PROSESASUHANKEPERAWATANGI

GITAHAPDOKUMENTASI
DI
SUSUNOLEH:

NAMA :AnggunNabi
la
NI
M :PO.
71.
25.
1.20.
030
KELAS :1A

DOSENPEMBI
MBI
NG:
R.
AZAI
NUR,
S.Pd,
MKes
TRISYAHNI
ATY,
SKM,
Mkes

KEMENTERI
ANKESEHATANREPULI
KINDONESI
A

POLI
TEKNI
KKESEHATANPALEMBANG

JURUSANKEPERAWATANGI
GI

TAHUNAKADEMI
K2020/
2021
 KATAPENGANTAR

Puj
idanSy
ukurkepadaAl
l
ahSWTy
angt
elahmel
i
mpahkanni
kmatdan
kar
uni
any
a sehi
ngga penul
i
s dapatmeny
elesai
kan “
Makal
ah Pr
oses Asuhan
Keper
awat
anGi
gidanMul
utTahapDokument
asi
”yangber
tuj
uanunt
ukmemenuhi
t
ugasmat
akul
i
ahAsuhanKesehat
anGi
gidanMul
ut.

Denganket
erbat
asanwakt
uyangdi
ber
ikanser
tapenget
ahuany
angkur
ang
l
uas,makapenul
i
smeny
adar
ibahwadal
am pembuat
anmakal
ahi
nimasi
hjauh
dar
ikesempur
naandanj
ugamasi
hbany
akkekur
anganser
takesal
ahany
ang
masi
hhar
usdiper
bai
ki
.Makadar
iit
u,penul
i
ssangatmenghar
apkankr
it
ikdan
sar
any
angber
sif
atmembangundar
isemuapi
hak.

Say
ajuga mengucapkan t
eri
ma kasi
h kepada semua pi
haky
ang t
elah
membagisebagi
anpenget
ahuanny
asehi
nggasay
adapatmeny
elesai
kanmakal
ah
i
ni.
Penul
i
sber
har
apsemogamakal
ahi
niber
manf
aatbagipembaca,
ber
gunasebagai
penunj
ang dan gambar
an pembel
ajar
an Asuhan Keper
awat
an gi
gidan mul
ut
nant
iny
a,t
erut
amabagi
yangber
kepent
ingan.Ami
n.

Pal
embang,
23j
uni
2021

Penul
i
s

2
Cont
ent
s
DAFTARI
SI

KATAPENGANTAR 2
DAFTARI
SI 3
BABIPENDAHULUAN 4
A.
Lat
arBel
akang 4
BABI
ILANDASANTEORI 5
B.
Penger
ti
anPel
ayananAsuhanGi
gidanMul
ut…………………………………5

C.
Penger
ti
anPr
osesDokument
asi
………………………………………………6

BABI
IIPEMBAHASAN 19
A.
PROSESASUHANKEPERAWATANGI
GI…………………………………24

B.
KESI
MPULAN 25
DAFTARPUSTAKA 30
LATI
HANSOAL 31

3
 BAB1

PENDAHULUAN

A.
Lat
arBel
akang

Kesehat
an mer
upakan sal
ah sat
u unsurdal
am pembangunan nasi
onal
y
ang ber
guna unt
uk peni
ngkat
an dan pengembangan sumberday
a manusi
a.
Denganmasy
arakaty
angsehat
,akandapatmewuj
udkander
ajatkesehat
any
ang
opt
imal
,di
manasehatmenur
utWHOadal
ahsuat
ukeadaanj
asmani
,rohani
,dan
sosi
aly
angsempur
nat
idakhany
abebasdar
ipeny
aki
t,cacatdankel
emahan.
Dal
am UU RI No.
23 t
ahun 1992 t
ent
ang kesehat
an menj
elaskan unt
uk
mewuj
udkander
ajatkesehat
any
angopt
imalbagimasy
arakatdi
sel
enggar
akan
upay
a kesehat
an dengan pendekat
an peni
ngkat
an (
promot
if
),pencegahan
peny
aki
t(pr
event
if
),peny
embuhanpeny
aki
t(kur
ati
f)danpemul
i
hankesehat
an
(
rehabi
l
itat
if
) y
ang di
l
aksanakan secar
a meny
elur
uh, t
erpadu dan
ber
kesi
nambungan.Pel
ayananasuhankesehat
angi
gidanmul
utadal
ahsuat
u
l
ayanankesehat
angi
gidanmul
uty
angdi
tuj
ukanpadasuat
ukel
ompokt
ert
ent
u
at
aui
ndi
vi
dudaam kur
unwakt
uyangdi
l
aksanakansecar
ater
encana,t
erar
ahdan
ber
kesi
nambunganunt
ukmencapait
arafkesehat
angi
gidanmul
uty
angopt
imal
(
DepkesRI2000)
.Padapr
akt
ekkal
iinidi
l
akukant
ent
angpengkaj
i
anpel
ayanan
asuhankeper
awat
angi
gidanmul
utpadapasi
eny
angber
namaNurAmi
dadengan
kebut
uhanber
upapenambal
an,
pencabut
andansebagai
nya.

4
 Pel
ayananasuhanmer
upakansuat
upr
ogr
am at
aukegi
atany
angdi
l
akukan
secar
ater
encanay
angmempuny
aihasi
lter
tent
upadasuat
ukel
ompokt
ert
ent
u.
Pel
ayanan asuhan di
ber
ikan secar
a l
angsung kepada kl
i
en/
pasi
en unt
uk
memenuhikebut
uhan kl
i
en/
pasi
en,sehi
ngga dapatmengat
asimasal
ah y
ang
sedangdi
hadapi
nya.
Dal
am pel
ayananasuhankeper
awat
angi
gidanmul
ut,
asuhandi
l
aksanakan
secar
apar
ipur
na,ar
ti
nyasemuamasal
ahkesehat
angi
gidanmul
uty
angdi
alami
kl
i
en/
pasi
endapatdi
sel
esai
kandengant
unt
as.Saudar
amahasi
swa,
Andasebagai
per
awatgi
gidi
har
apkanmampumel
aksanakant
ugaspokokdanf
ungsisebagai
per
awatgi
gidal
am member
ikan pel
ayanan asuhan secar
a par
ipur
na kepada
kl
i
en/
pasi
en.

BABI
I

LANDASANTEORI

B.
Penger
ti
anPel
ayananAsuhanGi
gidanMul
ut

Pel
ayananasuhankesehat
angi
gidanmul
utadal
ahpel
ayanankesehat
an
gi
gidanmul
uty
angt
erencana,di
tuj
ukankepadakel
ompokt
ert
ent
uyangdapat
di
i
kut
idal
am kur
un
wakt
uter
tent
udi
sel
enggar
akansecar
aber
kesi
nambungandal
am bi
dangpr
omot
if
,
pr
event
if
,dankur
ati
fseder
hanay
angdi
ber
ikankepadai
ndi
vi
du,kel
ompok,dan
masy
arakat
.

