2) Berapa jarak desa/pekon ini ke tempat fasilitas pelayanan kesehatan terdekat serta ke
Puskesmas Induk?
Jawab :
Untuk fasilitas kesehatan terdekat yaitu sekitar sejauh 1km dan berada di balai pekon
yaitu berupa puskesmas pembantu atau yang biasa disebut PUSTU. Untuk jarak
tempuh dari pekon ke puskesmas induk yaitu sejauh kurang lebih 3km.
3) Kegiatan apa sajakah terkait kesehatan yang dilaksanakan di desa / pekon ini, dan
apakah kegitan tersebut dilaksanakan rutin?
Jawab :
Kegiatan yang terkait kesehatan yaitu berupa posyandu balita dan lansia yang
diadakan setiap 1 bulan sekali dan juga senam lansia maupun program promosi
kesehatan yang diadakan oleh puskesmas induk
c) Batas wilayah :
- Sebelah barat berbatasan dengan
- Sebelah timur berbatasan dengan
- Sebelah selatan berbatasan dengan dusun
- Sebelah utara berbatasan dengan dusun
d) Pusat pendidikan
e) Fasilitas kesehatan
20) Hunian/pemukiman (tipe hunian masyarakat, sumber air bersih, sanitasi /MCK/
SPAL, sarana olahraga dll).
a) Tipe hunian masyarakat :
b) Sumber air bersih :
c) Sanitasi :
21) Apakah didesa yang anda pimpin terdapat setruktur keorganisasian yang jelas? Jika
ada apakah hal tersebut di tuangkan dalam surat keputusan baik dari tingkatan
Kecamatan atau Kabupaten ?
Jawab :
a) Kepala pekon .. orang
b) Sekretaris pekon .. orang
c) Staf pekon .. orang
d) Kadus/RT .. orang
e) BHP .. orang
3. KADER LANSIA
1) Kegiatan posyandu lansia berjalan atau tidak?
1. Ya 2.Tidak
2) Kader mengajak warga lansia lainnya untuk datang ke posyandu?
1.Ya 2.Tidak
3) Kader memberitahu jadwal pelaksanaan posyandu kepada lansia lainnya?
1.Ya 2. Tidak
4) Apakah pelaksanaan posyandu lansia melakukan latihan fisik senam dll?
1. Ya 2. Tidak
5) Sarana dan prasarana yang perlu (timbangan,tensi,stetoskop, pengobatan/penyuluhan)
1. Ya 2.Tidak
4. KADER BALITA
1) Kegiatan posyandu nya aktif atau tidak?
2) Berapa kali dilakukan dalam sebulan?
3) DimanaTempat pelaksanaan posyandu nya?
4) Penyakit terbanyak pada balita?
5) Imunisasi apa saja yang dibarikan?
6) Aktif tidaknya ibu2 membawa anaknya ke posyandu?
7) Umur barapa saja balita yang datang?
8) Apa saja kegiatan posyandu?
9) Kurang pengetahuan masyarakat tentang pelaksanaan posyandu?
10) Masalah apa saja dalam pelaksanaan?
11) Banyaknya tokoh masyarakat yang terkait dalam kegiatan?
12) Cakupan sasaran kegiatan posyandu?
5. TOKOH MASYARAKAT
1) Apa sajakah organisasi kemasyarakatan yang berkembang di desa ini ?
2) Apakah selama ini organisasi kemasyarakatan tersebut memberikan kontribusi yang
positif terhadap kemajuan masyarakat ? Tolong jelaskan!
3) Dari bidang apa sajakah sumber pendapatan masyarakat yang ada di desa / pekon ini ?
4) Media komunikasi dan informasi apa sajakah yang biasa dimanfaatkan oleh
masyarakat desa ?
5) Apakah masyarakat di desa ini mengalami keterbatasan jaringan komunikasi baik
seluler, internet, media elektronik dan media masa lainnya?
6) Apakah di desa ini terdapat pemancar signal (baik seluler ataupun internet), radio,
dan media massa lainnya dalam menunjang komunikasi dan informasi masyarakat
desa ? jika ada, sebutkan apa saja?
7) Apakah semua akses jalan di desa ini mampu dilalui masyarakat dengan baik?
8) Apakah terdapat fasilitas transportasi umum yang diakses masyarakat desa ini, jika
ada tolong jelaskan?
9) Apa sajakah upaya yang sudah dilakukan masyarakat dalam menjaga keamanan
lingkungan desa?
10) Apakah pihak desa sudah membuat mekanisme evakuasi ketika terjadi bencana alam?
Jika ada apakah sudah pernah diadakan simulasi baik dari tingkat desa, kecamatan
atau kabupaten?
11) Bagaimanakah kebiasaan anda dalam menghabiskan waktu ketika libur?
12) Dimana lokasi rekreasi favorit anda dan keluarga ketika berlibur?
13) Apakah di sekitar tempat tinggal anda terdapat lokasi yang mampu menjadi tempat
rekreasi atau pariwisata alternatif dalam menghabiskan waktu untuk berlibur ?
6. TOKOH AGAMA
7. ORGANISASI
1) Ada apa saja organisasi di dusun sarimulyo?
2) Apakah organisasi tersebut masih aktif?
3) Ya/tidak
4) Jika masih aktif, berapa kali pertemuan dalam sebulan?
5) Apa saja kegiatan yang di lakukan saat pertemuan organisasi?
6) Dimana tempat perkumpulan organisasi?
7) Apakah misi dan visi organisasi tersebut?
8) Kapan terbentuk nya organisasi tersebut
9) Ada berapa anggota yang ikut aktif dalam organisasi tersebut?