IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS) e-ISSN: 2279-0853, p-

ISSN: 2279-0861.Volume 15, Issue 1 Ver. I (Jan. 2016), PP 50-54

www.iosrjournals.org

Faktor Risiko Pasien dengan Cholelithiasis di Sampel Rumah

Sakit Pendidikan Baghdad
Ayad M. Mousa Msc.*Juma J.abdul Ridha PhD.**
*(Assistant instructor, Fundamentals of Nursing Department, College of Nursing-University of Baghdad)
** (Instructor, Fundamentals of Nursing Department,College of Nursing-University of Baghdad)

Abstract:
Latar Belakang : Prevalensi kolelitiasis banyak terjadi sebagai gangguan pencernaan.Penyebab biaya
pengobatan pengiriman pada sistem kesehatan di negara saat ini. Ada banyak faktor risiko penyakit batu
empedu (GSD) yang dapat diklasifikasikan sebagai dapat dimodifikasi seperti, diet dan tidak dapat dimodifikasi
seperti, jenis kelamin.
Metode : Penelitian desain analitik deskriptif dilakukan dengan menggunakan kuesioner untuk mengumpulkan
data yang diperlukan. Itu Studi difokuskan pada menilai faktor risiko kolelithisis mengenai pasien yang dirawat
di unit bedah untuk kolesistektomi. Studi ini dimulai dari 2 Agustus 2015 hingga 25 Oktober 2015. Dalam
rangka menilai faktor risiko pasien dengan batu empedu di kota Baghdad, kuesioner dirancang berdasarkan
tinjauan literatur.Analisis data deskriptif dilakukan melalui frekuensi, dan analisis data persentase dan
inferensial menggunakan analisis varian satu arah (ANOVA) dan uji chi-square dengan menggunakan paket
statistik untuk ilmu sosial (spss) versi 20.
Hasil: lebih dari dua - pertiga dari sampel yang diteliti adalah laki-laki (81,0%), dibandingkan dengan
perempuan seperlima dari sampel (19,0%), persentase tinggi (30%) dalam kelompok umur (43-50). hampir dua
pertiga (71,0%) dari mereka menikah. Persentase tinggi (28,0%) tingkat pendidikan dasar. persentase tinggi
(45,0%) cukup memadai. sekitar dua - pertiga dari mereka (68,0%) yang hidup di tempat-tempat
perkotaan. Kurang dari setengah (47%) peserta batu empedu adalah perokok aktif. Semua subjek penelitian ini
bukan peminum alkohol saat ini.Tinggi persen dalam kategori (30,0 - 34,9 - kelas obesitas I). Lebih dari
separuh responden penelitian (53,0%) menggunakan diet non-vegetarian; lebih dari setengah (52,0%) riwayat
keluarga positif kolelithisis. kira-kira setengah dari sampel penelitian (49,0%) memiliki riwayat diabetes
mellitus positif. Sekitar seperempat (26,3%) dari peserta penelitian wanita menggunakan pil kontrasepsi oral
dan sebagian besar (84,2%) dari mereka adalah parous. tiga perempat (75,0%) dari peserta perempuan
memiliki tiga anak di atas. ada hubungan yang signifikan antara gender dan merokok. Demikian juga, Usia
memiliki hubungan yang signifikan dengan variabel merokok pada nilai p <0,05.
Kesimpulan dan Rekomendasi : Singkatnya, penelitian menunjukkan bahwa peningkatan usia, obesitas,
diabetes mellitus, merokok, pola makan non-vegetarian, penggunaan kontrasepsi oral, dan multiparitas adalah
faktor risiko utama penyakit batu empedu menurut hasil penelitian. Jadi, rekomendasi penelitian harus
dilakukan untuk mencegah penyakit melalui modifikasi faktor risiko yang dapat dicegah seperti memodifikasi,
faktor risiko yang dapat dicegah seperti merokok, pola makan non-vegetarian . Selain itu, penelitian lebih
lanjut harus dilakukan dengan sampel besar pada populasi yang tinggal di kota Baghdad untuk mengungkap
prevalensi dan faktor risiko penyakit batu empedu.
Kata kunci: faktor risiko, pasien, cholelithiasis, Baghdad, rumah sakit pendidikan .

