HALAMAN JUDUL

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I USIA 21 TAHUN

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM GRADE I
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN W
KABUPATEN BOGOR

DISUSUN OLEH :
WASTINI
NIP 197205151992032010

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I USIA 21 TAHUN
DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM GRADE I
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN W
KABUPATEN BOGOR

Disusun Oleh:
Wastini
NIP 197205151992032010

LAPORAN STUDI KASUS

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I USIA 21 TAHUN

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM GRADE I
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN W
KABUPATEN BOGOR

Oleh:
Wastini
NIP 197205151992032010

TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL :

Mengetahui,
Dosen penanggung jawab praktik Dosen pembimbing praktik

Ratna Wulandari, S.ST, M.KM

 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. I USIA 21 TAHUN

DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM GRADE I
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN W
KABUPATEN BOGOR

Oleh:
WASTINI
NIP 197205151992032010

TELAH DISAHKAN
PADA TANGGAL:

Mengetahui,
Koordinator Program Studi,

( )
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb

Segala puji bagi Allah SWT dengan rahmat-Nya sempurnalah yang baik,
dengan karunia-Nya turunlah segala kebaikan dengan taufik-Nya tercapailah
segala tujuan. Bagi Allah segala puji sepenuh langit dan bumi dan sepenuh apa
saja yang dikehendaki-Nya karena senantiasa memberi bimbingan, tuntunan dan
kebahagiaan bagi kita semua dalam menjalankan karya dan bakti kita sebagai
mahasiswi sehingga dapat menyelesaikan Laporan studi kasus tepat pada
waktunya.
Laporan studi kasus berjudul “Asuhan kebidanan pada Ny. I usia 21 tahun dengan
hyperemesis gravidarum grade I di praktik mandiri bidan W kabupaten Bogor”.
Adapun tujuan dari pembuatan laporan studi kasus ini adalah untuk memenuhi
salah satu syarat dalam menyelesaikan salah satu tugas mata kuliah. Penulis
menyadari selama melakukan penyusunan Laporan studi kasus ini banyak
menemukan hambatan dan kesulitan. Namun atas segala bantuan, bimbingan dan
arahan dari berbagai pihak penulis mampu menyelesaikan kasus ini. Oleh karena
itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terimakasih yang sedalam-
dalamnya kepada:
1. Ny.I dan keluarga yang telah bekerjasama dengan baik dan bersedia
memberikan informasi untuk penyusunan Laporan studi kasus ini
2. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan baik moral maupun
materi, semoga Allah SWT memberikan kebahagian di dunia dan akhirat
3. Serta teman-teman yang telah memberikan dukungan dan perhatiannya
 Semoga Laporan studi kasus ini dapat memberikan manfaat khususnya
bagi penulis dan umumnya bagi pembaca. Seluruh isi Laporan studi kasus ini
sepenuhnya menjadi tanggung jawab penulis .
Wassalamualaikum.Wr.Wb.
Bogor ,Mei 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................iv
KATA PENGANTAR......................................................................................................v
DAFTAR ISI..................................................................................................................vii
DAFTAR TABEL...........................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................................x
BAB I.................................................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah dan Lingkup Masalah...............................................................3
C. Tujuan Laporan Tugas Akhir.................................................................................3
1. Tujuan Umum....................................................................................................3
2. Tujuan Khusus...................................................................................................3
D. Manfaat Kegiatan Asuhan Kebidanan....................................................................4
1. Institusi layanan Kebidanan...............................................................................4
2. Bagi klien dan keluarga......................................................................................4
3. Bagi profesi bidan..............................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
A. Konsep Dasar Kehamilan.......................................................................................5
1. Pengertian Kehamilan........................................................................................5
2. Perubahan Fisiologis kehamilan.........................................................................6
B. Konsep Dasar Hiperemesis Gravidarum...............................................................12
1. Pengertian.........................................................................................................12
2. Etiologi.............................................................................................................13
3. Patofisiologi.....................................................................................................14
4. Tingkatan dan Gejala........................................................................................15
5. Diagnosis..........................................................................................................16
6. Penatalaksanaan...............................................................................................16
BAB III............................................................................................................................22
A. DATA SUBJEKTIF.............................................................................................22
B. DATA OBJEKTIF...............................................................................................25
C. ANALISIS DATA :............................................................................................28
D. PENATALAKSANAAN.....................................................................................28
BAB IV............................................................................................................................29
A. DATA SUBJEKTIF.............................................................................................29
B. DATA OBJEKTIF...............................................................................................30
C. ANALISA............................................................................................................31
D. PENATALAKSANAAN.....................................................................................31
BAB VI............................................................................................................................32
A. Kesimpulan..........................................................................................................32
 B. Saran........................................................................................................................33
DAFTAR KEPUSTAKAAN...........................................................................................34
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kehamilan yaitu proses dari kehidupan seorang wanita, yang akan

menyebabkan terjadinya perubahan fisik, mental dan sosial yang dipengaruhi
beberapa faktor yaitu fisik, psikologis, lingkungan, sosial budaya serta
ekonomi.(Saifuddin, 2009) Kehamilan adalah proses reproduksi yang normal,
tetapi perlu perawatan dini yang khusus agar ibu dan janin dalam keadaan
sehat, oleh sebab itu kehamilan yang normal tetap mempunyai risiko. Upaya
untuk menurunkan angka kematian ibu perlu dilakukan dengan deteksi dini
resiko ibu hamil ditempat pelayanan kesehatan ibu dan anak atau pada
masyarakat. Faktor risiko merupakan beberapa keadaan yang dimiliki oleh ibu
tetapi tidak secara bermakna langsung meningkatkan risiko kematian ibu,
seperti keluhan mual muntah.(Wijono, 2008)
Pada ibu hamil kemungkinan muncul mual muntah yang tidak
mengganggu aktifitas sehari-hari (ringan), namun pada kondisi mual muntah
dapat terjadi lebih sering dan lama bahkan memperburuk kondisi ibu. Mual
dan muntah yang tidak ditangani dengan tepat dapat menyebabkan terjadinya
hiperemesis gravidarum. Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah
berlebihan selama kehamilan dengan intensitas lebih sering dan durasi lebih
lama serta mengganggu aktifitas sehari-hari.(Cuningham, 2014)
Ibu hamil yang mengalami Hiperemesis gravidarum yang disebabkan
oleh faktor psikologis berdasarkan penelitian Yunia Marianti sebanyak 79,7%.
Hal ini mengakibatkan mual dan muntah berlebihan dapat disebabkan karena
kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap
tanggung jawab seorang ibu.4 Kondisi ibu yang menjalani proses kehamilan
dapat menyebabkan stress. Ibu dalam keadaan stress ini dapat meningkatkan
HCG.(Sulistyowati, 2014) Hal ini juga disebabkan oleh Hormon Human
Chorionic Gonadotropin (HCG), dalam tingkatan yang berat dapat

