Catt: Formulir Hanya Untuk Di Download

STRATIF
URO-NEPHROLOGY A
Nama Rumah Sakit :

Apakah RS Berkomitmen Mengembangkan Layanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTATI

Apakah RS Bersedia Menerima Pegampuan Layanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTAT
Apakah RS Bersedia Melakukan Pegampuan Layanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTA

KLASIFIKASI KRITER

1. JENIS PELAYANAN 1. Pelayanan klinik uro-nefrologi umum

2. Pelayanan klinik uro-nefrologi khusus

2.1. Klinik PGK dan Penyakit Ginjal Diabetik
2.2. Klinik glomerulonephritis
2.3. Klinik Hipertensi
2.4. Klinik Hemodialisis
2.5. Klinik Dialisis pediatrik
2.6. Klinik PD
2.7. Klinik transplantasi ginjal
2.8. Klinik transplantasi ginjal pediatrik
2.9. Klinik transisi nefrologi pediatrik
2.10. Klinik uro-nefrologi pediatrik

2.11. Klinik prostat dan kanker urologi

2.12. Klinik kontinensia
2.13. Klinik batu saluran kemih
2.14. Klinik kesehatan pria
2.15. Klinik malformasi genitalia pria dan saluran kemih
2.16. Klinik Genetik
2.17.Klinik konsultasi kelainan uronefrologi pranatal

3. Pelayanan klinik pendukung

3.1.

3.2. Klinik Mata Anak

3.3. Klinik THT Anak
3.4. Klinik Gigi Anak
3.5. Klinik Anestesi dan Tatalaksana Nyeri

4. Pelayanan Diagnostik
 4.1. Pelayanan diagnostik non-invasif

4.2. Pelayanan diagnostik invasif

5. Pelayanan Intervensi Non-Bedah

5.1. Pelayanan hemodialysis
5.2. Pelayanan Hybrid Dialysis
5.3. Pelayanan pengganti ginjal kontinyu (CRRT)
5.4. Pelayanan CAPD
 5.5. Pelayanan Automated Peritoneal Dialysis
5.6. Pelayanan Home Visit untuk pasien PD
5.7. Pelayanan transcutaneous electric nerve stimulation (T
5.8. Pelayanan percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS
5.9. Pelayanan electrical bladder stimulation
5.10. Pelayanan pelatihan clean intermittent catheterization
5.11. Pelayanan terapi biofeedback
5.12. Pelayanan latihan dasar panggul
5.13. Pelayanan businasi
5.14. Pelayanan ESWL
5.15. Pelayanan pencegahan dan evaluasi metabolisme ba
5.16. Pelayanan vacuum erection device
5.17. Pelayanan terapi injeksi intrakavernosal
5.18. Pelayanan terapi hormon terkait kesehatan pria
5.19. Pelayanan terapi pasangan (Couple therapy)
5.20. Pelayanan radiasi untuk kanker urologi
5.21. Pelayanan kemoterapi untuk kanker urologi
5.22. Pelayanan hemodialisis pediatrik
5.23. Pelayanan hemodiafiltrasi
5.24. Pelayanan pengganti ginjal kontinyu (CRRT) pada an
5.25. Pelayanan dialisis peritoneal akut
5.26. Pelayanan CAPD pediatrik
5.27. Pelayanan Automated Peritoneal Dialysis pediatrik
5.28. Pelayanan extracorporeal treatment (theurapeutic pla
5.29. Pelayanan terapi sel punca uronefrologi

6. Pelayanan Intervensi Bedah

6.1. Pelayanan pemasangan akses hemodialysis
6.2. Surgical Parathyroidectomy
6.3. Pelayanan pemasangan akses peritoneal dialysis

6.4. Pelayanan resipien transplantasi ginjal

6.5. Pelayanan donor transplantasi ginjal

6.6. Pelayanan malformasi urogenital

6.7. Pelayanan operasi tumor urologi

6.8. Pelayanan batu saluran kemih

 6.9. Pelayanan kontinensia

6.10. Pelayanan kesehatan pria

2. SUMBER DAYA MANUSIA Dokter:

1. Dokter subspesialis urologi
1.1. Dokter spesialis urologi konsultan transplantasi urologi
1.2. Dokter spesialis urologi konsultan urologi onkologi
1.3. Dokter spesialis urologi konsultan urologi pediatrik
1.4. Dokter spesialis urologi konsultan urologi rekonstruksi
1.5. Dokter spesialis urologi konsultan female, functional, a
1.6. Dokter spesialis urologi konsultan urologi andrologi
2. Dokter spesialis urologi
3. Dokter subspesialis penyakit dalam
3.1. Dokter spesialis penyakit dalam KGH

