LAPORAN KOMPREHENSIF

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN DENGAN HIPERTENSI

KRONIK DI PMB TETI HERAWATI
TAHUN 2021

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Asuhan Kebidanan Holistik pada Ibu
Hamil

Oleh
NABILAH VISTA
NIM. PO.71.24.4.21.025

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES
KEMENKES PALEMBANG
TAHUN 2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN KOMPREHENSIF

“Asuhan Kebidanan Kehamilan pada Ibu Hmil dengan Hipertensi Kronik

di PMB Teti Herawati ”

Disusun Oleh

Nabilah Vista
PO.71.24.4.20.024

Menyetujui,

Pembimbing Klinik

Teti Herawati, S.Tr.Keb (………………………………)

Pembimbing Akademik

Rosyati Pastuty, S.SiT, M.Kes (………………………………)

NIP : 197210141992032002

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Bidan

ii
Elita Vasra, SST, M.Keb
NIP. 197305191993012001

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Laporan komprehensif
terkait Asuhan Kebidanan pada ibu hamil. Penulisan Laporan komprehensif ini
dilakukan dalam rangka memenuhi tugas praktik Asuhan Kebidanan Holistik
Kehamilan pada Program Pendidikan Profesi Bidan Poltekkes Kemenkes
Palembang. Laporan ini terwujud atas bimbingan, pengarahan dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu. Pada kesempatan ini
kami juga mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Muhammad Taswin, S.Si, Apt, MM, M.Kes selaku Direktur

Poltekkes Kemenkes Palembang,
2. Ketua Jurusan Kebidanan dan jajaran yang telah memfasilitasi
dalam pelaksanaan kegiatan praktik profesi
3. Pembimbing Akademik Rosyati Pastuty, SSiT. M.Kes dan ibu Teti
Herawati S.Tr.Keb sebagai pembimbing lahan praktik.
4. Semua pihak yang telah membantu pada penyusunan laporan ini
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga laporan ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu.

Palembang, November 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................ii
KATA PENGANTAR.....................................................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iv
BAB I................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang..................................................................................................1
B. Tujuan...............................................................................................................3
C. Ruang Lingkup.................................................................................................3
D. Manfaat.............................................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
KAJIAN KASUS DAN TEORI.......................................................................................5
A. Kajian Masalah Kasus......................................................................................5
B. Kajian Teori......................................................................................................5
1. Konsep Kehamilan............................................................................................5
2. Hipertensi dalam Kehamilan...........................................................................9
a. Definisi...............................................................................................................9
b. Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan...........................................................10
c. Penilaian Klinik................................................................................................12
d. Patofisiologi......................................................................................................13
e. Etiologi dan Predisposisi...................................................................................15
f. Tanda dan Gejala..............................................................................................16
g. Faktor Resiko....................................................................................................17
h. Diagnosis Hipertensi.........................................................................................17
i. Komplikasi........................................................................................................18
j. Penanganan.......................................................................................................18
BAB III...........................................................................................................................20
TINJAUAN TEORI DAN PEMBAHASAN.................................................................20
A. Data Subjektif.................................................................................................20
B. Data Objektif (O)............................................................................................22
C. Analisis (A)......................................................................................................23
D. Penatalaksanaan (P).......................................................................................24
E. Pembahasan....................................................................................................27

v
BAB IV............................................................................................................................29
PENUTUP.......................................................................................................................29
A. Kesimpulan......................................................................................................29
B. Saran................................................................................................................29
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................vi

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15% penyulit kehamilan dan
termasuk salah satu dari tiga penyebab mortalitas dan morbiditas ibu bersalin. Di
Indonesia angka mortalitas dan morbiditas ibu yang disebabkan oleh hipertensi
masih cukup tinggi. Hal ini disebakan karena etiologi yang tidak jelas, juga oleh
perawatan dalam persalinan masih ditangani oleh petugas non medik dan sistem
rujukan yang belum sempurna. Hipertensi dalam kehamilan dapat dialami oleh
semua lapisan ibu hamil sehingga pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi
dalam kehamilan harus benar-benar dipahami oleh semua tenaga medik baik di
pusat maupun di daerah. (Prawihardjo, 2016).

Berdasarkan data WHO (World Health Organization) pada tahun 2012

terdapat 839 juta kasus hipertensi. Kasus ini diperkirakan akan semakin tinggi
pada tahun 2025 dengan perkiraan 1,15 milyar kasus atau sekitar 29% dari total
penduduk dunia. Secara global, 80% kematian ibu hamil yang tergolong dalam
penyebab kematian ibu secara langsung, dan 12% disebabkan karena hipertensi
(WHO, 2012). Selanjutnya, Kementerian Kesehatan menjelaskan bahwa
hipertensi merupakan penyakit yang berbahaya, terutama apabila terjadi pada
wanita yang sedang hamil. Hal ini dapat menyebabkan kematian bagi ibu dan bagi
bayi yang akan dilahirkan. Karena tidak ada gejala atau tanda khas sebagai
peringatan dini. Merujuk data AKI tahun 2019 sebanyak 33,07% kematian ibu
disebabkan oleh hipertensi (Kemenkes, 2019).

Berdasarkan hasil penelitian Sirait (2012), diketahui bahwa hipertensi pada

ibu hamil merupakan penyebab utama kematian ibu atau janin dalam kandungan.
Teras Survei Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007 dan 2013 melaporkan
faktor resiko perilaku yang paling besar adalah kurang konsumsi buah dan sayur
(93,6% dan 93,5%), aktivitas fisik rendah (48,2% dan 26,1%), kebiasaan
konsumsi makanan asin (24,5% dan 26,2%) dan proporsi kehamilan usia 10-54
tahun adalah sebesar 2,68%. Pola kehamilan berbeda menurut kelompok usia dan

1
tempat tinggal. Diantara penduduk perempuan usia 10-54 tahun terdapat
kehamilan pada usia sangat muda (<15 tahun) meskipun dengan proporsi yang
sangat kecil (0,02%) terutama terjadi di perdesaan (0,03%). Proporsi kehamilan
pada usia remaja (15-19 tahun) adalah 1,97%, pedesaan (2,71%) lebih tinggi
dibanding perkotaan (1,28%)

Dampak hipertensi dalam kehamilan bagi ibu yaitu kenaikan mendadak

tekanan darah yang akhirnya disusul proteinuria dan tekanan darah sistolik >200
mmHg diastolik >130 mmHg, dengan akibat segera terjadi oliguria dan gangguan
ginjal. Penyulit hipertensi dalam kehamilan ialah resiko terjadinya solusio
plasenta dan superimposed preeklampsia. Sedangkan dampak bagi janin ialah
pertumbuhan janin terhambat atau Fetal Growth Restriction, Intra Uterine Growth
Retriction (IUGR). Insidens Fetal Growth Restriction berbanding langsung
dengan derajat hipertensi yang disebabkan menurunnya perfusi uteroplasenta,
sehingga menimbulkan insufisiensi plasenta. Dampak lain pada janin ialah
peningkatan persalinan preterm. (Prawihardjo, 2016).