1
 2

mengancam jiwa maupun janin.(Elfanny S, 2014) Hormon HCG meningkat di

trimester pertama dan menurun levelnya pada trimester kedua.(Fauziah, 2012)
Mual dan muntah berlebihan atau disebut dengan hiperemesis gravidarum
dipengaruhi juga oleh faktor hormonal, faktor psikologis, faktor paritas, faktor
nutrisi dan faktor alergi.(Manuaba., 2012) Selain itu terdapat faktor
predisposisi yaitu, primigravida, mola hidatidosa, kehamilan ganda, faktor
organik, faktor psikosomantik, dan faktor endokrin lainnya seperti hipertiroid
dan diabetes.(Prawirohardjo, 2010) Komplikasi hiperemesis gravidarum dapat
berpengaruh pada ibu dan janin. Mual dan muntah yang berlebihan akan
menyebabkan cairan di dalam tubuh berkurang dan sirkulasi darah ke jaringan
terlambat. Apabila hal itu terjadi, maka konsumsi oksigen dan makanan ke
jaringan juga ikut berkurang. Kekurangan hal tersebut juga akan
mengakibatkan kerusakan jaringan yang dapat mngurangi kesehatan ibu dan
perkembangan janin yang dikandungnya.(Fauziah, 2012)
Komplikasi hiperemesis gravidarum antara lain dehidrasi, gangguan
kesadaran dan saraf, ensefalopati wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia
dan perubahan mental. Pada janin umumnya akan terjadi seperti abortus, berat
bayi lahir rendah, kelahiran prematur, serta IUGR.(Cuningham, 2014)
Menurut Fauziyah dalam bukunya yang berjudul Obstetri Patologi
sekitar 50–60% kehamilan disertai mual dan muntah dari 360 wanita hamil,
2% diantaranya mengalami mual dan muntah di pagi hari dan sekitar 80%
mual dan muntah sepanjang hari, kondisi ini biasanya bertahan dan mencapai
puncak pada usia kehamilan 9 minggu. Namun demikian, sekitar 18% kasus
mual dan muntah akan berlanjut sampai kelahiran.(Fauziah, 2012)
Kejadian Hiperemesis gravidarum yang telah tercatat di PMB bidan W
yaitu 30 orang dari 312 kehamilan pertanggal 01Januari sampai dengan 30
Mei 2021.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk mengambil
asuhan kebidanan terhadap pasien dengan hiperemesis gravidarum. Dengan
judul ”Asuhan Kebidanan pada Ny. I usia 21 tahun dengan Hiperemesis
 3

Gravidarum di Praktik Mandiri Bidan W kabupaten Bogor “ Pada tanggal 07

Mei 2021.
B. Rumusan Masalah dan Lingkup Masalah
1. Rumusan masalah
Rumusan Masalah dalam penulisan laporan studi kasus ini adalah:
“Bagaimana menerapkan asuhan kebidanan pada Ny. I usia 21 tahun dengan
hiperemesis gravidarum grade I di praktik mandiri bidan W kabupaten
Bogor?”
2. Ruang lingkup
Ruang lingkup dalam penulisan laporan studi kasus ini adalah asuhan
kebidanan pada Ny. I usia 21 tahun dengan hiperemesis gravidarum grade I
pada tanggal 7 Mei 2021
C. Tujuan Laporan Tugas Akhir
1. Tujuan Umum
Agar dapat memahami dan mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada
Ny. I usia 21 tahun dengan hiperemesis gravidarum grade I di Praktik
Mandiri Bidan W Kabupaten Bogor melalui pendekatan manajemen
kebidanan.

2. Tujuan Khusus
a. Diperolehnya data Subjektif dari Ny. I 21 tahun di PMB W Kabupaten
Bogor
b. Diperolehnya data Objektif dari Ny. I 21 tahun di PMB W Kabupaten
Bogor
c. Ditegakkannya analisa pada kasus Ny. I 21 di PMB W Kabupaten Bogor
d. Dilakukan penatalaksanaan asuhan sesuai dengan manajemen kebidanan
untuk memenuhi kebutuhan klien dan penatalaksanaan tindakan-tindakan
kebidanan sesuai dengan rencana asuhan yang diberikan
e. Diketahuinya faktor penghambat dan faktor pendukung dalam asuhan
kebidanan
 4

D. Manfaat Kegiatan Asuhan Kebidanan

1. Institusi layanan Kebidanan
Dapat menjadi bahan masukan tenaga kesehatan terutama bidan dalam
meningkatkan kualitas pelayanan dan pelaksanaan asuhan kebidanan
antenatal dengan hiperemesis gravidarum
2. Bagi klien dan keluarga.
Mendapatkan penanganan yang tepat dan memberikan rasa nyaman
kepada ibu dan keluarga sehingga mencegah terjadinya komplikasi.
3. Bagi profesi bidan
Sebagai acuan untuk meningkatkan asuhan kebidanan pada klien dengan
hiperemesis gravidarum berupa penanganan dan kolaborasi yang sesuai
dengan manajemen pelayanan kebidanan.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Konsep Dasar Kehamilan

1. Pengertian Kehamilan
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.11
Kehamilan merupakan proses yang alamiah. Perubahan-perubahan yang
terjadi pada wanita selama kehamilan normal adalah bersifat fisiologis
bukan patologis.(Pantikawati, 2010)
Kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah (normal) dan
bukan proses patologi tetapi kondisi normal dapat menjadi
patologi/abnormal. Menyadari hal tersebut dalam melakukan asuhan tidak
perlu melakukan intervensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi dan setiap
perempuan berkepribadian unik, dimana terdiri dari bio, psiko, dan sosial
yang berbeda. (Pantikawati, 2010)
Proses kehamilan merupakan mata rantai yang bersinambung dan
terdiri dari: ovulasi, migrasi spermatozoa dan ovum, konsepsi dan
pertumbuhan zigot, nidasi (implantasi) pada uterus, pembentukan plasenta,
dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm.(Manuaba 2012)
Dari beberapa pengertian diatas dapat disimpulkan Kehamilan yaitu
proses yang alamiah dan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa
dan ovum lalu dilanjutkan dengan nidasi. Perubahan yang terjadi selama
kehamilan yaitu bersifat fisiologis bukan patologis. Proses kehamilan juga
merupakan mata rantai yang bersinambung dari ovulasi hingga tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm.