3.2. Dokter spesialis penyakit dalam KHOM

4. Dokter spesialis penyakit dalam
5. Dokter subspesialis anak
5.1. Dokter spesialis anak konsultan nefrologi
5.2. Dokter spesialis anak konsultan hematologi onkologi
5.3. Dokter spesialis anak konsultan endokrinologi
5.4. Dokter spesialis anak konsultan kardiologi
5.5. Dokter spesialis anak konsultan nutrisi dan penyakit m
5.6. Dokter spesialis anak infeksi dan pediatrik tropis
5.7. Dokter spesialis anak konsultan perinatologi
5.8. Dokter spesialis anak konsultan neurologi
5.9. Dokter spesialis anak konsultan alergi-imunologi
5.10. Dokter spesialis anak konsultan perinatologi
5.11. Dokter spesialis anak konsultan respirologi
5.12. Dokter spesialis anak konsultan tumbuh kembang da
5.13. Dokter spesialis anak konsultan emergensi dan rawat
5.14. Dokter spesialis anak konsultan gastrohepatologi
5.15. Dokter spesialis anak konsultan pencitraan
6. Dokter spesialis anak
7. Dokter spesialis rehabilitasi medik
8. Dokter spesialis kedokteran nuklir
9. Dokter spesialis gizi
10. Dokter spesialis anestesi
11. Dokter spesialis kesehatan jiwa
12. Dokter spesialis forensik dan medikolegal
13. Dokter spesialis onkologi radiasi
14. Dokter spesialis patologi anatomi
15. Dokter spesialis patologi klinik
16. Dokter spesialis radiologi
17. Akses vaskuler HD (nefrologis, bedah umum, bedah vaskuler
18. Dokter spesialis mata
 19. Dokter spesialis THT-KL
20. Dokter umum
21. Dokter gigi subspesialis anak
22. Dokter gigi
Perawat:
1. Keperawatan Spesialis (S2)
2. Nurse Manajemen Keperawatan (S2)
3. Nurse Spesialis Keperawatan Medikal Bedah
4. Nurse Spesialis Keperawatan Anak
5. Nurse S1 Keperawatan, sertifikasi dialisis
6. Nurse S1 Keperawatan, sertifikasi dialisis anak
7. Nurse S1 Keperawatan
8. D3 Keperawatan sertifikat anak
9. D3 Keperawatan
Teknisi Penunjang:
1. Ahli gizi
2. Radiografer
3. Analis Laboratorium
4. Kefarmasian
5. Keteknisian Medis
6. Fisioterapis
7. Ahli Informasi-Teknologi
8. Perekam Medis
9. Social Worker PD
10. Social Worker Transplan
11. Ahli gizi anak
3. SARANA 1. Ruang poliklinik umum
2. Ruang poliklinik khusus
3. Ruang rawat intensif pasca tranplantasi
4. Ruang rawat intensif pasca bedah
5. Ruang rawat intensif medikal anak
6. Ruang perawatan intermediate/ high Care/ step down
7. Ruang rawat isolasi tekanan positif
8. Ruang rawat isolasi tekanan negatif
9. Ruang rawat intensif medikal anak
10. Ruang rawat khusus terapi imunosupressan
11. Ruang operasi standar transplantasi
12. Ruang operasi untuk operasi laparoskopi robotik
13. Ruang operasi dengan dinding timbal
14. Ruang operasi biasa sesuai standar
15. Ruang operasi biasa sesuai standar dilengkapi C-arm
16. Ruang tindakan (biopsi ginjal)
17. Ruang Nuklir
18. Ruang MSCT
19. Ruang MRI
20. Ruang PET Scan
21. Ruang pemeriksaan urodinamik
22. Ruang tindakan dan endoskopi
23. Ruang ESWL
24. Ruang pencitraan saluran kemih dengan dinding timbal
25. Ruang rawat pasca transplantasi ginjal
26. Ruang rawat pemberian kemoterapi
27. Ruang radiasi
 28. Ruang hemodialisis
29. Ruang hemodialisis pediatrik
30. Ruang training CAPD
31. Ruang edukasi PD
32. Ruang tindakan PD (pergantian transfer set, PET test, adeku
33. Ruang echokardiografi
4. ALAT KESEHATAN 1. Unit laparoskopi robotik dengan 4 arm
2. Unit laparoskopi
3. Surgical microscope
4. Unit CT-scan
5. Unit MRI minimal 1,5 T (lebih baik 3 T)
6. Unit renal scan
7. Unit PET scan
8. Unit hemodialisis
9. Unit CRRT
10. Portable USG untuk unit HD
11. Unit TENS
12. Unit PTNS
