DELLA APRILIA

P17120119008

KASUS 1
Seorang perempuan berusia 30 tahun, membawa anaknya laki-laki berusia 3,5 tahun ke
Puskesmas dengan keluhan batuk pilek, panas dan baru pulang dari Ambon. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tinggi badan 98 cm, BB 16 kg. S: 38. 3ºC, RR=50 kl/mnt.
Anak bila diberi makan dan minum selalu dimuntahkan, lethargis, immunisasi dasar
lengkap .
Pertanyaan:
Masukkan data-data tersebut diatas kedalam status MTBS.

KASUS 2
Seorang perempuan berusia 49 tahun, membawa anak perempuanbernamaAn.W berusia 1
tahun ke Puskesmas dengan keluhan batukdansesak, diare sudah 7 hari, matacekung, tinja
berdarah, batuk, panas ada bintik merah dan perdarahan hidung. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan tinggi badan 86 cm, BB 15 kg. S: 39ºC, RR=46 kl/mnt. Seminggu yang lalu
baru pulang dari Biak. Anak bila diberi makan dan minum selalu dimuntahkan, lethargis,
immunisasi tidak lengkap,
Pertanyaan:
Masukkan data-data tersebut diatas kedalam status MTBS.
Kasus 1

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan : 30.08.21 Alamat : Jl. Bojong gede

Nama Anak : An. K L/P Nama Ibu : Ny. J
Umur : 5 Bulan 3 Tahun BB: 16 kg PB/TB: 98 cm Suhu: 38.3 °C
Anak sakit apa? Batuk dan pilek, baru pulang dari Ambon Kunjungan Pertama : √ Kunjungan ulang: ……

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM - -
 Tidak bisa minum/menyusu (-)
 Memuntahkan semuanya √
 Kejang (-)
 Latargis atau tidak sadar √
 Ada Stridor (-)
 Biru (Cyanosis) (-)
 Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin (-)
APAKAH ANAK BATUK Ya √ Tidak Pneumonia - Beri amoksilin
ATAU SUKAR BERNAFAS ?  Hitung napas dalam 1 menit 2x ¾ tabel
selama 3 hari
50 Kali/mnt. Napas cepat ? √ - Beri pelega
 Sudah berapa lama ? 2 Hari  Lihat tarikan dinding dada tenggorokan dan
Kedalam (-) pereda batuk
 Ada wheezing (-) yang aman
 Saturasi Oksigen : tidak diperiksa - Apabila batuk
>14 hari, rujuk
- Kunjungan ulang
2 hari
APAKAH ANAK DIARE ? Ya Tidak √ - -
 Sudah berapa lama? hari  Lihat keadaan umum anak
- Letargis atau tidak sadar
- Gelisah atau rewel
 Adakah darah dalam tinja?  Mata cekung?
 Beri anak minum :
- Tidak bisa minum atau
malas minum
- Haus, minum dengan
lahap
 Cubit kulit perut, apakah
kembalinya :
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik)
- Lambat (masih sempat terlihat
lipatan kulit)

APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ Tidak Malaria - Beri obat anti

0
(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,5 C) = 38.3 C o malaria oral pertama
Tentukan daerah resiko malaria : Tinggi – Rendah – Tanpa Resiko Jika (dihydroartemisinin
Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat berpergian ke daerah risiko dan piperakuin +
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah risiko sesuai primakuin)
tempat yang dikunjungi.
 resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan :
 Sudah berapa lama? 2 hari
 Jika lebih dari 7 hari, apakah
demam terjadi setiap hari?
 Apakah anak pernah
mendapatkan anti malaria
dalam 2 minggu terakhir? (-)
 Apakah anak menderita
dalam 3 bulan terakhir? (-)
Hari pertama DHP 1,
 Lihat dan raba adanya kaku kuduk (-) Primakuin 3/4 ,
 Lihat adakah pilek (-)
 Lihat adanya pnybb demam bakteri
- Kunjungan ulang 3
 Lihat tanda2 campak saat ini
hari jika tetap demam
- Ruam merah dikulit yang
menyuruh DAN - Jika demam
- Salah satu dari : batuk √ , berlanjut lebih dari 7
pilek atau mata merah campak hari, rujukan untuk
lebih lanjut

LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat:

 Pada semuakasus demam di daerah risiko tinggi
 Pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini  Lihat adanya luka dimulut. - -
atau dalam 3 bulan terakhir : Jika ya, apakah dalam atau luas?
 Lihat adakah nanah di mata
 Lihat adakah kekeruhan di kornea

Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari Demam mungkin - Obati penyebab
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-tanda syok: tinggi bukan DBD lain dari demam
dan terus menerus? √ Ujung ekstremitas teraba dingin - Kunjungan ulang
 Apakah ada bitnik merah dikulit dan nadi sangat lemah 2 hari jika tetap
atau perdarahan hidung/gusi? (-) atau teraba (-) demam
 Apakah anak muntah? √  Lihat adanya perdarahan dari Jika
ya : hidung atau gusi yang berat (-)
- Apakah sering?  Lihat adanya bintik (-)
- Apakah berdarah/seperti
perdarahan dikulit (petekie) kopi? (-) Jika sedikit dan tidak ada
 Apakah beraknya berwarna tanda lain dari DBD, lakukan
hitam? (-) uji Torniket jika mungkin.
 Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? (-)
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA? Ya Tidak √ - -
 Apakah adanya nyeri  Lihat adanya nanah/cairan
telinga ? keluar dari telinga.
 Adakah nanah/cairan keluar  Raba adanya pembengkakan yang
dari telinga? nyeri
Jika ya, sudah berapa lama? _____ hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI Gizi baik Bila ada masalah

 Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus (-) pemberian makan
 Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki (-) kunjungan ulang 7
 Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi badan : 98 cm / 16 kg hari.
- BB/TB (PB) <-3 SD
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD - <-2 SD
- BB/TB (PB) - 2 SD - +2 SD √ normal
 Tentukan lingkar lengan atas (LILA)
- LILA < 11,5 cm _________
- LILA 11,5 cm – 12,5 cm _________
- LILA = 12,5 cm ____√_____ normal
 Jika BB menurut PB atau TB < - 3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5cm
Periksa komplikasi medis:
- Apakah ada tanda bahaya umum?
- Apakah ada klasifikasi berat?
 Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6
bulan
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI?
MEMERIKSA ANEMIA Tidak anemia Jika ada masalah
 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: pemberian makan,
- Sangat pucat kunjungan ulang 7
- Agak pucat hari
MEMERIKSA STATUS HIV - -
Tentukan Daerah Risiko HIV: Epidemi Meluas – Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas
 Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status Hiv
- Ibu: Positif Negatif
- Anak: Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
 Jika Ibu HIV Positif & anak HIV negatif ATAU diketahui, tanyakan:
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau dalam 6
minggu sebelum tes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak
Jika YA, tanyakan: Apakah ibu dan anak dalam ARV profilaksis?
Ya Tidak
Jika TIDAK:
- periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak
diketahui

Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi

 Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain?
 Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yang tidak membaik dg
pengobatan standar?
 Apakah terdapat minimal 2 dari:
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dg HIV atau penyakit HIV yang lanjut
pada ibu
 Apakah anak pernah menderita Tuberkolosis atau mendapat OAT
berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
 Apakah anak pernah dites HIV? Ya___ Tidak ____
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif ___ Negatif__
Tes Serelogis Positif ___ Negatif__
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI - -

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, beritanda v jika sudah
diberikan)

√ √ √ √ √
BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3

√ √
Polio 4 IPV
 √ √ √
DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3

√ √ √
Campak DPT-HB-Hib (Lanjutan) Campak (Lanjutan)
MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. A Dibutuhkan vitamin A : Ya √ tidak

