DIRGAHAYU

INDONESIA TATA LAKSANA GIZI BURUK PADA

BALITA DI LAYANAN RAWAT JALAN

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

Disampaikan pada Acara Sosialisasi:

“Buku Saku Pencegahan dan Tata Laksana
Gizi Buruk pada Balita di Layanan Rawat Jalan”
Jakarta, 28 Agustus 2020
Bab 5. Tata Laksana Gizi Buruk Pada Balita
di Layanan Rawat Jalan

A. Konfirmasi B. Tata Laksana Gizi Buruk C. Tata Laksana Gizi Buruk

Status Gizi pada Balita 6-59 Bulan pada Bayi < 6 Bulan dan
Balita > 6 Bulan dengan BB < 4 Kg
Pasca Rawat Inap
2
A. Konfirmasi Status Gizi

3
 Konfirmasi Status Gizi

1) Menyampaikan penjelasan kepada keluarga tentang prosedur

yang akan dilakukan.

2) Melakukan antropometri dan pitting edema bilateral

a) Timbang berat badan
b) Ukur panjang/ tinggi badan
c) Ukur LiLA (6 – 59 bulan)
d) Periksa pitting edema bilateral

4
 Tabel 5.1. Rujukan LiLA, BB/PB atau BB/TB
dan Pitting Edema Bilateral

Sumber: WHO, 2005 5

Balita Gizi Buruk di rawat jalan

1. BB/PB atau BB/TB < -3 SD, dan atau

2. LiLA < 11,5 cm (usia 6-59 bulan), dan atau
3. Pitting edema bilateral (+1 atau +2), dan
4. Nafsu makan baik, dan
5. Tanpa komplikasi medis.

6
7
B. Tata Laksana Gizi Buruk pada
Balita 6-59 Bulan

8
 Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita 6-59 Bulan
Balita gizi buruk dirawat di layanan rawat jalan dapat
merupakan:
1. Kasus baru termasuk kasus relaps (kambuh)
2. Rujukan dari layanan rawat inap (pindah rawat dari rawat
inap ke rawat jalan)
3. Kasus lama: pasien yang masuk kembali setelah drop out
dan pindahan dari layanan rawat jalan lain

Tata Laksana pada rawat jalan sangat menentukan

keberhasilan penanganan gizi buruk pada balita agar tidak
kambuh.
9
 Layanan rawat jalan dapat dilakukan
di Puskesmas/ Pustu dengan kriteria
1. Tenaga Kesehatan sudah mendapat pelatihan Pencegahan dan
Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita.
2. Fasilitas Kesehatan memiliki logistik yang dibutuhkan, termasuk:
- Alat antropometri (alat ukur PB atau TB, alat timbang, pita LiLA
sesuai standar)
- Bahan F100 atau formula untuk gizi buruk lainnya
- Home economic set (alat untuk mengolah dan menyajikan F100,
seperti gelas ukur, kompor, panci, sendok makan, piring, mangkok,
gelas dan penutupnya, dll)
- Obat-obat rutin (seperti antibiotika, obat cacing) sesuai protokol

10
Prosedur Layanan Rawat Jalan pada Balita Gizi Buruk (1)
(Sesuai 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita di Layanan Rawat Jalan)

Balita diperiksa dengan pendekatan MTBS

Prosedur Layanan Rawat Jalan pada Balita Gizi Buruk (2)

12
Prosedur Layanan Rawat Jalan pada Balita Gizi Buruk (3)

13
 Tes Nafsu Makan
• Tes nafsu makan dilakukan sebelum pasien menjalani terapi gizi dengan
menggunakan F100 atau RUTF sesuai dengan rencana terapi.
• Tes dilakukan paling cepat 2 jam setelah makan.
• Cari tempat yang tenang ketika melakukan tes nafsu makan.
• Jelaskan pada ibu/pengasuh tujuan tes nafsu makan dan bagaimana tes
akan dilakukan.
• Dorong ibu/ pengasuh untuk tidak terburu-buru dan terus membujuk balita
dengan lembut.

