Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-0004557T No. NIK : 3517076108870002


Nama Lengkap : MURNI
Tanggal Lahir : 1987-08-21
No.HP : 085770194535
Alamat : kp.kebon jeruk parigi, Cikande, KAB. SERANG, Banten
Lokasi Menerima : CIKANDE - 10062201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-22 10:22:00 CoronaVac 24005621 CIKANDE - 10062201 SUDAH

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nia Kurniawati
No Telp : 081383244665

Anda mungkin juga menyukai