Penatalaksanaan hipertensi dalam kehamilan yaitu dengan cara memantau

tekanan darah, urin (untuk proteinuria) dan kondisi janin setiap minggu, jika
tekanan darah meningkat, tangani sebagai preeklampsia ringan. Jika kondisi janin
memburuk atau terjadi pertumbuhan janin terhambat, rawat untuk penilaian
kesehatan janin. Beri tahu pasien dan keluarga tanda bahaya dan gejala
preeklampsia atau eklampsia. Jika tekanan darah stabil, janin dapat dilahirkan
secara normal dan anjurkan pasien untuk lebih banyak istirahat (Saifuddin, 2014).

Berdasarkan data dan uraian tersebut penulis tertarik untuk melakukan

Manajemen Asuhan Kebidanan Kehamilan dengan Hipertensi Kronis terhadap
Ny. E di PMB Teti Herawati, S.Tr.Keb. Didapatkan hasil data pada tanggal 23
November 2021, Penulis menemukan ibu hamil usia 38 tahun G3P2A0 dengan
usia kehamilan 4 minggu yaitu Ny. E dengan hasil pemeriksaan Tekanan Darah
180/100 mmHg yang berarti Ny. N mengalami hipertensi kronis.

2
B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Tercapainya implementasi asuhan kebidanan kehamilan pada ibu hamil

dengan hipertensi kronik menggunakan pola pikir manajemen kebidanan serta
mendokumentasikan hasil asuhannya.

2. Tujuan Khusus
a. Terlaksananya pengkajian mendalam pada ibu hamil dengan
hipertensi kronik.
b. Tersusunya identifikasi diagnosa/masalah kebidanan berdasarkan
data subyektif dan data obyektif ibu hamil dengan hipertensi
kronik.
c. Diketahuinya kebutuhan segera pada ibu hamil dengan hipertensi
kronik.
d. Tersusunnya rencana tindakan yang akan dilakukan pada kasus ibu
hamil dengan hipertensi kronik.
e. Terlaksananya tindakan untuk menangani kasus ibu hamil dengan
hipertensi kronik.
f. Terlaksananya evaluasi untuk menangani kasus ibu hamil dengan
hipertensi kronik.
g. Tersusunnya pendokumentasian kasus ibu hamil dengan hipertensi
kronik.

C. Ruang Lingkup
Ruang lingkup laporan komprehensif ini adalah pelaksanaan pelayananan
kebidanan yang berfokus pada masalah kesehatan ibu hamil yang masuk dalam
asuhan kebidanan kehamilan.

3
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Pengembangan ilmu ke dalam praktik yang bisa meningkatkan
pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman secara langsung, sehingga
menambah wawasan dalam menerapkan asuhan kebidanan pada kasus
kehamilan dengan hipertensi kronik
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Mahasiswa
Diharapkan dapat meningkatkan pemahaman teori, memperdalam
ilmu, dan menerapkan asuhan terkait kehamilan dengan hipertensi
kronik.
b. Bagi Tenaga Kesehatan di PMB
Diharapkan dapat memberikan informasi bagi tenaga kesehatan
khususnya bidan di Puskesmas mengenai penanganan kehamilan
dengan hipertensi.
c. Bagi Ibu Hamil
Diharapkan dapat menambah pengetahuan dan gambaran terkait
kejadian kehamilan dengan hipertensi kronik.

4
 BAB II
KAJIAN KASUS DAN TEORI

A. Kajian Masalah Kasus

Kasus dalam asuhan kebidanan ini adalah ibu hamil dengan hipertensi
kronik.. Ny. E usia 38 tahun. Pengkajian dilakukan di PMB Teti Herawati
S.Tr.Keb. Ny.E mengaku sudah terlambat haid satu bulan serta sudah melakukan
tes kehamilan (testpack) dirumah dan hasilnya positif. Saat ini ibu mengeluh
sering pusing dan merasa mudah lelah. Ibu mengatakan ini merupakan kehamilan
ketiga dan belum pernah keguguran. Berdasarkan hasil pengkajian Ny. E memiliki
berat badan 70 kg, tinggi badan 157 cm dan tekanan darah 180/100 mmHg. Ny.E
mengaku memang sudah hipertensi dari sebelum hamil. Terdapat riwayat peyakit
keturunan hipertensi dari ayah. Pola nutrisi dan gaya hidup Ny. E jarang
mengkonsumsi sayur dan buah, pola olahraga yang tidak teratur dan mengaku
sering tidur larut malam. Saat ini ibu mengaku sedikit cemas dengan keadaan
hipertensi dalam kelahmilannya Berdasarkan data tersebut maka diagnosisnya
adalah Ibu hamil G3P2AO hamil 4 minggu dengan hipertensi kronik.

B. Kajian Teori
1. Konsep Kehamilan
a. Definsi Kehamilan
Kehamilan adalah rangkaian peristiwa yang terjadi bila sel telur
(ovum) dibuahi dan berkembanng sampai menjadi janin (fetus) yang
matang (aterm). Kehamilan juga dapat didefinisikan sebagai
dikandungnya janin hasil pembuahan sel telur oleh sperma. Masa
kehamilan dimulai dari konsepsi, yaitu bertemunya sel telur dan
sperma, sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari
(40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Aprilia, 2019)
Menurut Dartiwen dan Nurhayati (2019) Kehamilan merupakan
suatu proses dari kehidupan seorang wanita yang akan menyebabkan
adanya perubahan pada wanita tersebut. Perubahan – perubahan itu

5
 tidak terlepas dari faktor yang mempengaruhi, seperti faktor fisik,
psikologis, lingkungan, sosial budaya dan ekonomi.

b. Tanda Kehamilan
Menurut Hutahean, 2013 tanda dan gejala kehamilan dibagi menjadi
tiga yaitu :