13. Unit biofeedback / Urostym pelvic floor rehabilitation and biofe
14. Unit uroflowmetri
15. Unit urodinamik
16. Unit C-arm (fluoroscopy)
17. Unit EBRT / IMRT
18. Unit doppler ultrasound (ruang prosedur)
19. Unit ultrasound dengan probe transrectal
20. Unit lower urinary tract endoscopy system
21. Unit upper urinary tract endoscopy system
22. Unit percutaneous nephrolithotomy
23. Unit flexible ureterorenscope
24. Unit flexible cystoscope
25. BIA
26. ABPM
27. Peritoneoskop
28. Unit CVVH anak
29. Unit CVVH bayi dan neonatus
30. Unit Automated Peritoneal Dialysis
31. Unit Ekokardiografi
32. Unit set Endoskopi
33. Unit mesin HDF
34. Unit mesin USG
35. Unit tensimeter oscilometrik dewasa, anak, bayi (dynamap)
36. Unit tensimeter manual dewasa, anak, bayi
37. Unit radiografi konvensional (X-ray)
38. Unit anestesi
5. OBAT-OBATAN Obat Imunosupresan / Obat Transplantasi Ginjal
1. Azatriopin
2. Siklosfosfamid oral
3. Siklosfosfamid intravena
4. Asam Mikofenolat
5. Mikofenolat Mofetil
6. Siklosporin
7. Tacrolimus
8. Rituximab
9. Everolimus
10. Voclosporin
11. Sirolimus
12. Basiliximab
13. ATG/Anti thymocyte globulin
14. IVIG/intravenous immunoglobulin
15. Glukokortikoid oral
16. Glukokortikoid intravena
Obat Komplikasi pada PGK/PGTA
1. Iron Sucrose
2. Iron Dextran
3. Epoietin Alfa
4. Epoietin Beta
5. Darbepoietin
6. Continuous Erythropoietin Receptor Activator Blocker (CERA)
7. Lathantum Carbonate
8. Sevelamer
9. Sucroferric oxyhydroxide
10. Ferric Citrate
11. Kalsium karbonat (CaCO3)
12. Kalsium laktat
13. Kalsium glukonas
14. Cation-exchange resins
15. Magnesium oral
16. Potasium dihidrogen phosphate
17. Potassium citrate
18. Natrium bikarbonat oral
19. COX-2 inhibitor
20. KSR
21. KCl powder
22. Kolekasiferol
23. Kolkatriol
24. Alfa Kalsidol
25. Parikalsitol
26. NaCl 0,9% powder
Obat lain terkait masalah ginjal dan dialisis
1. Tolvaptan
2. Digoksin
3. Warfarin oral
4. Heparin
5. Apixaban
6. Edoxaban
7. Hidroksiklorokuin
8. Bifosfonat
9. Gansiklovir
10. Valgansiklovir
11. Alteplase
Radiofarmaka (Kedokteran Nuklir)
1. DMSA
2. DTPA
3. MAG-3
Obat Hipertensi
1. Nicardipin IV
2. Labetalol IV
3. Nitroglyserin IV
4. Nitroprussid IV
5. ACE Inhibitor
6. Angiotensin II Receptor Blocker
7. Aldosterone Receptor Antagonist
8. Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor
9. Diuretik Thiazid
10. Diuretik Loop
11. Thiazide-like diuretic
12. Beta bloker non selektif
13. Beta bloker selektif
14. Calcium Channel Blocker Non-Dihydropyridine
15. Calcium Channel Blocker Dihydropyridine
16. Direct Renin Inhibitor
17. Alpha Blocker
18. Direct Vasodilator
19. Central Alpha 2 Agonists
Cairan Peritoneal Dialisis
1. Peritoneal Dialysis Solution with 2.5% Dextrose
2. Peritoneal Dialysis Solution with 1.5% Dextrose
3. Peritoneal Dialysis Solution with 4.25% Dextrose
4. Polyglucose Peritoneal Dialysis Solution
Obat Kanker Prostat
1. Goserelin acetate
2. Leuproreline acetate
3. Bicalutamide
4. Abiraterone acetate
5. Enzalutamide atau apalutamide
Obat Kanker Ginjal
1. Tyrosine kinase inhibitor (sunitinib, axitinib, pazopanib)
2. Checkpoint inhibitor (Pemrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab)
Obat Kanker Kandung Kencing
1. Mitomycin C (intravesika)
2. Doxorubicin (intravesika)
Terapi Sistemik
1. Docetaxel
2. Gemcitabine
3. Cisplatin
4. Carboplatin
5. Bleomycin
6. Etoposide
7. Ifosfamide
8. 5-FU
9. Pemrolizumab
Obat Pembesaran Prostat
1. Alpha blocker
2. 5-alpha reductase inhibitor
Obat Inkontinensia
1. Botulinum toxin
2. Antimuscarinic
3. Beta-3 agonist

