ANAK DEWASA
Tumbuh kembang : Ada (+) Tidak ada (-)
Proporsi tubuh
Kepala:PB : 1/ 4 1/8
Ekstremitas: PB : 1/ 4 1/2
% air tubuh : 70-80% 50-60%
Kebutuhan : Berbeda
Pusat badan : Umbilikus sympisis pubis
2. Definisi anak
Anak adalah manusia sejak pembuahan sampai berakhirnya proses tumbuh kembang
yang secara operasional diterjemahkan menjadi dari saat awal kehamilan sampai
dengan usia 18 tahun.
Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interselular, yang ditandai dengan
bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan pada semua
sistem organ tubuh, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan berat
PERKEMBANGAN
4. Ciri-ciri pertumbuhan:
1) Perubahan ukuran: tubuh bertambah besar
2) Perubahan proporsi: kepala bayi baru lahir relatif lebih besar dibanding umur
selanjutnya. Pusat tubuh di umbilikus, dewasa setinggi simpisis pubis
3) Hilangnya ciri-ciri lama: gigi susu tanggal, hilang refleks primitif
4) Timbulnya ciri-ciri baru: gigi tetap, tanda seks sekunder
PERTUMBUHAN
Timbang berat badannya (BB)
Ukur tinggi badan (TB) dan lingkar kepalanya (LK)
Lihat BB, TB dan LK pada kurva dan grafik dan interpretasikan
PERKEMBANGAN
KPSP (Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
TDD (Tes Daya Dengar)
TDL (Tes Daya Lihat)
KMPE (Masalah Perilaku Emosional)
M-CHAT (Autis)
GPPH (gangguan pemusatan perhatian & hiperaktif)
L
M
13. Klasifikasi status gizi
MARASMUS:
Bentuk malnutrisi protein-kalori yang terutama akibat kekurangan kalori yang
berat dan kronis terutama terjad selama tahun pertama kehiduppan, disertai
retardasi pertumbuhan dan berkurangnya jaringan lemak bawah kulit
BB/TB < -3 SD atau <70% dari median (marasmus)
Gejala klinis:
- cengeng, pucat
- penampakan spt “orang tua susah”
- rambut normal
- lap lemak (-): turgor kuit berkurang dan tulang2 menonjol
- kulit kering, dingin dan mengendor
- otot hipo/atrofi
- sering diare/konstipasi
- TD rendah, kadang bradikardi dan frek. napas rendah
KWASHIORKOR
Bentuk malnutrisi protein yang disebabkan oleh defisiensi protein yang berat
dan asupan kalori yang biasanya mengalami defisiensi
Edema pada kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh (kwashiorkor: BB/TB
> -3SD)
Gejala klinis:
- apati, muka bulat, pucat
- rambut spt rambut jagung (tipis dan jarang)
- edema
- crazy pigmen dermatosis
- hepatospelnomegali
- albumin meningkat
MARASMUS-KWASHIORKOR
campuran M-K
Edema pada kedua punggung kaki sampai seluruh tubuh
(marasmik-kwashiorkor: BB/TB <-3SD).