1) Tanda presumtif
Tanda presumtif yaitu tanda duga hamil yaitu amenore, morning
sickness; sering buang air kecil, serta payudara membesar dan
tegang
2) Tanda mungkin Hamil
Tanda mungkin hamil diantaranya
a) Pembesaran abdomen (12 minggu).
b) Tanda piskacek, yaitu pertumbuhan Rahim tidak sama ke
semua arah,tetapi terjadi pertumbuhan yang cepat didaerah
implantasi plasenta sehingga bentuk rahim tidak simetris
(usia 4-6 minggu).
c) Tanda hegar,yaitu perubahan pada isthmus uteri yang
menyebabkan isthmus uteri menjadi lebih panjang dan lunak
(usia 6 minggu).
d) Tanda doogell,yaitu pelunakan pada leher Rahim akibat
peningkatan vaskularisasi (usia 8 minggu).
e) Tanda chadwick, yaitu warna merah tua atau kebiruan pada
vagina akibat vaskularisasi (usia 6-8 minggu).
f) Kontraksi Braxton hicks yaitu kontraksi uterus yang
datangnya sewaktu-waktu, tidak beraturan dan tidak
mempunyai irama tertentu (akhir trimester pertama).
g) Tes kehamilan (testpack) positif (usia 7-10 hari setelah
konsepsi).
3) Tanda pasti Hamil
Tanda pasti hamil yaitu terdengarnya denyut jantung janin, adanya

6
 pergerakan janin (usia 19 minggu), dan terlihatnya fetus dalam USG
(usia 5-6 minggu) (Hutahean, 2013)

c. Perubahan pada Kehamilan

1) Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan Trimester 1
Menurut Hutahean, 2013 terdapat perubahan yang terjadi pada ibu
hamil antara lain sebagai berikut.

a) Uterus
Uterus akan membesar pada awal kehamilan. Hal ini dikarenakan
terjadi peningkatan kadar estrogen dan progesterone. Berat uterus
normal kurang lebih 30 gram, namun pada akhir kehamilan (40
minggu) menjadi 1.000 gram,dengan panjang lebih kurang 20 cm
dan tebal dinding lebih kurang 2,5 cm. Pada awal kehamilan
sering terjadi pengeluaran cairan vagina yang lebih banyak,
namun hal ini merupakan keadaan yang fisiologis.
b) Vagina
Vagina dan vulva juga mengalami perubahan akibat hormone
estrogen. Hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva
tampak lebih merah,agak kebiru-biruan. Tanda ini disebut tanda
chadwick. Warna porsiopun tampak lebab (livide).
c) Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum
graviditis sampai terbentuknya plasenta di usia kehamilan kira-
kira 16 minggu. Korpus luteum graviditis berdiameter kurang
lebih 3 cm. Ovarium akan mengecil setelah plasenta terbentuk.
d) Payudara
Payudara akan membesar dan tegang akibat hormone
somatommamotropin, estrogen dan progestron, akan tetapi belum
mengeluarkan air susu. Pada usia kehamilan 12 minggu ke atas
dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih,

7
 disebut kolostrum. Kolostrum ini berasal dari kelenjer-kelenjer
asinus yang mulai bersekresi, terjadi hiperpigentasi, sehingga
warna areola menjadi lebih gelap.
e) Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi bagian
tertentu. Pigmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanophone
hormone (MSH) yang meningkat. Hormon MSH merupakan salah
satu hormone yang juga dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis
f) Sistem Kardiovaskuler
Sirkusi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya
sirkulasi plasenta, Uterus yang membesar dengan pembuluh-
pembuluh darah yang membesar pula.
g) Sistem Respirasi
Seorang ibu hamil trimester 1 secara fisiologis tidak mengalami
gangguan pernapasan.Kehamilan yang lebih lanjut tidak jarang
mengeluhkan adanya sesak dan napas pendek. Hal ini ditemukan
pada kehamilan 32 minggu ke atas oleh karena usus-usus tertekan
oleh uterus yang membesar kea rah diafragma, sehingga
diafragma kurang leluasa bergerak.
h) Sistem Pencernaan
Pada kehamilan terdapat perasaan mual (nausea) pada bulan-
bulan pertama kemungkinan akibat kadar hormone estrogen yang
meningkat. Makanan lebih lama berada dalam lambung dan apa
yang dicernakan lebih lama dalam usus-usus. Hal ini mungkin
baik untuk reabsorpsi, akan tetapi menimbulkan pula obstipasi,
yang memang merupakan salah satu keluhan utama ibu hamil.
i) Sistem Perkemihan
Saat hamil kandung kemih tertekan oleh uterus yang mulai
membesar pada bulan-bulan pertama, sehingga timbul keinginan
untuk berkemih. Keadaan ini hilang dengan makin tuanya
kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul.

8
 2) Perubahan Psikologis pada Kehamilan Trimester 1
Menurut Hutahean, 2013 Perubahan psikologis yang sering terjadi
pada ibu hamil trimester pertama adalah sebagai berikut :

a) Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian.

Penyesuaian yang dilakukan ibu adalah menghadapi kenyataan
bahwa ia sedang hamil dan ini merupakan tugas psikologis yang
paling penting.
b) Ibu hamil trimester pertama akan merasa sedih dan ambivalen
tentang kehamilannya. Hampir 80% ibu kecewa, menolak, gelisah,
depresi dan murung terutama terjadi pada ibu yang belum menikah
atau yang tidak merencanakan kehamilan.
c) Ibu hamil yang kebingungan secara normal akan berakhir setelah
mampu menerima kehamilannya. Perasaan ini biasanya terjadi pada
akhir trimester pertama
d) Rasa lelah, perubahan selera makan, serta emosional yang mungkin
mencerminkan konflik dan depresi adalah perasan yang tidak
nyaman disebabkan oleh adanya Rasa mual dan muntah

2. Hipertensi dalam Kehamilan

a. Definisi
Hipertensi ialah tekanan darah yang lebih dari 140/90 mmHg.
Pengukuran tekanan darah sekurang-kurangnya dilakukan 2 kali selang 4
jam. Kenaikan tekanan darah sistolik >30 mmHg dan kenaikan tekanan
darah diastolik >15 mmHg sebagai parameter hipertensi sudah tidak
dipakai lagi. Proteinuria ialah adanya 300 mg protein dalam urin selama 24
jam atau sama dengan >1+ dipstick. Dahulu edema tungkai dipakai
sebagai tanda-tanda preeklampsia, tetapi sekarang edema tungkai tidak

