien mengatakan
bahwa saya akan berusaha untuk tidak menanamkan pikiran tentang perasaan yang diasingkan oleh
teman teman saya dan saya berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap sekolah disini hingga
lulus
12.18-12.30 2 Memandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan. Perawat memandu mengingat
kembali kenangan yang menyenangkan dengan cara, perawat menayakan kepada Nn T usaha yang
sudah dilalui Nn T untuk meraih keinginan agar masuk di SMA ini? Dan bisa diceritain
kenanganan yang menyenangkan saat berusaha agar bisa masuk di SMA ini
Respon: klien mengatakan bahwa saya dulu berusaha sampek saya waktu mendekati UN, ujian
sekolah dan ujian praktek SMP saya selalu tidur larut malam bahkan pagi dan begitu terus sampai
UN tiba, dan menurut saya bahwa apa yang saya lakukan untuk keterima di SMA yang saya
inginkan ini merupakan kenangan yang tidak saya lupakan terkhusus proses yang saya jalani tidak
lah mudah
51
12.30-12.40 2 Melatih menyusun tujuan sesuai harapan. Perawat melatih untuk menyusun tujuan sesuai harapan
dengan cara menanyakan kepada klien apa tujuan atau harapan Nn T selama sekolah disini dan
setelah lulus dari sini
Respon: klien mengatakan bahwa harapan saya selama sekolah disini adalah fokus belajar untuk
menyelesaikan studi saya di SMA ini dan harapan saya setelah lulus dari sini adalah masuk dunia
perkuliahan dengan beasiswa dan semoga dapat bekerja lebih baik setelah lulus kuliah
12.40-12.45 2 Melatih cara mengenang dan menikmati masa lalu. Perawat melatih cara mengenang dan
menikmati masa lalu dengan cara menanyakan proses yang tidak terlupakan dalam mencapai
keinginan untuk sekolah di SMA yang saat ini Nn T dapatkan
Respon: klien mengatakan proses yang tidak terlupakan dalam mencapai keinginan saya untuk
sekolah disini adalah kerja keras yang saya lakukan, mulai dari saya mengikuti les di sekolah SMP,
kemudian sampek rumah saya belajar soal soal UN, dan mempelajari ulang pembahasan
pembahasan yang terdapat pada soal tersebut, kemudian ada jadwalnya untuk belajar bersama
sama dengan teman teman yang lain dan begitu terus dari kelas 2 hingga UN tiba
12.45-12.55 3 Memahami situasi yang membuat ansietas dan mendengarkan dengan penuh perhatian. Perawat
memahami situasi yang membuat Nn T ansietas dengan cara memahami timbulnya ansietas
dikarenakan persepsi negatif yang ditanamkan oleh klien terkait bulying yang dilakukan oleh
teman temannya, Perawat menanyakan kepada klien, kenapa klien merasa gelisah atau tidak
tenang ketika teman deketnya tidak sekolah offline ketika Nn T masuk sekolah offline, kemudian
kenapa Nn T merasa takut, kwatir saat Nn T tidak mendapatkan kelompok
Respon: klien mengatakan bahwa saya merasa gelisah takut dan khawatir ketika teman dekat saya
tidak sekolah offline ketika saya sekolah offline dikarenakan saya tidak ada teman berbicara, tidak
ada teman bermain selama jam sekolah, dan saya takut dan kwatir tidak ada yang membantu saya
bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal, dan kenapa saya takut, kwatir saat saya tidak
mendapatkan kelompok, karena saya takut tidak mendapatkan nilai kelompok, klien mengatakan
bahwa jantung saya berdetak lebih cepat ketika saya tahu teman deket saya tidak masuk dan saat
pembagian kelompok, klien mengatakan terkadang saya mengalami keinginan rasa berkemih yang
meningkat saat jantung berdetak lebih cepat
12.55-13.05 3 mendiskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang. Perawat mendiskusikan
52
perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang dengan memberikan pernyataan kepada
Nn T untuk mengalihkan rasa kesepian dengan kegiatan yang lain, Nn T jangan merasa malu untuk
memberitahukan kepada guru pengajar ketika Nn T tidak mendapatkan kelompok, dan Nn T juga
dapat menanyakan kepada guru terkait tugas yang dirasa sulit oleh Nn T, dan menurut saya Nn T
harus berani mengambil tindakan yang dapat membuat Nn T bisa menyelesaikan studi Nn T di
SMA ini dengan nilai yang baik, sehingga ketika Nn T dapat melakukan hal tersebut, Nn T tidak
akan merasa gelisah, takut, kwatir apabila teman dekat Nn T tidak masuk sekolah offline
respon: klien tampak mendengarkan pernyataan yang diberikan oleh perawat, klien mengatakan
bahwa saya akan berusaha tidak merasa gelisah atau tenang ketika teman deket saya tidak sekolah
offline ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan bahwa saya berusaha tidak merasa
takut dan tidak khwatir bila teman deket saya tidak masuk meskipun tidak ada yang menemani
berbicara dan tidak ada yang membantu saya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal, klien
mengatakan bahwa saya berusaha tidak merasa takut, tidak khwatir saat saya tidak dapat
kelompok, klien mengatakan saya akan menerapkan sesuai yang kakak berikan kepada saya
13.05-13.15 2 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam. Perawat mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
dengan cara Atur posisi pasien dengan posisi duduk ditempat tidur atau dikursi 2. Letakkan satu
tangan pasien diatas abdomen ( tepat bawah iga) dan tangan lainnya berada di tengah-tengah dada
untuk merasakan gerakan dada dan abdomen saat bernafas 3. Keluarkan nafas dengan perlahan-
lahan 4. Tarik nafas dalam melalui hidung secara perlahan-lahan selama 4 detik sampai dada dan
abdomen terasa terangkat maksimal, jaga mulut tetap tertutup selama menarik nafas 5. Tahan nafas
selama 3 detik 6. Hembuskan dan keluarkan nafas secara perlahan-lahan melalui mulut selama 4
detik 7. Lakukan secara berulang dalam 5 siklus selama 15 menit dengan periode istirahat 2 menit (
1 siklus adalah 1 kali proses mulai dari tarik nafas, tahan dan hembuskan).
Respon: klien menerima dan mengikuti Teknik relaksasi nafas dalam yang sudah diajarkan, klien
mengatakan sudah bisa untuk melakukan Teknik relaksasi nafas dalam
13.16-13.17 1 Mengobservasi adanya verbalisasi merendahkan diri
Respon: klien tidak mengatakan verbalisasi merendahkan diri
13.17-13.18 1 mengobservasi adanya verbalisasi penilaian positif
respon:
53
 klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk menngucapkan pada diri saya bahwa saya pintar
atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain,
 klien mengatakan saya berusaha mengucapkan pada diri saya bahwa saya memang pintar
mampu dalam bidang yang lain,
saya mempunyai teman dilingkungan sosial yang lain,
 klien mengatakan saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya bahwa saya pantas dan
mampu untuk sekolah disini karena saya pintar dan mampu dalam bidang yang lain dan kaya
dalam aspek yang lain,
 klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengucapkan bahwa saya tidak merasa malu
untuk berteman dengan teman saya yang pintar dan kaya,
 klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengatakan pada diri saya bahwa saya mampu
mengerjakan tugas saya dengan baik sesuai kemampuan saya,
 Klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya bahwa saya tidak
merasa sedih dan tidak merasa saya bodoh,
 klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengucapkan pada diri saya bahwa saya mampu
untuk menyeterakan kepintaran dalam bidang yang lain dan mampu menyetarakan status sosial
teman teman saya dalam aspek yang lain,
 kontak mata: klien mengatakan dapat bertatap muka dengan teman saat berinteraksi, terdapat
kontak mata saat berinteraksi dengan perawat
13.18-13.19 2 Mengobservasi adanya perasaan pengasingan, perasaan tertekan
Respon: klien mengatakan bahwa saya akan berusaha untuk tidak menanamkan pikiran tentang
perasaan yang diasingkan dan saya berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap sekolah disini
hingga lulus,
54
13.19-13.20 3 Memonitor tanda tanda ansietas