I. Pengantar
Prevalensi kolelitiasis banyak terjadi sebagai gangguan pencernaan. Biaya penyakit batu empedu
sekitar 6,5 miliar dolar setiap tahun di Amerika Serikat (AS). Hal ini menyebabkan pengiriman sistem
kesehatan di negara saat ini. (1) Mumi Mesir telah didiagnosis dengan batu empedu. Dengan demikian, penyakit
telah ditemukan selama tiga puluh lima tahun yang lalu. Namun, pengangkatan kandung empedu secara selektif
adalah kunci manfaat dalam praktik medis kira-kira tidak lebih dari tiga dekade dari penemuan operasi
laparoskopi telah menyelesaikan kolelitiasis dan membuatnya mudah untuk menyembuhkan penyakit dengan
sempurna. Selanjutnya, peningkatan jumlah kolesistektomi di AS hingga 700.000 operasi pengangkatan
kandung empedu dipenuhi oleh laparoskop setiap tahun. (2-3)
Dunia maju memiliki kemungkinan tinggi timbulnya batu kandung empedu. Pada populasi penduduk
Barat bumi memiliki temuan umum dibandingkan dengan penyakit lain.Orang Amerika memiliki insiden yang
berkisar antara 5% hingga 27% untuk wanita Meksiko-Amerika. Indian Amerika memiliki tingkat kejadian
yang tinggi terjadi dan dianggap sebagai penyakit umum, diperkirakan 73% wanita India Pima dewasa dan 30%
pria dan 64% wanita di Indian Amerika lainnya. Sebaliknya, orang dewasa Eropa memiliki kisaran prevalensi
rata-rata 10-15%. Berbeda dengan yang lain, masyarakat Afrika dan Asia memiliki tingkat prevalensi yang
lebih rendah 3-5%. Ultrasonografi sebagian besar merupakan alat yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit
ini. Jadi, Lebih dari 80% pembawa batu empedu tidak menyadari penyakit kandung empedu mereka. Penyakit
ini dapat menyebabkan komplikasi besar yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa (3-4).
 Banyak penelitian menunjukkan bahwa faktor-faktor risiko cholelithiasis dapat berlipat ganda
sehingga faktor-faktor risiko saling berkontribusi sebagai berikut: Penyakit batu empedu dapat meningkat
dengan bertambahnya usia yang dianggap sebagai risiko (4) . Insiden dapat meningkat seiring bertambahnya
usia pada pria dan wanita. (5) gender, usia lanjut, riwayat keluarga, gaya hidup kurang gerak, penurunan berat
badan yang cepat, indeks massa tubuh yang tinggi (BMI), merokok, dislipidemia, diabetes mellitus, faktor
makanan, penyakit yang mendasarinya , wanita multipara, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. (6-9).
Ada kontroversi tentang faktor-faktor risiko penyakit batu empedu yang disetujui oleh beberapa
studi; di sisi lain orang lain mengalahkan mereka. Jenis kelamin, usia lanjut, diabetes mellitus, BMI tinggi
adalah faktor risiko yang dinyatakan oleh penelitian berikut (10-11). Studi lain tidak setuju bahwa faktor risiko
independen seperti jenis kelamin dan usia sebagai faktor risiko, tetapi, faktor risiko dependen adalah penyebab
utama dan dapat dicegah melalui perubahan gaya hidup. (12) Ada argumen tentang keterkaitan trigliserida,
lipoprotein densitas tinggi dan prevalensi batu empedu. Penyakit batu empedu tidak terkait dengan trigliserida,
kolesterol HDL, dan aktivitas fisik (13). Sebaliknya; beberapa penelitian melaporkan bahwa penyakit batu
empedu berhubungan dengan peningkatan kolesterol, peningkatan trigliserida (TG), dan kadar serum glukosa
yang tinggi, dan gaya hidup menetap. (7,12,14) .Tujuan penelitian untuk menilai faktor risiko penyakit batu
empedu (GSD) ) pasien rawat inap di bangsal bedah dirawat karena kolesistektomi dan untuk mengetahui
hubungan antara faktor risiko dan beberapa karakteristik demografi sampel yang diteliti.