5
 2. Perubahan Fisiologis kehamilan
Beberapa perubahan fisiologis yang terjadi saat kehamilan yaitu :
a a. Sistem Reproduksi
b 1). Uterus

Ukuran uterus terus membesar pada bulan-bulan pertama dibawah

pengaruh estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat.
Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan hypertrofi dan hyperplasia
otot polos rahim, serabut-serabut kolagennya menjadi higroskopik
akibat meningkatnya kadar estrogen sehingga uterus dapat mengikuti
pertumbuhan rahim.(Pantikawati, 2010)
c 2). Serviks
0 Serviks uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena
hormon estrogen. Jika korpus uteri lebih banyak mengandung jaringan
otot, maka serviks lebih banyak mengandung jaringan ikat, hanya
10% jaringan otot jaringan ikat pada serviks ini banyak mendandung
kolagen. Akibat kadar estrogen meningkat, dan dengan adanya
hipervaskularisasi maka konsistensi serviks menjadi lunak.
(Pantikawati, 2010)

d 3). Vagina
Vagina dan vulva akibat hormon estrogen mengalami perubahan pula.
Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak
lebih merah, agak kebiru-biruan.(Pantikawati, 2010)
4) Ovarium
Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus graviditatis
sampai terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu.
Korpus luteum graviditatis berdiameter kira-kira 3 cm. kemudian, ia
mengecil setelah plasenta terbentuk. Seperti telah di kemukakan,
korpus luteum ini mengeluarkan hormon estrogen dan progesteron.
(Pantikawati, 2010)
 5) Mammae
Mamae akan membesar dan tegang akibat hormone
somatothrophin estrogen dan progesterone, akan tetapi belum
mengeluarkan air susu. Estrogen menimbulkan hipertropi system
saluran payudara, progesterone menambah sel-sel asinus sedangkan
somatomamotropin mempengaruhi pertumbuhan sel- sel asinus dan
menimbulkan perubahan dalam sel-sel sehingga perubahan kasein,
laktalbumin dan lactabumin. Dengan demikian mammae dipersiapkan
untuk laktasi.(Pantikawati, 2010)
b. Sistem sirkulasi darah

1. Volume darah

Volume darah total dan volume darah naik pesat sejak akhir trisemester
pertama. Volume darah akan bertambah banyak kira- kira 25% dengan
puncaknya pada kehamilan 32 minggu, diikuti curah janjung (cardiac
output) yang meningkat sebanyak ± 30%.(Pantikawati, 2010)

2. Protein darah

Protein dalam serum berubah. Jumlah protein, albumin dan

gamamglobulin menurun dalam triwulan pertama dan akan meningkat
secara bertahap pada ahkir kehamilan.Beta globulin dan fibrinogen
terus menigkat.(Pantikawati, 2010)

3. Hemoglobin

Meskipun terjadi peningkatan volume eritrosit secara keseluruhan,

tetapi penambahan volume plasma jauh lebih besar, sehingga
konsentrasi haemoglobin dalam darah menjadi lebih rendah. Hal ini
tidak boleh dinamakan anemia fisiologik dalam kehamilan, oleh karena
itu jumlah hemoglobin pada wanita hamil dalam keseluruhan lebih
besar dari pada sewaktu belum hamil.(Pantikawati, 2010)
C. Sistem pernapasan
Seorang wanita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang
mengeluh tentang rasa sesak dan pendek napas. Hal ini ditemukan pada
kehamilan 32 minggu ke atas oleh karena usus- usus tertekan oleh
karena uterus yang membesar kearah diafragma, sehingga diagragma
kurang leluasa bergerak.(Pantikawati, 2010)
D. Sistem Pencernaan
Pada bulan-bulan pertama kehamilan terdapat perasaan enek
mual akibat kadar hormon estrogen yang meningkat. Tonus- tonus
traktus digestivus menurun. Sehingga motilitas (daya gerak) seluruh
traktus digestivus juga berkurang. Makanan lebih lama berada di dalam
lambung dan apa yang telah dicernakan lebih lama berada dalam usus-
usus. Gejala muntah (emesis), biasanya terjadi pada pagi hari yang
biasa dikenal dengan morming sicknes.(Pantikawati, 2010) Estrogen
dan HCG meningkat, dengan efek samping mual dan muntah-muntah.
Selain itu terjadi juga perubahan peristaltik dengan gejala sering
kembung, konstipasi, lebih sering lapar atau perasaan ingin makan
terus, juga akibat peningkatan asam lambung.

Bulan-bulan pertama kehamilan, hormon estrogen meningkat

yang dapat menyebabkan nausea (mual), ada yang mengalami muntah
terus menerus sampai menganggu aktivitasnya, dikatakan mengalami
hiperemesis gravidarum (muntah-muntah yang banyak ini merupakan
keadaan patologik), mual dan muntah tersebut merupakan efek samping
dari peningkatan kadar estrogen dan HCG, reabsorbsi makanan baik,
namun akan menimbulkan obstipasi, rahim yang semakin membesar
akan akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi
sembelit (konstipasi), sembelit semakin berat karena gerakan otot di
dalam usus di perlambat oleh tinginya kadar progesteron.

Seiring dengan kemajuan kehamilan lambung dan usus tergeser

 oleh uterus yang membesar seiring dengan kemajuan usia kehamilan.
Biasanya terjadi mual, kadang-kadang terjadi muntah disebabkan oleh
refluks sekret-sekret asam ke esophagus bagian bawah. Gusi dapat
terjadi hiperemis dan melunak, dapat berdarah serta cidera ringan.
Haemorroid sering terjadi ini disebabkan oleh konstipasi dan
peningkatan tekanan pada vena-vena di bawah uterus yang membesar.
Sistem Perkemihan Pada bulan pertama kehamilan kandung kencing
tertekan oleh uterus yang mulai membesar dan akhir kehamilan bila
kepala janin mulai turun pintu atas panggul tertekan kembali sehingga
timbul sering BAK.
E. Kulit
Pada kulit terdapat deposit pigmen dan huperpigmentasi alat-alat
tertentu. Pegmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanoprhore
stimulating hormon yang meningkat. MSH ini adalah salah satu hormon
yang juga dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis. Kadang-kadang
terdapat deposit pigmen pada dahi, pipi, dan hidung, dikenal sebagai
kloasma gravidarum.(Pantikawati, 2010)
F. Perubahan metabolisme
Dengan terjadinya kehamilan metabolisme tubuh mengalami perubahan
yang mandasar dimana kebutuhan nutrisi makin tinggi
untukpertumbuhan janin dan persiapan memberikan ASI. Adapun
perubahan metabolisme adalah :
1) Metabolisme basal naik 15 – 20 % terutama pada trimester ke tiga.
2) Keseimbangan asam alkali sedikit mengalami perubahan; pada
wanita tidak hamil kadar sebesar 155 mEq perliter menurun sampai
145 – 147 mEq perliter.
3) Kebutuhan protein wanita hamil makin tinggi untuk pertumbuhan
dan perkembangan janin; protein harus di simpan pula untuk kelak
dapat di keluarkan pada laktasi. Maka dari itu, perlu di perhatikan
agar wanita hamil memperoleh cukup protein selama hamil. Di
 perkirakan satu gram protein setiap kilogram berat badan dapat
memenuhi kebutuhan sehari – hari.
4) Kebutuhan kalori di dapat dari karbohidrat, lemak, dan protein.

