DocuSign Envelope ID: 6ED245FA-6E5A-4C89-90C8-DF38E096F332

No. : 637/Web-Xar/edy/XI/2021

Kepada Yth.:
Direktur RS Pusat Otak Nasional
dr. Mursyid Bustami, SpS (seterusnya “Institusi“)

Perihal : Surat Persetujuan Institusi untuk Pembicara

/////////////////
Jakarta, 9 November 2021
Dengan hormat,

Bersama surat ini, kami, PT Bayer Indonesia Divisi Pharmaceuticals, PT Bayer Indonesia
mengundang anggota Institusi Anda sebagaimana tertera di bawah ini : Menara Astra, 33rd floor
Jl. Jend. Sudirman Kav.5-6,
Karet Tengsin Tanah Abang
Prof. Hamed Oemar, MD, PhD, Sp.JP(K) FIHA, FJCC Jakarta Pusat , Jakarta 10220,
Indonesia
Sebagai Pembicara pada :

Acara : Webinar Perdossi Banten - Xarelto Tel. +62 21 3049 1111

Fax + 62 21 570 3660
Tempat : Virtual
Tanggal : Minggu, 19 Desember 2021
(untuk seterusnya akan dirujuk sebagai “Acara”) www.bayer.co.id

Tujuan dari undangan ini adalah agar dokter tersebut di atas yang mempunyai
pengalaman / pengetahuan sehubungan dengan Acara dapat membagikan
pengalaman / pengetahuannya kepada komunitas kedokteran ataupun masyarakat
pada umumnya.

Adapun agar sesuai dengan Acara dan tujuan tersebut di atas, dokter tersebut yang
akan berperan sebagai Pembicara diharapkan memenuhi kriteria sebagai berikut :

• Dokter Spesialis yang menguasai pengobatan dan terapi Stroke

Terkait dengan Acara tersebut di atas, PT. Bayer Indonesia akan memberikan :

☐ Honorarium Pembicara @ IDR 4,000,000

Perjanjian terpisah akan dibuat dengan anggota Institusi yang telah mendapat
persetujuan. Perjanjian tersebut akan dibuat sesuai dengan Kode Etik International
Pharmaceutical Manufacturer Group (IPMG) dan peraturan perundangan anti-
korupsi yang berlaku. Proposal ini dan perjanjian terpisah tersebut tidak mempunyai
kaitan dengan kewajiban untuk menjual, menggunakan, meresepkan dan / atau
merekomendasikan produk - produk dari PT. Bayer Indonesia.

Kami tidak bertanggung jawab atas segala macam tuntutan pihak manapun
terhadap kegiatan pribadi maupun kegiatan yang bukan merupakan bagian dari
Acara.
DocuSign Envelope ID: 6ED245FA-6E5A-4C89-90C8-DF38E096F332

Terima kasih atas perhatian yang diberikan dan besar harapan kami proposal kami
ini dapat disetujui.

Hormat Kami,
PT Bayer Indonesia

Nama : Tawang Damartanto Nama : Rini Maya Suspita

Jabatan : Product Manager Jabatan: Focus Brands Marketing Head
Tanggal :11/11/2021 | 8:02:27 PM SEAST Tanggal11/12/2021
: | 7:25:33 AM SEAST

Nama: dr. Dewi Muliatin Santoso

Jabatan: Head of Medical Department
Tanggal: 11/12/2021 | 8:14:19 AM SEAST

* Untuk memudahkan Bapak / Ibu memberikan respon / persetujuan, silahkan

dapat memberikan persetujuan pada halaman lampiran surat ini.
DocuSign Envelope ID: 6ED245FA-6E5A-4C89-90C8-DF38E096F332

Kepada Yth.:

PT Bayer Indonesia
Menara Astra 33 rd Floor
Jl. Jendral Sudirman Kav. 5 – 6.
Jakarta 10220
INDONESIA

Perihal : Persetujuan Institusi

Dengan hormat,

Merespon surat 637/Web-Xar/edy/XI/2021 Anda tanggal 9 November 2021,

dengan ini saya menyetujui penunjukan anggota institusi kami sebagai
Pembicara untuk PT Bayer Indonesia divisi Pharmaceuticals di :

Acara : Webinar Perdossi Banten - Xarelto

Tempat : Virtual
Tanggal : Minggu, 19 Desember 2021
(untuk seterusnya akan dirujuk sebagai “Acara”)

Terkait dengan Acara tersebut, maka PT. Bayer Indonesia akan

memberikan honorarium seperti disebutkan di bawah :

☐ Honorarium Pembicara @ IDR 4,000,000

Demikian persetujuan ini saya sampaikan.

Menyetujui,

_____________________
Tanggal :
Nama :
Jabatan :