Asuhan kesehat
an gi
gidan mul
ut 
adal
ah 
pel
ayanan kesehat
an gi
gidan
mul
ut 
yangt
erencanadi
tunj
ukkankepadakel
ompokt
ert
ent
uyangdapatdi
i
kut
i
dal
am kur
un wakt
uter
tent
u di
sel
enggar
akan secar
aber
kesi
nambungan unt
uk
mencapai
 
kesehat
angi
gidanmul
ut 
yangopt
imal
.per
awatgi
gidapatmenggal
i
ket
erangan-
ket
erangan l
ain y
ang r
elev
an unt
uk mendukung pel
aksanaan
pel
ayanan asuhan nant
iny
a.Pel
ayanan asuhan keper
awat
an di
ber
ikan dengan

5
t
anggungj
awabmor
almel
i
put
ikepedul
i
ant
erhadapkl
i
en,empat
idandengan
per
asaankasi
hsay
ang.

secar
a meny
elur
uh,t
erpadu dan ber
kesi
nambungan.Pel
ayanan asuhan
kesehat
angi
gidanmul
utadal
ahsuat
ulay
anankesehat
angi
gidanmul
uty
ang
di
tuj
ukanpadasuat
ukel
ompokt
ert
ent
uat
aui
ndi
vi
dudaam kur
unwakt
uyang
di
l
aksanakansecar
ater
encana,t
erar
ahdanber
kesi
nambunganunt
ukmencapai
t
arafkesehat
angi
gidanmul
uty
angopt
imal
(DepkesRI2000)
.

Pel
ayananasuhanmer
upakansuat
upr
ogr
am at
aukegi
atany
angdi
l
akukan
secar
ater
encanay
angmempuny
aihasi
lter
tent
upadasuat
ukel
ompokt
ert
ent
u.
Pel
ayanan asuhan di
ber
ikan secar
a l
angsung kepada kl
i
en/
pasi
en unt
uk
memenuhikebut
uhan kl
i
en/
pasi
en,sehi
ngga dapatmengat
asimasal
ah y
ang
sedang di
hadapi
nya.Dal
am pel
ayanan asuhan keper
awat
an gi
gidan mul
ut,
asuhandi
l
aksanakansecar
apar
ipur
na,
art
iny
asemuamasal
ahkesehat
angi
gidan
mul
uty
angdi
alami
kli
en/
pasi
endapatdi
sel
esai
kandengant
unt
as.

C.
Penger
ti
anPr
osesDokument
asi

Dokument
asi mer
upakan bagi
an dar
i admi
nist
rasi sebagai j
ami
nan
pel
ayanany
angdi
ber
ikankepadapasi
endandapatmendukungkual
i
taspel
ayanan
y
ang di
ber
ikan.Pel
aksanaan manaj
emen dokument
asikeper
awat
an sebagai
kegi
atanmanaj
eri
alper
awatgi
giy
angt
erdi
ridar
iinput
,pr
osesdanout
put
.Dal
am
mengel
oladokumendikl
i
nikgi
gisehi
nggadokument
ert
atar
apidanmudahdi
aksessesuai
atur
an,
dat
ayangdi
dapatdi
olahunt
ukmemper
olehi
nfor
masi
.

Dokument
asiasuhan keper
awat
an gi
gidan mul
utmer
upakan bagi
an
i
ntegr
aldar
iasuhan keper
awat
an y
ang di
l
aksanakan sesuaist
andar
.Dengan
demi
ki
an,pemahamandanket
erampi
l
ant
ent
angst
andardokument
asiy
angbai
k
mer
upakan hal mut
lak bagi set
iap per
awat gi
giagar mampu membuat
dokument
asi asuhan keper
awat
an y
ang bai
k dan benar
. Cat
atan pasi
en

6
mer
upakansuat
udokumeny
angl
egal
,dar
ist
atussehatsaki
tpasi
enpadasaat
l
ampau,sekar
ang.Dokument
asiber
bent
ukt
uli
san,y
angmenggambar
kanasuhan
keper
awat
an gi
gidan mul
uty
ang di
ber
ikan.Umumny
a cat
atan pasi
en ber
isi
i
nfor
masii
dent
if
ikasimasal
ahkesehat
angi
gidanmul
ut,di
agnosakeper
awat
an
dan medi
k,r
espons pasi
en t
erhadap asuhan per
awat
an y
ang di
ber
ikan dan
r
esponst
erhadappengobat
anser
taber
isibeber
apar
encanaunt
uki
nter
vensil
ebi
h
l
anj
ut.Keber
adaandokument
asibai
kber
bent
ukcat
atanmaupunl
apor
anakan
sangatmembant
ukomuni
kasiant
arasesamaper
awatgi
gimaupundi
sipl
i
nil
mu
l
aindal
am r
encanapengobat
an.

Dokument
asimer
upakansuat
uinf
ormasil
engkapmel
i
put
isel
uruhst
atus
kesehat
an pasi
en. Dengan demi
ki
an, dokument
asi asuhan keper
awat
an
mempuny
ai por
si y
ang l
ebi
h besar dar
i cat
atan kl
i
nis pasi
en y
ang
mengi
nfor
masi
kan f
akt
ort
ert
ent
u at
au si
tuasiy
ang t
erj
adisel
ama asuhan
di
l
aksanakan.Disampi
ng i
tu,cat
atan j
uga dapatber
fungsisebagaiwahana
komuni
kasidankoor
dinasiant
arpr
ofesi(
int
erdi
sipl
i
ner
)yangdapatdi
per
gunakan
unt
uk mengungkap suat
u f
akt
a akt
ual unt
uk di
per
tanggungj
awabkan.
Dokument
asipent
ing dal
am per
awat
an kesehat
an sekar
ang i
ni.Dokument
asi
di
def
ini
sikan sebagaisegal
a sesuat
uyang t
ert
uli
s at
au t
ercet
ak y
ang dapat
di
andal
kansebagaicat
atant
ent
angbukt
ibagii
ndi
vi
duy
angber
wenang.Cat
atan
medi
s har
us mendeskr
ipsi
kan t
ent
ang st
atus dan kebut
uhan kl
i
en y
ang
kompr
ehensi
f,j
ugal
ayanany
angdi
ber
ikanunt
ukper
awat
ankl
i
en.Dokument
asi
y
angbai
kmencer
minkant
idakhany
akual
i
tasper
awat
ant
etapij
ugamembukt
ikan
per
tanggunggugat
anset
iapanggot
ati
m per
awat
andal
am member
ikanper
awat
an
gi
gidanmul
ut.

Li
ngkupPendokument
asi
an

Undang RINomor 44 Tahun 2009 t

ent
ang Rumah Saki
t Pasal52
meny
atakanbahwaset
iapr
umahsaki
twaj
i
bmel
akukanpencat
atandanpel
apor
an
semua peny
elenggar
aan kegi
atan r
umah saki
tdal
am bent
uksi
sti
m i
nfor
masi
manaj
emen ber
upa pencat
atan,peny
impanan(
dokument
asi
),pel
apor
an dan
pemusnahandal
am wakt
uter
tent
usesuai
per
atur
anper
undang-
undangan.

1.
Rumahsaki
tdal
am pengel
olaanny
amempuny
aipi
l
ary
angsal
i
ngt
erkai
tsat
u

7
samal
ainy
ait
u:admi
nist
rasi
,manaj
emenber
upaper
encanaanset
iapkegi
atan,
di
sipl
i
ndar
ipel
akuny
a,l
eader
shi
pdankepemi
mpi
nandi
ri
.Teor
imeny
atakan“
tul
i
s
apay
angi
ngi
ndi
l
akukan,l
akukanapay
angt
elahdi
tul
i
sdant
uli
sapay
angt
elah
di
l
akukan"
.Pel
ayanan y
ang di
sel
enggar
akan r
umah saki
tada dua j
eni
syai
tu
pel
ayanankesehat
andanadmi
nist
rat
if
.