II. Methods
Penelitian deskriptif analitik dilakukan dengan menggunakan kuesioner untuk mengumpulkan data
yang diperlukan. Studi ini berfokus pada menilai faktor risiko kolelitiasis mengenai pasien yang dirawat di unit
bedah untuk kolesistektomi. Penelitian dimulai dari August2nd 2015-25 th Oktober 2015. Sebuah permintaan
resmi diserahkan untuk mencari izin untuk pengumpulan data dari penelitian ini.
Untuk menilai faktor risiko pasien dengan batu empedu di kota Baghdad, kuesioner dirancang
berdasarkan literaturereview. Bagian pertama terdiri dari variabel demografis dan bagian kedua terdiri dari
faktor-faktor risiko cholelithisis.Validity kuesioner dilakukan melalui panel ahli (10) studi .pilot dilakukan di
August10 th 2015 untuk 11September 2015 pada lima sampel dari pasien yang dirawat di unit bedah untuk
kolesistektomi.
Pengaturan penelitian ini adalah rumah sakit pengajaranaghdad, dan rumah sakit pendidikan Al-kindy
di kota Baghdad. Data dikumpulkan dengan metode laporan sendiri, masing-masing sampel menghabiskan
sekitar 10-12 menit untuk menyelesaikan kuesioner. (Non-probabilitas) Sampel yang nyaman dari 100 pasien
yang dirawat di rumah sakit di atas untuk pembedahan untuk mengangkat kantong empedu secara elektif.
Analisis data deskriptif dilakukan melalui frekuensi, dan analisis data persentase dan inferensial
menggunakan analisis varians satu arah (ANOVA) dan uji chi-square dengan menggunakan paket statistik untuk
ilmu sosial (spss) versi 20.

III. Hasil
Table (1): frekuensi dan persentase karakteristik demografis dari sampel yang diteliti

Variables Groups F. Percentage

Male 81 81.0
Gender Female 19 19.0
Total 100 100.0
27-34 18 18.0
35-42 25 25.0
43-50 30 30.0
Age groups
51-58 27 27.0
Total 100 100.0
Mean 43.73
Single 19 19.0
Married 71 71.0
Divorced 3 3.0
Marital status
Separated --------- --------
Widow 7 7.0
Total 100 100.0
Illiterate 13 13.0
Read and write 17 17.0
Primary 28 28.0
Educational level Intermediate 12 12.0
Secondary 25 25.0
College and above 5 5.0
Total 100 100.0
Sufficient 12 12.0
Monthly income Insufficient 43 43.0
 To some extent sufficient 45 45.0
Total 100 100.0
urban living 68 68.0
Residence Rural living 32 32.0
Total 100 100.0

Studi saat ini menunjukkan bahwa lebih dari dua - pertiga dari sampel yang diteliti adalah laki-laki
(81,0%), dan sekitar seperlima dari itu perempuan (19,0%), persentase yang tinggi (30%) dari mereka berada
dalam kelompok usia (43-50) Terkait status perkawinan, hampir dua pertiga (71,0%) dari mereka menikah.
Persentase tinggi (28,0%) dari sampel yang diteliti adalah tingkat pendidikan dasar terkait dengan status
pendidikan. tentang penghasilan bulanan mereka; persentase tinggi (45,0%) cukup memadai. Berkaitan dengan
tempat tinggal sekitar dua - pertiga dari mereka (68,0%) yang hidup di tempat-tempat hidup perkotaan.

Tabel (2): Analisis deskriptif faktor-faktor risiko sampel yang diteliti (N=100)
Variables F. %
Current Smoker 47 47.0
Non-current smoker 53 53.0
Total 100 100.0
Previous smoker 17 32.0
Smoking Non-previous smoker 36 68.0
Total 53 100.0
Yes (passive smoking) 58 58.0
No(passive smoking) 42 42.0
Total 100 100.0
Current drinker 0 0.0
Alcohol drinking Non-drinker 100 100.0
Total 100 100.0
Less than 18.5 (Underweight) ------- ---
18.5-24.9 (Normal) 19 19.0
25.0-29.9 (Overweight) 40 40.0
30.0 - 34.9 (Obese class I) 41 41.0
Body mass index
35.0 - 39.9 (Obese class II) ---- ----
40 and above (Obese class III) ------- -------
Total 100 100.0
Mean 28.20
Vegetarian 47 47.0
Type of diet Non-vegetarian 53 53.0
Total 100 100.0
Yes 52 52.0
Family history No 48 48.0
Total 100 100.0
Yes 49 49.0
Diabetes mellitus No 51 51.0
Total 100 100.0
Recently rapid Yes 44 44.0
weight loss No 56 56.0
Total 100 100.0
No 60 60.0
Total 100 100.0
Previous Yes 45 45.0
cholecystitis No 55 55.0
Total 100 100.0
Hyperlipidemia Yes 56 56.0
No 44 44.0
Total 100 100.0
Yes 5 26.3
Oral contraceptive
use (female) No 14 73.7
Total 19 100.0
Yes 16 84.2
Parity (female) No 3 15.8
Total 19 100.0
Number of 1-2 4 25.0
 children (female) 3 and above 12 75.0
Total 16 100.0