Respon: klien mengatakan bahwa saya akan berusaha tidak merasa gelisah atau tenang ketika
teman deket saya tidak sekolah offline ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan bahwa
saya berusaha tidak merasa takut dan tidak khwatir bila teman deket saya tidak masuk meskipun
tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang membantu saya bila saya kesulitan untuk
mengerjakan soal, klien mengatakan bahwa saya berusaha tidak merasa takut, tidak khwatir saat
saya tidak dapat kelompok, pola berkemih: -, palpitasi: -
5-10-21 18.00-18.10 1 Mengobservasi adanya verbalisasi positif. Perawat menanyakan kepada klien apakah hari ini Nn T
sudah melakukan yang terbaik untuk penugasan disekolah, perawat menanyakan kepada klien
bagaianana perasaan Nn T setelah mengikuti proses pembelajaran hari ini.
Respon:
 Klien mengatakan bahwa saya sudah dan mampu mengerjakan penugasan disekolah dengan
baik,
 Klien mengatakan bahwa saya tidak merasa sedih dan tidak merasa saya benar benar bodoh
 klien mengatakan saya merasa sedih karena saya tidak mempunyai teman disekolah,
 klien mengatakan saya masih merasa malu untuk berteman dengan teman saya yang pintar dan
kaya,,
18.20-18.21 1 Mengobservasi adanya verbalisasi merendahkan diri
55

18.21-18.25 2 Mengobservasi adanya perasaan pengasingan, perasaan tertekan, perawat menanyakan kepada
klien, apakah klien masih merasakan perasaan diasingkan atau tidak dianggap oleh teman teman
Nn T dan merasa tertekan untuk melanjutkan studi di SMA tersebut, apakah klien sudah
menerapkan apa yang kita diskusikan kemarin
hingga lulus, klien mengatakan sudah menerapkan apa yang kita diskusikan kemarin
18.25-18.30 3 Memonitor tanda tanda ansietas. Perawat menanyakan kepada klien bagaimana perasaan Nn T
ketika mengikuti proses pembelajaran luring hari ini
Respon: klien mengatakan bahwa saya merasa kecamasan saya berkurang ketika teman deket saya
tidak sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan bahwa saya
merasa ketakutan dan kekhwatiran saya mulai berkurang karena tidak ada yang menemani
mengatakan bahwa jantung saya berdetak tidak secepat kemarin ketika saya tahu teman deket saya
tidak masuk sekolah offline hari ini, dan saya tidak merasakan keinginan untuk BAK secara tiba
tiba (pembelajaran offline)
terapi kognitif dengan memberikan pertanyaan pencapaian, kemampuan positif yang dimiliki yang
sudah dilakukan hari ini
verbalisasi positif untuk diri sendiri terkait pencapaian atau kemampuan yang dimiliki klien dengan
cara mempertegas kembali pencapaian dan kemampuan yang NnT miliki
Respon:
 klien tampak mendengarkan pernyataan yang diberikan oleh perawat,
56
 klien mengatakan bahwa saya akan mencoba menghargai pencapaian tentang penugasan yang
saya lakukan saat ini,
baik, Klien mengatakan bahwa saya tidak merasa sedih dan tidak merasa saya bodoh
kaya,, klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengucapkan pada diri saya bahwa saya
mampu untuk menyeterakan kepintaran dalam bidang yang lain dan mampu menyetarakan status
sosial teman teman saya dalam aspek yang lain,
sudah didapatkan seperti meminta Nn M untuk mengikuti pernyataan yang diucapkan oleh
perawat yaitu Nn M mengatakan saya pintar dan mampu dalam bidang pekerjaan yang saya
lakukan saat ini, Nn M mengatakan bahwa saya benar benar pinter atau mampu dalam bidang
pekerjaan yang saya lakukan saat ini, Nn M mengatakan saya tidak malu saat ditanya tentang
pekerjaan saya, saya akan menunjukkan pencapaian, reward atau kemampuan secara verbal kepada
saudara saya,Nn M mengatakan saya mampu mengerjakan tugas saya dengan baik sesuai pekerjaan
saya saat ini, Nn M mengatakan tidak merasa sedih bila kerjaan saya dibandingkan dengan
kerjaan kakak saya oleh saudara saya karena saya mempunyai kemampuan di bidang saya dan
kakak saya mempunyai kemampuan dibidangnya
57
bahwa saya akan berusaha untuk tidak menanamkan pikiran tentang perasaan yang diasingkan oleh
teman teman saya dan saya berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap sekolah disini hingga
lulus
19.15-19.25 2 Melatih menyusun tujuan sesuai harapan. Perawat melatih untuk menyusun tujuan sesuai harapan
dengan cara menanyakan kepada klien apa tujuan atau harapan Nn T selama sekolah disini dan
setelah lulus dari sini dan menuliskannya dalam suatu kertas serta jelaskan bagaiamana usaha yang
harus dilakukan Nn T untuk mencapai tujuan tersebut
Respon: klien mengatakan bahwa harapan saya selama sekolah disini adalah fokus belajar untuk
menyelesaikan studi saya di SMA ini sehinga usaha yang lakukan adalah belajar lebih giat dan
menghilangkan perasaan saya tertekan untuk melanjutkan sekolah disini dan harapan saya setelah
lulus dari sini adalah masuk dunia perkuliahan dengan beasiswa dan semoga dapat bekerja lebih
baik setelah lulus kuliah dan usaha yang saya lakukan adalah belajar mempersiapkan proses
smbptn, snmptn dan mencari informasi terkait beasiwa yang ada disekolah tersebut
19.25-19.38 3 Memahami situasi yang membuat ansietas dan mendengarkan dengan penuh perhatian. Perawat
teman temannya, Perawat menanyakan kepada klien, apakah klien hari ini masih merasa gelisah
atau tidak tenang ketika teman deketnya tidak sekolah offline ketika Nn T masuk sekolah offline,
kemudian apakah hari ini ada pembagian kelompok?
Respon: klien mengatakan bahwa saya akan masih merasa gelisah atau tidak tenang ketika teman
deket saya tidak sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan
bahwa saya masih merasa takut dan khwatir karena tidak ada yang menemani berbicara dan tidak
ada yang membantu saya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal, klien mengatakan bahwa
jantung saya berdetak tidak secepat kemarin ketika saya tahu teman deket saya tidak masuk
sekolah offline hari ini, dan saya tidak merasakan keinginan untuk BAK secara tiba tiba, klien
mengtakan untuk hari ini tidak ada pembagian kelompok
58
19.38-19.45 3 mendiskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang. Perawat mendiskusikan
19.45-19.48 1 Mengobservasi adanya verbalisasi positif.
Respon:
baik,
 Klien mengatakan bahwa saya tidak merasa sedih dan tidak merasa saya bodoh
 klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya bahwa saya pintar
atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain
kaya,, klien mengatakan bahwa saya harus berusaha mengucapkan pada diri saya bahwa saya
59
mampu untuk menyeterakan kepintaran dalam bidang yang lain dan mampu menyetarakan status
sosial teman teman saya dalam aspek yang lain,
19.48-19.49 1 Mengoberservasi adanya verbalisasi merendahkan diri
19.49-19.50 2 Mengobservasi adanya perasaan pengasingan dan tertekan
hingga lulus,
ketika mengikuti proses pembelajaran luring hari ini
tiba (pembelajaran offline)
7-10-21 18.00-18.10 1 Mengobservasi adanya verbalisasi positif. Perawat menanyakan kepada klien apakah hari ini Nn T
sudah melakukan yang terbaik untuk penugasan disekolah, perawat menanyakan kepada klien
bagaianana perasaan Nn T setelah mengikuti proses pembelajaran hari ini.
Respon:
 klien mengatakan bahwa pintar atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek
yang lain,
 klien mengatakan saya merasa sedih karena saya mempunyai teman di sekolah,
60
kaya,,
teman teman saya dalam aspek yang lain, kontak mata:
 klien mengatakan dapat bertatap muka dengan teman saat berinteraksi, terdapat kontak mata
saat berinteraksi dengan perawat
18.10-18.12 1 Mengoberservasi adanya verbalisasi merendahkan diri
18.12-18.16 2 Mengobservasi adanya perasaan pengasingan dan tertekan, apakah klien masih merasakan
perasaan diasingkan atau tidak dianggap oleh teman teman Nn T dan merasa tertekan untuk
melanjutkan studi di SMA tersebut, apakah klien sudah menerapkan apa yang kita diskusikan
kemarin
Respon: klien mengatakan bahwa saya masih merasa diasingkan dan saya berusaha untuk tidak
merasa tertekan untuk tetap sekolah disini hingga lulus, klien mengatakan sudah menerapkan apa
yang kita diskusikan kemarin
ketika mengikuti proses pembelajaran offline hari ini
tiba
61
terapi kognitif dengan memberikan pertanyaan pencapaian, kemampuan positif yang dimiliki yang
sudah dilakukan hari ini
verbalisasi positif untuk diri sendiri terkait pencapaian atau kemampuan yang dimiliki klien dengan
cara mempertegas kembali pencapaian dan kemampuan yang NnT miliki serta menanyakan terkait
komunikasi Nn T dengan teman sekelasnya
Respon:
 klien tampak mendengarkan pernyataan yang diberikan oleh perawat, klien mengatakan bahwa
saya akan mencoba menghargai pencapaian tentang penugasan yang saya lakukan saat ini,
 klien mengatakan bahwa saya bahwa saya pintar atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya
dalam aspek yang lain, klien mengatakan saya harus berusaha mengucapkan bahwa saya tidak
merasa sedih karena saya mempunyai teman dilingkungan sosial yang lain,
 klien mengatakan saya pantas dan mampu untuk sekolah disini karena saya pintar dan mampu
dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain,
kaya,,
 klien mengatakan saya dapat berinteraksi dengan teman saya di whatapps grup dan hanya
beberapa yang menjawab wa saya, namun saya masih merasa malu jika saya berinteraksi langsung
dengan teman saya
sudah didapatkan seperti meminta Nn M untuk mengikuti pernyataan yang diucapkan oleh
62
perawat yaitu Nn M mengatakan saya pintar dan mampu dalam bidang pekerjaan yang saya
lakukan saat ini, Nn M mengatakan bahwa saya benar benar pinter atau mampu dalam bidang
pekerjaan yang saya lakukan saat ini, Nn M mengatakan saya tidak malu saat ditanya tentang
pekerjaan saya, saya akan menunjukkan pencapaian, reward atau kemampuan secara verbal kepada
saudara saya,Nn M mengatakan saya mampu mengerjakan tugas saya dengan baik sesuai pekerjaan
saya saat ini, Nn M mengatakan tidak merasa sedih bila kerjaan saya dibandingkan dengan
kerjaan kakak saya oleh saudara saya karena saya mempunyai kemampuan di bidang saya dan
kakak saya mempunyai kemampuan dibidangnya
bahwa saya tidak akan menanamkan pikiran tentang perasaan yang diasingkan oleh teman teman
saya dan saya berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap sekolah disini hingga lulus
18.45-18.57 Memahami situasi yang membuat ansietas dan mendengarkan dengan penuh perhatian. Perawat
teman temannya, Perawat menanyakan kepada klien, apakah klien hari ini masih merasa gelisah
atau tidak tenang ketika teman deketnya tidak sekolah offline ketika Nn T masuk sekolah offline,
kemudian apakah hari ini ada pembagian kelompok?
Respon: klien mengatakan bahwa saya tidak akan merasa camasan ketika teman deket saya tidak
sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan bahwa saya tidak
akan merasa ketakutan dan kekhwatiran saya mulai berkurang karena tidak ada yang menemani
tiba, klien mengatakan bahwa saya tidak merasa cemas ketika saya tidak mendapatkan kelompok,
63
karena saya menghilangkan rasa malu saya untuk memberitahukan kepada guru saya bila saya
tidak mendapatkan kelompok, karna hal ini merupakan salah satu usaha saya untuk meraih tujuan
saya
18.57-19.08 mendiskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang. Perawat mendiskusikan
19.08-19.10 Mengobservasi adanya verbalisasi positif.
Respon:
 klien mengatakan bahwa saya bahwa saya pintar atau mampu dalam bidang yang lain dan kaya
 klien mengatakan saya pantas dan mampu untuk sekolah disini karena saya pintar dan mampu
dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang lain,
64
kaya,,
 klien mengatakan saya dapat berinteraksi dengan teman saya di whatapps grup dan hanya
beberapa yang menjawab wa saya, namun saya masih merasa malu jika saya berinteraksi langsung
dengan teman saya
19.10-19.12 Mengoberservasi adanya verbalisasi merendahkan diri
Mengobservasi adanya perasaan pengasingan dan tertekan
Respon: klien mengatakan bahwa saya tidak akan menanamkan pikiran tentang perasaan yang
diasingkan oleh teman teman saya dan saya berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap
sekolah disini hingga lulus
19.14-19.18 Memonitor tanda tanda ansietas.
Respon: klien mengatakan bahwa saya tidak akan merasa camasan ketika teman deket saya tidak
sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline, klien mengatakan bahwa saya tidak
akan merasa ketakutan dan kekhwatiran saya mulai berkurang karena tidak ada yang menemani
tiba, klien mengatakan bahwa saya tidak merasa cemas ketika saya tidak mendapatkan kelompok,
karena saya menghilangkan rasa malu saya untuk memberitahukan kepada guru saya bila saya
tidak mendapatkan kelompok, karna hal ini merupakan salah satu usaha saya untuk meraih tujuan
saya
3.6 Evaluasi Keperawatan
NO TANGGAL JAM NO.D EVALUASI PARAF