Sal
ahsat
ubent
ukpel
ayanankesehat
anadal
ahpel
ayanandipol
i
kli
nikgi
giber
upa
pr
omot
if
,pr
event
if
,kur
ati
f,r
ehabi
l
itat
if
.Pel
ayanan admi
nist
rat
ifsal
ah sat
uny
a
adal
ahdokument
asikeper
awat
any
angber
isicat
atankeper
awat
ansebagaibukt
i
pel
aksanaanpr
oseskeper
awat
andancat
atant
anggapan/
responkl
i
ent
erhadap
t
indakanmedi
sdant
indakankeper
awat
any
angt
elahdi
l
aksanakan.

2Bagi
ani
ntegr
almanaj
emenr
umahsaki
tber
per
anpent
ingdal
am meni
ngkat
kan
mut
upel
ayananber
upaaspekadmi
nist
rat
if
,hukum,
keuangan,
riset
,edukasiser
ta
dokument
asi
. Kegi
atan dokument
asi ber
upa menghi
mpun, mengol
ah,
menganal
i
sis dan meny
impan y
ang di
j
adi
kan sebagaii
nfor
masiy
ang cukup
pent
ing dan di
per
lukan dal
am membuat r
encana pr
ogr
am ker
ja unt
uk
per
kembangan or
gani
sasi
.Dokumen di
gunakan sebagaibukt
iter
tul
i
syang
memi
l
ikini
l
aihukum dan di
simpan dal
am wakt
uter
tent
u sebagaisumber
ket
erangan,
peny
eli
dikani
l
miah,
alatbant
ubukt
ikeabsahansuat
ukegi
atan.

3 Keber
hasi
l
an j
ami
nan mut
u r
umah saki
t sal
ah sat
u kunci
nya adal
ah
pemanf
aat
andat
a,dokument
asikual
i
tat
ifdankuant
it
ati
fsebagaipet
unj
ukdal
am
pengambi
l
ankeput
usansecar
aint
ernalol
ehpr
ofesikesehat
andal
am or
gani
sasi
r
umahsaki
t.

4Pr
ofesipember
ipel
ayanankesehat
anpadapol
i
kli
nikgi
gidi
ant
arany
aper
awat
gi
giy
angmer
upakanbagi
andar
itenagakeper
awat
an.Per
awatgi
giadal
ahset
iap
or
angy
angt
elahl
uluspendi
dikanper
awatgi
gidi
tandaidengankemampuany
ang
di
dukung penget
ahuan t
eor
it
is keper
awat
an gi
gi,t
erdi
dik dan t
erl
ati
h sesuai
ket
ent
uan per
undangundangan dan ber
wenang meny
elenggar
akan peker
jaan
keper
awat
angi
gisesuaibi
dangkeahl
i
an.Sal
ahsat
ukompet
ensikeahl
i
anper
awat
gi
giadal
ahdokument
asikeper
awat
andengankompet
ensidasarmengi
dent
if
ikasi
kel
engkapandanmel
apor
kandokument
asi
keper
awat
an

.
5Peny
elenggar
aanpr
oseskeper
awat
angi
git
erdi
ridar
ipengkaj
i
an,di
agnosa,
per
encanaan,i
mpl
ement
asidan ev
aluasi
. Semua t
indakan t
ersebut har
us

8
di
dokument
asi
kansebagai
bukt
ipeny
elenggar
aanpr
oseskeper
awat
an.Dat
akl
i
nis
y
ang l
engkap dan ber
kual
i
tas dapatmeni
ngkat
kan mut
ulay
anan kesehat
an.
Keengganankl
i
nisimenul
i
ssecar
alengkapset
iappr
osespenat
alaksanaanmedi
s
mer
upakankendal
ayangdi
hadapi
.

Sumber
:kompas.
com

.
Dokument
asi
keper
awat
angi
git
erdi
ridar
i

1)ket
erampi
l
an ber
komuni
kasiunt
uk pengumpul
an dat
a dan menci
ptakan
hubunganbai
kant
araper
awatgi
gidankl
i
endal
am pemecahanmasal
ahkl
i
en.

2)dokument
asipr
oseskeper
awat
angi
giy
angmer
upakanmet
odepemecahan
masal
ahsecar
asi
sti
mat
issesuai
kai
dahkeper
awat
andan

3)st
andardokument
asidapatmember
iinf
ormasiper
nyat
aan kual
i
tas dan
kuant
it
asdokument
asi
unt
ukmemper
kuatpol
apendokument
asi
ankeper
awat
an.

7Obser
vasiawaldi
dapat
kanbahwadokument
asipr
oseskeper
awat
ant
idakdi
i
si
l
engkap, hany
a t
ercant
um t
anggal
, di
agnosi
s dan pel
aksanaan t
indakan.
Ber
dasar
kanwawancar
apengi
siandokument
asikeper
awat
angi
gidi
l
aksanakan
sesuaikebi
asaan,j
i
kaadat
ugasl
i
mpahdar
idokt
ergi
git
idakadadokument
asi
t
ert
uli
sdant
idakt
ersedi
ast
atuskhususgi
gidanmul
ut.Mengi
ngatpent
ingny
a
pel
aksanaan dokument
asi keper
awat
an dal
am bent
uk si
sti
m i
nfor
masi
manaj
emen ber
upa pencat
atan,sehar
usny
a per
masal
ahan peny
elenggar
aan
dokument
asidapatdi
atasikar
enast
andardokument
asikeper
awat
ansudahada,
sehi
ngga per
lu upay
a manaj
emen dal
am mengat
asi peny
elenggar
aan
dokument
asi agar dokument
asi keper
awat
an gi
gi sesuai dengan st
andar
dokument
asikeper
awat
an.Ber
dasar
kanhaldi
atasdapatdi
buatr
umusanmasal
ah

9
bagai
manasi
sti
m peny
elenggar
aan,apaper
masal
ahanpeny
elenggar
aandanapa
upay
amanaj
emenunt
ukmengat
asiper
masal
ahanpeny
elenggar
aandokument
asi
keper
awat
anpadapol
i
kli
nikgi
gidir
umahsaki
tInf
ormanpenel
i
tiandi
tent
ukan
ber
dasar
kant
ekni
kpur
posi
vesampl
i
ngmel
aluiper
ti
mbangan,kesesuai
andan
kecukupanber
dasar
kant
anggungj
awaby
angt
erdi
ridar
idi
rekt
urr
umahsaki
t,
ket
uaPer
sat
uanPer
awatGi
giI
ndonesi
a(PPGI
)Kot
aBuki
tt
inggi
,kepal
apol
i
kli
nik
gi
giser
taper
awatgi
gidi
pol
i
kli
nikgi
gir
umahsaki
t,Pengumpul
andat
adi
mul
aidar
i
dokumen,obser
vasidan wawancar
a.v
ali
dasidat
a dengan t
ri
angul
asiy
ang
mel
i
put
i:Tr
iangul
asisumber
,tr
iangul
asimet
odedant
ri
angul
asidat
ayangakan
meni
ngkat
kankual
i
tasl
apor
anpenel
i
tian.Anal
i
sisdat
aber
kai
tandenganr
eduksi
dat
a,i
nter
pret
asi
dankomuni
kasi
kant
emuanmel
alui
lapor
ant
ert
uli
s.

secar
a meny
elur
uh,t
erpadu dan ber
kesi
nambungan.Pel
ayanan asuhan
kesehat
angi
gidanmul
utadal
ahsuat
ulay
anankesehat
angi
gidanmul
uty
ang
di
tuj
ukanpadasuat
ukel
ompokt
ert
ent
uat
aui
ndi
vi
dudaam kur
unwakt
uyang
di
l
aksanakansecar
ater
encana,t
erar
ahdanber
kesi
nambunganunt
ukmencapai
t
arafkesehat
angi
gidanmul
uty
angopt
imal(
DepkesRI2000)
.Padapr
akt
ekkal
i
i
nidi
l
akukant
ent
angpengkaj
i
anpel
ayananasuhankeper
awat
angi
gidanmul
ut
padapasi
eny
angber
namaNurAmi
dadengankebut
uhanber
upapenambal
an,
pencabut
andansebagai
nya.