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN - -

Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN tidak akan dirujuk segera.
 Apakah ibu menyusui anak ini? Ya tidak
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? kali
Apakah menyusui juga di malam hari ? Ya tidak
 Apakah anak mendapat makanan/minuman lain? Ya tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
 Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI:
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
 Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan?Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang: 2-5 hari

Kasus 2

FORMULIR BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal Kunjungan :31.08.21 Alamat : Jl. Apel berduri

Nama Anak : An. W L/P Nama Ibu : Ny. N
Umur : 0 Bulan 1 Tahun BB: 15 kg PB/TB: 86 cm Suhu : 39 °C
Anak sakit apa? Batuk, sesak, diare 7 hari dan tinja berdarah Kunjungan Pertama : √ Kunjungan ulang: ……

PENILAIAN KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM - -
 Tidak bisa minum/menyusu
 Memuntahkan semuanya √
 Kejang (-)
 Latargis atau tidak sadar √
 Ada Stridor (-)
 Biru (Cyanosis) (-)
 Ujung tangan dan kaki pucat dan dingin (-)
APAKAH ANAK BATUK Ya √ Tidak Batuk bukan - Berikan pelega
ATAU SUKAR BERNAFAS ?  Hitung napas dalam 1 menit penumonia tenggorokan dan
pereda batuk
46 Kali/mnt. Napas cepat ? yang aman
 Sudah berapa lama ? Hari  Lihat tarikan dinding dada - Apabila batuk
Kedalam (-) >14 hari rujuk
 Ada wheezing (-) untuk
 Saturasi Oksigen : tidak terkaji pemeriksaan
batuk karena
sebab lain.
- Kunjungan ulang
2 hari jika tidak
ada perbaikan
APAKAH ANAK DIARE ? Ya √ Tidak Diare tanpa dehidrasi -Berikan cairan,
 Sudah berapa lama? 7 hari  Lihat keadaan umum anak tablet Zinc dan
- Letargis atau tidak sadar √ makanan sesuai
- Gelisah atau rewel rencana terapi A
1. Berikan ASI
 Adakah darah dalam tinja? √  Mata cekung? √
lebih sering dan
 Beri anak minum : lama setiap
- Tidak bisa minum atau pemberian
malas minum √ 2. Jika anak
- Haus, minum dengan memperoleh ASI
lahap eksklusif berikan
 Cubit kulit perut, apakah oralite atau air
kembalinya : matang sebagai
- Sangat lambat (lebih dari 2 detik) tambahan
- Lambat (masih sempat terlihat 3. Jika tidak
lipatan kulit) memperoleh ASI
eksklusif, berikan
1 atau lebih
cairan oralit,
cairan makanan
(kuah sayur, air
tajin), atau air
matang
Berikan tablet Zinc
selama 10 hari

- Kunjungan ulang 3
hari jika tidak ada
perbaikan
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya √ Tidak Malaria -Beri obat anti
(Anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu ≥ 37,50C) = 39oC malaria oral pilihan
Tentukan daerah resiko malaria : Tinggi – Rendah – Tanpa Resiko Jika pertama
Daerah Tanpa Risiko, tanyakan riwayat berpergian ke daerah risiko (Dihudroartemisinin
malaria dalam 2 minggu terakhir dan tentukan daerah risiko sesuai dan Piperakuin +
tempat yang dikunjungi. Primakuin)
Hari pertama DHP 1,
 resiko rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan : Primakuin 3/4
 Sudah berapa lama? 2 hari  Lihat dan raba adanya kaku kuduk (-)
 Jika lebih dari 7 hari, apakah  Lihat adakah pilek (-) -Beri satu dosis
demam terjadi setiap hari? (-)  Lihat adanya pnybb demam bakteri paracetamol untuk
demam
 Lihat tanda2 campak saat ini
Setiap 6 jam sampai
 Apakah anak pernah - Ruam merah dikulit yang demam hilang ¼
mendapatkan anti malaria menyuruh √ DAN tablet
dalam 2 minggu terakhir? (-) - Salah satu dari : batuk √ ,
 Apakah anak menderita pilek atau mata merah campak -Kunjungan ulang 3
dalam 3 bulan terakhir? (-) hari jika tetap demam
Jika demam berlanjut
lebih dari 7 hari,
LAKUKAN TES MALARIA jika tidak ada klasifikasi penyakit berat:
Rujuk untuk
 Pada semuakasus demam di daerah risiko tinggi
penilaian lebih lanjut
 Pada daerah risiko rendah jika tidak ditemukan penyebab pasti demam
Jika anak sakit campak saat ini  Lihat adanya luka dimulut. - -
atau dalam 3 bulan terakhir : Jika ya, apakah dalam atau luas?
 Lihat adakah nanah di mata
 Lihat adakah kekeruhan di kornea