. X
1 3-10-21 13.20 1 S: klien mengatakan bahwa saya berusaha untuk

mengucapkan pada diri saya bahwa saya pintar atau
mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam
aspek yang lain, klien mengatakan saya harus
berusaha mengucapkan bahwa saya tidak merasa
sedih karena saya mempunyai teman ditempat yang
lain, klien mengatakan saya berusaha untuk
mengucapkan pada diri saya bahwa saya pantas dan
mampu untuk sekolah disini karena saya pintar dan
mampu dalam bidang yang lain dan kaya dalam
aspek yang lain (penilaian diri positif), klien
mengatakan bahwa saya harus berusaha
mengucapkan bahwa saya tidak merasa malu untuk
berteman dengan teman saya yang pintar dan kaya
(perasaan malu), klien mengatakan bahwa saya
harus berusaha mengatakan pada diri saya bahwa
saya mampu mengerjakan tugas saya dengan baik
sesuai kemampuan saya, Klien mengatakan bahwa
saya berusaha untuk mengucapkan pada diri saya
saya tidak merasa sedih dan tidak merasa saya benar
bodoh, klien mengatakan bahwa saya harus berusaha
mengucapkan pada diri saya bahwa saya mampu
untuk menyeterakan kepintaran dalam bidang yang
lain dan mampu menyetarakan kekayaan teman
teman saya dalam aspek yang lain (perasaan
memiliki kemampuan positif), kontak mata: klien
mengatakan dapat bertatap muka dengan teman saat
berinteraksi
O: tampak adanya kontak mata saat berinteraksi
dengan perawat
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan 1,-4,7-9,11
66
3-10-21 13.20 2 S: klien mengatakan bahwa saya akan berusaha

untuk tidak menanamkan pikiran tentang perasaan
yang diasingkan (perasaan pengasingan) dan saya
berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap
sekolah disini hingga lulus (perasaan tertekan), klien
mengatakan bahwa saya harus berusaha
mengucapkan bahwa saya tidak merasa malu untuk
(pernytaan malu)
P: intervensi dilanjutkan 1-6
tidak merasa gelisah atau tenang ketika teman deket
saya tidak sekolah offline ketika saya masuk sekolah
offline, klien mengatakan bahwa saya berusaha tidak
merasa takut dan tidak khwatir bila teman deket
saya tidak masuk meskipun tidak ada yang
menemani berbicara dan tidak ada yang membantu
saya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal,
klien mengatakan bahwa saya berusaha tidak merasa
takut, tidak khwatir saat saya tidak dapat kelompok
(perilaku gelisah), pola berkemih: -, palpitasi: -
O: -
A: masalah teratasi sebagaian
5-10-21 19.51 1 S: Klien mengatakan bahwa saya pintar dan mampu
mengerjakan penugasan disekolah dengan baik,
Klien mengatakan bahwa saya tidak merasa sedih
dan tidak merasa saya bodoh, klien mengatakan
bahwa saya berusaha untuk menngucapkan pada diri
saya bahwa saya pintar atau mampu dalam bidang
yang lain dan kaya dalam aspek yang lain, , klien
mengatakan saya merasa sedih karena saya tidak
mempunyai teman disekolah, klien mengatakan saya
berusaha untuk mengucapkan pada diri saya bahwa
saya pantas dan mampu untuk sekolah disini karena
saya pintar dan mampu dalam bidang yang lain dan
kaya dalam aspek yang lain (penilaian diri positif),
klien mengatakan saya masih merasa malu untuk
67