1 cc = 20 tetes makro/menit
60 tetes mikro/menit
Contoh: BB 25 kg
1500 + ((25-20) X 20)
1500 + (5X20)
1600 ml/24 jam
Jadi 1600/24 = 67 ml/jam
Farmako
1) Parasetamol : pilihan pertama
Antipiretik harus diberi berdasarkan berat badan bukan usia penderita
Dosis parasetamol : 10-15mg/kg tiap 4-6 jam
Efek terapi muncul setelah 30-60 menit
Pemberian secara rektal bisa dilakukan apabila per oral tidak bisa dilakukan
Dengan dosis terapetik Hepatotoksik sangat jarang dijumpai
25. DD demam:
< 7 hari:
DHF
Pneumonia
Varicella
Enchepaliti, meningitis
ISK
Faringitis
Matoiditis
> 7 hari
Tifus abmonalis
Malaria
Lymphadenitis TB, TB abdomen, TB milier
Hepatitis kronis
Keganasan (hodgkin lymphoma, NHL, neuroblastoma)
Inflamasi
Meningitis
Definisi : Peradangan pada selaput otak meningitis
TRIAS : Demam, nyeri kepala, perangsangan meningeal (+)
Penyebab tersering: bakteri
38. DD pucat
Refleks fisiologis
1) Refleks biseps
Semifleksikan lengan bawah
Ibu jari di atas tendon otot biseps
Ketuk ibu jari dg hammer
(+) gerakan fleksi dari lengan bawah
2) Refleks triseps
Semifleksikan lengan bawah sambil memgang pergelangan tangan pasien
Ketuk tendon otot triseps (berada sedikit diatas olekranon) dg refleks hammer
(+) ekstensi lengan bawah
3) Refleks brakhioradialis
Fleksikan dan pronasikan sedikit lengan bawah
Ketuk pada prosesus stiloideus radius dengan hammer
(+) gerakan fleksi dan supinasi dari lengan bawah
4) Refleks patella/KPR
Fleksikan tungkai sedikit pada lutut dan sendi panggul dan tungkai bawah
digantungkan(mis.duduk pada tepi tmpt tidur)
Ketuk tendon achilles dg ref hammer
(+) kontraksi kuadriseps femoris sehingga tjd ekstensi tungkai bawah
5) Refleks APR
Fleksikan sedikit tungkai bawah
Pegang kaki pada ujungnya sehingga dorsofleksi
Ketuk tendon achiles dg hammer
(+) kontraksi m.triseps sure shg tjd plantar fleksi pada kaki
Refleks patologis
1) Refleks babinski
Pasien berbaring, pegang kaki pasien
Gores telapak kaki scr perlahan dari arah lateral ke medial
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
2) Chaddock
Gores bagian maleolus lateralis dari arah lateral ke medial
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
3) Gordon
Pijat otot betis
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
4) Oppenheim
Urut dg kuat tibia dan otot tibialis anterior dari proksimal ke distal
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
5) Gonda
Menekan/memfleksikan jari kaki ke-4, lalu melepaskannya dg cepat
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
6) Schaefer
Menjepit tendon achiles
(+) dorsofleksi ibu jari dan mekarnya jari2 lain
7) Klonus kaki
Telapak tangan kanan di salah satu telapak kaki kiri pasien
Tangan kiri mensemifleksikan sendi lutut pasien
Dorong dengan cepat kearah proksimal
(+) gerakan ritmik bolak-balik dari kaki berupa plantarfleksi dan dorsofleksi scr
bergantian
8) Klonus patella
Tungkai dalam keadaan ekstensi
Pegang patella
Dorong scr cepat kearah distal sambil memberikan tekanan ringan
(+) gerakan ritmik bolak-balik dari otot kuadriseps shg tjd gerakan bolak-balik dari
patella
Perangsangan meningeal
1) Pemeriksaan kaku kuduk (nuchal/ neck rigidity)
Fleksikan kepala pasien usahakan dagu menyentuh dada
Perhatikan ada tidak nya tahanan
2) Pemeriksaan kernig
Posisi berbaring, kedua tungkai ekstensi
Fleksikan salah satu sendi panggul sampai membuat sudut 90 derajat sementara
sendi lutut difleksikan maksimal
Ekstensikan sendi lutut hingga mencapai sudut 135 derajat anatara tungkai atas dan
bawah
(+) jika sebelum 135 derajat terdapat nyeri
3) Pemeriksaan brudzinski I
Tangan kiri pemeriksa dibawah kepala pasien
Fleksikan kepala dan usahankan dagu menyentuh dada
(+) fleksi kedua tungkai
4) Pemeriksaan brudzinski II
Sama seperti pemeriksaan kernig
(+) jika terjadi fleksi tungkai kontralateral