I.

Data Demografi

1. Umur :
2. Pendidikan :

3. Pekerjaan :

4. Kehamilan ke :

II. Petunjuk Pengisian

1. Pertanyaan diisi oleh responden

2. Beri tanda silang pada salah satu jawaban yang benar pada pertanyaan pengetahuan

1) Apakah ibu pernah mendengar tentang P4K?

a. Pernah mendengar

b. Tidak pernah mendengar

2) Darimana ibu mendengar tentang P4K?

a. Tenaga kesehatan

b. Media massa

c. Media elektonik

d. Keluarga

III. Kuesioner Pengetahuan

1. P4K merupakan singkatan dari...

a. Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
b. Program Penolong Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
c. Program Pencegahan Komplikasi dan Perencanaan Persalinan
d. Program Pencegahan dan Penolong Komplikasi Persalinan
2. Apa yang dimaksud dengan P4K...
a. Kegiatan yang dilakukan untuk memastikan bahwa ibu sedang hamil atau tidak
 b. Suatu kegiatan untuk merencanakan suatu persalinan yang aman
c. Suatu kegiatan untuk memisahkan antara ibu yang hamil dan tidak hamil
d. Suatu kegiatan untuk menilai kinerja puskesmas setempat
3. Program P4K bertujuan untuk ...
a. Menentukan jumlah anak
b. Menetukan jenis kelamin anak
c. Meningkatkan pelayanan kesehatan ibu hamil agar melahirkan dengan aman
d. Memastikan terjadinya suatu kehamilan
4. Salah satu komponen yang terdapat dalam stiker P4K adalah...
a. Penolong persalinan
b. Nama suami
c. Jumlah anak
d. Usia anak
5. Pelaksanaan P4K diwujudkan dalam bentuk...
a. Pendataan penduduk
b. Sensus
c. Cacah jiwa
d. Penempelan stiker di rumah-rumah ibu hamil
6. Pengetahuan dan informasi yang cukup akan mempengaruhi kesadaran masyarakat
akan pentingnya P4K, hal ini termasuk kedalam faktor ...

a. Situasi Geografis
b. Pengetahuan dan Informasi
c. Budaya
d. Dukungan keluarga

7. Siapakah sasaran dalam pelaksanaan program P4K?

a. Ibu hamil
b. Ibu bersalin
c. Ibu nifas
d. Wanita usia subur
8. Apa akibatnya bila ibu hamil tidak mendapat stiker P4K?
 a. Ibu hamil akan kekurangan gizi
b. Ibu hamil memiliki resiko lebih besar untuk mengalami komplikasi kehamilan
c. Ibu hamil akan melahirkan anak yang cacat
d. Ibu hamil akan mengalami kesulitan dalam kehamilan dan persalinannya.
9. Dimana ibu hamil bisa mendapatkan stiker P4K tersebut?
a. Di rumah dukun bayi
b. Di tempat dokter umum
c. Di puskesmas
d. Di rumah perawat
10. Berapa kali ibu hamil mendapatkan stiker P4K selama kehamilan? a. 1 kali

b. 2 kali
c. 3 kali
d. 4 kali

KUNCI JAWABAN KUESIONER PENGETAHUAN

1. A
2. B
3. C
4. A
5. D
6. B
7. A
8. B
9. C
10. A