(perasaan malu),, klien mengatakan bahwa saya
harus berusaha mengucapkan pada diri saya bahwa
saya mampu untuk menyeterakan kepintaran dalam
bidang yang lain dan mampu menyetarakan status
sosial teman teman saya dalam aspek yang lain
(perasaan mempunyai kemampuan positif) , kontak
mata: klien mengatakan dapat bertatap muka
dengan teman saat berinteraksi
dengan perawat
A: masalah tertasi sebagian
untuk tidak menanamkan pikiran tentang perasaan
yang diasingkan (perasaan pengasingan) dan saya
berusaha untuk tidak merasa tertekan untuk tetap
sekolah disini hingga lulus (perasaan tertekan), klien
mengatakan saya masih merasa malu untuk
(perasaan malu)
O: -
5-10-21 19.51 3 S: klien mengatakan bahwa saya merasa kecamasan
saya berkurang ketika teman deket saya tidak
sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk
sekolah offline, klien mengatakan bahwa saya
merasa ketakutan dan kekhwatiran saya mulai
berkurang karena tidak ada yang menemani
berbicara dan tidak ada yang membantu saya bila
saya kesulitan untuk mengerjakan soal (perilaku
gelisah), klien mengatakan bahwa jantung saya
berdetak tidak secepat kemarin ketika saya tahu
teman deket saya tidak masuk sekolah offline hari
ini (palpitasi), dan saya tidak merasakan keinginan
untuk BAK secara tiba tiba (pembelajaran offline)
(pola berkemih)
O:-
68

7-10-21 19.18 1 S: Klien mengatakan bahwa saya sudah dan mampu
mengerjakan penugasan disekolah dengan baik,
Klien mengatakan bahwa saya tidak merasa sedih
dan tidak merasa saya bodoh
klien mengatakan bahwa saya pintar atau mampu
dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang
lain, klien mengatakan saya harus berusaha
mengucapkan bahwa saya tidak merasa sedih karena
saya mempunyai teman dilingkungan sosial yang
lain, klien mengatakan saya pantas dan mampu
untuk sekolah disini karena saya pintar dan mampu
dalam bidang yang lain dan kaya dalam aspek yang
lain (penilaian diri positif), klien mengatakan saya
masih merasa malu untuk berteman dengan teman
saya yang pintar dan kaya, klien mengatakan saya
dapat berinteraksi dengan teman saya di whatapps
grup dan hanya beberapa yang menjawab wa saya,
namun saya masih merasa malu jika saya
berinteraksi langsung dengan teman saya (perasaan
malu),, klien mengatakan bahwa saya mampu untuk
menyeterakan kepintaran dalam bidang yang lain
dan mampu menyetarakan status sosial teman teman
saya dalam aspek yang lain (perasaan memiliki
kemampuan positif),
dengan perawat
7-10-21 19.18 2 S: klien mengatakan bahwa saya tidak akan
menanamkan pikiran tentang perasaan yang
diasingkan oleh teman teman saya (perasaan
pengasingan) dan saya berusaha untuk tidak merasa
tertekan untuk tetap sekolah disini hingga lulus
(perasaan tertekan), klien mengatakan saya masih
merasa malu untuk berteman dengan teman saya
yang pintar dan kaya, klien mengatakan saya dapat
berinteraksi dengan teman saya di whatapps grup
69
dan hanya beberapa yang menjawab wa saya, namun

saya masih merasa malu jika saya berinteraksi
langsung dengan teman saya (perasaan malu)
O: -
A: masalah teratasi sebagian 1-5
P: intervensi dihentikan
7-10-21 19.18 3 S: klien mengatakan bahwa saya tidak akan merasa
camas ketika teman deket saya tidak sekolah offline
pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline,
klien mengatakan bahwa saya tidak akan merasa
ketakutan dan khwatir karena tidak ada yang
menemani berbicara dan tidak ada yang membantu
saya bila saya kesulitan untuk mengerjakan soal
(perilaku gelisah), klien mengatakan bahwa jantung
saya berdetak tidak secepat kemarin ketika saya tahu
teman deket saya tidak masuk sekolah offline hari
ini (palpitasi), dan saya tidak merasakan keinginan
untuk BAK secara tiba tiba, klien mengatakan
bahwa saya tidak merasa cemas ketika saya tidak
mendapatkan kelompok, karena saya menghilangkan
rasa malu saya untuk memberitahukan kepada guru
saya bila saya tidak mendapatkan kelompok, karna
hal ini merupakan salah satu usaha saya untuk
meraih tujuan saya(pola berkemih)
O: -
A: masalah teratasi
P: intervensi dihentikan
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas mengenai ada tidaknya kesenjangan antara
teori dan praktik pada laporan asuhan keperawatan jiwa pada Nn T usia 18
Tahun dengan harga diri rendah. Pembahasan yang akan dibahas pada bab ini
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi serta evaluasi keperawatan.
4.1 Pengkajian keperawatan
Berdasarkan hasil pengkajian pada Nn.T dengan harga diri rendah

kronis yang dilakukan pada tanggal 3 oktober 2021 pada pengkajian
didapatkan data klien mengatakan merasa dirinya memang bodoh sehingga
teman-teman tidak mau berteman, dan merasa tidak kaya sehingga tidak
memiliki teman, klien mengatakan merasa sedih ketika teman-teman
meremehkan bahwa saya tidak mampu mengerjakan soal, klien mengatakan
merasa tidak pantas sekolah disini karena bukan orang yang pintar dan kaya,
klien mengatakan merasa malu untuk berteman dengan teman-teman yang
kaya dan pintar serta tidak mampu menyetarakan sosial dengan mereka.
Menurut PPNI (2018) menyatakan bahwa tanda dan gejala harga diri rendah
situasional adalah menilai diri negatif, merasa malu, melebih-lebihkan
penilaian negatif tentang diri sendiri, dan terjadi perubahan kontak mata. Hal
ini sejalan pula dengan Sarwili, Rizal & Malinda (2021), menyatakan
penilaian individu terhadap diri sendiri karena kegagalan menjalankan fungsi
dan peran atau perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang
berkepanjangan akibat evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan
diri adalah kondisi harga diri rendah situasional.
Berdasarkan pengkajian Nn. T didapatkan data klien mengatakan
merasa gelisah, takut dan khawatir ketika teman dekat tidak masuk sehingga
tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang membantu ketika ada
71
kesulitan mengerjakan soal dan saat tidak mendapatkan kelompok, klien

mengatakan bahwa jantung berdetak lebih cepat ketika teman dekat tidak
masuk dan saat pembagian kelompok, klien mengatakan terkadang
mengalami keinginan rasa berkemih yang meningkat saat jantung berdetak
lebih cepat. Menurut Cary et al (2016) mengatakan bahwa ansietas memiliki
masifestasi klinis diantaranya jantung berdebar, gelisah, ketakutan dan
peningkatan rasa ingin berkemih.
Berdasarkan pengkajian klien mengatakan bahwa tidak dianggap
dikelas, serta merasa tertekan dan memakasa tetap sekolah hingga lulus.
Pernyataan Jannah & Putri (2015) menyatakan adanya pengalaman
kurangnya kontrol seseorang terhadap situasi atau persepsi bahwa sesuatu
tidak akan bermakna mampu mempengaruhi hasil yang akan dicapai adalah
suatu bentuk ketidakberdayaan.
Berdasarkan data pengkajain asuhan keperawatan jiwa pada Nn. T
dengan harga diri rendah situasional secara teori tidak ada kesenjangan
dimana tanda dan gejala teori cary et al (2016), PPNI et al, (2018) dan
Jannah & Putri (2015) sesuai dengan keluhan yang ditemukan pada Nn T
4.2 Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan Nn T. disusun berdasarkan panduan standar