5) Kebutuhan mineral untuk ibu hamil

a) Kalsium 1,5 – 2,5 gram setiap hari

b) Zat besi 800 mg atau 30 – 50 mg perhari
c) Air, ibu hamil memerlukan air cukup banyak
d) Berat badan ibu hamil bertambah antara 6,6-16,5 selama
hamil.
Rekomendasi total kenaikan berat badan berdasarkan IMT.
(Kusmiyati, 2009)
Kategori Berat IMT Kenaikan BB yang
Badan dianjurkan (kg)
Kurang <19,8 12,5-18
Normal 19,9-26,0 11,5-16
Berlebih 26,1-29,0 7-11,5
Obesitas >29,0 ≥7

6) Dampak Obesitas Bagi Ibu dan Bayi

Keadaan berat badan lebih dan obesitas merupakan salah satu
kondisi obstetri berisiko tinggi. Berat badan lebih dan obesitas
terbukti berhubungan dengan peningkatan komplikasi dalam
kehamilan, seperti peningkatan angka abortus spontan, kelainan
kongenital janin, pertumbuhan janin terhambat, gangguan
toleransi glukosa dan diabetes gestasional, peningkatan risiko
infeksi, tromboemboli, masalah hipertensi dalam kehamilan,
bahkan kematian ibu danjanin.(S.Agnihotri, 2016)
Peningkatan Berat Badan selama Kehamilan
Berdasarkan IMT:
 Klasifikasi IMT Peningkatan BB yang
dianjurkan (kg)
Kurang <18,5 12,5-18
Normal 18,5-24,9 11,5-16
Berlebih 25,0-29,9 7-11,5
Obesitas I 30,0-34,9 7
Obesitas II 35,0-39,9 7

Obesitas dalam kehamilan merupakan kondisi dengan prevalensi

yang terus meningkat, namun sering kali diabaikan. Obesitas dalam
kehamilan merupakan kondisi risiko tinggi dalam kehamilan dan
dapat meningkatkan kejadian penyakit- penyakit yang lebih berat
bagi ibu dan janin.
3. Perubahan Psikologi Wanita Hamil

Masalah psikologis dapat menjadi faktor ibu hamil mengalami mual muntah
dalam kehamilan, atau memperburuk dalam gejala yang sudah ada.
Kehamilan yang tidak direncanakan, tidak nyaman atau tidak diinginkan,
atau karena beban pekerjaan atau finansial akan menyebabkan penderitaan
batin dan konflik. Kecemasan berdasarkan pengalaman melahirkan
sebelumnya terutama kecemasan akan datangnya mual dan muntah dapat
memperburuk rasa mual muntah.(V,Hellen, 2008)

Stres kehamilan adalah salah satu fenomena yang dialami oleh setiap ibu
hamil yang dipicu oleh adanya prasangka-prasangka buruk yang akan
menimpa dirinya. Berdasarkan pengalaman yang selama ini diperoleh
utamanya pengalaman yang dia langsung selama proses kehamilan. Salah
satu dampak penting terjadinya stres adalah diproduksinya adrenalin dan
noradrenalin yang memberi dampak pada ibu utamanya pada bayi berupa
abortus, kelahiran bayi prematur sampai pada kematian janin dan ibu
melahirkan. Jika hal ini dibiarkan terjadi maka angka mortalitas dan
morbiditas akan semakin meningkat.(Prawirohardjo, 2010)
 4. Tanda dan Bahaya Kehamilan
a. Muntah terus dan tak mau makan
b. Demam tinggi
c. Bengkak kaki, tangan dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
d. Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya
e. Pendarahan pada hamil muda dan hamil tua
f. Air ketuban keluar sebelum waktunya(Depkes, 2015)

B. Konsep Dasar Hiperemesis Gravidarum

1. Pengertian
Mual dan muntah berlebihan yang dimulai antara usia kehamilan 4
dan 10 minggu dan hilang sebelum usia kehamilan 20 minggu, serta
memerlukan intenvensi khusus disebut hiperemesis gravidarum.
(Manuaba ,2010)
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang terjadi pada
kehamilan trimester pertama, muntah begitu hebat dimana apa yang segala
dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan
umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, mengalami
dehidrasi dan terdapat aseton dalam urin bukan karena penyakit seperti
apendisitis, pielititis dan sebagainya.(Prawirohardjo, 2010)
Hiperemesis gravidarum merupakan mual dan muntah berlebihan
selama kehamilan dengan intensitas lebih sering dan durasi lebih lama
daripada mual dan muntah yang biasa dialami pada trimester pertama.
Terkait dengan ketonemia, penurunan berat badan, dehidrasi dan
abnormalitas kimia darah. Dapat terjadi pada trimester berapapun biasanya
dimulai pada trimester pertama dan menetap dengan derajat yang
bervariasi sepanjang masa kehamilan.(Fraser. M. D. Myles, 2009)
Dari beberapa pengertian diatas,penulis menyimpulkan bahwa
Hiperemesis gravidarum yaitu keadaan ibu hamil dengan mual dan muntah
 berlebihan, yang akan mengganggu aktivitas atau kegiatan sehari-hari, dan
apapun makanan dan minuman yang masuk akan dikeluarkan kembali. Ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum ini akan mengalami penurunan
berat badan dan dehidrasi. Biasanya berkaitan juga dengan ketonemia pada
urin.

2. Etiologi
Etiologi hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti.
Dulu penyakit ini dikelompokkan ke dalam penyakit toksemia gravidarum
karena diduga adanya semacam “racun” yang berasal dari janin atau
kehamilan.(Runiari, 2010)
Frekuensi kejadian adalah 2 per 1000 kehamilan. Faktor-faktor
predisposisi yang dikemukakan adalah sebagai berikut:(Wiknjosastro,
2008)
a. Umumnya terjadi pada Primigravida karena primigravida
belum mampu beradaptasi terhadap hormone estrogen dan
gonadotropin korionik, mola hidatidosa karena jumlah
hormone yang di keluarkan cukup tinggi maka
bisa menyebabkan terjadinya hiperemesis gravidarum, dan
kehamilan ganda akibat peningkatan kadar HCG.
b. Faktor organik, yaitu karena masuknya vili khoriales dalam
sirkulasi maternal dan perubahan metabollik akibat
kehamilan serta resitensi yang menurun dari pihak ibu
terhadap perubahan- perubahan ini serta adanya alergi yaitu
merupakan salah satu respon dari jaringan ibu terhadap janin
c. Rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut
terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap
tanggungan sebagai ibu dapat menyebabkan konflik mental
yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi
tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai
 pelarian kesukaran hidup.
Faktor psikologis yang meliputi pengetahuan, sikap, umur,
paritas, pekerjaan, stress, peningkatan hormon progesteron, estrogen dan
hCG, alergi, infeksi dan diabetes mellitus ikut menjadi penyebab kejadian
hiperemesis gravidarum.(Mitayani, 2009)
Stres dianggap sebagai salah satu faktor penyebab terjadinya
hiperemesis gravidarum dimana stres ini merupakan bentuk psikologi yang
memegang peranan pada penyakit ini, rumah tangga yang retak,
kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut
terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental
yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar
terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian kesukaran
hidup. Hubungan psikologi dengan hiperemesis gravidarum belum
diketahui pasti.(Lavisuyati, 2014)
Kondisi psikologis yang turut mempengaruhi kehamilan biasanya
ibu hamil akan mengalami stres yang dapat mempengaruhi kesehatan ibu
dan janin. Apabila hal ini tidak dilakukan penanganan dengan baik maka
dapat menimbulkan masalah.(Lavisuyati, 2014)

3. Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang terjadi terus menerus dapat
menyebabkan dehidrasi dan tidak seimbangnya elektrolit dengan alkalosis
hipokloremik. Hiperemesis gravidarum dapat mengakibatkan cadangan
karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi.
(Wiknjosastro H, 2007)
Diawali dengan mual muntah yang berlebihan dapat menyebabkan
cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi.
Karena oksidasi lemak yang tidak sempurna, maka terjadilah ketosis atau
keton dengan tertimbunnya asam aseton asetik dan aseton darah.
(Prawirohardjo, 2010)
 Sehingga dapat menimbulkan dehidrasi, mata cekung, tekanan
darah turun, dan diuresis menurun. Hal ini menimbulkan perfusi
kejaringan menurun untuk memberikan nutrisi dan ngengonsumsi
O2. Oleh karena itu dapat terjadi perubahan metabolisme menuju kearah
anaerobik yang menimbulkan benda keton dan asam laktat. Muntah yang
berlebihan dapat menimbulkan perubahan elektrolit sehingga Ph darah
menjadi lebih tinggi.(Prawirohardjo, 2010)

4. Tingkatan dan Gejala

Batas mual muntah berapa banyak yang disebut hiperemesis
gravidarum tidak ada kesepakatan. Ada yang mengatakan, bisa lebih dari
10 kali muntah akan tetapi apabila keadaan umum itu terpengaruh
dianggap sebagai hiperemesis.Menurut berat ringannya gejala dapat dibagi
dalam tiga tingkatan yaitu :
a. Tingkat 1 = Ringan
Mual muntah terus menerus menyebabkan penderita lemah, tidak mau
makan, berat badan turun dan rasa nyeri di epigastrium, nadi sekitar
100 kali per menit, tekanan darah turun, turgor kulit kurang, lidah
kering, dan mata cekung.(Hellen V, 2006)
b. Tingkat II = Sedang
Mual dan muntah hebat menyebabkan keadaan umum penderita lebih
parah, lemah apatis, turgor kulit mulai jelek, lidah kering dan kotor,
nadi kecil dan cepat, suhu badan naik (dehidrasi), ikterus ringan, berat
badan turun, mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan
konstipasi. Dapat pula terjadi asetonuria dan dari nafas keluar bau
aseton. (Hellen V, 2006)
c. Tingkat III = Berat
Keadaan umum buruk, kesadaran sangat menurun, somnolen sampai
koma, nadi kecil, halus dan cepat, dehidrasi hebat, suhu badan naik,
dan tensi turun sekali, ikterus. Komplikasi yang dapat berakibat fatal
 terjadi pada susunan syaraf pusat dengan adanya nigtagmus, diplopia,
perubahan mental.(Hellen V, 2006)

5. Diagnosis
Diagnosis hiperemis gravidarum biasanya tidak sukar. Harus
ditentukan adanya kehamilan muda dan muntah yang terus menerus,
sehingga mempengaruhi keadaan umum. Hiperemesis gravidarum yang
terus menerus dapat menyebabkan kekurangan makanan yang dapat
mempengaruhi perkembangan janin, sehingga pengobatan perlu segera
diberikan. Diagnosis dapat ditegakkan jika ditemui tanda berikut.(Hellen
V, 2006)
a. Amenore disertai muntah hebat, pekerjaan sehari-hari terganggu.
b. Fungsi vital : nadi meningkat 100x/menit, Tekanan darah menurun
pada keadaan berat, subfebril, dan gangguan kesadaran (apatis-koma)
c. Fisik : Dehidrasi, kulit pucat, ikterus, sianosis, berat badan menurun,
pada vaginal toucher uterus besarnya sesuai usia kehamilan,
konsistensi lunak, pada pemeriksaan inspekulo serviks berwarna biru.
d. Pemeriksaan USG : untuk mengetahui adanya kehamilan kembar,
molahidatidosa dan kondisi kesehatan janin.
e. Laboratorium : kenaikan relative hemoglobin dan hematokrit, benda
keton, dan proteinuria.
f. Pada keluhan hiperemesis yang berat atau berulang pikirkan untuk
konsultasi psikologi.
6. Penatalaksanaan
A. Tatalaksana Umum
Penatalaksanaan yang dilakukan pada ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum adalah:(Manuaba I, 2012)
1. Memberikan penjelasan tentang kehamilan dan persalinan
sebagai suatu proses yang fisiologis
2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah
merupakan gejala fisiologis pada kehamilan muda dan akan hilang
setelah kehamilan 4 bulan.
3. Menganjurkan mengubah makan sehari-hari dengan makanan dalam
jumlah kecil tetapi sering
4. Menganjurkan pada waktu bangun pagi jangan segera turun dari
tempat tidur, terlebih dahulu makan roti kering atau biskuit dengan teh
hangat.
5. Makanan yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan.
6. Makanan sebaiknya disajikan dalam keadaan panas atau sangat
dingin.
7. Defekasi yang teratur
8. Menghindari kekurangan karbohidrat merupakan faktor yang penting,
dianjurkan makanan yang banyak mengandung gula
9. Obat-obatan
Pemberian obat pada hiperemesis gravidarum sebaiknya
berkonsultasi dengan dokter sehingga dapat dipilih obat yang tidak
bersifat teratogenik (dapat menyebabkan kelainan kongenital atau
cacat bawaan bayi).(Manuaba, 2012) Dapat diberikan kepada ibu
hamil dengan mengalami hiperemesis gravidarum akibat stress
psikologis adalah obat sedatif seperti phenobarbital. Dapat juga
diberikan vitamin seperti vitamin B1 dan B2 yang berfungsi
mempertahankan kesehatan syaraf jantung dan otot serta
meningkatkan perbaikan dan pertumbuhan sel. Lalu diberikan pula
antihistamin atau antimimetik seperti disiklomin hidrokloride pada
keadaan yang lebih berat untuk kondisi mualnya.(Jk.J, 2010)
Antagonis reseptor 5-hydroxytryptamine3 (5HT3) seperti
ondansetron mulai sering digunakan, tetapi informasi mengenai
penggunaannya dalam kehamilan masih terbatas. Seperti
metoklopramid, ondansetron memiliki efektivitas yang sama dengan
 prometazin, tetapi efek samping sedasi ondansetron lebih kecil.
Ondansetron tidak meningkatkan risiko malformasi mayor pada
penggunaannya dalam trimester pertama kehamilan.(Hellen V, 2008)