9
dipakai lagi, kecuali edema generalisata (anasarka). Perlu dipertimbangkan
faktor resiko timbulnya hipertensi dalam kehamilan, bila didapatkan
edema generalisata, atau kenaikan berat badan >0,57 kg/minggu.
Primigravida yang mempunyai kenaikan berat badan rendah, yaitu <0,34
kg/minggu, menurunkan resiko hipertensi, tetapi menaikan resiko berat
badan bayi rendah (Prawihardjo, 2016).

b. Klasifikasi Hipertensi dalam Kehamilan

Peningkatan tekanan darah dalam kehamilan dibagi menjadi tiga yaitu
1) Hipertensi Gestasional
Hipertensi gestasional merupakan peningkatan tekanan darah
yang terjadi akibat dari proses kehamilan, dimana peningkatan
tekanan darah secara abnormal terjadi akibat proses kehamilan
tanpa disertai dengan protein urine. Hipertensi gestasional ini bisa
terjadi saat terjadinya hemodilusi yaitu pada akhir trimester II atau
pada usia kehamilan lebih dari 20 minggu (Husin, 2013).
2) Hipertensi Kronis
Hipertensi kronis merupakan gangguan pada sistem peredaran
darah, dimana tekanan darah mengalami peningkatan dari keadaan
normal yang terjadi sebelum kehamilan mencapai usia 20 minggu
(ibu telah memiliki gangguan tersebut sebelum hamil) dan berlanjut
hingga 6 minggu postpartum atau menetap serta memiliki kadar
protein urine < 300 mg atau ≤+1. Kadar protein urine tersebut
merupakan keadaan normal, akibat dari peningkkatan volume
glomerolus yang menyebabkan permeabilitas ginjal menurun.
Sehingga pada saat kehamilan sering ditemukan ibu memiliki kadar
protein urine +1 (Husin, 2013).
Hipertensi kronis adalah hipetensi yang terjadi pada usia
kehamian sebelum 20 minggu atau pada wanita yang sudah
mengkonsumsi obat antihipertensi sebelumnya. Wanita dengan
hipertensi kronis diberikan penanganan hipertensi menurut NICE.

10
Pada pasien yang sudah mendapat pengobatan ACE inhibitors,
ARB atau Hidroklorotiazid sebelum hamil segera dihentikan
setelah mengetahui dirinya hamil karena dapat menyebabkan
kelainan kongenital. Wanita hamil dengan hipertensi kronis tetap
disarankan untuk diet rendah garam dengan mengurangi asupan
garam.
Prinsip pengobatan hipertensi kronis tanpa komplikasi pada
wanita hamil adalah mempertahankan tekanan darah kurang dari
150/100 mmHg. Jangan memberikan pengobatan hingga tekanan
darah diastolik kurang dari 80 mmHg. Pada wanita hamil dengan
gangguan target organ karena hipetensi kronis harus
mempertahankan tekanan darah kurang dari 140/90 mmHg.
Terminasi kehamilan dilakukan pada usia kehamilan lebih dari 37
minggu dengan atau pun tanpa pengobatan antihipertensi
sebelumnya. Pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu
diharapkan terminasi kehamilan setelah pemberian kortikosteroid
selesai (John J.E Wantania, 2015).

3) Superimposed preeklampsia- eclampsia

Superimposed preeklampsia-eklampsia merupakan keadaan
dimana seorang ibu memiliki riwayat hipertensi sebelumnya dan
pada saat memasuki trimester II kehamilan, kenaikan tekanan darah
tersebut disertai dengan protein dalam urine. Angka kejadian
superimposed preeklampsia-eklampsia lebih dari 30% pada
kehamilan. Sehingga pada ibu hamil dengan riwayat hipertensi
perlu di waspadai terjadinya preeklampsia dalam kehamilan
(Husin, 2013).
Tabel 2.1
Klasifikasi Tekanan Darah Orang Dewasa

11
Sumber : Prawirohardjo, 2016

12
c. Penilaian Klinik

Gambar 2.1
Penilaian Klinik Hipertensi dalam Kehamilan
(Sumber : Prawirohardjo, 2013)

13
d. Patofisiologi
Penyebab hipertensi dalam kehamilan hingga kini belum diketahui
dengan jelas. Banyak teori telah dikemukakan tentang terjadinya hipertensi
dalam kehamilan, tetapi tidak ada satu pun teori yang dianggap mutlak
benar. Teori-teori yang sekarang banyak dianut adalah (Prawirohardjo,
2013).

1) Teori kelainan vaskularisasi plasenta

Pada hipertensi dalam kehamilan tidak terjadi invasi sel-sel
trophoblast pada lapisan otot arteri spiralis dan jaringan sekitarnya.
Lapisan otot arteri spiralis menjadi tetap kaku dan keras, sehingga
lumen arteri spirales tidak memungkinkan mengalami distensi dan
vasodilatasi. Akibatnya arteri spiralis relatif mengalami
vasokonstriksi, dan terjadi kegagalan “remodeling arteri spiralis”,
sehingga aliran darah uteroplasenta menurun, dan terjadilah hipoksia
dan iskemia plasenta. Diameter rata-rata arteri spiralis pada hamil
normal : 500 mikron, sedang pada preeclampsia rata-rata 200 mikron.
Pada hamil normal vasodilatasi lumen arteri spiralis dapat
meningkatkan 10 kali aliran darah ke utero plasenta.

2) Teori iskemia plasenta, radikal bebas, dan disfungsi endotel

Sebagaimana dijelaskan pada teori invasi trofoblas, pada
hipertensidalam kehamilan terjadi kegagalan “remodeling arteri
spiralis”, dengan akibat plasenta mengalami iskemia. Plasenta yang
mengalami iskemia dan hipoksia akan menghasilkan oksidan (radikal
bebas). Oksidan atau radikal bebas adalah senyawa penerima molekul
yang mempunyai elektron yang tidak berpasangan. Salah satu oksidan
penting yang dihasilkan iskemia plasenta adalah radikal hidroksil yang
sangat toksis, khususnya terhadap membran sel endotel pembuluh
darah.

14
 Produksi oksidan pada manusia adalah suatu proses normal,
karena oksidan memang dibutuhkan untuk perlindungan tubuh.
Adanya radikal bebas dalam darah, maka hipertensi dalam kehamilan
disebut “toxaemia”. Radikal hidroksil akan merusak membran sel,
yang mengandung banyak asam lemak tidak jernih menjadi peroksida
lemak. Peroksida lemak selain akanmerusak membran sel, juga akan
merusak nukleus dan protein sel endotel. Produksi oksidan (radikal
bebas) dalam tubuh yang bersifat toksis, selalu diimbangi dengan
produksi antioksidan.