A.Penger
ti
anDokument
asi
Pengkaj
i
an

Dokument
asipengkaj
i
ankeper
awat
angi
gimer
upakancat
atant
ent
anghasi
l
pengkaj
i
an y
ang di
l
aksanakan unt
ukmengumpul
kan i
nfor
masidar
ipasi
en,
membuatdat
adasart
ent
angpasi
en,danmembuatcat
atant
ent
angr
espons
kesehat
anpasi
en.Pengkaj
i
any
angkompr
ehensi
fat
aumeny
elur
uh,si
stemat
is
y
angl
ogi
sakanmengar
ahdanmendukungpadai
dent
if
ikasimasal
ah-
masal
ah
pasi
en.Masal
ah-
masal
ahi
nidenganmenggunakandat
apenkaj
i
ansebagai
dasarf
ormul
asi
yangdi
nyat
akansebagai
diagnosakeper
awat
angi
gi.

B.Tuj
uan Met
odedokument
asidal
am pengkaj
i
an keper
awat
an gi
giber
tuj
uan
unt
uk:

1.Mengumpul
kan,mengor
gani
sir
,danmencat
atdat
ayangmenj
elaskanr
espon
manusi
ayangmempengar
uhi
pol
a-pol
akesehat
anpasi
en

10
2.Hasi
ldokument
sipengkaj
i
anakanmenj
adidasarpenul
i
sanr
encanaasuhan
keper
awat
angi
gi.

3.Member
ikankey
aki
nant
ent
angi
nfor
masi
dasart
ent
angkesehat
anpasi
enunt
uk
di
j
adi
kanr
efer
ensi
stat
uskesehat
anny
asaati
niat
auy
angl
alu

4.Member
ikan dat
ayang cukup unt
ukmenent
ukan st
rat
egiper
awat
an y
ang
sesuai
dengankebut
uhanpasi
en.

C.Jeni
sDokument
asiPengkaj
i
anDal
am mel
aksanakandokument
asipadat
ahap
pengkaj
i
anper
ludi
ket
ahui
bahwaj
eni
sdokument
asi
keper
awat
angi
gimel
i
put
i:

a.Dokument
asi
padasaatpengkaj
i
anawal
(Ini
ti
alAssessment
)Dokument
asi
yang
di
buatket
ikapasi
enper
tamakal
imasukr
umahsaki
t.Dat
ayangdi
kaj
ipadapasi
en
ber
upa dat
a awaly
ang di
gunakan sebagaidasardal
am pember
ian asuhan
keper
awat
an.

b. Dokument
asi pengkaj
i
an l
anj
utan (
Ongoi
ng Assessment
) Dat
a pada
dokument
asi i
ni mer
upaka pengembangan dasar y
ang di
l
akukan unt
uk
mel
engkapipengkaj
i
anawaldengant
ujuansemuadat
amenj
adil
engkapsehi
ngga
mendukungi
nfr
omasit
ent
angper
masal
ahankesehat
anpasi
en.Hasi
lpengkaj
i
an
i
nidi
masukkan dal
am cat
atan per
kembangan t
eri
ntegr
asipasi
en at
au pada
l
embardat
apenunj
ang.

c.Dokument
asipengkaj
i
anul
ang(
Reassessment
)Dokument
asii
nimer
upakan
pencat
atant
erhadaphasi
lpengkaj
i
any
angdi
dapatdar
iinf
ormasisel
amaev
luasi
.
Per
awatmengev
auasi
kemaj
uandat
ater
hadappasi
eny
angsudahdi
tent
ukan.

1.Pengkaj
i
anpr
osesasuhankeper
awat
angi
gidanmul
ut

I
dent
it
asPasi
en:

a.NamaPasi
en:
NurAmi
da

b.Umur:
8tahun

c.Jeni
sKel
ami
n:Per
empuan

d.Peker
jaan:
Pel
ajar

e.Agama:
Isl
am

11
 f
. Al
amat:
JawaTi
mur

2.Kel
uhanpasi
en

1.Kel
uhanUt
ama:Pasi
endat
angdengankel
uhangi
giser
ibagi
anat
asdepan
t
erasagoy
ang.2Kel
uhanTambahan:
Gigi
ter
asakot
or.

2.Ri
way
atKesehat
an Umum :Pasi
en pada saatdat
ang ke kl
i
nikdal
am
keadaansehat
.

3.Ri
way
atKesehat
an Gi
gi:Pasi
en sudah per
nah memer
iksakan gi
giny
a,
bel
um menget
ahuicar
a meny
ikat gi
giy
ang bai
k dan benar ser
ta
menguny
ahsat
usi
si

4.Kondi
siEkst
raOr
al:Set
elahpemer
iksaandi
l
akukandapatdi
l
ihatbahwa
muka pasi
en si
met
ri
s,kel
enj
arl
i
mpe sebel
ah kanan maupun ki
rit
idak
t
eraba,
lunak,
tidaksaki
t.

5.Kondi
sii
ntr
aor
al:

1.
pengal
amankar
ies:

El
emengi
gi

El
emengi
gi Kondi
sigi
gi

46 Lubanggi
git
erl
i
hatber
war
nacokel
at
padadaer
ahkuny
ah

74 Gi
gisi
saakar

DMF-
T:

D:
1 d:
1

M:
0 e:
0

12
 F:
0 f
:0

DMF-
T:1 def
-t
:1

1.
IndeksKeber
sihanMul
ut

DEBRI
SINDEKS

1 1 3 7,
6=1,
6

2 0 3

CALCULUSI
NDEX

0 0 2 7/
6=1.
1

2 0 2

OHI
-S=2,
7

1.Kel
ainanAnomal
iGi
gi:
Tidakadakel
ainanpadaanomal
ygi
gipasi
en

-
Kesi
mpul
ani
nfor
medconsent

Ber
dasar
kani
nfor
medconsenty
angt
elahdi
tandat
angani
olehpasi
en,
pasi
en
meny
atakanbahwaset
ujuunt
ukdi
l
akukant
indakanasuhankeper
awat
angi
giol
eh
per
awatgi
gi,
danpasi
enmember
ikanper
set
ujuandal
am keadaanpenuh
kesadar
an.