6. PENUNJANG UMUM
7. ADMINISTRASI & MANAJEMEN
Bulking Agent
1. Dextranomer / Hyaluronic acid
2. Polycaprolactone synthetic
Obat Bladder Pain Syndrome
1. Pentosan Polysulphate Sodium
2. Sodium Hyaluronate (intravesika)
Obat Men's Health
1. Testosterone undecanoate
2. HCG
3. LH
4. FSH
1. Customer Service
2. Marketing dan Promosi
3. Kasir
4. Keuangan
5. Instalasi Pemeliharaan Sarana Medis
6. Instalasi Pemeliharaan Sarana Non Medis
7. Farmasi
8. Bank darah
9. Pelayanan dan penunjang lainnya sesuai dengan standar kebu
10. Integrated Electronic Medical Record
1. Status Badan Hukum
2. Struktur Organisasi
3. Tatalaksana/Tata Kerja/Uraian Tugas
4. Peraturan Internal Rumah Sakit
5. Komite Medik
6. Komite Etik & Hukum
7. Satuan Pemeriksaan Internal
8. Surat Ijin Praktek Dokter
9. Perjanjian Kerjasama Rumah Sakit & Dokter
10. Akreditasi Rumah Sakit
 STRATIFIKASI LAYANAN PRIORITAS
URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTATION CEN

ayanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTATION CENTER

ayanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTATION CENTER dari RS dengan Strata Yang Lebih Tinggi
Layanan URO-NEPHROLOGY AND KIDNEY TRANSPLANTATION CENTER kepada RS dengan Strata Yang Lebih Re

KRITERIA

. Pelayanan klinik uro-nefrologi umum

. Pelayanan klinik uro-nefrologi khusus

2.1. Klinik PGK dan Penyakit Ginjal Diabetik
2.2. Klinik glomerulonephritis
2.3. Klinik Hipertensi
2.4. Klinik Hemodialisis
2.5. Klinik Dialisis pediatrik
2.6. Klinik PD
2.7. Klinik transplantasi ginjal
2.8. Klinik transplantasi ginjal pediatrik
2.9. Klinik transisi nefrologi pediatrik
2.10. Klinik uro-nefrologi pediatrik
2.10.1. Pelayanan penyakit ginjal perenkimal pada anak
2.10.2. Pelayanan inkontinensia dan neurogenic bladder pada anak
2.10.3. Pelayanan kelainan ginjal secara genetik atau diwariskan
2.10.4. Pelayanan anomali traktus urinarius kongenital (CAKUT)
2.10.5. Pelayanan malformasi genital
2.10.6. Pelayanan transisi anak dewasa
2.11. Klinik prostat dan kanker urologi
2.12. Klinik kontinensia
2.13. Klinik batu saluran kemih
2.14. Klinik kesehatan pria
2.15. Klinik malformasi genitalia pria dan saluran kemih
2.16. Klinik Genetik
2.17.Klinik konsultasi kelainan uronefrologi pranatal

. Pelayanan klinik pendukung

Klinik Anak Sub Lain (Alergi Imunologi, Emergensi dan Rawat Intensif Anak, Gastrohepatologi, Hemato-
onkologi, Infeksi dan Penyakit Tropik, Neurologi, Perinatologi, Pencitraan, Nutrisi dan Penyakit Metabolik,
Kardiologi, Respirologi)
3.2. Klinik Mata Anak
3.3. Klinik THT Anak
3.4. Klinik Gigi Anak
3.5. Klinik Anestesi dan Tatalaksana Nyeri

