PENGURUS DAERAH

GENERASI BERENCANA KOTA

BENGKULU
Jl. Mahakam Raya, Kel. Jalan gedang, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu
Kode Pos : 38225 E-mail : forumgenrekotabengkulu@gmail.com

FORMULIR PENDAFTARAN

ANGGOTA GENERASI BERENCANA (GENRE)

KOTA BENGKULU PERIODE 2020/2021

Nama : Rico Imanda

Asal Sekolah/Universitas :SMK Negeri 1 Kota Bengkulu

Jurusan :Teknik Komputer Dan Jaringan

Photo
TTL :Bengkulu, 04 Desember 2003 4x6

Alamat Asal : Prumdam

Alamat Tempat Tinggal :Prumdam, blok a1 rt 04 rw 01 melati 5

Agama :Islam

No. HP :0895412497711

Email/IG :Richoimanda7@gmail.com

Motto Hidup : Bergunalah, jika tidak lebih baik mati

Riwayat Pendidikan

No. Nama Instansi Tahun Alamat

1. SD Negeri 87 Kota Bengkulu 2010 Prumdam
2. SMP Negeri 5 Kota Bengkulu 2016 R.E Martadinata
3. SMK Negeri 1 Kota Bengkulu 2019 Jl Jati

Riwayat Organisasi

No. Nama Organisasi Tahun Jabatan

1. Osis 2017 Seksi Olahraga
2. Majelis Perkumpulan Kelas 2019 Seksi Bela Negara
 PENGURUS DAERAH
GENERASI BERENCANA KOTA
BENGKULU
Jl. Mahakam Raya, Kel. Jalan gedang, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu
Kode Pos : 38225 E-mail : forumgenrekotabengkulu@gmail.com

3. Risma Komplek 2020 Seksi Perlengkapan

4. MRI-Act 2021 Anggota Cluster

Pendidikan

Prestasi yang pernah Diraih

No. Prestasi Tahun Tingkat

1. Ceritakan secara singkat tentang diri Anda!

 PENGURUS DAERAH
GENERASI BERENCANA KOTA
BENGKULU
Jl. Mahakam Raya, Kel. Jalan gedang, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu
Kode Pos : 38225 E-mail : forumgenrekotabengkulu@gmail.com

2. Apa motivasi Anda mencalonkan diri sebagai anggota Genre Indonesia Kota Bengkulu?

3. Posisi apakah yang anda minati, beserta alasan yang jelas?

Devisi Perencanaan dan Pengembangan
Karena, saya termasuk orang yang
 PENGURUS DAERAH
GENERASI BERENCANA KOTA
BENGKULU
Jl. Mahakam Raya, Kel. Jalan gedang, Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu
Kode Pos : 38225 E-mail : forumgenrekotabengkulu@gmail.com

4. Jika anda terpilih untuk bergabung bersama genre Indonesia kota bengkulu, apa yang akan
anda lakukan? Dan bersediakah anda menerima semua konsekuensi jika anda tidak
melaksanakan tugas?!.

Bengkulu, …….. Januari 2020

Hormat Saya

(.………………………………)