Tabel ini menunjukkan bahwa (47%) peserta batu empedu dari penelitian ini adalah perokok pada saat
ini. Semua subjek penelitian ini bukan peminum saat ini. Penelitian saat ini mempresentasikan bahwa lebih dari
sepertiga peserta penelitian dalam kategori (30,0 - 34,9 - kelas obesitas I). Mengenai jenis diet, penelitian ini
menemukan bahwa lebih dari setengah responden penelitian (53,0%) menggunakan diet non-vegetarian; lebih
dari setengah (52,0%) subjek penelitian memiliki riwayat keluarga positif kolelithisis. Penelitian saat ini
menunjukkan sekitar setengah dari sampel penelitian (49,0%) memiliki riwayat diabetes mellitus positif.Lebih
dari setengah (56%) sampel yang diteliti tidak mengalami penurunan berat badan baru-baru ini. Juga, Lebih dari
setengah (55%) dari subyek yang diteliti tidak memiliki kolesistitis.Proporsi yang tinggi (56,0%) dari responden
penelitian memiliki hiperlipidemia. Temuan laporan sekitar seperempat (26,3%) dari peserta penelitian
perempuan menggunakan pil kontrasepsi oral dan sebagian besar (84,2%) dari mereka adalah
parous. Sehubungan dengan jumlah anak, penelitian kami menggambarkan bahwa tiga perempat (75,0%) dari
peserta perempuan memiliki tiga anak di atas.

Tabel (3) hubungan antara beberapa variabel demografis dengan faktor risiko batu empedu
Risk factors
Smoking Diet BMI Diabetes Mellitus
Demographic variables

12.527* 1.641 3.130 1.188

Gender
0.00** 2.00 0.209 0.276
8.601 5.512 4.141 3.757
Age
0.035 0.138 0.658 0.289
2.598 5.777 .231 3.186
Marital status
.458 .123 .875 .364
7.248
4.857 1.235 6.212
Educational level .203
.434 .299 .286

* Chi-square value for (nominal data) or (ANOVA value for continuous data). ** P value < 0.05 considered significant

Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan
merokok. Demikian juga, Usia memiliki hubungan yang signifikan dengan variabel merokok pada nilai p
<0,05.