El
emenGi
gi Dat
a/gej
ala Masal
ah peny
ebab

72 Gi
gigoy
ang Resor
psi
fisi
ologi
s -
gigi
sudah

13
 wakt
uny
atanggal

-
gigi
penggant
i
sudahwakt
uny
a
er
upsi

26 Ter
dapatkar
ies Kar
iesMencapai –Penget
ahuan
t
erl
i
hatber
war
na Pul
pa(
KMD) t
ent
angkesgi
l
ut

cokel
atpada kur
ang

okl
usal
dankal
au –Pol
amakan
buatmakan kar
iogeni
k
kadangmakanan
t
ersel
i
ppadasel
a
–sel
agi
g

74 Kar
iesmencapai Kar
iesmencapai –Penget
ahuan
akarhi
nggagi
gi akar t
ent
angkesehat
an
si
saakar gi
gidanmul
ut
kur
ang

–Membi
arkan
l
ubangy
ang
awal
nyakeci
lti
dak
seger
adi
tambal
–
Pol
amakan
kar
iogeni
k

2.
penet
apant
ujuan,
kri
ter
ia,
danper
awat
an

Di
agnos Ti
ndakan Konsel
ing I
ntr
uksi Tuj
uan Car
a
a kl
ini
s per
awat
angi
gi ev
aluasi
kl
ini
s
dir
umah

72 Pencabut
an Member
ika –Gi
giy
ang Agargi
gi Obser
vas
menggunak n goy
angj
angan per
mane i

14
 anCE peny
uluhan di
mai
nkan/ ner
upsi
t
ent
ang: di
dor
ongdor
on sempur
n
g a
1.Gi
gi
menggunakan
goy
angdan
l
i
dah
peny
ebabny
a2.
Per
gant
ian
gi
gi

26 Penambal
an Member
ika Meny
ikatgi
gi Bent
uk Obser
vas
n t
erat
urmi
nimal gi
gi i
gi
gidengan
peny
uluhan 2kal
isehar
i kembal
i
bahanGI
t
ent
ang:
1. dengancar
a seper
ti
l
ubanggi
gi y
angbenar– semul
a
aki
batdan Mengat
urpol
a
pencegahan makan
ny
a kar
iogeni
k

74 obser
vasi Member
ika Meny
ikatgi
gi Memel
i obser
vasi
n t
erat
urmi
nimal har
agi
gi
peny
uluhan 2kal
isehar
i agargi
gi
t
ent
ang: dengancar
a t
etap
y
angbenar t
erj
aga
1.l
ubang
hi
ngga
gi
giaki
bat –Mengat
ur
wakt
un
dan pol
amakan
y
a
pencegahan kar
iogeni
k.
t
anggal
ny
a

Sext
anI
, Scal
l
ing Member
ika Meny
ikatgi
gi Agargi
gi Menguku
V,
VI n t
erat
urmi
nimal ber
sih r
ulang
peny
uluhan 2kal
isehar
i dar
i OHI
-S
t
ent
ang dengancar
a kar
ang
kar
anggi
gi y
angbenar gi
gi
15
1..I
mpl
ement
asi
AsuhanKeper
awat
angi
gidanmul
ut

Kunj
unga Di
agnosa Per
awat
an Peny
uluhan Hasi
lev
aluasi
nke Kl
i
nis konsel
i
ng

1 72RB Pencabut
an –Mengi
git –Gi
git
ercabut
gi
gidengan t
amponkur
ang t
anpaadasi
sa
menggunaka l
ebi
h½–1j
am
nCE –Jangan
ber
kumur
t
erl
aluker
as–
Mi
num makan
di
ngi
n–Ti
dak
di
hisap–hi
sap
–Ti
dak
di
mai
nkan
denganl
i
dah

2 26KMD Penambal
an –Ti
dak –Ti
dak
gi
gidengan di
gunakan di
gunakan
bahanGI unt
ukmakan unt
ukmakan
kur
angl
ebi
h1 kur
angl
ebi
h1
j
am – j
am –
Member
ikan Member
ikan
peny
uluhan peny
uluhan
t
ent
angkar
ies t
ent
angkar
ies
gi
gi,
aki
bat
,dan gi
gi,
aki
bat
,dan
pencegahanny pencegahanny
a a

2 74Kar
ies Obser
vasi
/ –Menj
aga –Menj
aga
mencapa di
rawat kesehat
angi
gi kesehat
angi
gi
i
akar danmul
ut– danmul
ut–
Ji
kagoy
ang Ji
kagoy
ang
j
angan j
angan

16
 di
mai
nkan di
mai
nkan
dengaanl
i
dah

3 Kal
kul
us scal
l
ing Padagi
giy
ang –Gi
giber
sih
Sext
anI
, sudahdi dar
ikar
anggi
g
V,
VI scal
l
ing
di
har
apkan
di
l
ati
hunt
uk
menguny
ah
agart
idak
t
erdapat
kar
anggi
gil
agi

Kunj
u Per
awat
a Jeni
s Tahap Tahap Tahap
ngan nkl
i
nis I
nter
vensi Per
siapan pel
aksan Ter
minasi
aan

1 Pencabut I
ndependent -
Menggal
i Mengko -
Memper
hat
i
an per
asaan muni
kasi kanr
espon
dengan ,
anal
i
sis kan kl
i
en
CE kekuat
an kepada t
erhadap
dan pasi
en t
indakan
ket
erbat
a t
indakan keper
awat
a
san y
ang ny
angt
elah
pr
ofessi
o akan di
ber
ikan-
nal
pada di
l
akukan Meni
njau
di
ri .- kemaj
uan
sendi
ri- Member
i kl
i
endar
i
Memaha kan t
indakan
mi kesempat keper
awat
a
r
encana anpasi
en ny
angt
elah
keper
awa member
i di
ber
ikan-
t
an r
espon- Mer
api
kan
secar
a Mener
apk per
alat
an

17
 bai
k.- an dan
Memaha penget
ah l
i
ngkungan
mi uan kl
i
endan
ket
erampi i
ntel
ekt
ua mel
akukan
l
ant
ekni
s l
dal
am sampi
ng
keper
awa pel
aksan dan
t
an aan kompl
i
kasi
t
indaka y
ang
mungki
n
muncul
.
t
ermi
nasi
-
Mel
akukan
pendokume
nt
asi
an

Obser -
Menggal
i Mengkomuni memper
h –Di
l
ihat Mer
api
kanp
v
asi per
asaan kasi
kan at
ikan dar
i er
alat
andan
Gi
gi Mengko kepada r
espon r
espon l
i
ngkungan
sul
ung muni
kasi pasi
en kl
i
en dan kl
i
endan
- t
indakan t
erhadap f
ungsi mel
akukan
Memper
h y
angakan t
indakan kl
i
en t
ermi
nasi
-
at
i di
l
akukan.- keper
awa set
elah Mel
akukan
gi
sul
ung Member
ikan t
any
ang di
l
akukan pendokume
,
anal
i
sis kesempat
an t
elah per
awat
a nt
asi
an
kekuat
an pasi
en di
ber
ikan nkl
i
nis
dan member
i -
Meni
njau mel
akuka
ket
erbat
a r
espon- kemaj
uan n
san Mener
apkan kl
i
endar
i penambal
pr
ofessi
o penget
ahuan t
indakan angi
gi
nal
pada i
ntel
ekt
ual keper
awa denganG
di
ri dal
am t
any
ang
sendi
ri- pel
aksanaan t
elah
Memaha t
indakan. di
ber
ikan
mi -

18
 r
encana Mer
api
ka
keper
awa n
t
an per
alat
an
secar
a dan
bai
k.- l
i
ngkunga
Memaha nkl
i
en
mi dan
ket
eramp mel
akuka
i
l
an n
t
ekni
s t
ermi
nasi
keper
awa -
t
an- Mel
akuka
Memaha n
mi
efek pendoku
sampi
ng me
dan nt
asi
an
kompl
i
ka
si
yang
mungki
n
muncul
.