. Pelayanan Diagnostik
 4.1. Pelayanan diagnostik non-invasif
4.1.1. Pelayanan tissue typing dan cross-matching
4.1.2. Pelayanan CT-scan secara umum
4.1.3. Pelayanan CT-angiografi
4.1.4. Pelayanan CT-scan urografi / rekonstruksi saluran kemih
4.1.5. Pelayanan MRI secara umum
4.1.6. Pelayanan MRI prostat multiparametrik
4.1.7. Pelayanan ultrasonografi dan doppler saluran kemih
4.1.8. Pelayanan USG doppler iliaka
4.1.9. Pelayanan USG doppler ginjal allograft
4.1.10. Pelayanan PET-scan (Choline)
4.1.11. Pelayanan PET-scan (PSMA)
4.1.12. Pelayanan renal scan (DMSA)
4.1.13. Pelayanan renal scan (DTPA)
4.1.14. Pelayanan renal scan (MAG3)
4.1.15. Pelayanan uroflowmetry
4.1.16. Pelayanan pemeriksaan metabolik urin dan darah untuk batu saluran kemih
4.1.17. Pemeriksaan sitologi urin
4.1.18. Pelayanan pemeriksaan nocturnal penile tumescence (RIGI-scan)
4.1.19. Pelayanan pemeriksaan analisis semen
4.1.20. Pelayanan pemeriksaan DNA fragmentation index sperma
4.1.21. Pelayanan pemeriksaan karyotyping dan genetik
4.1.22. Pemeriksaan PSA
4.1.23. Pemeriksaan patologi
4.1.24. Pemeriksaan kadar terapi farmakologis dalam darah
4.1.25. Pemeriksaan virologi transplantasi
4.1.26. Pemeriksaan laboratorium marker advanced untuk GN
4.1.27. Pemeriksaan iPTH dan Vit D3
4.1.28. Pemeriksaan USG akses vaskuler
4.1.29. Pemeriksaan ABPM
4.1.30. Pemeriksaan BIA
4.1.31. CT Scan untuk Paratiroid
4.1.32. Pemerksaan tekanan darah noninvasif anak, bayi, dan neonatus
4.1.33. Pemeriksaan ambulatory blood pressure monitoring

4.2. Pelayanan diagnostik invasif

4.2.1. Pelayanan biopsi ginjal
4.2.2. Pelayanan protokol biopsi pada Allograft
4.2.3. Pelayanan studi urodinamik
4.2.4. Pelayanan studi videourodinamik
4.2.5. Pelayanan office urethrocystoscopy dan biopsi
4.2.6. Pelayanan pencitraan urogenital dengan kontras (voiding cystourethrography, retrograde urethrography,
antegrade pyelography)
4.2.7. Pelayanan biopsi prostat tanpa robotik
4.2.8. Pelayanan biopsi prostat dengan robotik
4.2.9. Pelayanan CT-guided biopsy
4.2.10. Pelayanan biopsi ginjal dengan panduan USG

. Pelayanan Intervensi Non-Bedah

5.1. Pelayanan hemodialysis
5.2. Pelayanan Hybrid Dialysis
5.3. Pelayanan pengganti ginjal kontinyu (CRRT)
5.4. Pelayanan CAPD
 5.5. Pelayanan Automated Peritoneal Dialysis
5.6. Pelayanan Home Visit untuk pasien PD
5.7. Pelayanan transcutaneous electric nerve stimulation (TENS)
5.8. Pelayanan percutaneous tibial nerve stimulation (PTNS)
5.9. Pelayanan electrical bladder stimulation
5.10. Pelayanan pelatihan clean intermittent catheterization (CIC)
5.11. Pelayanan terapi biofeedback
5.12. Pelayanan latihan dasar panggul
5.13. Pelayanan businasi
5.14. Pelayanan ESWL
5.15. Pelayanan pencegahan dan evaluasi metabolisme batu saluran kemih
5.16. Pelayanan vacuum erection device
5.17. Pelayanan terapi injeksi intrakavernosal
5.18. Pelayanan terapi hormon terkait kesehatan pria
5.19. Pelayanan terapi pasangan (Couple therapy)
5.20. Pelayanan radiasi untuk kanker urologi
5.21. Pelayanan kemoterapi untuk kanker urologi
5.22. Pelayanan hemodialisis pediatrik
5.23. Pelayanan hemodiafiltrasi
5.24. Pelayanan pengganti ginjal kontinyu (CRRT) pada anak dan neonatus
5.25. Pelayanan dialisis peritoneal akut
5.26. Pelayanan CAPD pediatrik
5.27. Pelayanan Automated Peritoneal Dialysis pediatrik
5.28. Pelayanan extracorporeal treatment (theurapeutic plasma exchange, dsb)
5.29. Pelayanan terapi sel punca uronefrologi