Hasil tes nafsu makan:

- Nafsu makan baik  rawat di layanan rawat jalan
- Nafsu makan buruk  rawat di layanan rawat inap

14
 1. Tes Nafsu Makan dengan F100 (1)

Langkah tes nafsu makan dengan F100:

a. Ibu diberi penjelasan tentang prosedur tes nafsu makan.
b. Hitung dan siapkan dosis F100 untuk keperluan sehari sesuai
berat badan.
c. Siapkan satu dosis F100 untuk satu kali pemberian saat itu
(1/6 dari dosis harian).
d. Berikan dosis F100 pertama (1/6 dari dosis harian) pada balita
secara perlahan, balita dapat meminum sendiri F100 nya atau
minta ibu/ pengasuh memberikan F100 kepada balita.
e. Bila balita menolak, minta ibu/ pengasuh membujuk balita secara
perlahan dan tidak terburu-buru. Hindari memaksa balita.
15
 1. Tes Nafsu Makan dengan F100 (2)
f. Amati proses dan catat hasilnya.
g. Sisa dosis (5 bungkus) F100 diberikan kepada ibu/ pengasuh untuk diberikan
di rumah.
h. Minta ibu untuk mencatat jumlah F100 yang tersisa/ tidak dihabiskan.
i. Minta ibu/ pengasuh untuk kembali bawa balita ke layanan rawat jalan esok
harinya dengan membawa kemasan kosong F100 dan catatan sisa F100.
j. Tanya ibu/ pengasuh jumlah F100 yang dihabiskan oleh balita di rumah dalam
sehari tersebut.

Nafsu makan balita dikatakan baik jika balita dapat

menghabiskan 80% dari target F100 dalam sehari sesuai
berat badan.
16
Pemberian F100

17
Pemberian F100

18
19
20
 2. Tes Nafsu Makan dengan RUTF (1)

• RUTF merupakan pangan khusus siap konsumsi yang padat

gizi dan setara dengan F100 serta diperkaya dengan vitamin
dan mineral.
• RUTF diperuntukkan bagi balita gizi buruk usia > 6 bulan
sesuai rekomendasi WHO.
• Pemberian RUTF di Indonesia diprioritaskan pada anak
usia diatas 12 bulan.

21
 2. Tes Nafsu Makan dengan RUTF (2)
Sebelum memulai tes nafsu makan, minta pengasuh mencuci
tangannya, memotong kuku tangan anak, mencuci tangan dan wajah
anak dengan air dan sabun, mencuci kemasan RUTF sebelum
memulai tes nafsu makan.

Langkah tes nafsu makan dengan RUTF

a. Pastikan kemasan RUTF bersih sebelum tes nafsu makan.
b. Biarkan anak bermain dengan kemasan RUTF dan menjadi
terbiasa/ nyaman dengan lingkungan sekitar.
c. Sediakan air minum yang bersih dan sudah dimasak bagi anak
selama tes nafsu makan
d. Remas kemasan sebelum digunakan  Buka  Tekan dan
Makan.
22
 2. Tes Nafsu Makan dengan RUTF (3)

e. Minta pengasuh untuk duduk nyaman dengan anak di pangkuan mereka

dan berikan RUTF langsung dari kemasan atau ambil RUTF di jari dan
gunakan jari untuk memberikan RUTF kepada anak.
f. Jika anak menolak, maka pengasuh sebaiknya mencoba terus untuk
membujuk anak secara perlahan dan tidak buru-buru.
g. Tes biasanya berlangsung sebentar, tapi jika anak merasa tertekan,
mungkin akan butuh waktu lebih lama. Anak seharusnya tidak dipaksa
untuk makan RUTF.
h. Amati (tes sebaiknya diamati oleh tenaga kesehatan) dan catat hasil tes.
i. RUTF yang digunakan untuk tes nafsu makan dikurangi dari jatah
yang dibawa pulang.
j. Tes nafsu makan dilakukan pada setiap kunjungan.

23
 2. Tes
Nafsu Makan
dengan
RUTF (4)

24
2. Tes Nafsu Makan dengan RUTF (5)

25
Pemberian RUTF

26
Pemberian RUTF

27
28
Contoh cara menghitung kenaikan rata-rata berat badan

29
Penilaian Kenaikan Berat Badan

30
31
32
Prosedur yang dilakukan sebulan sekali …(lanjutan)

33
36
 C. Tata Laksana Gizi Buruk pada
Bayi < 6 Bulan dan Balita > 6 Bulan
dengan BB < 4 Kg Pasca Rawat Inap

37
38
Prosedur Layanan Rawat Jalan Gizi Buruk Kelompok Khusus (1)
(Sesuai 10 Langkah Tata Laksana Gizi Buruk pada Balita di Layanan Rawat Jalan)

Balita diperiksa dengan pendekatan MTBS

Prosedur Layanan Rawat Jalan Gizi Buruk Kelompok Khusus (2)

40
Prosedur Layanan Rawat Jalan Gizi Buruk Kelompok Khusus (3)

41
Prosedur Layanan Rawat Jalan Gizi Buruk Kelompok Khusus (4)

42
Prosedur Layanan Rawat Jalan Gizi Buruk Kelompok Khusus (5)
Melakukan Kunjungan/ Kontrol Rutin
Lampiran

44
48
49
50
51
STAY AT HOME , STAY SAFE , STAY HEALTHY