Klasifikasi demam berdarah jika demam 2 hari sampai dengan 7 hari Demam berdarah - Beri cairan infus
 Apakah demam mendadak  Perhatikan tanda-tanda syok: tinggi dengue (DBD) Ringer
dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin Laktat/Ringer
 Apakah ada bitnik merah dikulit dan nadi sangat lemah Asetat, jmlah
atau perdarahan hidung/gusi? √ atau teraba (-) cairan lumatan
 Apakah anak muntah?  Lihat adanya perdarahan dari Jika - Beri dosis
ya : √ hidung √ atau gusi yang berat pertama
- Apakah sering? (-)  Lihat adanya bintik paracetamol,
- Apakah berdarah/seperti perdarahan dikulit (petekie) √ tidak boleh
kopi? (-) Jika sedikit dan tidak ada golongan salisilat
 Apakah beraknya berwarna tanda lain dari DBD, lakukan dan ibuprofen
hitam? √ uji Torniket jika mungkin. Setiap 6 jam sampai
 Apakah nyeri ulu hati atau gelisah? (-) demam hilang ¼
tablet
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA? Ya Tidak √ - -
 Apakah adanya nyeri  Lihat adanya nanah/cairan
telinga ? keluar dari telinga.
 Adakah nanah/cairan keluar  Raba adanya pembengkakan yang
dari telinga? nyeri
Jika ya, sudah berapa lama? _____ hari di belakang telinga

MEMERIKSA STATUS GIZI Gizi baik - Penilaian

 Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus (-) pemberian
 Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki (-) makan dan
 Tentukan berat badan menurut panjang badan atau tinggi badan : 86 cm / 15 kg nasihati sesuai
- BB/TB (PB) <-3 SD anjuran makan
- BB/TB (PB) ≥ -3 SD - <-2 SD untuk anak
- BB/TB (PB) - 2 SD - +2 SD √ Normal sehat maupun
 Tentukan lingkar lengan atas (LILA) sakit
- LILA < 11,5 cm _________ 1. Berikan ASI
- LILA 11,5 cm – 12,5 cm _________ sesuai
- LILA = 12,5 cm ____√_____ Normal keinginan bayi
 Jika BB menurut PB atau TB < - 3 SD ATAU Lingkar Lengan Atas < 11,5cm 2. Berikan
Periksa komplikasi medis:
makanan
- Apakah ada tanda bahaya umum?
 - Apakah ada klasifikasi berat? keluarga yang
Jika tidak ada komplikasi medis, nilai pemberian ASI pada anak umur < 6 bervariasi, diiris
bulan atau sumber
- Apakah anak memiliki masalah pemberian ASI? makanan
hewani dan
buah kaya
vitamin A, serta
sayuran
3. Berikan ¾
mangkuk
sampai 1(250
ml) mangkuk
setiap makan
4. Berikan 3-4 kali
setiap hari
5. Tawari 1 atau 2
kali makanan
selingan antara
waktu makan
6. Lanjutkan
memberi makan
anak dengan
pelan dan sabar.
Dorong anak
untuk makan
tapi jangan
memaksa