. Pelayanan Intervensi Bedah

6.1. Pelayanan pemasangan akses hemodialysis
6.2. Surgical Parathyroidectomy
6.3. Pelayanan pemasangan akses peritoneal dialysis
6.3.1. Operasi terbuka
6.3.2. Per laparoskopi
6.3.3. Perkutan
6.3.4. Peritoneoskopi
6.4. Pelayanan resipien transplantasi ginjal
6.4.1. Operasi terbuka
6.4.2. Robot assisted
6.5. Pelayanan donor transplantasi ginjal
6.5.1. Operasi terbuka
6.5.2. Per laparoskopi
6.5.3. Robot assisted
6.6. Pelayanan malformasi urogenital
6.6.1. Operasi malformasi uretra/penis/skrotum
6.6.2. Operasi malformasi urogenital secara operasi terbuka
6.6.3. Operasi malformasi urogenital per laparoskopik
6.6.4. Operasi malformasi urogenital per laparoskopik robotik
6.6.5. Tindakan operatif per endoskopik
6.7. Pelayanan operasi tumor urologi
6.1 Operasi terbuka
6.2. Operasi per laparoskopi
6.3. Operasi per laparoskopi robotik
6.8. Pelayanan batu saluran kemih
 7.1. Operasi terbuka
7.2. Operasi invasif minimal perkutan (PCNL)
7.3. Operasi invasif minimal melalui saluran kemih (contoh: URS, RIRS)
6.9. Pelayanan kontinensia
8.1. Pemasangan sling
8.2. Injeksi botulinum toxin
8.3. Pemasangan sfingter artifisial
6.10. Pelayanan kesehatan pria
9.1. Operasi pengambilan sperma atau perbaikan varikokel per mikroskopik
9.2. Prosthetis penis

. Dokter subspesialis urologi

1.1. Dokter spesialis urologi konsultan transplantasi urologi
1.2. Dokter spesialis urologi konsultan urologi onkologi
1.3. Dokter spesialis urologi konsultan urologi pediatrik
1.4. Dokter spesialis urologi konsultan urologi rekonstruksi dan trauma
1.5. Dokter spesialis urologi konsultan female, functional, and neurourology
1.6. Dokter spesialis urologi konsultan urologi andrologi
. Dokter spesialis urologi
. Dokter subspesialis penyakit dalam
3.1. Dokter spesialis penyakit dalam KGH

3.2. Dokter spesialis penyakit dalam KHOM

. Dokter spesialis penyakit dalam
. Dokter subspesialis anak
5.1. Dokter spesialis anak konsultan nefrologi
5.2. Dokter spesialis anak konsultan hematologi onkologi
5.3. Dokter spesialis anak konsultan endokrinologi
5.4. Dokter spesialis anak konsultan kardiologi
5.5. Dokter spesialis anak konsultan nutrisi dan penyakit metabolik
5.6. Dokter spesialis anak infeksi dan pediatrik tropis
5.7. Dokter spesialis anak konsultan perinatologi
5.8. Dokter spesialis anak konsultan neurologi
5.9. Dokter spesialis anak konsultan alergi-imunologi
5.10. Dokter spesialis anak konsultan perinatologi
5.11. Dokter spesialis anak konsultan respirologi
5.12. Dokter spesialis anak konsultan tumbuh kembang dan pediatri sosial
5.13. Dokter spesialis anak konsultan emergensi dan rawat infeksi anak
5.14. Dokter spesialis anak konsultan gastrohepatologi
5.15. Dokter spesialis anak konsultan pencitraan
. Dokter spesialis anak
. Dokter spesialis rehabilitasi medik
. Dokter spesialis kedokteran nuklir
. Dokter spesialis gizi
0. Dokter spesialis anestesi
1. Dokter spesialis kesehatan jiwa
2. Dokter spesialis forensik dan medikolegal
3. Dokter spesialis onkologi radiasi
4. Dokter spesialis patologi anatomi
5. Dokter spesialis patologi klinik
6. Dokter spesialis radiologi
7. Akses vaskuler HD (nefrologis, bedah umum, bedah vaskuler dan bedah toraks dan kardiovaskuler)
8. Dokter spesialis mata
9. Dokter spesialis THT-KL
0. Dokter umum
1. Dokter gigi subspesialis anak
2. Dokter gigi

. Keperawatan Spesialis (S2)