Kesi
mpul
anBer
dasar
kanhasi
lkegi
atanpel
ayananasuhankesehat
angi
gidan
mul
uti
ndi
vi
duy
angt
elahdi
l
akukandapatdi
simpul
kansebagai
ber
ikut
:

Dat
aMasal
ahOHI
S-S:
2,7DMF-
T=1def
-t=1

Kegi
atany
angdi
l
akukanadal
ahber
upapencabut
angi
gisul
ungdengan
menggunakanCEpadagi
gi72(
RF)
,penambal
anbahanGIpadael
emengi
gi26
y
angt
erdapatkar
iesmencapai
dent
in(
KMD)
,

Obser
vasi
padagi
gisul
ung74GR,
scal
l
ingpadasext
anI
,V,
VI.

19
Dal
am asuhankeper
awat
angi
gidanmul
utmengadopsi
konsepdent
alhy
igi
ene,
asuhanpendekat
andal
am pel
ayananper
awat
angi
gi,
ter
dapatbeber
apaaspek
y
ait
upengkaj
i
an,
diagnosi
skeper
awat
angi
gi,
per
encanaan,
i
mpl
ement
asi
,
eval
uasi
,
dandokument
asi
proseskeper
awat
angi
giy
angdi
tuj
ukan
unt
ukpember
ianpel
ayanankl
i
niskeper
awat
angi
gimenunj
ukkanbahwaper
awat
gi
giy
angber
tanggungj
awabunt
ukmengi
dent
if
ikasi
danmemecahkanmasal
ah
dal
am r
uangl
i
ngkuppr
akt
ekpel
ayananasuhankeper
awat
angi
gi

SARAN

Set
elahmel
akukanpel
ayananasuhankeper
awat
angi
gipadakl
i
en,
hal
–hal
yang
di
sar
ankanpadapasi
ensesuai
dengankasusy
angdi
temukany
ait
u:

1.Meny
ikatgi
gimi
nimal
duakal
isehar
i,sesudahmakanpagi
dansebel
um t
idur
mal
am

2.Makan–makanany
angbany
akmengandungai
rdanber
ser
at

3.Dat
angkekl
i
nikgi
gisecar
ater
atur

4.Menguny
ahmakanandenganmenggunakanduasi
sir
ahang

5.Kur
angi
makanany
angber
sif
atkar
iogeni
k

20
 BABI
II

PEMBAHASAN

A.
PROSESASUHANKEPERAWATANGI
GI

Pel
ayananAsuhanKeper
awat
anGi
gidi
kat
akanasuat
upr
oseskar
ena
menggunakanpendekat
ansi
stemat
ikdal
am pel
ayananper
awat
angi
gi.Di
dal
am
pel
aksanaanny
ater
dapatbeber
apaaspekat
auper
il
akukunci
yai
tusebagai
ber
ikut

1)
  
  
 Pengkaj
i
an
2)
  
  
 Di
agnosakeper
awat
angi
gi
3)
  
  
 Per
encanaan
4)
  
  
 Impl
ement
asi
5)
  
  
 Ev
aluasi
6) Dokument
asi

Pr
oseskeper
awat
angi
giy
angdi
tuj
ukanunt
ukpember
ianpel
ayanankl
i
nis
keper
awat
angi
gimenunj
ukanbahwaseor
angper
awatgi
giber
tanggungj
awab
unt
ukmengi
dent
if
ikasi
danmemecahkanmasal
ahdal
am r
uangl
i
ngkuppr
akt
ek
pel
ayananasuhankeper
awat
angi
gi.

-
PENGKAJI
AN

Tahappengkaj
i
anmer
upakanf
ondasi
dar
ipr
oseskeper
awat
angi
gi.
Pengkaj
i
anadal
ahseni
mengumpul
kandanmenganal
i
sisdat
a-dat
asuby
ekt
if
maupunoby
ekt
ifdar
ikl
i
endanmengar
ahkanpeni
l
aiankepadakebut
uhan
manusi
adar
ikl
i
endanhal
-hal
yangdapatmenghal
angi
pemenuhankebut
uhan
t
ersebuty
angber
hubungandenganpel
ayananasuhankeper
awat
angi
gi.
Pengkaj
i
any
angsi
stemat
isdal
am keper
awat
andi
bagi
dal
am empatt
ahap
kegi
atan,
yangmel
i
put
i;pengumpul
andat
a,anal
i
sisdat
a,si
stemat
ikadat
adan
penent
uanmasal
ah.Adapul
ayangmenambahkanny
adengankegi
atan
dokument
asi
dat
a(meski
punset
iapl
angkahdar
ipr
oseskeper
awat
anhar
ussel
alu

21
 di
dokument
asi
kanj
uga)
.
Pengumpul
andanpengor
gani
sasi
andat
ahar
usmenggambar
kanduahal
,yai
tu:
st
atuskesehat
ankl
i
endankekuat
an–masal
ahkesehat
any
angdi
alami
oleh
kl
i
en.
 

Pengkaj
i
ankeper
awat
andat
adasary
angkompr
ehensi
fadal
ahkumpul
andat
a
y
angber
isi
kanst
atuskesehat
ankl
i
en,
kemampuankl
i
enunt
ukmengel
ola
kesehat
andankeper
awat
anny
ater
hadapdi
ri
nyasendi
ridanhasi
lkonsul
tasi
dar
i
medi
sat
aupr
ofesi
kesehat
anl
ainny
a.

Adabeber
apapr
osespengkaj
i
ansuat
umasal
ahy
ait
u:

-
PENGUMPULANDATA

Pengumpul
andat
aadal
ahpengumpul
ani
nfor
masi
tent
angkl
i
eny
ang
di
l
akukansecar
asi
stemat
isunt
ukmenent
uanmasal
ah-
masal
ah,
ser
takebut
uhan-
kebut
uhankeper
awat
andankesehat
ankl
i
en.Pengumpul
ani
nfor
masi
mer
upakan
t
ahapawal
dal
am pr
oseskeper
awat
angi
gi.Dar
iinf
ormasi
yangt
erumpul
,
di
dapat
kandat
adasart
ent
angmasal
ahmasal
ahy
angdi
hadapi
kli
en.Sel
anj
utny
a
dat
adasart
ersebutdi
gunaanunt
ukmenent
uandi
agnosi
skeper
awat
angi
gi,
mer
encanakanasuhankeper
awat
angi
gi,
ser
tat
indaankeper
awat
anunt
uk
mengat
asi
masal
ah-
masal
ahkl
i
en.