- Bila ada
masalah
pemberian
makan
kunjungan
ulang 7 hari
MEMERIKSA ANEMIA Tidak anemia Jika ada masalah
 Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan, apakah tampak: pemberian makan,
- Sangat pucat kunjungan ulang 7
- Agak pucat hari
MEMERIKSA STATUS HIV - -
Tentukan Daerah Risiko HIV: Epidemi Meluas – Epidemi Terkonsentrasi
Jika Daerah Epidemi Meluas
 Apakah anak atau ibu pernah diperiksa HIV? Ya Tidak
Jika Ya, tentukan status Hiv
- Ibu: Positif Negatif
- Anak: Tes Virologis Positif Negatif
Tes Serologis Positif Negatif
 Jika Ibu HIV Positif & anak HIV negatif ATAU diketahui, tanyakan:
- Apakah anak mendapatkan ASI pada saat dilaksanakan tes atau dalam 6
minggu sebelum tes? Ya Tidak
- Apakah anak masih mendapatkan ASI? Ya Tidak
Jika YA, tanyakan: Apakah ibu dan anak dalam ARV profilaksis?
Ya Tidak
Jika TIDAK:
- periksa ibu, apabila status ibu dan anak tidak diketahui
- periksa anak, apabila ibu HIV positif dan status anak tidak
 diketahui

Jika Daerah Epidemi Terkonsentrasi

 Lihat klasifikasi anak, apakah terdapat klasifikasi berat lain?
 Apakah terdapat Gizi Buruk Tanpa Komplikasi yang tidak membaik dg
pengobatan standar?
 Apakah terdapat minimal 2 dari:
- Oral thrush
- Pneumonia berat
- Sepsis berat
- Kematian ibu yang berkaitan dg HIV atau penyakit HIV yang lanjut
pada ibu
 Apakah anak pernah menderita Tuberkolosis atau mendapat OAT
berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Gizi Buruk berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Pneumonia berulang?
 Apakah anak mengalami riwayat Diare Kronis atau diare berulang?
 Apakah anak pernah dites HIV? Ya___ Tidak ____
Jika Ya, bagaimana hasilnya? Tes Virologis Positif ___ Negatif__
Tes Serelogis Positif ___ Negatif__
Jika Tidak, lakukan Test.

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI - -

(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini, dan beri tanda v jika sudah
diberikan)

√ √ √
BCG HB 0 Polio 1 Polio 2 Polio 3

Polio 4 IPV

DPT-HB-Hib 1 DPT-HB-Hib 2 DPT-HB-Hib 3

Campak DPT-HB-Hib (Lanjutan) Campak (Lanjutan)

MEMERIKSA PEMBERIAN VIT. A Dibutuhkan vitamin A : Ya √ tidak

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN - -
Jika anak berumur < 2 TAHUN atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI atau ANEMIA DAN tidak akan dirujuk segera.
 Apakah ibu menyusui anak ini? Ya tidak
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam? kali
Apakah menyusui juga di malam hari ? Ya tidak
 Apakah anak mendapat makanan/minuman lain? Ya tidak
Jika ya, makanan atau minuman apa?
Berapa kali sehari? kali
Alat apa yang digunakan untuk memberi minum anak?
 Jika anak GIZI KURANG atau GIZI BURUK TANPA
KOMPLIKASI:
Berapa banyak makanan atau minuman yang diberikan pada anak?
Apakah anak mendapat makanan tersendiri? Ya tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya?
 Selama sakit ini, apakah ada perubahan pemberian makan?Ya Tidak
Jika ya, bagaimana?

Nasihati kapan kembali segera.

Kunjungan Ulang: 2-5 hari