diagnosis keperawatan Indonesia (PPNI, 2018). Berdasarkan hasil
pengkajian ditemukan beberapa diagnosa keperawatan yaitu Harga diri
rendah kronis berhubungan dengan tidak mampu mencapai standar
dibuktikan dengan klien mengatakan merasa dirinya memang bodoh
sehingga teman-teman tidak mau berteman, dan merasa tidak kaya sehingga
tidak memiliki teman, klien mengatakan merasa sedih ketika teman-teman
meremehkan bahwa saya tidak mampu mengerjakan soal, klien mengatakan
merasa tidak pantas sekolah disini karena bukan orang yang pintar dan kaya,
klien mengatakan merasa malu untuk berteman dengan teman-teman yang
kaya dan pintar serta tidak mampu menyetarakan sosial dengan mereka.
72
diaganosa keperawatan harga diri rendah situasional yang mempunyai

pengertian yaitu Evaluasi atau perasaan negative terhadap diri sendiri atau
kemampuan klien sebagai respon terhadap situasi saat ini serta mempunyai
tanda dan gejala yaitu menilai dirinya negative, merasa malu, melebih lebih
kan penilaian negative tentang diri sendiri (PPNI, 2018).
Berdasarkan pengkajian keperawatan ditemukan diagnosa
Ketidakberdayaan berhubungan dengan interaksi interpersonal dibuktikan
dengan klien mengatakan bahwa tidak dianggap dikelas, serta merasa
tertekan dan memakasa tetap sekolah hingga lulus. Ketidakberdayaan akibat
bulying akan ditunjukkan pada perilaku dalam kehidupan sehari-hari menjadi
tidak sesuai dengan kondisi yang ada seperti menghindari atau melarikan diri
dari masalah baik masalah besar ataupun masalah kecil karena merasa tidak
mampu dan tidak berdaya menghadapi kondisi tersebut (Khasanah,
Damayanti & Sirodj, 2017). Berdasarkan PPNI (2018) menyatakan ketidak
berdayaan memiliki tanda dan gejala seperti merasa diasingkan, perasaan
tertekan (depresi), pengasingan.
Berdasarkan pengkajian keperawatan ditemukan diagnosa ansietas
berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan klien mengatakan
merasa gelisah, takut dan khawatir ketika teman dekat tidak masuk sehingga
tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang membantu ketika ada
kesulitan mengerjakan soal dan saat tidak mendapatkan kelompok, klien
mengatakan bahwa jantung berdetak lebih cepat ketika teman dekat tidak
masuk dan saat pembagian kelompok, klien mengatakan terkadang
mengalami keinginan rasa berkemih yang meningkat saat jantung berdetak
lebih cepat. Dalam penentuan diagnosa diatas sejalan dengan diagnosa
keperawatan ansiets yang mempunyai tanda dan gejala tampak gelisah,
palpitasi, sering berkemih (PPNI, 2018). Hal ini sejalan pula dengan
Firmawati & Sudirman (2021), menyatakan tanda gejala yang dirasakan
masing-masing individu berbeda, mulai dari munculnya perasaan tegang,
gelisah, takut dan khawatir.
73
Berdasarkan pengkajian dalam menentukan diagnose asuhan

keperawatan secara teori tidak ada kesenjangan dimana tanda dan gejala
dalam stnadar diagnosa keperawatan Indonesia sesuai dengan keluhan yang
ditemukan pada Nn T
4.3 Intervensi keperawatan
Intervensi yang dilakukan pada Nn. T dengan diagnosa keperawatan

harga diri rendah kronis adalah promosi harga diri dan terapi kognitif.
Menurut PPNI (2016) promosi harga diri memiliki arti meningkatkan
penilaian persepsi terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Intervensi
promosi harga diri memiliki beberapa tatalaksana seperti observasi adanya
verbalisasi merendahkan diri, observasi adanya verbalisasi penilaian positif,
diskusikan pengalaman yang meningkatkan harga diri, diskusikan alas an
mengkritik diri, diskusikan penetapan tujuan realitis untuk mencapai harga
diri yang lebih tinggi, diskusikan bersama keluarga untuk menetapkan
harapan dan batasan yang jelas, jelaskan kepada keluarga pentingnya
dukungan dalam proses peningkatan harga diri, ajarkan cara mengatasi
bullying dan latih pernyataan terkait kemampuan positif diri. Intervensi
terapi kognitif adalah salah satu bentuk psikoterapi yang didasarkan pada
konsep proses patologi jiwa, dimana fokus dari tindakannya berdasarkan
modifikasi dari distorsi kognitif dan perilaku maladapatif (Townsend et al,
2014). Menurut Ariani & Sudja (2013) menyatakan terapi kognitif bertujuan
untuk malatih mengenal pikiran dan mendorong untuk menggunakan
keterampilan serta menginterpretasikan secara lebih rasional dan terstruktur
terhadap struktur kognitif yang maladaptif. Menurut pendapat penulis
intervensi yang telah dijelaskan diatas bertujuan untuk meningkatkan harga
diri dengan memotivasi pernyataan verbalisasi positif dan pengalaman serta
menstimulasi persepsi yang dimiliki dengan melatih kesadaran diri.
Intervensi keperawatan pada diagnosa ketidakberdayaan adalah
promosi harapan dan teknik berfikir positif dan afirmasi positif. Menurut
74
PPNI (2018) menyatakan promosi harapan bertujuan meningkatkan

kepercayaan pada kemampuan untuk memulai dan mempertahankan
tindakan. Menurut Jannah & Putri (2015), menyatakan intervensi
keperawatan latihan berfikir positif dan latihan afirmasi positif yang disertai
dengan dukungan sosial terbukti efektif dalam mengatasi ketidakberdayaan
klien, mempengaruhi pemulihan dam kemampuan beraktifitas. Menurut
Zainiyah, Dewi & Waniyah (2018), menyatakan teknik relaksasi afirmasi
termasuk salah satu manajemen stres yang dilakukan dengan cara strategi
fisik (nafas dalam) dan strategi kognitif (afirmasi) dan seseorang yang
malkukan teknik afirmasi dapat merasakan ketenangan, kenyamanan dan
kedamaian, serta adanya pengaruh antara teknik afirmasi terhadap stres yang
dialami. Menurut pendapat penulis promosi harapan dan afirmasi positif
diberikan bertujuan untuk menurunkan kecemasan/stres dan meningkatkan
rasa ketidakberdayaan klien dengan meningkatkan rasa kepercayaan klien
terhadap hasil yang telah dicapai sehingga klien, sehingga dikedepan hari
klien mampu berfikir positif dan percaya terhadap kemampuan diri sendiri.
Intervensi kepererawatan pada diagnosa ansietas adalah reduksi
ansietas dan relaksasi nafas dalam. Menurut PPNI (2018) reduksi ansietas
adalah kondisi individu dan pengalaman subjektif terhadap objek yang tidak
jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu
melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman. Adapun beberapa
tatalaksana dalam pemberian intervensi reduksi ansietas yaitu pahami situasi
yang membuat ansietas, dengarkan dengan penuh perhatian, diskusikan
perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang, ajarkan terapi
relaksasi nafas dalam (PPNI, 2018). Menurut Falk & Leweke (2017),
menyatakan terapi relaksasi nafas dalam pada klien dengan ansietas
diberikan karena relakasasi nafas dalam dapat merangsang sistem saraf
simpatis untuk menurunkan kadar zat katekolamin yang mana katekolamin
adalah suatu zat yang dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah
sehingga dapat menyebabkan peningkatan frekuensi nadi dan tekanan darah
75
serta dapat menurunkan sensasi berkemih secara berulang. Pemberian terapi

tersebut juga didukung oleh PPNI (2018), menyatakan bahwa terapi
relaksasi nafas dalam dapat menurunkan kecemasan, pernyataan tersebut
dituangkan pada intervensi reduksi ansietas. Menurut pendapat penulis
pemberian reduksi ansietas mampu menurunkan tingkat ansietas dengan
merubah persepsi dari kejadian yang belum terjadi dan mengajarkan
tindakan yang dilakukan apabila terjadi kejadian tersebut dalam mengatasi
peristiwa yang mengancam bagi klien. Sedangkan pada terapi nafas dalam
menurut penulis terapi tersebut mampu menurunkan tingkat kecemasan
dikarenakan pada inspirasi dan ekspirasi menimbulkan perasaan tenang dan
mampu menurunkan frekuensi nadi dan perasaan ingin berkemih atau gejala
lainnya
Berdasarkan intervensi yang diberikan kepada Nn T dengan diagnosa
harga diri rendah situasional dan ansietas dalam asuhan keperawatan secara
teori tidak ada kesenjangan dimana intervensi yang diberikan mempunyai
rasional terhadap keluhan yang ditemukan pada Nn M. intervensi
keperawatan yang diberikan berpedoman pada PPNI (2018), teori Falk &
Leweke (2017), Townsand (2014) dan jurnal penelitian dari Octa &
Rokawie (2017), Effendi et al (2016), Jannah & Putri (2015) dan Zainiyah,
Dewi & Waniyah (2018),
4.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan berdasarkan intervensi

