KARTU STOK VAKSIN PUSKESMAS SERIMBU

JENIS VAKSIN :
TAHUN :
PROPINSI : KALIMANTAN BARAT
KABUPATEN : LANDAK

Jumlah
Dikeluarkan Kondisi Kondisi
No. Tgl / Bln Diterima Dari Pemasukan Pengeluaran Sisa
Ke VVM No. Batch VVM No. Batch Penyesuaian Ket
Dosis/Vial Dosis/vial Kumulatif
A,B,C,D A,B,C,D
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Periksa Kondisi VVM secara sampling pada saat vaksin diterima (Catatlah kondisinya A, B, C, D).
Periksa Kondisi VVM secara sampling pada saat vaksin dikirim (Catatlah kondisinya A, B, C, D).
Bila Kondisi VVM sudah pada posisi B, maka vaksin harus segera digunakan.
Bila Kondisi VVM sudah pada posisi C atau D, maka tidak boleh digunakan.
Pengisian kolom Penyesuaian diisi sesuai dengan jumlah kelebihan atau kekurangan diluar vaksin yang digunakan.