 
  
  
  
  
  Pengumpul
andat
adi
mul
aisej
akkl
i
enmasukkl
i
nik,
sel
amakl
i
endi
rawat
secar
ater
us-
mener
us,
ser
tapengkaj
i
anul
angunt
ukmenambah/mel
engkapi
dat
a.
a)
  
  
 Tuj
uanpengumpul
andat
a:

1.Memper
olehi
nfor
masi
tent
angkeadaankesehat
angi
gikl
i
en
2.Unt
ukmenent
ukanmasal
ahkeper
awat
angi
gikl
i
en
3.Unt
ukmeni
l
aikeadaankesehat
angi
gikl
i
en
4.Unt
ukmembuatkeput
usany
angt
epatdal
am menent
ukanl
angah-
langkah
ber
iut
nya.

Kar
akt
eri
sti
kdat
ahar
usLengkap,
Akur
atdanny
ata,
Rel
evan

22
 b)
.Jeni
sdat
a

1.
Dat
aObj
ekt
if
Mer
upakandat
ayangdi
per
olehmel
alui
suat
upengukur
andanpemer
iksaan
denganmenggunakanst
andar
tyangdi
akui
(ber
laku)
,seper
ti:
keadaanr
ongga
mul
ut,
keber
sihangi
gi,
war
nakul
i
t,t
anda-
tandav
ital
,ti
ngkatkesadar
an,
dll
.Dat
a-
dat
ater
sebutdi
per
olehmel
alui
`senses`:
Sight
,smel
l
,hear
ing,
touchdant
ast
e.

2.Dat
aSubj
ekt
if
Mer
upakandat
ayangdi
per
olehdar
ikel
uhan-
kel
uhany
angdi
sampai
kanol
ehkl
i
en,
mi
sal
nyar
asany
eri
ket
ikamakan,
pusi
ng,
mual
,ket
akut
an,
kecemasan,
ket
idakt
ahuan,
dll
.
c)
  
  
 Car
apengumpul
andat
a
Pengumpul
andat
abi
asdi
dapatmel
alui
beber
apat
ekni
kdi
ant
arany
a:
1)
  
  
 Wawancar
a
Tahapanny
awawancar
a/komuni
kasi
:

1.Per
siapan

 
yai
tudenganmembacakar
tust
atuskl
i
en,
agart
idakadapr
asangkabur
ukkepada
kl
i
en.Ji
kakl
i
enbel
um ber
sedi
aunt
ukber
komuni
kasi
,per
awatt
idakbol
eh
memaksaat
aumember
ikesempat
ankepadakl
i
enkapanmer
ekasanggup.
Pengat
uranposi
sidudukdant
ekni
kyangakandi
gunakandal
am wawancar
ahar
us
di
susunsedemi
ki
anr
upagunamemper
lancarwawancar
a.

2.Per
kenal
an

Langkahper
tamaper
awatdal
am mengawal
iwawancar
aadal
ahdengan
memper
kenal
kandi
ri:
nama,
stat
us,
tuj
uanwawancar
a,wakt
uyangdi
per
lukandan
f
akt
or-
fakt
ory
angmenj
adi
pokokpembi
car
aan.Per
awatper
lumember
ikan
i
nfor
masi
kepadakl
i
enmengenai
dat
ayangt
erkumpul
danakandi
simpandi
mana,
bagai
manameny
impanny
adansi
apasaj
ayangbol
ehmenget
ahui
nya.

3.I
si/t
ahapker
ja 

23
 Sel
amat
ahapker
jadal
am wawancar
a,per
awatmemf
okuskanar
ahpembi
car
aan
padamasal
ahkhususy
angi
ngi
ndi
ket
ahui
.Hal
-hal
yangper
ludi
per
hat
ikan:

Fokuswawancar
aadal
ahkl
i
en:

 Mendengar
kandenganpenuhper
hat
ian.Jel
askanbi
l
aper
lu.
 Menany
akankel
uhany
angpal
i
ngdi
rasakanol
ehkl
i
en
 Menggunakanbahasay
angmudahdi
menger
tiol
ehkl
i
en
 Gunakanper
tany
aant
erbukadant
ert
utupt
epatpadawakt
uny
a
 Bi
l
aper
ludi
am,
unt
ukmember
ikankesempat
ankepadakl
i
enunt
uk
mengungkapkanper
asaanny
a
 Sent
uhant
eraput
ik,
bil
adi
per
lukandanmemungki
nan.

4.Ter
minasi

Per
awat
 gi
gimemper
siapkanunt
ukpenut
upanwawancar
a.Unt
uki
tukl
i
enhar
us
menget
ahui
kapanwawancar
adant
ujuandar
iwawancar
apadaawal
per
kenal
an,
sehi
nggadi
har
apkanpadaakhi
rwawancar
aper
awatdankl
i
enmampumeni
l
ai
keber
hasi
l
andandapatmengambi
lkesi
mpul
anber
sama.Ji
kadi
per
lukan,
per
awat
per
lumembuatper
janj
i
anl
agi
unt
ukper
temuanber
ikut
nya.

-
  Pengamat
an/obser
vasi

 
  
  
  
 Obser
vasi
adal
ahmengamat
iper
il
akudankeadaankl
i
enunt
ukmemper
oleh
dat
atent
angmasal
ahkesehat
andankeper
awat
ankl
i
en.Obser
vasi
dil
akukan
denganmenggunakanpengl
i
hat
andanal
ati
ndr
alai
nny
a,mel
alui
rabaan,
sent
uhan
danpendengar
an.Tuj
uandar
iobser
vasi
adal
ahmengumpul
kandat
atent
ang
masal
ahy
angdi
hadapi
kli
enmel
alui
kepekaanal
atpancai
ndr
a.

-Pemer
iksaanf
isi
k

 
  
  
  
  
 Pemer
iksaanf
isi
kadal
ahmel
akukanpemer
iksaanf
isi
kkl
i
enunt
uk
menent
ukanmasal
ahkesehat
ankl
i
en.Pemer
iksaanf
isi
kdapatdi
l
akukandengan
ber
bagai
car
a,di
ant
arany
aadal
ah:

24
1.I
nspeksi
Adal
ahpemer
iksaany
angdi
l
akukandengancar
amel
i
hatbagi
ant
ubuhy
ang
di
per
iksamel
alui
pengamat
an.

2.Pal
pasi
Adal
ahpemer
iksaanf
isi
kyangdi
l
akukanmel
alui
per
abaant
erhadap
bagi
an-
bagi
ant
ubuhy
angmengal
ami
kel
ainan.Mi
sal
nyaadany
atumor
,oedema,
kr
epi
tasi
(pat
ah/
ret
akt
ulang)
,dl
l
.

3.Auskul
tasi

Adal
ahpemer
iksaanf
isi
kyangdi
l
akukanmel
alui
pendengar
an.Bi
asany
a
menggunakanal
aty
angdi
sebutdenganst
etoskop.Hal
-hal
yangdi
dengar
kan
adal
ah:
buny
ijant
ung,
suar
anaf
as,
dandeny
utnadi
.

ANALI
SISDATA

 
  
  
  
  
  Anal
i
sisdat
amer
upakankemampuankogni
ti
fdal
am pengembanganday
a
ber
fi
ki
rdanpenal
arany
angdi
pengar
uhi
olehl
atarbel
akangi
l
mudanpenget
ahuan,
pengal
aman,
danpenger
ti
ankeper
awat
an.Dal
am mel
akukananal
i
sisdat
a,
di
per
lukankemampuanmengkai
tkandat
adanmenghubungkandat
ater
sebut
dengankonsep,
teor
idanpr
insi
pyangr
elev
anunt
ukmembuatkesi
mpul
andal
am
menent
ukanmasal
ahkesehat
andankeper
awat
ankl
i
en.