3) Peroksida lemak sebagai oksidan pada hipertensi dalam

kehamilan
Pada hipertensi dalam kehamilan telah terbukti bahwa kadar
oksidan, khususnya peroksida lemak meningkat, sedangkan
antioksidan, misalnya vitamin E pada hipertensi dalam kehamilan
menurun, sehingga terjadi dominan kadar oksidan peroksida lemak
yang relatif tinggi. Peroksida lemak sebagai oksidan/radikal bebas
yang sangat toksik ini akan beredar di seluruh tubuh melalui aliran
darah dan akan merusak membran sel endotel. Membran sel endotel
lebih mudah mengalami kerusakan oleh peroksida lemak, karena
letaknya langsung berhubungan dengan aliran darah dan mengandung
banyak asam lemak tidak jenuh. Asam lemak tidak jenuh sangat
rentan terhadap oksidan radikal hidroksil, yang akan berubah menjadi
peroksida lemak.

4) Teori adaptasi kardiovaskular

Pada hipertensi dalam kehamilan kehilangan daya refrakter
terhadap bahan vasokonstriktor, dan ternyata terjadi peningkatan
kepekaan terhadap bahan-bahan vasopresor. Artinya, daya refrakter
pembuluh darah terhadap bahan vasopresor hilang sehingga pembuluh
darah menjadi peka terhadap bahan vasopresor. Banyak peneliti telah
membuktikan bahwa peningkatan kepekaan terhadap bahanbahan

15
 vasopresor pada hipertensi dalam kehamilan sudah terjadi pada
trimester I (pertama). Peningkatan kepekaan pada kehamilan yang
akan menjadi hipertensi dalam kehamilan, sudah dapat ditemukan
pada kehamilan dua puluh minggu. Fakta ini dapat dipakai sebagai
prediksi akan terjadinya hipertensi dalam kehamilan.

5) Teori Genetik
Ada faktor keturunan dan familal dengan model gen tunggal.
Genotipe ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam
kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotipe janin.
Telah terbukti bahwa pada ibu yang mengalami preeklampsia, 26%
anak perempuannya akan mengalami preekalmpsia pula, sedangkan
hanya 8% anak menantu mengalami preeklampsia

e. Etiologi dan Predisposisi

Penyebab pasti etiologi dan predisposisi hingga saat ini belum
diketahui secara pasti, namun beberapa studi menyimpulkan bahwa
penyebab dari tercetusnya preeklampsi adalah faktor keabnormalan invasi
tropoblas pada uterus. Keabnormalan invasi tropoblas (plasenta) menjadi
salah satu faktor pencetus terkuat, dimana infasi dari sel-sl desidua oleh
sinsitiotoproblas pada bagian arteri spiralis miometrium, menyebabkan
hilangnya jaringan muskuloelastis yang akan menyebabkan pembuluh
darah berdilatasi dan mengurangi kemampuan kontraksinya. Tekanan pada
sistem aliran darah miometrium menjadi rendah. Di lain sisi suplai darah
dari plasenta menuju janin haruslah adekuat. Karenanya untuk dapat
menghasilkan perfusi yang adekuat, penyesuaian diri yang dilakukan yaitu
dengan meningkatkan tekanan darah untuk menghindari terjadinya
hipoksia pada plasenta.

Faktor pencetus terjadinya hipertensi dalam kehamilan diantaranya

yaitu:

16
 1) Kehamilan pertama (primigravida)
2) Penambahan berat badan yang signifikan selama kehamilan,
dimana melebihi penambahan yang disarankan sesuai perhitungan
Indeks Massa Tubuh (IMT >30).
3) Penyakit penyerta dalam kehamilan seperti diabetes mellitus,
ginjal, gangguan hati, gangguan peredaran darah.
4) Kelainan darah seperti trombophilia. Trombophilia adalah suatu
keadaan dimana terjadinya perubahan pada dinding pembuluh
darah yang mengakibatkan terjadinya perubahan tekanan darah,
yang diakibatkan karena produksi dari thrombin yang lebih dari
abnormal. Faktor pendukung terjadinya trombophilia diantaranya
karena faktor herediter, kebiasaan tidak baik seperti merokok,
efek penggunaan alat kontrasepsi serta gangguan peredaran darah.
5) Kelainan autoimun dimana terjadi ketidaksesuaian antara
imunitas ibu dan imunitas yang terbentuk pada janin, sehingga
ketidaksesuaian tersebut menyebabkan respon yang menyebabkan
keabnormalan dalam kehamilan.
6) Kehamilan multiple.
7) Sindroma antiphospolipid.
8) Usia ibu terlalu muda atau terlalu tua (Husin, 2013)

f. Tanda dan Gejala

Tekanan darah diastolik merupakan indikator dalam penanganan
hipertensi dalam kehamilan, oleh karena tekanan diastolik mengukur
tahanan perifer dan tidak tergantung keadaan emosional pasien.
Diagnosis hipertensi dibuat jika tekanan darah diastolik >90 mmHg pada
2 pengukuran berjarak 1 jam atau lebih. Hipertensi karena kehamilan dan
preeklampsia ringan sering ditemukan tanpa gejala, kecuali
meningkatnya tekanan darah. Prognosis menjadi lebih buruk dengan
ditemukannya proteinuria. Edema tidak lagi menjadi suatu tanda yang
sahih untuk preeklampsia (Prawihardjo, 2013).

17
g. Faktor Resiko
Terdapat banyak faktor resiko untuk terjadinya hipertensi dalam
kehamilan, yang dapat dikelompokkan dalam faktor resiko sebagai berikut.

1) Primigravida, primipaternitas.
2) Hiperplasentosis, misalnya : mola hidatidosa, kehamilan multipel,
diabetes mellitus, hidrops fetalis, bayi besar.
3) Umur yang ekstrim.
4) Riwayat keluarga pernah preeklampsi/eklampsia.
5) Penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum
hamil.
6) Obesitas (Prawihardjo, 2014).

h. Diagnosis Hipertensi
Hipertensi dalam kehamilan mencakupi hipertensi karena kehamilan
dan hipertensi kronik (meningkatnya tekanan darah sebelum usia
kehamilan 20 minggu). Nyeri kepala, kejang dan hilangnya kesadaran
sering berhubungan dengan hipertensi dalam kehamilan. Keadaan lain
yang dapat mengakibatkan kejang ialah epilepsi, malaria, trauma kepala,
meningitis, ensefalitis, dan lain-lain.

