LAMPIRAN

DAFTAR NILAI

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL)

SMK NEGERI 1 KRAGILAN 2022/2023

Nama Lengkap : Novan Ramadhan Pratama

NISN/NIS : 0045056341
Nama Industri/Instansi : FKIP UNTIRTA
Waktu PKL : 21 Maret – 20 Mei 2022

NO URAIAN NILAI NILAI

ANGKA HURUF
1 NON TEKNIS :
1.1 ETIKA DAN KOMUNIKASI 8,6 A
1.2 KEDISIPLINAN 8,5 A
1.3 INISIATIF 8,5 A
1.4 TANGGUNG JAWAB 8,6 A
1.5 KERJA SAMA 8,6 A
1.6 KEMAMPUAN 8,5 A
MENYELESAIKAN PEKERJAAN
1.7 KEHADIRAN 8,6 A
2 TINGKAT NON TEKNIS 8,8 A

RATA-RATA

Serang, 20 Mei 2022

Pembimbing Instansi

Aan Subhan Pamungkas, M.Pd

NIP. 198701282020121004
 IDENTITAS SISWA

Praktik Kerja Lapangan (PKL)

SMKN 1 KRAGILAN TP. 2022/2023

1. Nama : Novan Ramadhan Pratama

2. NISN : 0045056341
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Sukabumi, 06 November 2004
4. Kompetensi Keahlian : Teknik Komputer dan Jaringan
5. Alamat Rumah : Kp. Pasir Nangka,Rt/Rw 013/004,
Ds.Sentul, Kec.Kragilan,
Kab.Serang, Prov.Banten
6. Tempat PKL : FKIP UNTIRTA
7. Alamat Selama PKL : Jl.Ciwaru Raya No. 25 Kota
Serang, Prov.Banten
8. Agama : Islam
9. Hobby : Olahraga
10. No.Hp : 089684573813
11. Nama Orang Tua : Heri Susanto/Ai Hartati
12. No.Hp Orang Tua : 085813575403

Kragilan, 30 September 2022

Penulis

Novan Ramadhan Pratama

 IDENTITAS PEMBIMBING INSTANSI
Praktik Kerja Lapangan (PKL)

SMKN 1 KRAGILAN TP. 2022/2023

1. Nama : Aan Subhan Pamungkas, M.Pd

2. NIP/NIK : 198701282020121004
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Pandeglang, 28 Januari 1987
4. Alamat Rumah : Jl.Garuda, No.10 Cimuncang, Kota
Serang
5. Alamat Kantor : Jl.Ciwaru, No.25 Kota Serang
6. Jabatan : Ketua Unit ICT
7. Pendidikan Terakhir : S2 Pendidikan Matematika
8. Hobby : Traveling
9. Motto Hidup : Ora Ette Labora
10. No.Hp : 085939932121

Serang, 30 September 2022

Pembimbing Instansi

Aan Subhan Pamungkas, M.Pd

NIP. 198701282020121004
 IDENTITAS PEMBIMBING SEKOLAH

Praktik Kerja Lapangan (PKL)

SMKN 1 KRAGILAN TP. 2022/2023

1. Nama : Ahmad Sajidin, S.Kom

2. NIP/NIK :-
3. Tempat dan Tanggal Lahir : Serang, 10 April 1988
4. Alamat Rumah : Kp.Sait Masjid Rt/Rw 01/02 Cisait
5. Alamat Kantor : Jl. Raya Serang KM.13 Perum.
Graha Cisait Kragilan-Serang
6. Jabatan : Guru
7. Pendidikan Terakhir : S1
8. Hobby : Membaca
9. Motto Hidup : Jadilah hidup bermanfaat untuk
sesama dan lingkungan
10. No.Hp : 087774345480

Kragilan, 30 September 2022

Pembimbing Sekolah

Ahmad Sajidin, S.Kom

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Heri Susanto

Alamat : Kp.Pasir Nangka Rt/Rw 013/004 Ds.Sentul Kragilan,

Serang, Banten

No.Hp : 085813575403

Adalah Orang tua/Wali dari :

Nama : Novan Ramadhan Pratama

NISN/NIS : 0045056341

Program Keahlian : Teknik Komputer dan Jaringan

Kelas : XII TKJ 2

Menyatakan bahwa kami tidak berkeberatan / berkeberatan *) anak

kami mengikuti PKL selama 2 bulan di Fakultas Keguruan dan Ilmu
Pendidikan Universitas Sultan Ageng Tirtayasa.

Demikian surat ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan dalam

keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun.

Kragilan, 30 September 2022

Orang Tua Siswa

……………………… ……………………..
 DOKUMENTASI KEGIATAN PKL

(Foto saat memindai dokumen fisik untuk dijadikan PDF)

(Foto saat mendokumentasikan Kegiatan
Workshop)

(Foto saat kegiatan Workshop) (Foto saat membantu mempersiapkan Kegiatan UTBK calon
Mahasiswa)