IV. Discussion
Studi saat ini menunjukkan bahwa lebih dari dua - pertiga dari sampel yang diteliti adalah laki-laki
(81,0%), dan sekitar seperlima dari itu perempuan (19,0%), temuan ini didukung oleh penelitian yang dilakukan
di Iran utara untuk menilai prevalensi dan faktor risiko dari cholelithisis di kota Amol yang dilaporkan sebagai,
gender tidak berdampak pada kejadian batu empedu sedangkan, faktor risiko yang dapat dimodifikasi memiliki
banyak efek pada kejadian penyakit ini di daerah tersebut (12) .juga hasil lain dari penelitian yang dilakukan
untuk menilai faktor risiko kolelithisis pada populasi Thailand. , di mana sampel penelitian hampir perempuan
dan persen terendah adalah laki-laki, namun beberapa model regresi menggambarkan bahwa gender bukan
merupakan faktor risiko untuk penelitian tersebut (7). Temuan saat ini mengenai gender datang dalam
perselisihan dengan hasil penelitian yang menemukan , jenis kelamin perempuan memiliki lebih banyak
kejadian daripada laki-laki (15, 9,10). Temuan penelitian melaporkan bahwa faktor risiko batu empedu lebih
tinggi dengan bertambahnya usia (3, 5), ini konsisten dengan hasil penelitian kami. t yang menyatakan,
persentase tinggi (30%) di antaranya berada dalam kelompok umur (43-50). Ini menunjukkan bahwa orang
lanjut usia lebih berisiko untuk pembentukan batu empedu.
Temuan kami menunjukkan bahwa (47%) pasien batu empedu dari penelitian ini adalah perokok pada
saat ini. Ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan di Karachi, Pakistan untuk menilai karakteristik pasien
dengan kolelithisis yang menunjukkan persentase tinggi dari responden yang diteliti adalah perokok saat ini
(14). Banyak penelitian telah mengkonfirmasi bahwa indeks massa tubuh yang tinggi merupakan faktor risiko
penyakit batu empedu (9-11, 16). Penelitian saat ini mempresentasikan bahwa lebih dari sepertiga peserta
penelitian dalam kategori (30,0 - 34,9 - kelas obesitas I). Ini mungkin karena orang gemuk memiliki kadar
kolesterol tinggi yang membuat mereka lebih berisiko terkena penyakit batu empedu. Mengenai jenis diet,
penelitian ini menemukan bahwa lebih dari setengah responden penelitian (53,0%) menggunakan diet non-
vegetarian; ini didukung oleh kesimpulan penelitian yang mengonfirmasi penyakit batu empedu lebih umum
pada orang yang mengkonsumsi makanan non-vegetarian (9). Riwayat keluarga untuk penyakit batu empedu
adalah faktor risiko independen yang juga dikonfirmasi oleh ulasan penelitian dan penelitian (16, 4, 8). Lebih
dari separuh (52,0%) subjek penelitian memiliki riwayat keluarga positif kolelithisis. Studi saat ini menunjukkan
sekitar setengah dari sampel penelitian (49,0%) memiliki riwayat diabetes mellitus positif yang konsisten
dengan temuan penelitian sebelumnya yang menganggap diabetes mellitus sebagai faktor risiko penyakit batu
empedu (8, 16-17), mungkin disebabkan oleh gangguan. metabolisme lipid dalam tubuh manusia yang
menyebabkan peningkatan trigliserida dan lipoprotein dan terutama kolesterol maka batu empedu terjadi.
Kontrasepsi oral dan paritas adalah di antara faktor-faktor risiko yang dilaporkan dan dikonfirmasi oleh
sejumlah penelitian dan ulasan penelitian (9,); mungkin disebabkan oleh perubahan hormon wanita. Demikian
pula, temuan kami saat ini yang melaporkan bahwa sekitar seperempat (26,3%) dari peserta studi perempuan
menggunakan pil kontrasepsi oral dan sebagian besar dari mereka adalah parous. Hal ini tidak sesuai dengan
penelitian yang menunjukkan bahwa kontrasepsi multipartai dan oral tidak berpengaruh pada pembentukan dan
penyebab gangguan batu empedu (15,10). Sehubungan dengan jumlah anak, penelitian kami menggambarkan
bahwa tiga perempat (75,0%) dari peserta perempuan dari penelitian ini memiliki tiga anak di atas. Hasil ini
sepenuhnya konsisten dengan hasil yang diperoleh dari penelitian yang dilakukan untuk menilai faktor risiko
batu empedu di antara orang dewasa di Tenggara Iran. (15).
Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan
merokok. Merokok memiliki efek pada pembentukan batu kantong empedu; ini mungkin karena zat asap yang
dapat memodifikasi kimia komponen empedu dan membentuk batu dengan mudah. Demikian juga, hasil yang
diperoleh oleh penelitian yang dilakukan pada (132 peserta) untuk menilai penyebab dan faktor risiko untuk
pasien dengan penyakit batu empedu simptomatik di Nepal (9). Usia memiliki hubungan yang signifikan dengan
variabel merokok; itu mungkin disebabkan oleh variabilitas usia, misalnya, di mana kedewasaan mungkin
memiliki efek tentang perilaku merokok. Karena beberapa orang muda berpikir bahwa merokok membuat
mereka lebih rileks dan membuat mereka terlibat lebih banyak berkomunikasi dengan teman-teman mereka.
Penelitian ini memiliki keterbatasan di mana ia tidak dilakukan dalam populasi -desain berbasis karena
tidak tersedianya sumber daya. Kendala lain dalam penelitian saat ini dilakukan dengan metode yang dilaporkan
sendiri serta tes biokimia belum dilakukan untuk sampel penelitian tetapi, tergantung
pada riwayat pasien seperti hiperlipidemia.
Kesimpulannya, penelitian menunjukkan bahwa peningkatan usia, obesitas, diabetes mellitus, merokok,
pola makan non-vegetarian, penggunaan kontrasepsi oral, dan multiparitas merupakan faktor risiko utama
penyakit batu empedu menurut hasil penelitian. Jadi, rekomendasi penelitian harus dilakukan terhadap
mencegah penyakit melalui modifikasi faktor risiko yang dapat dicegah seperti merokok, pola makan non-
vegetarian. Selain itu, penelitian lebih lanjut harus dilakukan dengan sampel besar pada populasi yang tinggal di
kota Baghdad untuk mengungkap prevalensi dan faktor risiko penyakit batu empedu.