B. Tatalaksana Khusus
Penanganan hiperemesis gravidarum yang berat perlu dikelola dirumah
sakit dalam kolaborasi dengan dokter Sp.OG.
1. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan
peredaran udara yang baik. Catat cairan yang keluar dan masuk
hanya dokter dan perawat yang boleh masuk ke dalam kamar
penderita sampai muntah berhenti dan penderita mau makan. Tidak
diberikan makanan atau minuman selama 24 jam.(Manuaba, 2012)
2. Pemberian cairan pengganti
Cairan pengganti dapat diberikan dalam keadaan darurat sehingga
keadaan dehidrasi dapat diatasi. Cairan pengganti yang diberikan
adalah glukosa 5% sampai 10% dengan keuntungan dapat
mengganti cairan yang hilang dan berfungsi sebagai energi
sehingga terjadi perubahan metabolisme.(Fraser. M. D. Myles,
2009)
3. Terapi psikologi
Perlu diyakinkan pada penderita bahwa penyakit dapat
disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena kehamilan, kurangi
pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik, yang kiranya
dapat menjadi latar belakang penyakit ini.(Manuaba, 2012)
4. Penghentian kehamilan
Pada beberapa kasus pengobatan hiperemesis gravidarum tidak
berhasil malah terjadi kemunduran dan keadaan semakin menurun
sehingga diperlukan pertimbangan untuk melakukan gugur
kandung. Keadaan yang memerlukan pertimbangan gugur kandung
 diantaranya:(Manuaba, 2012)
a. Gangguan kejiwaan (delirium, apatis, somnolen sampai
koma, terjadi gangguan jiwa ensefalopati wernicke).
b. Gangguan penglihatan (perdarahan retina, kemunduran
penglihatan).
c. Gangguan faal (hati dalam bentuk ikterus, ginjal dalam
bentuk anuria, jantung dan pembuluh darah terjadi nadi
meningkat, tekanan darah menurun)
5. Diet Hiperemesis

a) Diet hiperemesis I
Diet ini diberikan pada hiperemesis tingkat III.
Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar atau
rebus, ubi bakar atau rebus, dan buah-buahan. Cairan tidak
diberikan bersama dengan makanan tetapi 1-2 jam setelahnya.
Karena pada diet ini zat gizi yang terkandung didalamnya
kurang, maka tidak diberikan dalam waktu lama.(Manuaba,
2012)
b) Diet hiperemesis II
Diet ini diberikan bila rasa mual dan muntah sudah berkurang.
Diet diberikan secara bertahap dan dimulai dengan
memberikan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi.
Minuman tetap tidak diberikan bersamaan dengan makanan.
Pemilihan bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat
memenuhi kebutuhan gizi kecuali kebutuhan energi. Jenis
makanan ini rendah kandungan gizinya, kecuali vitamin A dan
D.(Manuaba, 2012)
c) Diet hiperemesis III
Diet ini diberikan kepada klien hiperemesis gravidarum ringan.
Diet diberikan sesuai kemampuan klien, dan minuman boleh
diberikan bersamaan dengan makanan. Makanan pada diet ini
mencukupi kebutuhan energi dan semua zat gizi.(Manuaba,
2012)
 BAB III
TINJAUAN KASUS

No. Registrasi : 080521

Tanggal Pengkajian : 07 Mei 2021
Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
Tempat Pengkajian : Klinik Bidan Wastini,
Pengkaji : Wastini

A. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS

Nama Ibu : Ny. Irma Nama Suami : Tn. Yusuf

Umur : 21 tahun Umur : 26 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Sunda Suku : Sunda
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Kp.Cikondang Rt 02/05

1. Alasan Kunjungan saat ini

 Kunjungan Pertama
Kunjungan Ulang
Rutin
Keluhan : mual dan muntah di pagi hari 7 kali sehari dan
sudah tidak bisa beraktivitas seperti biasa, ibu
takut dan khawatir dengan kehamilannya
2. Riwayat kehamilan ini :
2.1 Riwayat Menstruasi
Hari pertama haid terakhir tanggal : 02-04-2021 pasti
Taksiran Persalinan : 09-01-2021
Lamanya : 5 hari
Banyaknya : 3X ganti
pembalut/hari.
Siklus : 7 hari, teratur
Warna : Merah

22
 23

2.2 Tanda-tanda kehamilan (trimester)

Hasil tes kehamilan (jika dilakukan)
Tanggal : 07- 05- 2021 hasil : positif
2.3 Pergerakan fetus dirasakan pertama kali
Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir :
2.4 Keluhan yang dirasakan (ada / tidak ada)
 Rasa lelah : ada
 Mual dan muntah yang lama : ya
 Nyeri Perut : tidak ada
 Panas, mengigil : tidak ada
 Sakit kepala berat/terus menerus : tidak ada
 Penglihatan kabur : tidak ada
 Rasa nyeri/panas waktu BAK : tidak ada
 Rasa gatal pada vulva vagina dan sekitarnya : tidak ada
 Pengeluaran pravaginam : cairan, lendir, darah, keputihan :
tidak
 Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
 Oedema : tidak ada
2.5 Diet/makan
Sebelum Hamiil Sesudah Hamil
Makan
a. Frekuensi : 2 x/hari 1 x/hari
b. Jenis : Nasi, ikan, sayur Nasi ikan, sayur
Minum
a. Frekuensi : 5 x/hari 3 x/hari
b. Jenis : air putih air putih
Keluhan : tidak ada Tidak ada

2.6 Pola Eliminasi

BAB : 1x sehari BAB : 1 x sehari
Konsistensi : lunak Konsistensi : lunak
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning
kecoklatan
2.7 Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat dan tidur :
Siang 2 jam, malam 6 jam.
Seksualitas : 1 x dalam seminggu
Pekerjaan : semenjak hamil ibu tidak melakukan
pekerjaan
2.8 Riwayat Imunisasi TT
 24

TT1 :
TT2 :
TT3 :
TT4 :
TT5 :
2.9 Kontrasepsi yang pernah digunakan : -
Lamanya :

3. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu

Tgl/ Anak
Penyakit
Tahu
Tempat Kehamila
n Usia Jenis
No Pertolo Penolong n& Jenis Keada
Persa Kehamilan Persalinan BB TB
ngan Persalina Kelamin an
li-
n
nan

4. Riwayat Kesehatan
4.1 Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita ( ada / tidak
ada )
 Jantung : tidak ada
 Tekanan darah tinggi : tidak ada
 Hepar : tidak ada
 Diabetes melitus : tidak ada
 Anemia berat : tidak ada
 Penyakit hubungan seksual dan HIV/ AIDS : tidak ada
 Campak : tidak ada
 Malaria : tidak ada
 Tuberkulosis : tidak ada
 Gangguan mental : tidak ada
 Operasi : tidak ada
 Lain-lain : tidak
4.2 Prilaku kesehatan
 Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya
 Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : tidak ada
 Merokok, makan sirih : tidak
 Irigasi vagina/ganti pakaian dalam : tidak ada
5. Data Psikososial
 25

5.1 Status perkawinan :

Jumlah : 1 kali
Lama perkawinan : 4 bulan
5.2 Susunan keluarga yang tinggal serumah :

Jenis Umur Hubungan

No Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Kelamin tahun Keluarga
1 Laki laki 24 tahun Suami SMP Buruh Suami

2 Perempuan 21 tahun Istri SMA IRT Istri

5.3 Pengambil keputusan dalam keluarga : suami

5.4 Apakah kehamilan ini direncanakan/diinginkan : iya
5.5 Jenis kelamin yang diharapkan :laki laki
5.6 Respon Ibu terhadap kehamilan : senang
5.7 Dukungan suami dan keluarga : mendukung
5.8 Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan,
nifas : tidakada
6. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Tidak pernah mengalami sakit berat apapun