yang telah disusun. Implementasi yang diberikan pada klien telah dilakukan
sesuai dengan kondisinya.
Implementasi yang dilakukan pada klien dengan diagnosa harga diri
rendah kronis adalah memberikan terapi kognitif dan promosi harga diri.
Menurut townsend et al (2014) menyatakan bahwa Terapi kognitif adalah
salah satu bentuk psikoterapi yang didasarkan pada konsep proses patologi
jiwa, dimana fokus dari tindakannya berdasarkan modifikasi dari distorsi
76
kognitif dan perilaku maladapatif. Teori tersebut juga didukung oleh

penelitian Efendi et al, (2016) dengan judul pengaruh terapi kognitif terhadap
peningkatan harga diri pada remaja, penelitian tersebut memperoleh p value
0,000 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh terapi kognitif terhadap
peningkatan harga diri pada remaja. Menurut PPNI (2018) menyatakan
bahwa promosi harga diri adalah intervensi yang dapat meningkatkan
penilaian persepsi terhadap diri sendiri atau kemampuan diri. Intervensi
promosi harga diri mempunyai beberapa tatalaksana seperti mengobservasi
adanya verbalisasi merendahkan diri, mengobservasi adanya verbalisasi
penilaian positif, memotivasi dalam verbalisasi positif, mendiskusikan
pengalaman yang meningkatkan harga diri, mendiskusikan alasan mengkritik
diri, mendiskusikan penetapan tujuan realitis untuk mencapai harga diri yang
lebih tinggi, mendiskusikan bersama keluarga untuk menetapkan harapan
dan batasan yang jelas, menjelaskan kepada keluarga pentingnya dukungan
dalam proses peningkatan harga diri, mengajarkan cara mengatasi bullying
dan melatih pernyataan terkait kemampuan positif diri. Menurut pendapat
penulis pemberian promosi harga diri didasari oleh hasil pengkajian yang
diperoleh dari klien dan berpedoman terhadap standar diagnosis keperawatan
Indonesia dan standar intervensi keperawatan Indonesia.
Implementasi yang dilakukan pada klien dengan diagnosa
ketidakberdayaan adalah promosi harapan dan teknik berfikir positif serta
afirmasi positif. Menurut PPNI (2018) menyatakan meningkatkan
kepercayaan pada kemampuan untuk memulai dan mempertahankan
tindakan. Adapun beberapa tatalaksana yang diberikan pada klien dalam
promosi harapan yaitu observasi adanyanya perasaan pengasingan dan
perasaan tertekan, sadarkan bahwa kondisi yang dialami memiliki nilai yang
penting, pandu mengingat kembali kenangan yang menyenangkan, latih
menyusun tujuan sesuai dengan harapan dan latih mengenang dan menikmati
masa lalu. Pada teknik afirmasi positif ada beberapa tatalaksana yang dapat
diajarkan kepada klien yaitu menganjurkan klien dalam posisi duduk dengan
77
bahu rileks dan punggung tegak (posisi senyaman mungkin), anjurkan klien
bernafas menggunakan pernafasan perut, anjurkan klien tetap fokus dan
melakukan nafas dalam (tarik nafas dalam 4 detik, hembuskan perlahan 8
detik) ulangi 2-3 kali, lakukan pernafasan biasa bila memungkinkan
pejamkan mata dan tetap fokus, anjurkan klien fokus pada pernafasan, setiap
hembusan nafas anjurkan klien merasakan bahwa sedang melepaskan
ketegangan yang ada, merasakan setiap tubuh menjadi lebih ringan dan segar
dan merasakan adanya gerakan nafas yang keluar dan masuk, anjurkan klien
mengucapkan kalimat afirmasi yang ditentukan klien sendiri dengan cara
menanyakan apa yang dirasakan dan ingin dilakukan contoh kalimat afirmasi
“semua baik-baik saja”, “saya merasa tenang”, “saya pasti bisa”, “Tuhan
sayang sama saya” (Yusuf, Suarilah & Rahmat, 2010). Hal ini didukung
oleh Jannah & Putri (2015), menyatakan kombinasi dari berfikir positif dan
afirmasi positif terbukti menurunkan tanda dan gejala ketidakberdayaan pada
klien. Menurut pendapat penulis pemberian promosi harga diri, teknik
berfikir positif dan afirmasi positif diberikan kepada klien dengan tujuan
mampu memberikan rasa tenang, dan memberikan kepercayaan apda diri
klien dan kemampuan melakukan hal-hal yang diinginkan sesuai dengan
harapan klien serta menurunkan rasa ketidakberdayaan klien, implementasi
dilakukan berdasarkan hasil pengkajian yang diperoleh dari klien dan
berpedoman terhadap standar diagnosis keperawatan Indonesia dan standar
intervensi keperawatan Indonesia.
Implementasi yang telah dilakukan pada klien dengan diagnosa
ansietas adalah reduksi ansietas dan relaksasi nafas dalam. Menurut PPNI
(2018) reduksi ansietas adalah kondisi individu dan pengalaman subjektif
terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.
Adapun tatalaksana pemberian intervensi reduksi ansietas yaitu memahami
situasi yang membuat ansietas, mendengarkan dengan penuh perhatian,
mendiskusikan perencanaan realistis tentang peristiwa yang akan datang,
78
mengajarkan terapi relaksasi nafas dalam. Menurut pendapat penulis,