References
[1] Shaffer EA. Gallstone disease: epidemiology of gallbladder stone disease, best Pract res ClinGastroenterol 2006; 20:981-96,
Retrieved fromhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17127183.
[2] Pitchumoni CS, increasing prevalence of gallstones diagnostic and therapeutic options, Medicine Update 2010, Vol. 20, retrieved
from www.apiindia.org/pdf/medicine_update.../ge_and_hepatology_05b.pdf.
[3] Halldestam I1, Enell EL, Kullman E, Borch K ,Development of symptoms and complications in individuals with asymptomatic
gallstones. Br J Surg. 2004 Jun; 91(6):734-8, retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15164444.
[4] Marschall H-U, Einarsson C,Gallstone disease (Review). J Intern Med 2007, 261: 529–542, retrieved from
https://www.med.upenn.edu/gastro/documents/JIntMedgallstones2008.pdf.
[5] Friedman LS ,current medical diagnosis & treatment, ed. by papadakis MA, mcphee SJ 52 ed, New York: The McGraw-Hill
Companies, 2013 p:702.
[6] Acalovschi, M. , Cholesterol gallstones: from epidemiology to Prevention. Postgrad Med J, 77(906), 2001, 221-229, Retrieved from
http://dx.doi.org/10.1136/pmj.77.906.221.
[7] Panpimanmas, S., &Manmee, C. , Risk Factors for Gallstone Disease in a Thai Population. J Epidemiol, 19(3), 116-121. 2009,
Retrieved from http://dx.doi.org/10.2188/jea.JE20080019.
[8] Stinton LM, Shaffer EA, Epidemiology of Gallbladder Disease: Cholelithiasis and Cancer, Gut and Liver, Vol. 6, No. 2, April 2012,
pp. 172-187.
[9] Harish B .A cross sectional study on causes and risk factors of gallstone disease among patients with symptomatic
Cholilithiasis.International Journal of Nursing Research and Practice, Vol. ,1 No. 1 (2014) retrieved
from:http://www.uphtr.com/IJNRP/home.
[10] Völzke H1, Baumeister SE, Alte D, Hoffmann W, Schwahn C, Simon P, John U, Lerch MM. Independent Risk Factors for
Gallstone Formation in a Region with High Cholelithiasis Prevalence, Digestion. 2005; 71(2):97-105. Retrieved from
greifswald.de/gastro/Veroeffentlichungen/Neu/7.pdf.
[11] Jayanthi V1, Anand L, Ashok L, Srinivasan V. Dietary factors in pathogenesis of gallstone disease in southern India--a hospital-
based case-control study. Indian J Gastroenterol. 2005 May-Jun;24(3):97-9. Retrieved from: medind.nic.in/ica/t05/i3/icat05i3p97.
[12] Zamani, F., Sohrabi, M., Alipour, A., Motamed, N., Saeedian, F. S., &Pirzad, R. (2014). Prevalence and risk factors of
cholelithiasis in Amol city, northern Iran: A population based study, Arch Iran Med, 17(11), 750-754,Retrieved from
http://www.ccsenet.org/journal/index.php/gjhs/article/viewFile/48440/27745.
[13] Pagliarulo M1, Fornari F, Fraquelli M, Zoli M, Giangregorio F, Grigolon A, Peracchi M, Conte D. , Gallstone disease and related
risk factors in a large cohort of diabetic patients, Dig Liver Dis. 2004 Feb; 36(2):130-4.
[14] Naeem M1, Rahimnajjad NA, Rahimnajjad MK, Khurshid M, Ahmed QJ, Shahid SM, Khawar F, Najjar MM., Assessment of
characteristics of patients with cholelithiasis from economically deprived rural Karachi, Pakistan, BMC Res Notes. 2012 Jun 28;
5:334. Retrieved from:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22741543.
[15] Ansari-MoghaddamA ,Khorram A , Miri-Bonjar M , Ansari MM GlobalThe Prevalence and Risk Factors of Gallstone Among
Adults in South-East of Iran: A Population-Based Study, Journal of Health Science; Vol. 8, No. 4; 2016, .60-67.
[16] Shanon A H, Tawfiq N B, Assessment of Bio-social Aspect with Cholelithiasis Patients in Baghdad City, Sci. J. Nursing / Baghdad,
Vol 19. No 2, 2006, retrieved from: www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=36359.
[17] Tîrziu S1, Bel S, Bondor CI, Acalovschi M., Risk factors for gallstone disease in patients with gallstones having gallstone heredity.
A case-control study.Rom J Intern Med. 2008;46(3):223-8. Retrieved from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366081.