Tekanan diastolik merupakan indikator untuk prognosis pada

penanganan hipertensi dalam kehamilan. Tekanan diastolic mengukur
tahanan perifer dan tidak dipengaruhi oleh kedaan emosi pasien (seperti
pada tekanan sistolik). Jika tekanan diastolik ≥ 90 mmHg pada dua
pemeriksaan berjarak 4 jam atau lebih, diagnosisnya adalah hipertensi.
Pada keadaan darurat, tekanan diastolik 110 mmHg dapat dipakai sebagai
dasar diagnosis, dengan jarak waktu pengukuran 20 minggu, pada
persalinan, atau dalam 48 jam sesudah persalinan, diagnosisnya adalah
hipertensi dalam kehamilan. Jika hipertensi terjadi pada kehamilan

18
i. Komplikasi
1) Jangka Pendek (Mustafa et al., 2012; Malha et al., 2018)
a) Pada Ibu
Eklampsia, hemoragik, isemik stroke, kerusakan hati
(HELL sindrom), gagal hati, disfungsi ginjal, persalinan
cesar, persalinan dini, dan abruptio plasenta.
b) Pada Janin
Kelahiran preterm, induksi kelahiran, gangguan
pertumbuhan janin, sindrom pernapasan, kematian janin
2) Jangka Panjang
Wanita yang mengalami hipertensi saat hamil memiliki risiko
kembali mengalami hipertensi pada kehamilan berikutnya, juga
dapat menimbulkan komplikasi kardiovaskular, penyakit ginjal
dan timbulnya kanker. Hipertensi pada kehamilan dapat
berkembang menjadi pre-eklampsia, eklampsia dan sindrom
HELLP. Kemudian dapat bermanifestasi dengan kejadian serebral
iskemik atau hemoragik pada pra, peri, dan postpartum menjadi
penyakit stroke. Gejala pre-eklampsia/eklampsia adalah sakit
kepala, gangguan penglihatan (kabur atau kebutaan) dan kejang.
Hal ini dapat menyebabkan kecacatan bahkan kematian bagi ibu
dan janin bila tidak segara dilakukan penanganan (Vidal et al.,
2011).

j. Penanganan
1) Hipertensi Karena Kehamilan Tanpa Proteinuria
Tangani secara rawat jalan
a) Pantau tekanan darah, urin (untuk proteinuria) dan kondisi
janin setiap minggu.
b) Jika tekanan darah meningkat, tangani sebagai
preeklampsia ringan.
c) Jika kondisi janin memburuk atau terjadi pertumbuhan
janin terhambat, rawat untuk penilaian kesehatan janin.

19
 d) Beri tahu pasien dan keluarga tanda bahaya dan gejala
preeclampsia atau eklampsia.
e) Jika tekanan darah stabil, janin dapat dilahirkan secara
normal (Saifuddin, 2014).
2) Preeklampsi Ringan
Jika belum ada perbaikan, lakukan penilaian 2 kali seminggu
secara rawat jalan:
a) Pantau tekanan darah, urin (untuk proteinuria), refleks,
dan kondisi janin.
b) Konseling pasien dan keluarganya tentang tanda-tanda
bahaya preeclampsia dan eklampsia.
c) Diet biasa dan lebih banyak istirahat.

Jika rawat jalan tidak mungkin, rawat di rumah sakit :

a) Diet biasa, pantau tekanan darah 2 kali sehari, dan urin

(untuk proteinuria) sekali sehari.
b) Tidak perlu diuretic, kecuali jika terdapat edema paru,
dekompensasi kordis, atau gagal ginjal akut.
c) Jika tekanan diastolik turun sampai normal, pasien dapat
dipulangkan dan nasihatkan untuk istirahat dan perhatikan
tanda-tanda preeklampsia berat. Kontrol 2 kali seminggu
untuk memantau tekanan darah, urin, keadaan janin, serta
gejala dan tanda-tanda preeklampsia berat. Jika tekanan
darah naik kembali, rawat kembali.
d) Jika tidak ada tanda-tanda perbaikan, tetap dirawat.
Lanjutkan penanganan dan observasi kesehatan janin.
e) Jika terdapat tanda-tanda pertumbuhan janin terhambat,
pertimbangkan terminasi kehamilan. Jika tidak, rawat
sampai aterm.
f) Jika proteinuria meningkat, tangani sebagai preeklampsia
berat (Saifuddin, 2014).

20
 BAB III
TINJAUAN TEORI DAN PEMBAHASAN

Nama Pengkaji : Nabilah Vista

Tempat Pengkajian : PMB Teti Herawati S.Tr.Keb
WaktuPengkajian : 23 November 2021

A. Data Subjektif

1. Biodata

a. Nama Klien/ Suami : Ny. E / Tn. H

b. Umur : 38 tahun / 41 tahun
c. Suku Bangsa : Indonesia/ Indonesia
d. Agama : Islam/ Islam
e. Pendidikan : SMA / SMA
f. Pekerjaan : IRT / Buruh
g. Alamat : Tanjung Burung

2. Keluhan
Ny. E datang ke bidan mengaku sudah terlambat haid 1 bulan dan hasil
testpacknya (+), ingin memeriksakan kehamilannya. Akhir-akhir ini ibu
sering pusing dan merasa mudah lelah

3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 11 tahun
b. Siklus Haid : 28 hari
c. Lama Haid : 5 hari
d. Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
e. Disminorhea : Kadang –kadang.
f. HPHT : 13 Juli 2021
g. HPL : 20 April 2022

21
4. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
Hami Tahun UK Jenis Penolong JK BB Ket.
l ke Lahir Persalina
n
1 2002 aterm spontan bidan L 3100 gr Hidup
K
2 2004 aterm spontan bidan PR 3000 gr Hidup

5. Riwayat Kesehatan

Klien mengaku memiliki riwayat hipertensi dari sebelum hamil, belum

pernah/ tidak pernah menderita penyakit jantung, asma, ginjal dan
penyakit menular seperti IMS, hepatitis dll. Klien menyatakan bahwa
keluarga tidak memiliki penyakit IMS dan menular lainnya tetapi terdapat
riwayat hipertensi pada keluarganya (ayahnya menderita hipertensi)

6. Pola Aktivitas Sehari-Hari

a. Diet
1) Nutrisi
a) Pola Makan :
2 kali/ hari porsi banyak, klien mengaku tidak terbiasa sarapan.
Sering mengkonsumsi makanan cepat saji seperti mie instan
sekitar 2-3 kali seminggu.
b) Jenis Makanan :
Nasi dan lauk, klien mengaku tidak suka mengkonsumsi sayur
dan makan buah hanya sesekali.
c) Pantangan Makanan : Tidak Ada
d) Alergi Makanan : Tidak Ada

2) Hidrasi
a) Jenis Cairan yang diminum :
Air putih, sesekali minum teh/kopi
b) Jumlah cairan yang diminum :

22
 ± 6 -7 gelas airputih/ hari

b. Istirahat dan Tidur

1) Lamanya :
a) Malam ± 5-7 Jam/hari,
b) siang jarang tidur siang, jika tidur siang 1-2 jam.
2) Keluhan :
Tidak ada gangguan dalam tidur, klien mengaku sering
bergadang saat malam hari

c. Personal Hygiene
1) Mandi : 2 kali/hari
2) Gosok Gigi : 2 kali/hari
3) Ganti Pakaian : 2 kali/hari, ganti pakaian dalam 2 kali/hari

d. Aktivitas Fisik :
.. Tidak pernah olahraga, hanya melakukan aktivitas rumah tangga.

