Perantara Kanan/ Kiri : Lapor...!

Kami Perantara Kanan/ Kiri akan menghadapkan

Pemuda Pemudi Indonesia, di depan Kakak Pembina untuk dilantik sebagai Dewan
Penggalang Gudep 02.089 / 02.090 Pangkalan MTs NU 01 Suradadi

Kakak Pembina : Adik-adik Perantara, atas nama Saudara-saudaramu seracana dan

seperjuanganmu, sebelum Kakak menerima dan melantik calon pandega yang kalian
hadapkan, terlebih dahulu saya berkewajiban meminta pertanggung jawaban kepada
adik- adik perantara, atas pengamatan dan penilaianmu mengenai perkembangan calon
Pandega dari segi kejiwaan dan kepribadian maupun segi kecakapan dan aktifitasnya
sehari-hari, berdasarkan pengetahuan dan pengalamanmu dalam pergaulan dengan
calon penegak di masa lalu.

Perantara Kanan : Saya perantara kanan menyatakan bahwa calon Dewan

Penggalang putra dengan nama

1. Yusa Syahrul Hidayat

2. Sampai
3. Dwi Murfian Saputra

memiliki jiwa yang kuat dan tekad yang baik yang senantiasa menjunjung harkat dan
harga dirinya serta martabatnya sebagai manusia Indonesia, insan Pancasila,
kehomatan bangsa dan negaranya serta memiliki kemauan yang teguh dalam
mengembangkan kualitas dirinya terhadap Tuhan, Negara dan pengabdiaanya kepada
masyarakat dan lingkungannya.

Perantara Kiri : Saya perantara kiri Menyatakan bahwa calon Dewan Penggalang
Putri dengan nama

1. Desi Salafiatun

2. Sampai

3. Reksa Andari
memiliki jiwa yang kuat dan tekad yang baik yang senantiasa menjunjung harkat dan
harga dirinya serta martabatnya sebagai manusia Indonesia, insan Pancasila,
kehomatan bangsa dan negaranya serta memiliki kemauan yang teguh dalam
mengembangkan kualitas dirinya terhadap Tuhan, Negara dan pengabdiaanya kepada
masyarakat dan lingkungannya.

Kakak Pembina : Terima Kasih Adik-adik Perantara Kanan dan kiri, yang telah
memberikan pertangggungjawabanmu atas calon Dewan Penggalang yang adik –adik
hadapkan.

Selanjutnya Pertanyaan ini kami tujukan kepada adik-adik calon Dewan Penggalang.
Setelah mendengarkan pertanggungjawaban perantaramu, apakah adik-adik
membenarkan seluruh pernyataan yang dikemukakan oleh kedua perantaramu dan
mengakui kebenarannya untuk selalu memegang teguh dan tetap melaksanakan dalam
kehidupanmu dengan nyata di masa yang akan datang ?

Calon Dewan Penggalang : Dengan ketulusan hati. Kami menyatakan membenarkan

seluruh pernyataan perantara kanan dan kiri.

Kakak Pembina : Terima kasih atas keberanian dan ketulusan adik calon Dewan
Penggalang. Kakakmu tetap dan senantiasa mempercayai segala pernyatan yang telah
adik adik kemukakan.