LOGO

CAKRA
SEHATI

PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
BIDANG REHABILITASI SOSIAL PENYALAHGUNAAN NAPZA
IPWL YAYASAN BERSAMA KITA PULIH
DENGAN
YAYASAN CAKRA SEHATI
NOMOR : MOU/02/BKP/2021/RUJUKAN RAWATAN
NOMOR :

TENTANG
PELAKSANAAN RUJUKAN RESIDENT MENGIKUTI REHABILITASI SOSIAL
KECANDUAN NAPZA DI YAYASAN BERSAMA KITA PULIH

Pada hari ini............ tanggal …....bulan.......... , tahun …............... 2021, bertempat di

Yayasan Cakra Sehati telah ditandatangani perjanjian kerjasama antara :

Nama Lembaga : Yayasan Cakra Sehati

Selaku Ketua Yayasan : Wilis Wulandari
No Akta Yayasan :
Alamat :
Bertindak atas nama yayasan, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Nama Lembaga : Yayasan Bersama Kita Pulih
Ketua Pelaksana : Resa Rosmayanti
Legalitas Lembaga :
Akta Notaris : Muhammad Jatang Helmy, SH, M.Kn
S.K Kemenkumham : AHU-0004584.AH.01.04. TAHUN 2015
Tanda Daftar Yayasan : AHU-0000744.AH.01.12.Tahun 2018
Tanggal 18 Januari 2018
Akta Perubahan : 09 November 2020
N.P.W.P : 72.557.898.3-404.000

Alamat : Kp. Cinagara RT 002 RW 005 Desa Cinagara Kecamatan

Caringin, Kabupaten Bogor Jawa Barat.

Bertindak atas nama Yayasan IPWL Bersama Kita Pulih, selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini mengikat suatu perjanjian
kerjasama dengan kondisi sebagai berikut:

PASAL 1

MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan perjanjian kerjasama ini adalah PARA PIHAK sepakat
untuk melakukan kerjasama untuk Rehabilitasi Rawat Inap dan Rawat Jalan.
Dengan menyerahkan Surat Serah Terima dari Pihak Pertama ke Pihak
Kedua.
 PASAL 2

Hal-hal mengenai kebijakan rawatan, biaya dan komunikasi dengan keluarga

sepenuhnya diserahkan kepada Yayasan Bersama Kita Pulih, selaku yayasan
yang menjalani dan memberi terapi rehabilitasi kepada klien yg dirujuk.

Jakarta,...............2021

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(….....................) ( Resa Rosmayanti )

Ketua Pelaksana
IPWL Bersama Kita Pulih