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : Lemah kesadaran : compos mentis

2. Keadaan emosional : Baik
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 90/70 mmHg Denyut nadi : 82x / menit
Suhu tubuh : 36,2 ◦C Pernafasan : 21 x / menit
4. Tinggi badan : 157 cm Berat badan : 47 kg
5. Kenaikan berat badan selama hamil : 0 kg
6. Pemeriksaan fisik
4.1 Muka : Tidak ada oedema dan chloasma gravidarum
kelopak mata : mata terlihat cekung
Konjungtiva : merah muda
Sklera : putih

Mulut dan gigi : mulut dan bibir terlihat kering

 26

Gigi tidak terdapat karies

Kulit : Turgor kulit kurang elastis
4.2 Kelenjar thyroid : tidak ada pembengkakan
4.3 Kelenjar getah benning : tidak ada pembengkakan
Dada : Bentuk simetris, kedua puting susu menonjol tidak ada
benjolan atau massa yang abnormal
Jantung : tidak ada kelainan
Paru : tidak ada kelainan

Payudara : Pembesaran : normal

Puting susu : menonjol
Simetris : Ya
Benjolan/tumor : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
Rasa nyeri : tidak
Lain-lain : tidak
4.4 Punggung dan pinggang :
Posisi tulang belakang : normal
Pinggang nyeri : normal
4.5 Ekstremitas atas dan bawah odema :
Kekakuan sandi : tidak
Kemerahan : tidak
Varises : tidak
Refleks : positif
LILA : 25cm
Abdomen :
 Inspeksi
Bentuk : normal
bekas luka operasi : tidak
Stric Gravidarum : -
Linea nigra : - linea alba : -
 Palpasi
Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
Auskultasi:
Punctum maximum :-
Denyut jantung fetus : / m teratur
 27

Taksiran berat janin : - gram

4.6 Ano-ganital
4.6.1 Inspeksi
Perineum : luka parut : tidak
Vulva vagina : Warna : kebiruan Luka :tidak
Fistula : tidak Varises :tidak
Pengeluaran pervaginam : Warna :tidak
Konsistensi : tidak Jumlah :tidak
Kelenjar bartolini : tidak
Pembengkakan : tidak
Rasa nyeri : tidak
Anus : haemoroid : tidak

4.6.2 Periksa dalam

Serviks dan vagina (jika ada indikasi)
Dinding vagina : tidak dilakukan
Ukuran serviks : tidak dilakukan
Posisi serviks : tidak dilakukan
Konsistensi : tidak dilakukan
Mobilitas : tidak dilakukan
Lain-lain : -
4.6.3 Pelvimetri klinis
- Promontorium : ...............................
- Spina isiadicha : ................................
- Linea inominata : ...............................
- Ujung sekrum/coccygis: ................................
- Dinding samping : ................................
- Kesan panggul : ................................
- Arcus pubis : .................................

4.6.4 Adnexa :-
Ukuran :-
Bentuk :-
Posisi :-
Konsistensi :-

Pemeriksaan Laboratorium
 28

Tanggal :
Darah : Hb : Golongan darah : A+
Urine Protein : Reduksi :-
Pemeriksaan penunjang lain:
HIV/AIDS :
HbsAg :

C. ANALISIS DATA :
Ny. I 21 tahun G1P0A0 usia kehamilan 5 minggu dengan Hiperemesis
Gravidarum grade 1

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik
2. Memberikan penjelasan tentang kehamilan dan persalinan
sebagai suatu proses yang fisiologis
3. Menganjurkan ibu makan sedikit tapi sering
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat pada siang hari kurang lebih 1
jam
5. Memberitahu ibu tanda – tanda bahaya kehamilan trimester I
6. Pendokumentasian di buku KIA
7. Memberikan terapi obat antasida 3X 500 Mg, dan Paracetamol
3X500 Mg
8. Menganjurkan ibu konsultasi ke dokter Spesialis kandungan jika
keluhan semakin bertambah parah

Bogor, 07 Mei 2021

Pengkaji,

(Wastini)
 29

BAB IV
PEMBAHASAN

A. DATA SUBJEKTIF
Berdasarkan hasil anamnesa tanggal 07 Mei 2021 Ny. I hamil anak
pertama , belum pernah keguguran. HPHT tanggal 02-04-2021 datang
mengeluh mual dan muntah di pagi hari 7 kali dan sudah tidak bisa
beraktivitas seperti biasa Hal ini sesuai dengan teori Myles bahwa mual dan
muntah berlebihan yang dimulai antara usia kehamilan 4 dan 10 minggu dan
hilang sebelum usia kehamilan 20 minggu, serta memerlukan intenvensi
khusus disebut hiperemesis gravidarum.(Manuaba, 2010)
Muntah begitu hebat dimana apa yang segala dimakan dan diminum
dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-
hari.10 Umumnya terjadi pada Primigravida karena primigravida belum
mampu beradaptasi terhadap hormone estrogen dan gonadotropin korionik,
mola hidatidosa karena jumlah hormone yang di keluarkan cukup tinggi
maka bisa menyebabkan terjadinya hiperemesis gravidarum, dan kehamilan
ganda akibat peningkatan kadar HCG.(Wiknjosastro, 2008)
Kondisi ibu yang menjalani proses kehamilan dapat menyebabkan stress.
Ibu dalam keadaan stress ini dapat meningkatkan HCG.(Sulistyowati, 2014)
Hal ini juga disebabkan oleh Hormon Human Chorionic Gonadotropin
(HCG), dalam tingkatan yang berat dapat mengancam jiwa maupun janin.
(Elfanny S, 2014)Hormon HCG meningkat di trimester pertama dan
menurun levelnya pada trimester kedua.(Fauziah, 2012)
Pada riwayat psikososial didapatkan bahwa ibu mengalami takut dan
khawatir akan kondisi janin dalam kandungannya karena cemas dengan
kondisi yang akan dialami janinnya jika ibu sering mual dan muntah. Hal ini
sesuai dengan teori Varney yaitu faktor psikologis yang meliputi
pengetahuan, sikap, umur, paritas, pekerjaan, stress, peningkatan hormon
progesteron, estrogen dan hCG, alergi, infeksi dan diabetes mellitus ikut
 30

menjadi penyebab kejadian hiperemesis gravidarum.(Mitayani, 2009) Stres

dianggap sebagai salah satu faktor penyebab terjadinya hiperemesis
gravidarum dimana stres ini merupakan bentuk psikologi yang memegang
peranan pada penyakit ini, rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan,
takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab
sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat
mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi
hamil atau sebagai pelarian kesukaran hidup.(Lavisuyati, 2014)