pemberian reduksi ansietas dapat menurunkan kecemasan klien dengan
mengubah persepsi klien terhadap kejadian yang belum terjadi dan
mengajarkan tindakan yang harus dilakukan apabila kejadian tersebut terjadi
sebagai tindakan untuk menghadapi peristiwa yang mengancam bagi klien.
Pemberian intervensi terapi relaksasi nafas dalam pada klien dengan
ansietas dapat diberikan dikarenakan relakasasi nafas dalam dapat
merangsang sistem saraf simpatis untuk menurunkan kadar zat katekolamin
yang mana katekolamin adalah suatu zat yang dapat menyebabkan konstriksi
pembuluh darah sehingga dapat menyebabkan peningkatan frekuensi nadi
dan tekanan darah serta dapat menurunkan sensasi berkemih secara berulang
(Falk & Leweke, 2017). Pemberian terapi tersebut didukung oleh PPNI
(2018) yang menyatakan bahwa terapi relaksasi nafas dalam dapat
menurunkan kecemasan, pernyataan tersebut dituangkan pada intervensi
reduksi ansietas. Pernyataan tersebut didukung pula oleh penelitian Octa &
Rokawie (2017) dengan judul pengaruh relaksasi nafas dalam menurunkan
kecemasan pra operasi bedah abdomen. Penelitian tersebut memperoleh p
value sebesar 0.000 (<0,05) yang artinya terdapat pengaruh relaksasi nafas
dalam menurunkan kecemasan pra operasi bedah abdomen. Menurut
pendapat penulis terapi relaksasi nafas dalam mampu menurunkan tingkat
kecemasan yang dialami klien dikarenakan pada saat inspirasi dan ekspirasi
secara teratur mampu menimbulkan perasaan tenang, dan berdampak pada
penurunan frekuensi nadi dan rasa ingin berkemih, pemberian reduksi
ansietas berdasarkan pengkajian pada klien yang berdasarkan standar
diagnosis keperawatan Indonesia dan standar intervensi keperawatan
Indonesia.
Berdasarkan kasus, semua implementasi yang diberikan kepada klien
sesuai dengan PPNI (2018) dan dilandasi dengan teori dari townsend et al
(2014), Falk & Leweke (2017) serta jurnal penelitian dari Octa & Rokawie
(2017), Effendi et al (2016) dan Jannah & Putri (2015)
79
4.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi pada diagnosa harga diri rendah kronis teratasi sebagian, hasil
tersebut berdasarkan pada evaluasi yang telah diperoleh setelah melakukan intervensi
3x pertemuan yaitu, klien mengatakan bahwa saya sudah mampu mengerjakan
penugasan disekolah dengan baik, klien mengatakan tidak merasa sedih dan tidak
merasa benar-benar bodoh, klien mengatakan bahwa saya pintar atau mampu dalam
bidang yang lain dan kaya dalam aspek lain, klien mengatakan saya harus berusaha
mengucapkan bahwa saya tidak merasa sedih karena saya mempunyai teman
dilingkungan sosial lain, klien mengatakan saya pantas dan mampu untuk sekolah
disini karena saya pintar dan mampu dalam bidang lain serta kaya dalam aspek lain
(penilaian diri positif), klien mengatakan masih merasa malu untuk berteman dengan
teman yang pintar dan kaya (perasaan malu), klien mengatakan bahwa saya harus
berusaha mengucapkan pada diri sendiri bahwa mampu untuk menyetarakan
kepintaran dan menyetarakan status sosial dalam bidang/aspek yang lain (perasaan
memiliki kemampuan positif). Menurut PPNI (2018) menyatakan bahwa pengertian
intervensi promosi harga diri adalah meningkatkan penilaian perasaan atau persepsi
terhadap diri sendiri dan kemampuan diri. Menurut Townsend et al (2014)
menyatakan pemberian kognitif merupakan suatu tindakan psikoterapi dimana
tindakan tersebut berdasarkan modifikasi dari distorsi kognitif dan perilaku
maladaptif. Teori tersebut juga didukung oleh penelitian Efendi et al, (2016), dengan
judul pengaruh terapi kognitif terhadap peningkatan harga diri pada remaja, yang
menyatakan hasil yang diperoleh yaitu p value 0,000 (<0,05), artinya terdapat
pengaruh terapi kognitif terhadap peningkatan harga diri pada remaja. Menurut
pendapat penulis intervensi yang berlandaskan standar luaran keperawatan Indonesia
pada kriteria hasil yang dinginkan oleh penulis, dan pada intervensi promosi harga
diri dan terapi kognitif terdapat adanya sedikit perubahan terkait harga diri rendah
situasional pada klien dikarenakan dalam intervensi dilakukan pemberian intervensi
klien masih memiliki perasaan malu untuk berteman dengan teman yang pintar dan
kaya, sehingga disimpulkan bahwa masalah teratasi sebagian.
Evaluasi pada diagnosa ketidakberdayaan memperoleh hasil masalah teratasi
80
sebagian. Hasil tersebut sesuai dengan evaluasi klien setelah dilakukan intervensi 3x
pertemuan yaitu, klien mengatakan bahwa saya tidak akan menanamkan pikiran
tentang perasaan yang diasingkan oleh teman-teman saya (perasaan pengasingan) dan
berusaha untuk tidak merasa tertekan saat sekolah disini hingga lulus (perasaan
tertekan), klien mengatakan saya masih merasa malu untuk berteman dengan teman
saya yang pintar dan kaya, klien mengatakan saya dapat berinteraksi dengan teman
saya di whatapps grup dan hanya beberapa yang menjawab wa saya, namun saya
masih merasa malu jika saya berinteraksi langsung dengan teman saya (perasaan
malu). Menurut PPNI (2018), menyatakan intervensi promosi harapan memiliki arti
yaitu meningkatkan kepercayaan pada kemampuan untuk memulai dan
mempertahankan tindakan. Menurut Jannah & Putri (2015) dengan judul Penerapan
teknik berpikir positif dan afirmasi pada klien ketidakberdayaan dengan gagal jantung
kongestif, menyatakan bahwa latihan berfikir positif dan latihan afirmasi positif yang
disertai dengan sukungan sosial terbukti efektif dalam mengatasi ketidakberdayaan
klien dengan gagal jantung. Teori tersebut didukung pula oleh Zainiyah, Dewi &
Waniyah (2018), menyatakan nilai (p<0,05) dapat disimpulkan bahwa terdapat
pengaruh signifikan antara teknik relaksasi afirmasi terhadap stres yang dialami
mahasiswa skripsi di program studi ilmu keperawatan Universitas Jember, teknik
relaksasi afirmasi termasuk salah satu manajemen stres yang dilakukan dengan cara
strategi fisik (relaksasi nafas dalam) dan strategi kognitif (afirmasi) yang memberikan
dampak pada kondisi fisik dan psikologis serta menjadi lebih rileks dan mengurangi
ketegangan. Menurut pendapat penulis perubahan terkait ketidakberdayaan klien
dikarenakan pemberian intervensi yang dilakukan yaitu promosi harapan, teknik
berfikir positif dan afirmasi positif.
Evaluasi pada diagnosa ansietas memperoleh hasil masalah teratasi.
Hasil tersebut sesuai dengan evaluasi hari ketiga memperoleh hasil klien
mengatakan bahwa saya tidak akan merasa camasan ketika teman dekat saya
tidak sekolah offline pada hari ini ketika saya masuk sekolah offline, klien
mengatakan bahwa saya tidak akan merasa ketakutan dan kekhawatiran jika
tidak ada yang menemani berbicara dan tidak ada yang membantu bila saya
81
kesulitan mengerjakan soal (perilaku gelisah), klien mengatakan bahwa

jantung saya berdetak tidak secepat kemarin ketika tahu teman dekat saya
tidak masuk sekolah offline hari ini (palpitasi), dan saya tidak merasakan
keinginan untuk BAK secara tiba tiba, klien mengatakan bahwa saya tidak
merasa cemas ketika saya tidak mendapatkan kelompok, karena saya
menghilangkan rasa malu saya untuk memberitahukan kepada guru saya bila
saya tidak mendapatkan kelompok, karna hal ini merupakan salah satu usaha
saya untuk meraih tujuan saya (pola berkemih). Pernyataan penulis tersebut
didukung PPNI (2018) menyatakan bahwa intervensi reduksi ansietas dapat
meminimalkan kondisi individu dan pengalaman subjektif terhadap objek
yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan
individu melakukan tindakan untuk mengahadapi ancaman, sedangkan terapi
relakasisi nafas dalam diberikan dengan tujuan merangsang sistem saraf
simpatis untuk menurunkan kadar zat katekolamin yang mana katekolamin
adalah suatu zat yang dapat menyebabkan konstriksi pembuluh darah
sehingga dapat menyebabkan peningkatan frekuensi nadi dan tekanan darah
serta dapat menurunkan sensasi berkemih secara berulang (Falk & Leweke,
2017). Pernyataan teori tersebut juga didukung oleh penelitian Octa &
Rokawie (2017) dengan judul pengaruh relaksasi nafas dalam menurunkan
kecemasan pra operasi bedah abdomen, menyatakan bahwa penelitian
tersebut memperoleh p value sebesar 0.000 (<0,05) yang artinya terdapat
pengaruh relaksasi nafas dalam menurunkan kecemasan pra operasi bedah
abdomen. Menurut pendapat penulis bahwa dari intervensi reduksi ansietas
dan teknik nafas dalam yang telah diberikan 3x pertemuan dan dilakukan
terdapat adanya perubahan hasil pada masalah ansietas
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan data bahwa Klien

mengatakan bahwa dirinya merasa tidak pintar sehingga teman-teman tidak
mau berteman, klien mengatakan bahwa saya merasa sedih dan tidak bisa
ketika teman meremehkan saya tidak dapat mengerjakan soal dan tidak
mempunyai teman disekolah, klien mengatakan bahwa saya tidak pantas
untuk sekolah disini dan merasa malu untuk berteman dengan teman-teman
karena saya bukan orang yang pintar dan kaya serta merasa dirinya tidak
mampu untuk menyeterakan kepintaran dan kekayaan teman-temannya, klien
mengatakan dapat bertatap muka dengan saudara saat berinteraksi, klien
mangatakan bahwa dirinya merasa tidak dianggap ada di kelas, Klien
mengatakan bahwa dirinya tertekan dan memaksa untuk tetap sekolah disini
hingga lulus, klien mengatakan bahwa dirinya merasa takut, khawatir dan
gelisah atau tidak tenang bahkan merasa jantung saya berdetak lebih cepat
ketika saya tahu teman dekatnya atau teman sebangku tidak masuk sekolah
offline ketika saya masuk sekolah offline sehingga tidak ada yang menemani
berbicara dan tidak ada yang membantu saya bila saya kesulitan dalam
mengerjakan soal dan tidak dapat kelompok saat pembagian tugas kelompok
dan terkadang mengalami keinginan rasa ingin berkemih meningkat ketika
jantung berdetak lebih cepat. Dari data pengkajian tersebut ditemukan
diagnosa harga diri rendah kronis, ketidakberdayaan, dan ansietas. Intervensi
yang diberikan yaitu promosi harga diri dan terapi kognitif, promosi harapan
dan teknik berfikir positif serta teknik afirmasi positif, reduksi ansietas dan
relaksasi nafas dalam. Evaluasi pada harga diri rendah situasional dan
ketidakberdayaan masalah teratasi sebagian, sedangkan pada evaluasi
ansietas masalah teratasi.
83
5.2 Saran
1. Bagi Mahasiswa
Melalui laporan ini diharapkan dapat membantu mahasiswa memahami