7. Riwayat Psikososial
Klien merasa cemas dengan keadaan hipertensi yang dialaminya.

B. Data Objektif (O)

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat Badan : 70 kg
d. Tinggi Badan : 157 cm
e. IMT : 28, 4 (berat badan berlebih, hampir obesitas)
f. Lila : 32 cm
g. Tanda-Tanda Vital
1) Tekanan Darah : 180/100 mmHg, setelah 3 kali pengukuran
2) Nadi : 100x/ menit
3) Suhu : 36.5°C

23
 4) Pernapasan : 21x/ menit
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala :
Rambut tidak rontok, tidak ada ketombe, muka tidak bengkak dan
tidak pucat, sklera putih, konjungtiva merah muda, telinga simetris,
bersih, tidak ada tanda infeksi, hidung bersih, tidak ada polip, mulut
bersih, tidak ada sariawan, tidak ada karies gigi.
b. Leher :
Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan
kelenjar limfe dan tidak ada pelebaran vena jugularis
c. Dada :
Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, puting.menonjol,
areola hiperpigmentasi, colostrum belum keluar.
d. Abdomen :
Tidak ada luka bekas SC, tidak ada nyeri tekan, Palpasi : Ballotement
belum teraba
e. Genetalia :
Tidak ada riwayat keputihan, tidak ada haemoroid
f. Ekstremitas :
1) Atas : kuku tidak pucat, tidak oedema
2) Bawah : kuku tidak pucat, tidak oedema, tidak varises

3. Pemeriksaan Penunjang :
Plano test (+)

C. Analisis (A)
Diagnosis :

Ny. E, G3P2A0 hamil 4 minggu dengan hipertensi kronik

24
D. Penatalaksanaan (P)
No. Tindakan Rasionalisasi
1 Memberitahu klien mengenai Klien berhak mendapatkan
hasil pemeriksaan. Tekanan darah informasi tentang keadaanya.
Ny.E tinggi (180/100 mmHg) dan
yang lainnya dalam batas normal.
2 Memberitahu ibu bahwa ibu Hipertensi kronis merupakan
mengalami hipertensi kronik dan gangguan pada sistem peredaran
memberikan KIE kepada ibu darah, dimana tekanan darah
mengenai hipertensi kronik. mengalami peningkatan dari
keadaan normal yang terjadi
sebelum kehamilan mencapai usia
20 minggu (ibu telah memiliki
gangguan tersebut sebelum hamil)
dan berlanjut hingga 6 minggu
postpartum atau menetap serta
memiliki kadar protein urine < 300
mg atau ≤+1. (Husin, 2013).

3 Memberikan KIE mengenai hal Agar klien dapat mengetahui

yang mungkin menjadi penyebab
terjadinya hipertensi pada ibu
penyebab dari hipertensi kronik
yang dialaminya sehingga klien
dapat mengontrol hal yang dapat
memperburuk keadaan hipertensi
nya.
Dalam kasus ini kemungkinan
penyebab terjadinya hipertensi pada
klien adalah kehamilan dengan usia
lebih dari 35 tahun, pola makan
yang tidak sehat (konsumsi garam
berlebih), riwayat hipertensi sejak
sebelum hamil dan terdapat riwayat
hipertensi pada keluarganya

25
 (Prawirohardjo, 2013).

4 Memberitahu ibu pola makan Agar klien mengetahui pola

pemenuhan nutrisi dengan diet pemenuhan nutrisi dan diet yang
yang baik : baik bagi penderita hipertensi yaitu
a. Diet rendah lemak,
meningkatkan konsumsi
buah dan sayur. Kurangi
atau hindari makanan
gorengan, daging yang
banyak lemak, daging
kambing, telur dan
sebagainya.
b. Diet rendah garam atau
menurunkan asupan garam.
Batasi pemakaian garam
dan makanan yang di
asinkan seperti cumi asin,
ikan asin, telur asin, kecap
asin, dan lain-lain.
c. Tidak mengkonsumsi
kafein (Dhona et all, 2018)
5. Memberikan KIE kepada klien Agar klien dapat menerapkan pola
mengenai pola hidup sehat hidup sehat sehingga dapat
mengontrol hipertensinya dengan
a. Istirahat yang cukup
b. Tidak merokok dan
menghindari asap rokok
c. Olahraga secara teratur
dan terkontrol. Olahraga
yang cocok berupa
aktifitas ringan seperti
jalan kaki dan yoga.
d. Mengelola stress (Dhona

26
 et all, 2018)
6 Memberitahukan metode Penatalaksanaan Non
farmakologi dan non Farmakologis terdiri dari
farmakologis yang dapat a. Dietary Approaches to
mengatasi hipertensi yang dialami Stop Hypertension
klien. (DASH), melakukan
olahraga atau aktifikas
fisik, mengurangi asupan
natrium, hindari konsumsi
alkohol, berhenti merokok,
faktor psikologi dan stress,
dan kalsium (Iri Kuswadi,
2019)
b. Beberapa jenis penanganan
non farmakologi yang
dapat dilakukan adalah
akupresur (akupuntur tanpa
jarum), terapi herbal, terapi
jus, pijat (massage), yoga,
aromaterapi, pernafasan
dan relaksasi, meditasi,
hypnosis dan perawatan
dirumah. (Ritu Jain, 2011)
Penatalaksanaan farmakologis
dielakukan dengan memberikan
anti hipertensi dimana obat yang
dianjurkan sebagai antihipertensi
pada ibu hamil dan menyusui
adalah Metildopa, clonidine, CCB,
Betabloker, Labetalol, ACE-I &
ARB, Hydrochlortiazid,
7 Menjelaskan kepada ibu Menjelaskan tanda bahaya
mengenai tanda bahaya kehamilan kehamilan khususnya menjelaskan
kepada klien dan keluarga tanda