B. DATA OBJEKTIF
Pada pengkajian data objektif yang didapatkan dari hasil pemeriksaan
fisik kepada Ny. I usia 21 tahun yang meliputi pemeriksaan umum,
pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang.
Hasil pemeriksaan umum didapatkan keadaan umum tampak lemah,
kesadaran compos mentis, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 82x/menit,
suhu 36,2°C, pernafasan 21x/menit, mata cekung, pada mulut terlihat
bibir dan lidah kering, turgor kulit kurang elastis. Hal ini sesuai dengan
teori Varney bahwa mual dan muntah hebat menyebabkan keadaan
umum penderita lebih parah, turgor kulit mulai jelek, lidah kering dan
kotor, nadi kecil dan cepat, suhu badan naik, ikterus ringan, berat badan
turun, mata cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan
konstipasi.(V, 2006) Hal ini menimbulkan perfusi kejaringan menurun
untuk memberikan nutrisi dan ngengonsumsi O2. Oleh karena itu dapat
terjadi perubahan metabolisme menuju kearah anaerobik yang
menimbulkan benda keton dan asam laktat. Muntah yang berlebihan
dapat menimbulkan perubahan elektrolit sehingga Ph darah menjadi
lebih tinggi.
 31

C. ANALISA
Berdasarkan data yang diperoleh dari data subjektif dan data
objektif Penegakkan hiperemesis gravidarum pada kasus ini berdasarkan
teori bahwa tanda gejala hiperemesis gravidarum tingkat I adalah
penderita tampak lemah, turgor kulit mengurang, lidah terlihat kering,
berat badan turun, dan mata menjadi cekung, tensi turun.
Maka analisa yang dapat ditegakan pada Ny. I usia 21 tahun,
G1P0A0, hamil 5 minggu dengan hiperemesis gravidarum grade I.

D. PENATALAKSANAAN
Memberikan penjelasan tentang kehamilan dan persalinan
sebagai suatu proses yang fisiologis. Ini sudah sesuai dengan
penatalaksanaan hyperemesis gravidarum
Asuhan psikologis yang diberikan kepada klien yaitu dengan
menganjurkan ibu untuk jangan terlalu banyak hal yang dipikirkan sebab
psikologis berpengaruh terhadap kehamilan ibu serta memberdayakan
suami dan keluarga untuk memberikan perhatian lebih kepada ibu agar
ibu dapat mengurangi beban pikirannya dan mengatasi mual muntahnya.
Hal ini sesuai dengan teori bahwa perlu diyakinkan pada penderita
bahwa penyakit dapat disembuhkan, hilangkan rasa takut oleh karena
kehamilan, kurangi pekerjaan serta menghilangkan masalah dan konflik,
yang kiranya dapat menjadi latar belakang penyakit ini.(Manuaba., 2012)
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Setelah melakukan asuhan kebidanan pada Ny.I dengan hiperemesis

gravidarum berupa pengumpulan data subjektif, pemeriksaan fisik dan data
penunjang untuk memperoleh data objektif, menentukan analisa untuk
mengetahui masalah yang terjadi pada pasien serta penatalaksanaan yang telah
diberikan, maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Pada data subjektif yaitu pada kunjungan pertama ibu datang mengaku
hamil petama, HPHT 02-04-2021 dengan keluhan sangat mual, muntah, dan
merasa lemas. Serta tidak bisa melakukan aktivitas sehari-hari dan tidak
masuk makanan maupun minum. Ibu merasa khawatir dengan
kehamilannya.
2. Pada data objektif pada pemeriksaan kehamilan pertama didapatkan data
pemeriksaan tanda tanda vital dengan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi
80x/menit, pernapasan 21x/menit serta pemeriksaan fisik pada mata tampak
cekung, mulut kering, bibir pecah-pecah, lidah kering, ballotement belum
teraba, turgor kulit berkurang
3. Berdasarkan data yang diperoleh dari data subjektif dan objektif di atas
dapat disimpulkan bahwa analisa yang dapat ditegakkan yaitu ibu sedang
dalam masa kehamilan dengan hiperemesis gravidarum derajat
I. ”Ny. I usia 21 tahun G1P1A0 hamil 5 minggu dengan Hiperemesis
Gravidarum grade I“
4. Penatalaksanaan tindakan asuhan kebidanan pada Ny. I usia 21 tahun ini
telah sesuai dengan rencana tindakan.

32
 33

B. Saran
Saran yang diberikan ditunjukan untuk :

1. Untuk Klien dan Keluarga

Klien setelah diperbolehkan pulang di sarankan untuk selalu menjaga kondisi

kesehatan dirinya dan kehamilannya dengan cara makan makanan yang
bergizi beserta sayur dan buah. Menjaga pola istirahatannya dan tidak
memikirkan banyak hal karena psikologis berpengaruh dengan kehamilan.
Memberdayakan suami dan keluarga untuk selalu mendampingi dan memberi
perhatian yang lebih kepada ibu. Mengingatkan ibu akan pentingnya
pemeriksaan kehamilan di bidan.
2. Untuk PMB
Dianjurkannya USG pada pasien yang hamil untuk memastikan
kehamilannya dan juga untuk memastikan komplikasi yang terjadi pada
kehamilan.
 DAFTAR KEPUSTAKAAN

1. Cuningham (2014) Obstetri Patologi. Jakarta: PT. Bina Pustaka

Prawirohardjo.
2. Depkes (2015) ‘Departemen Kesehatan RI. Buku Kesehatan Ibu dan
Anak. Jakarta: Departemen Kesehatan RI; 2015. 8–9 p.’, pp. 8–9.
3. Elfanny S (2014) Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum. j.Ilmu bidan.
4. Fauziah (2012) Obstetri Patologi. Yogyakarta: Nuha Medika.
5. Fraser. M. D. Myles (2009) Buku Ajar Bidan. Jakarta: EGC.
6. Jk.J (2010) Managing Hyperemesis Gravidarum. BMC Medicine.
7. Kusmiyati, Y. (2009) Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
8. Lavisuyati (2014) Hubungan Kecemasan Ibu Primigravida Dengan
Kejadian Hiperemesis Gravidarum.
9. Manuaba I.A.C.I.B.G. Fajar M. dan I.B.G. (2010) Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta: EGC.
10. Manuaba I.A.C.I.B.G. Fajar M. dan I.B.G. (2012) Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. 2nd edn. Jakarta:
EGC.
11. Mitayani (2009) Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba
Medika.
12. Pantikawati, I. (2010) Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Yogyakarta:
Nuha Medika.
13. Prawirohardjo, S. (2010) Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka
Prawirohardjo.
14. Runiari (2010) Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Hiperemesis
Gravidarum. Jakarta: Salemba Medika.
15. S.Agnihotri (2016) Time to re-examine carefor Pregnant Women. Br. J
obes.
16. Saifuddin (2009) Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
 dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
17. Sulistyowati (2014) Hubungan Antara Tingkat Stress dengan Kejadian
Hiperemesis Gravidarum. J.Kebidanan.
18. V, H. (2006) Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
19. V, H. (2008) Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
20. Wijono (2008) Manajemen Kesehatan Ibu dan Anak. Surabaya: Duta
Prima Airlangga.
21. Wiknjosastro (2008) Ilmu Kandungan. 2nd edn. Jakarta: EGC.
22. Wiknjosastro H (2007) Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT.Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.