WEB OF CAUTION FRAKTUR

Trauma Tidak Langsung

 Jatuh  Osteoporosis
 Hantaman  Osteomilitis
 Kecelakan  Krganasaan
Tekanan pada tulang

Tidak mampu meredam

Kondisi
Energi yg terlalu besar patologis

Tidak mampu
FRAKTUR Tulang rapuh
menahan berat badan
Pergeseran fragmen tulang

Merusak jaringan sekitar

Menembus kulit Pelepasan mediator Pelepasan mediator Trauma arteri/vena

(Fraktur terbuka) nyeri inflamasi

Luka Ditangkap nyeri reseptop perifer Deformitas Perdarahan

Kerusakan pertahanan primer implus ke otak Gangguan fungsi Tidak terkontrol

Port de entry kuman persepsi nyeri D.0054 Gangguan mobilitas fisik Kehilangan volume

D.0142 Resiko Infeksi D.0077 Nyeri akut cairan berlebihan

D.0023 Hipovolemia
 Prosedur pembedahan Post op

Kurang terpapar informasi Tindakan infasif Prosedur anastesi Pemasanagan plat Adanya luka
pasca operasi
Menegnai prosedur pembedahan Perdarahan diatermi

Tidak terkontrol SAB General anastesi D.0136 Risiko Cidera

Pre op Efek anastesi mulai
Ancaman kematian Kehilangan cairan penurunan motorik Deepresed spp menghilang

Krisisi situasional D.0039 Resiko Syok kelemahan anggota gerak Penurunan kesadaran Gangguan sensorik
Pelepasan
D.0080 Ansietas prosedur pemindahan Apnea Disorientasi mediator nyeri

Impulske otak
D.0136 Risiko Cidera pemasanagan D.0136 Resiko Cidera
Presepsi
Edotraheal Akibat posisi perioperatif
nyeri
Gangguan Ventilasi

Kesadaran terjaga spontan D.0077 Nyeri akut

Terbukannya daerah genetalia D.0005 Pola nafas tidak efektif
Perawatan luka
Kurangnay privasi kurang steril
D.0074 Gangguan rasa nyaman
Port de entry
kuman
Intra op D.0142 Resiko Infeksi
 No Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
1 Pola nafas tidak efektif Pola Napas Pemantauan Respirasi
  D.0005 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam inspirasi Observasi:
  dan atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat membaik .  Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
  Pengertian : Kriteria Hasil:  Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya
  Inspirasi dan/atau Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat napas
  ekspirisasi yang tidak Menurun Meningkat
  memberikan ventilasi 1 Dipsnea
  adekuat   1 2 3 4 5
  2 Penggunaan otot bantu napas
    1 2 3 4 5
  Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
  Memburuk Membaik
3 Frekuensi napas
 
  1 2 3 4 5
4 Kedalaman napas
  1 2 3 4 5

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
10 Risiko Cedera Status Nutrisi Manajemen Keselamatan Lingkungan
D.0136 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
keparahan dan cedera yang diamati atau dilaporkan menurun.  Identifikasi kebutuhan keselamatan
Pengertian : Kriteria Hasil:  Monitor perubahan status keselamatan lingkungan
Berisiko mengalami bahaya Meningkat Cukup Sedang Cukup Menur
atau kerusakan fisik yanng Meningkat Menurun un
menyebabkan seseorang 1 Kejadian Cedera
tidak lagi sepenuhnya sehata   1 2 3 4 5
atau dalam kondisi baik 2 Luka/Lecet
  1 2 3 4 5
 Terapeutik:
 Hilangkan bahaya keselamatan, Jika memungkinkan
 Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan risiko
 Sediakan alat bantu kemanan linkungan (mis. Pegangan tangan)
 Gunakan perangkat pelindung (mis. Rel samping, pintu
terkunci, pagar)
Edukasi
 Ajarkan individu, keluarga dan kelompok risiko tinggi bahaya
lingkungan
Pencegahan Cidera
Observasi:
 Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cidera
 Identifikasi kesesuaian alas kaki atau stoking elastis pada
ekstremitas bawah
Terapeutik:
 Sediakan pencahayaan yang memadai
 Sosialisasikan pasien dan keluarga dengan lingkungan rawat
inap
 Sediakan alas kaki antislip
 Sediakan urinal atau urinal untk eliminasi di dekat tempat tidur,
Jika perlu
 Pastikan barang-barang pribadi mudah dijangkau
 Tingkatkan frekuensi observasi dan pengawasan pasien, sesuai
kebutuhan
Edukasi
 Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien dan
keluarga
 Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk beberapa
menit sebelum berdiri
3 Pendarahan
1 2 3 4 5
4 Fraktur
1 2 3 4 5