27
 bahaya dan gejala preeclampsia
atau eklampsia
8 Mengajarkan ibu teknik rileksasi Mengajarkan ibu teknik rileksasi
hypno untuk mengurangi dan hypno dengan mengajarkan ibu
kecemasan yang dirasakan Teknik hypnoself dan rileksasi
nafas dalam untuk mengurangi
kecemasan yang dirasakan ibu serta
menjelaskan kepada ibu untuk
mengelola stress karena akan
berdampak pada kehamilannya.
9 Memberikan terapi dan Memberikan terapi nifedipine 10
menjelaskan kepada ibu tentang mg 1x1 dan Paracetamol 500 mg
cara mengkonsumsinya 2x1 yang hanya di konsumsi jika
ibu merasa pusing
10 Menganjurkan klien melakukan Menganjurkan klien untuk
pemeriksaan lanjutan. memeriksakan diri ke dokter
spesialis kebidanan dan
menganjurkan klien untuk
melakukan test laboratorium
(protein urine) dan menganjurkan
klien untuk melakukan
pemeriksaan ulang 1 minggu
kemudian atau jika terdapat
keluhan.

E. Pembahasan
Pada kasus ini, klien mengalami hipertensi pada kehamilannya. Hal ini
mungkin saja dikarenakan ibu sudah memiliki Riwayat hipertensi sejak
sebelum hamil, hamil dengan faktor usia (>35 tahun), IMT tubuh ibu yang
berlebih, serta pola hidup yang cenderung tidak sehat. Setelah melakukan
Asuhan Kebidanan pada Ny. E G3P2A0 usia kehamilan 4 minggu dengan
hipertensi kronis dengan menerapkan manajemen asuhan kebidanan dapat
diambil kesimpulan:

28
1. Pada pengkajian data diperoleh hasil data subyektif ibu mengeluh
pusing, sakit kepala dan mudah lelah. Hasil pemeriksaan pada Ny. E
diperoleh keadaan umum baik, kesadaran composmentis, TTV
(Tekanan Darah : 180/100 mmHg, Nadi : 100 x/menit, Pernapasan :
21 x/menit, Suhu: 36,5oC), BB : 70 kg, TB: 157 cm, IMT : 28,4,
LILA: 32 cm.
2. Pada langkah interpretasi data diperoleh diagnosa kebidanan yaitu
Ny. E G3P2A0 dengan hipertensi. Masalah yang muncul yaitu ibu
mengeluh pusing, sakit kepala dan mudah lelah. Kebutuhannya
adalah beri motivasi untuk melakukan pola hidup sehat dan
memenuhi kebutuhan nutrisi yang seimbang.
3. Perencanaan yang dilakukan adalah perawatan dirumah yaitu dengan
cara menerapkan pola hidup sehat, berikan ibu terapi obat Nifedipine
10 mg di minum 1x1 pada malam hari sesudah makan dan
Paracetamol 500 mg di minum 3x1 atau ketika ibu merasa pusing
saja, menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi
aktivitas sehari-hari, menganjurkan ibu untuk melakukan diet
seimbang dalam kehamilan dengan makan makanan yang tinggi
protein, rendah lemak, diet garam dan juga mengurangi
mengkonsumsi makanan yang mengandung karbohidrat.
4. Diagnosis kebidanan mengacu pada hasil pengkajian dari data
subjektif dan objektif. Intervensi sudah dilakukan secara
komperhensif, namun apabila tekanan darah klien masih tinggi
setelah mendapatkan intervensi secara farmakologi dan non-
farmakologi, kolaborasi dengan dokter spesialis obstetric dan
ginekologi serta pemeriksaan penunjang lainnya dibutuhkan untuk
melakukan pemeriksaan lebih lanjut.

29
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dalam kasus ini, kami dapat memahami secara nyata tentang asuhan yang
diberikan pada ibu hamil dengan hipertensi kronik. Asuhan kebidanan yang
diberikan pada Ny. E berjalan sesuai teori. Selain itu dari penatalaksanaan kasus
ini kami dapat:
1. Melakukan pengkajian mendalam pada ibu hamil dengan hipertensi
kronik.
2. Menyusun identifikasi diagnosa/masalah kebidanan berdasarkan data
subyektif dan data obyektif pada ibu hamil dengan hipertensi kronik.
3. Melakukan tindakan untuk menangani kasus ibu hamil dengan hipertensi
kronik
4. Melakukan evaluasi untuk menangani kasus ibu hamil dengan hipertensi
kronik
5. Melakukan pendokumentasian kasus ibu hamil dengan hipertensi kronik
B. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan dapat memahami teori dan praktik pelaksanaan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan hipertensi kronik
2. Bagi Bidan Pelaksana di PMB Teti Herawati
Diharapkan dapat menambah informasi mengenai asuhan kebidanan pada
ibu hamil dengan hipertensi kronik.
3. Bagi Ibu Hamil
Diharapkan dapat mempraktikkan penanganan yang telah diberikan
ketika mengalami hipertensi pada kehamilan dan menyiapkan kehamilan
yang sehat serta menjaga nutrisi, pola hidup sehat, dan mengelola stress
untuk mengurangi faktor resiko terjadinya hipertensi pada kehamilan.

30
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi, Vivian, dkk. 2012. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika
Husin, Farid. 2013. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto
Kemenkes 2019, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2019
Malha et al., 2018. Hypertension in Pregnancy in Hypertension: A Companion to
Braunwald's Heart Disease (Third Edition) Ch 39. Elsevier
Mufdillah, dkk. 2012. Konsep Kebidanan Edisi Revisi. Yogyakarta: Nuha Medika
Mustafa, R., Ahmed, S., Gupta, A., et al., 2012. A comprehensive review of hypertension
in pregnancy. Journal of Pregnancy. Vol 2012.
Prawirohardjo, Sarwono. 2013. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Prawirohardjo, Sarwono. 2016. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Ritu Jain. 2011. Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah. Jakarta:
Gramedia
Saifuddin, Abdul Bari. 2014. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Vidal S.M., Schneck, M.J., Flaster, M.S., et al., 2011. Stroke- and pregnancyinduced
hypertensive sindromes. Women’s Health. Vol 7 (3): 283-92.
Wantania, J.E, John. 2015. Bagian Obstetri dan Ginekologi FK UNSRAT. Manado

31