serta mengerti bagaimana asuhan keperawatan jiwa dengan harga diri rendah.
2. Bagi Institusi pendidikan
Melalui laporan diharapkan institusi pendidikan dapat mengembangkan

metode belajar dalam mendidik calon perawat yang profesional.
3. Bagi keluarga pasien
Melalui laporan ini diharapkan keluarga pasien dapat memahami harga

diri rendah dan cara pencegahan melalui edukasi yang telah diberikan
DAFTAR PUSTAKA
Effendi, Z., Poeranto, S., & Supriati, L. (2016). Pengaruh Terapi Kognitif Terhadap
Peningkatan Harga Diri Remaja. Jurnal Kesehatan Mesencephalon, 2(4), 292–301.
https://doi.org/10.36053/mesencephalon.v2i4.5
Fajariyah. (2014). Asuhan keperawatan dengan Ganguan Harga Diri Rendah. Trans
Info Media.
Falk, L., & Leweke, F. (2017). Social Anxiety Disorder. Recognition. Assessment
and Treatment. New England Journal of Medicine, 159, 2255–2264.
https://doi.org/10.1056/NEJMcp1614701
Jannah, N & Putri, Y.S.E (2015). Penerapan Teknik Berfikir Positif dan Afirmasi
Positif pada Klien Ketidakberdayaan dengan Jantung Kongestif. Jurnal
Keperawatan Jiwa. 3(2):114-123
Katona C, Cooper C, Robertson M. At a glance psikiatri. Edisi keempat. Jakarta:

Erlangga; 2012. Hal. 11.
Keliat & Akemat, 2014. Model Praktik Keperawatan Professional Jiwa. Jakarta:
EGC
Khasanah, A.N., Damayanti, T & Sirodj, D.A.N (2017). Gambaran Negative

Automatic Thoughts pada Remaja Korban Bullying di Sekolah Menengah
Pertama Kota Bandaung. Jurnal Ilmiah Psikologi. 4(2):239-250
Kogan, C. S., Stein, D. J., Maj, M., First, M. B., Emmelkamp, P. M. G., & Reed, G.
M. (2016). The Classification of Anxiety and Fear-Related Disorders in the
ICD-11. Depression and Anxiety, 33(12), 1141–1154.
https://doi.org/10.1002/da.22530
Nevid, J. S., Rathus, S. A., Greene, B. (2012). Abnormal Psychology in A Changing

Word. 10th edition. New Jersey: Pearson-Prentice Hall.
Octa, A., & Rokawie, N. (2017). Relaksasi Nafas Dalam Menurunkan Kecemasan
Pasien Pre Operasi Bedah Abdomen. 257–262.
PPNI. (2018). Standart Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standart Intervensi Keperawatan Indonesia. DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Jakarta: DPP PPNI.

85
Sarwili, I., Rizal, A & Malinda, M (2021). Studi Kasus: Asuhan Keperawatan Jiwa
dengan Terapi Kreasi Seni Menggambar Terhadap Pasien Harga Diri
Rendah:HDR. JNEP. 01(01):1-4
Townsend, M.C. (2014). Essentials Of Psychiatric Mental Health Nursing. Concepts

Of Care In Evidence-Based Practice. Sixth edition. F.A. Davis Company:
Philadelphia.
Yusuf, Ah., Suarilah, I & Rahmat, P (2010). Relaksasi Afirmasi Meningkatkan Self
Efficacy Pasien Kanker Nasofaring. Jurnal Ners. 5(1):29=37
Yusuf, Ahmad Dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba
Medika.
Yusuf, R.S & Wardani, I.Y (2015). Analisis Praktik Klinik Keperawatan Kesehatan
Masyarakat Perkotaan Ketidakberdayaan Pada Klien Diabetes Melitus Tipe II
di Ruang Antasena Rumah Sakit DR.Marzoeki Mahdi Bogor. Jurnal
Keperawatan Jiwa. 3(2):145-153.
Zainiyah, R., Dewi, E.I & Wantiyah (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Afirmasi
terhadap Stres Mahasiswa yang Menempuh Skripsi di Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Jember. . e-Jurnal Pustaka Kesehatan. 6(2):319-322
LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Dokumentasi
https://drive.google.com/file/d/1Q8JkRn40VuFnMY1gZyIdOx72bXFFtujv/view?
usp=sharing
https://drive.google.com/file/d/1OODW3t2pR913dGfBY4a6_WzGMlXBmo_x/view
?usp=sharing
87
88
LAMPIRAN 2 Leaflet

Kelompok HDR Lengkap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelompok HDR Lengkap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN LENGKAP ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Dosen Pendamping: Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,

Nico renaldy 9102321013

PROGRAM STUDI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

Dokumentasi asuhan keperawatan ini dibuat untuk memenuhi syarat dalam

Mahasiswa Program Profesi Ners

Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,

DAFTAR HADIR PEMBIMBING PRAKTIK PROFESI

BIDANG KEPERAWATAN : JIWA

5 Oktober Analisa data dan Intervensi Kasus

7 Oktober Implementasi dan evaluasi kasus

Surabaya, 8 Oktober 2021

*Kepala Ruang / preseptor

Made Indra Ayu Astarini S.Kep.,Ns. M.Kep.,

Surabaya, 8 Oktober 2021

Lampiran 1 Dokumentasi …………………………………………………………..77

Lampiran 3 Pohon masalah………………………...……………………………….80

Lampiran 4 jurnal relaksasi nafas dalam …………………………………………...81

Lampiran 5 jurnal terapi kognitif……………………………………………………85

Lampiran 6 jurnal Teknik Berpikir positif dan Afirmasi Positif……………………89

BAB 1 PENDAHULUAN ...........................................................................................1

3. Aktivitas yang sementara dapat menguatkan perasaan diri, seperti

2.5 Pohon Masalah (Terlampir)

2.6 Manifestasi Klinis

b. Perasaan tidak mampu

c. Pemeriksaan noradrenalin dan serotonin pada cairan serebrospinal:

Nama obat Golongan Dosis Indikasi

sodium valproate Antikolvusan, Sediaan 200 Epilepsy, profilaksis migrain dan

Antipsikotik Sediaan mengatasi gejala skizofrenia,

Antidepresan Sediaan 10 gangguan obsesif kompulsif (OCD),

2.10 Pengkajian data dasar

2.11 Analisa Data

No DATA ETIOLOGI MASALAH

2.12 Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan Rencana Intervensi

Klien dapat Setelah 3x berinteraksi klien

2. Bantu klien menyebutkan dan

SP4 Untuk klien

SP5 Untuk klien

dipilih sesuai mampu melakukan kegiatan

SP6 Untuk klien Untuk klien

4. Susun daftar aktivitas yang sudah

Harga diri rendah berhubungan dengan Untuk keluarga

Mendiskusikan Keluarga dapat dihadapi keluarga dala

NO DIAGNOSA LUARAN INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

meningkat (tidak Berbicara Edukasi 7. Memberikan kesempatan

peningkatan harga diri

3.1 Pengkajian Keperawatan

RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:

II. ALASAN MASUK

tidak kaya dari kelas 1 hingga sekarang

Masalah keperawatan : Harga diri rendah kronis, ketidakberdayaan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan:

= Tingga satu rumah

d. Ideal diri : Klien mengatakan bahwa dirinya tidak mampu untuk

Masalah Keperawatan : Harga diri rendah kronis

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

VI. STATUS MENTAL

Jelaskan : klien tampak menunjukan ekspresi yang sesuai dengan stimulus

6. Interaksi selama wawancara