STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

PERUBAHAN PROSES PIKIR WAHAM

Disusun Oleh :
Muhammad Birrin Ikhsani
NIM. 2114901110048

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN 2021/2022
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN
PERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1 :

Pertemuan :1
Nama Klien : Tn.N
Sp/Dx : perubahan proses pikir : waham
Ruangan : Perawatan Khusus Pria

I. Proses Keperawatan
Kondisi Klien :
- Klien, duduk berdiam diri dengan wajah tampak tenang. Penampilan Klien terlihat
rapi, baju dan celana Klien terpasang dengan baik, klien menerima kedatangan
perawat dan langsung menyambutnya dengan baik. Saat dilakukan wawancara Klien
kooperatif.

Diagnosa Keperawatan :
- Perubahan Proses Pikir : waham agama

Tujuan Khusus :
- Klien dapat mengenal realistis

Tindakan Keperawatan :
- Membina hubungan saling percaya
- Membantu klien menyadari perubahan proses pikir
- Melatih klien cara membedakan realistis

II. Proses Pelaksanaan Tindakan

A. Orientasi
1. Salam terapeutik
Perawat : Assalamualaikum pak, perkenalkan nama saya Muhammad Birrin
Ikhsani, mahasiswa Profesi ners dari UMB, yang akan membantu
bapak selama beberapa hari disini, kalau boleh tau nama bapak siapa?
Klien : Walaikumsalam, nama saya Tn. N
Perawat : Ade senangnya dipanggil apa ?
Klien : Panggil N aja

2. Evaluasi / validasi
Perawat : Bagaimana perasaan N sekarang ?
Klien : Baik
 3. Kontrak
Perawat : N, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang realistis, apakah
N bersedia ?
Klien : Iya
Perawat : Berapa lama N mau berbincang-bincang ? bagaimana kalau 10 menit
?
Klien : Baiklah
Perawat : N mau berbincang-bincang dimana ?
Klien : Disini saja
Perawat : Baiklah N kita akan berbincang-bincang disini

B. Kerja (Langkah-langkah tindakan keperawatan)

Perawat : Apakah bapak N rasakan saaat ini?
Klien : gelisah
Perawat :saya mengerti bapak adalah seorang nabi, namun setahu saya nabi
terakhir itu adalah nabi muhammad SAW.
Klien :bukannya saya mengaku nabi, saya mengajarkan ajaran tuhan yang
sama dengan tugas nabi yaitu mengajarkan ajaran tuhan. Awal mula
saya mengajarkan ini kepada anak dan istri saya, dan banyak orang
yang tidak memahami ajaran saya pasti mengganggap saya gila.
Perawat : bapak ingatkan nama bapak
Klien : iya, nama saya adalah N
Perawat : sekarang bapak tau kan berada dimana?
Klien : iya saya berada di RSJ sambang lihum
Perawat : bapak ingat hariini tgl, bulan dan tahun berapa?
Klien : iya hariini adalah hari selasa 19 Januari 2022
Perawat : bapak mengenal siapa mereka itu?
Klien : tidak
Perawat : mereka adalah dokter muda dan perawat yang berdinas di sini
Klien : iya
Perawat : tampaknya bapak gelisah, kenapa pak.
Klien : saya gelisah karena memikirkan anak dan istri saya dirumah
Perawat : jadi bapak gelisah karena memikirkan anak dan istri bapak dirumah
Klien : iya
Perawat : kalau boleh tau apa yang sekarang bapak inginkan
Klien : saya ingin menelpon keluarga saya
Perawat : yasudah nanti bapak bilang ke kaka perawat nya untuk menelpon atau
menghubungi keluarga bapak dirumah, karena itu bukan tanggung jawab saya pak
 C. Terminasi
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi Subjektif dan Objektif
Perawat : Bagaimana perasaan bapak N setelah kita kita bercakap-
cakap?
Klien : saya merasa baikan kak
Perawat : Apa saja tadi yang kita bicarakan pak?
Klien : membicarakan tentang ajaran saya
Perawat : iya betul pak
b. Tindakan lanjut :
Perawat :bagaimana kita membicarakan tentang ini lagi pak?
Klien : Iya, saya bersedia.
2. Kontrak yang akan datang
Perawat : Baik lah J, Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang
tentang evaluasi yang telah dibicarakan, apakah bapak N bersedia ?
Klien : saya bersedia.
Perawat : bapak maunya jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:30 ?
Klien : baik
Perawat :bapak maunya dimana kita berbincang-bincang?
Klien : disini saja.
Perawat : Baiklah bapak N besok saya akan kesini jam 10:30 ya pak. Saya
permisi ya pak. Assalamualaikum wr.wb.

Banjarmasin 19 Januari 2022

Ners Muda

Muhammad Birrin Ikhsani

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Noor Afni Oktavia, Ns.,M.Kep Nellyanti, S.Kep.,Ns