. Nurse Manajemen Keperawatan (S2)
. Nurse Spesialis Keperawatan Medikal Bedah
. Nurse Spesialis Keperawatan Anak
. Nurse S1 Keperawatan, sertifikasi dialisis
. Nurse S1 Keperawatan, sertifikasi dialisis anak
. Nurse S1 Keperawatan
. D3 Keperawatan sertifikat anak
. D3 Keperawatan
eknisi Penunjang:

. Radiografer
. Analis Laboratorium
. Kefarmasian
. Keteknisian Medis
. Fisioterapis
. Ahli Informasi-Teknologi
. Perekam Medis
. Social Worker PD
0. Social Worker Transplan
1. Ahli gizi anak
. Ruang poliklinik umum
. Ruang poliklinik khusus
. Ruang rawat intensif pasca tranplantasi
. Ruang rawat intensif pasca bedah
. Ruang rawat intensif medikal anak
. Ruang perawatan intermediate/ high Care/ step down
. Ruang rawat isolasi tekanan positif
. Ruang rawat isolasi tekanan negatif
. Ruang rawat intensif medikal anak
0. Ruang rawat khusus terapi imunosupressan
1. Ruang operasi standar transplantasi
2. Ruang operasi untuk operasi laparoskopi robotik
3. Ruang operasi dengan dinding timbal
4. Ruang operasi biasa sesuai standar
5. Ruang operasi biasa sesuai standar dilengkapi C-arm
6. Ruang tindakan (biopsi ginjal)
7. Ruang Nuklir
8. Ruang MSCT
9. Ruang MRI
0. Ruang PET Scan
1. Ruang pemeriksaan urodinamik
2. Ruang tindakan dan endoskopi
3. Ruang ESWL
4. Ruang pencitraan saluran kemih dengan dinding timbal
5. Ruang rawat pasca transplantasi ginjal
6. Ruang rawat pemberian kemoterapi
7. Ruang radiasi
 8. Ruang hemodialisis
9. Ruang hemodialisis pediatrik
0. Ruang training CAPD
1. Ruang edukasi PD
2. Ruang tindakan PD (pergantian transfer set, PET test, adekuasi PD)
3. Ruang echokardiografi
. Unit laparoskopi robotik dengan 4 arm
. Unit laparoskopi
. Surgical microscope
. Unit CT-scan
. Unit MRI minimal 1,5 T (lebih baik 3 T)
. Unit renal scan
. Unit PET scan
. Unit hemodialisis
. Unit CRRT
0. Portable USG untuk unit HD
1. Unit TENS
2. Unit PTNS
3. Unit biofeedback / Urostym pelvic floor rehabilitation and biofeedback unit
4. Unit uroflowmetri
5. Unit urodinamik
6. Unit C-arm (fluoroscopy)
7. Unit EBRT / IMRT
8. Unit doppler ultrasound (ruang prosedur)
9. Unit ultrasound dengan probe transrectal
0. Unit lower urinary tract endoscopy system
1. Unit upper urinary tract endoscopy system
2. Unit percutaneous nephrolithotomy
3. Unit flexible ureterorenscope
4. Unit flexible cystoscope

7. Peritoneoskop
8. Unit CVVH anak
9. Unit CVVH bayi dan neonatus
0. Unit Automated Peritoneal Dialysis
1. Unit Ekokardiografi
2. Unit set Endoskopi
3. Unit mesin HDF
4. Unit mesin USG
5. Unit tensimeter oscilometrik dewasa, anak, bayi (dynamap)
6. Unit tensimeter manual dewasa, anak, bayi
7. Unit radiografi konvensional (X-ray)
8. Unit anestesi
Obat Imunosupresan / Obat Transplantasi Ginjal
. Azatriopin
. Siklosfosfamid oral
. Siklosfosfamid intravena
. Asam Mikofenolat
. Mikofenolat Mofetil
. Siklosporin
. Tacrolimus
 . Rituximab
. Everolimus
0. Voclosporin
1. Sirolimus
2. Basiliximab
3. ATG/Anti thymocyte globulin
4. IVIG/intravenous immunoglobulin
5. Glukokortikoid oral
6. Glukokortikoid intravena
Obat Komplikasi pada PGK/PGTA
. Iron Sucrose
. Iron Dextran
. Epoietin Alfa
. Epoietin Beta
. Darbepoietin
. Continuous Erythropoietin Receptor Activator Blocker (CERA)
. Lathantum Carbonate
. Sevelamer
. Sucroferric oxyhydroxide
0. Ferric Citrate
1. Kalsium karbonat (CaCO3)
2. Kalsium laktat
3. Kalsium glukonas
4. Cation-exchange resins
5. Magnesium oral
6. Potasium dihidrogen phosphate
7. Potassium citrate
8. Natrium bikarbonat oral
9. COX-2 inhibitor

1. KCl powder
2. Kolekasiferol
3. Kolkatriol
4. Alfa Kalsidol
5. Parikalsitol
6. NaCl 0,9% powder
Obat lain terkait masalah ginjal dan dialisis
. Tolvaptan

. Warfarin oral

. Apixaban
. Edoxaban
. Hidroksiklorokuin
. Bifosfonat
. Gansiklovir
0. Valgansiklovir
1. Alteplase
Radiofarmaka (Kedokteran Nuklir)

Obat Hipertensi
 . Nicardipin IV
. Labetalol IV
. Nitroglyserin IV
. Nitroprussid IV
. ACE Inhibitor
. Angiotensin II Receptor Blocker
. Aldosterone Receptor Antagonist
. Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor
. Diuretik Thiazid
0. Diuretik Loop
1. Thiazide-like diuretic
2. Beta bloker non selektif
3. Beta bloker selektif
4. Calcium Channel Blocker Non-Dihydropyridine
5. Calcium Channel Blocker Dihydropyridine
6. Direct Renin Inhibitor
7. Alpha Blocker
8. Direct Vasodilator
9. Central Alpha 2 Agonists
Cairan Peritoneal Dialisis
. Peritoneal Dialysis Solution with 2.5% Dextrose
. Peritoneal Dialysis Solution with 1.5% Dextrose
. Peritoneal Dialysis Solution with 4.25% Dextrose
. Polyglucose Peritoneal Dialysis Solution
Obat Kanker Prostat
. Goserelin acetate
. Leuproreline acetate
. Bicalutamide
. Abiraterone acetate
. Enzalutamide atau apalutamide
Obat Kanker Ginjal
. Tyrosine kinase inhibitor (sunitinib, axitinib, pazopanib)
. Checkpoint inhibitor (Pemrolizumab, Nivolumab, Ipilimumab)
Obat Kanker Kandung Kencing
. Mitomycin C (intravesika)
. Doxorubicin (intravesika)
erapi Sistemik
. Docetaxel
. Gemcitabine

. Carboplatin
. Bleomycin
. Etoposide
. Ifosfamide

. Pemrolizumab
Obat Pembesaran Prostat
. Alpha blocker
. 5-alpha reductase inhibitor
Obat Inkontinensia
. Botulinum toxin
. Antimuscarinic
. Beta-3 agonist
Bulking Agent
. Dextranomer / Hyaluronic acid
. Polycaprolactone synthetic
Obat Bladder Pain Syndrome
. Pentosan Polysulphate Sodium
. Sodium Hyaluronate (intravesika)
Obat Men's Health
. Testosterone undecanoate

. Customer Service
. Marketing dan Promosi

. Keuangan
. Instalasi Pemeliharaan Sarana Medis
. Instalasi Pemeliharaan Sarana Non Medis

. Bank darah
. Pelayanan dan penunjang lainnya sesuai dengan standar kebutuhan RS secara umum
0. Integrated Electronic Medical Record
. Status Badan Hukum
. Struktur Organisasi
. Tatalaksana/Tata Kerja/Uraian Tugas
. Peraturan Internal Rumah Sakit
. Komite Medik
. Komite Etik & Hukum
. Satuan Pemeriksaan Internal
. Surat Ijin Praktek Dokter
. Perjanjian Kerjasama Rumah Sakit & Dokter
0. Akreditasi Rumah Sakit
N CENTER

Jawab (YA/TIDAK)
YA
YA
Lebih Rendah YA

Jumlah SDM yang

Ada Tidak Ada Keterangan
dimiliki
(Wajib Diisi) (Wajib Diisi) (Optional/Bila Ada)
(Wajib Diisi)

Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Ada

Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
 Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
 Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
 Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Ada 1 Part Time

selesai pendidikan
Ada 1
per januari 2022
Ada 4

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada 51
Tidak Ada
Ada 252

Ada 16
Ada 12
Ada 26
Ada 49
Ada 4
Ada 7
Ada 1
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada

tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
 tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada

tidak ada
ada
ada
ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada

tidak ada
tidak ada
tidak ada
ada ACE inhibitor
tidak ada ARB
tidak ada CCB
tidak ada Diuretik
ada Beta-blocker
ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada

Ada
Ada
Ada
Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Ada

Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Tidak Ada

Ada
Ada

Tidak Ada
Ada
Tidak Ada
 Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada

Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada
Ada