Fungsi
anal
i
sis:

1.Dapatmengi
nter
pret
asi
dat
akeper
awat
andankesehat
angi
gi,
sehi
nggadat
ayang
di
per
olehmemi
l
iki
maknadanar
tidal
am menent
ukanmasal
ahdankebut
uhan
kl
i
en
2.Sebagai
prosespengambi
l
ankeput
usandal
am menent
ukanal
ter
nat
ifpemecahan
masal
ahy
angdi
tuangkandal
am r
encanaasuhankeper
awat
angi
gi,
sebel
um
mel
akukant
indakankeper
awat
angi
gi.

PRI
ORI
TASMASALAH

 
  
  
  
  
  Apabi
l
amasal
aht
alahdi
i
dent
if
ikasi
,makadi
susundaf
tarmasal
ahy
ang
di
temukan,
kemudi
andi
pri
ori
taskan.Hal
ini
dil
akukankar
enat
idakmungki
n

25
semuamasal
ahdi
atasi
ber
sama-
samasekal
i
gus.Jadi
diput
uskanmasal
ahmana
y
angy
angdapatdi
atasi
ter
lebi
hdahul
u.

 
  
  
  
  
  Dal
am mempr
ior
it
askankebut
uhankl
i
en,
hir
arki
Masl
owmenj
adi
ruj
ukan
per
awatdal
am menent
ukanpemenuhankebut
uhankl
i
en.Kebut
uhanf
isi
ologi
menj
adi
kebut
uhanut
amamanusi
a,kemudi
andi
i
kut
iol
ehkebut
uhan-
kebut
uhan
psi
kososi
alseper
ti:
aman-
nyaman,
penget
ahuan,
cint
a-memi
l
iki
,har
gadi
ridan
akt
ual
i
sasi
dir
i.

B.
KESI
MPULAN

Ber
dasar
kanpembahasandapatdi
tar
ikkesi
mpul
anbahwaasuhan
keper
awat
angi
gimer
upakansebuahpr
oseskar
enamenggunakanpendekat
an
si
stemat
ikdal
am pel
ayananper
awat
angi
gi.Di
dal
am pel
aksanaanny
ater
dapat
beber
apaaspekat
auper
il
akukunci
.Pengkaj
i
any
angsi
stemat
isdal
am
keper
awat
andi
bagi
dal
am empatt
ahapkegi
atan,
yangmel
i
put
i;pengumpul
an
dat
a,anal
i
sisdat
a,si
stemat
ikadat
adanpenent
uanmasal
ah.Adapul
ayang
menambahkanny
adengankegi
atandokument
asi
dat
a.

Dokument
asii
nij
ugapent
ingkar
enadapatdi
gunakansebagait
anggung
j
awab dant
anggung gugatdar
iber
bagaikemungki
nanmasal
ahy
ang di
alami
pasi
enbai
kmasal
ahkepuasanmaupunket
idakpuasant
erhadappel
ayanany
ang
di
ber
ikan.

Menur
utTungpal
an(
1983)
,Penget
ahuan pendokument
asi
an pel
ayanan asuhan
kesehat
angi
gidanmul
utadal
ahpeker
jaanmencat
atat
aumer
ekam per
ist
iwa
kegi
atan pel
ayanan asuhan kesehat
an gi
gidan mul
uty
ang t
erencana,di
i
kut
i
dal
am kur
un wakt
uter
tent
u secar
a ber
kesi
nambungan dibi
dang pr
omot
if
,
pr
event
if
,dankur
ati
fseder
hanaunt
ukmeni
ngkat
kander
ajatkesehat
angi
gidan
mul
uty
ang opt
imalpada i
ndi
vi
du,kel
ompok dan masyar .Me
akat l
aluipr
oses
asuhankesehat
angi
gidanmul
utt
erdi
ridar
i:

(
1)Pengkaj
i
an;

26
(
2)PenegakanDi
agnosaAsuhanKesehat
anGi
giDanMul
ut;

(
3)Per
encanaan;

(
4)I
mpl
ement
asi
;

(
5)Ev
aluasi

(
6)Dokument
asi

.
Denganpendekat
an8kebut
uhandasarmanusi
a:

(
1)Per
li
ndungandar
iri
sikokesehat
an.

(
2)Bebasdar
irasat
akut&St
ress.

(
3)Bebasdar
iny
eri
.

(
4)kesanwaj
ahy
angsehat
.

(
5)I
ntegr
it
asMembr
anMukosapadaLeherdanKepal
a.

(
6)Kondi
sidanFungsi
Gigi
Gel
i
giy
angBai
k.

(
7)Konsept
ual
i
sasi
danPemecahanMasal
ah.

(
8)Ber
tanggungj
awabt
erhadapkesehat
angi
gidanmul
ut-
nyasendi
ri(
Dar
bydan
Wash,
2003)

.
Menur
utAr
ikunt
o(2006)
,kr
it
eri
ati
ngkatpenget
ahuan:bai
k,cukup,dankur
ang
(
Skal
aor
dinal
).Ki
ner
japendokument
asi
ant
erapi
sgi
gidanmul
utadal
aht
ingkat
keber
hasi
l
anseor
angt
erapi
sgi
gidanmul
utsecar
akesel
uruhansel
amaper
iode
t
ert
ent
udidal
am mel
akukanpendokument
asi
andi
bandi
ngkanpedomanpengi
sian
pendokument
asi
an (
Siant
uri
,
2013)
.Ki
ner
jat
erapi
s gi
gidan mul
ut mel
i
put
i
pr
omot
if
,pr
event
ifdankur
ati
fter
bat
as.(Per
menkesNo20,2016)Kr
it
eri
aki
ner
ja
skal
ali
ker
tdenganpeni
l
aian:
bai
k,cukup,
dankur
ang(
skal
aor
dinal
).

Kor
elasi
signi
fi
kansi
X:penget
ahuanpendokument
asi
anskornai
k.

Y:
kiner
japendokument
asi
anskor
nyanai
kjugadansebal
i
kny
a.

X:
penget
ahuanpendokument
asi
anskort
urun.

27
Y:
kiner
japendokument
asi
anskor
nyat
urunj
uga

Dasarhukum pel
aksanaandokument
asidal
am pel
ayanankesehat
angi
gi
adal
ah penj
elasan pasal46 ay
at(
1)UU No.29 Tahun 2004 t
ent
ang Pr
akt
ik
Kedokt
eran.Dal
am undang-
undangt
ersebutdi
sebut
kanbahway
angdi
maksud
“
Rekam Medi
s”adal
ahber
kasy
angber
isi
kancat
atandandokument
ent
angpasi
en,
pemer
iksaan,pengobat
an,t
indakan dan pel
ayanan l
ainy
ang t
elah di
ber
ikan
kepadapasi
en”
.Dany
angdi
maksuddengan“
pet
ugas”adal
ahdokt
erat
audokt
er
gi
giat
au t
enaga kesehat
an l
ain(
ter
masuk per
awatgi
gi)y
ang member
ikan
pel
ayanan kesehat
an l
angsung padapasi
en.Hi
day
at(
2002.6-
7)menj
elaskan
beber
apakegunaandokument
asi
bagi
per
awatdanpasi
enant
aral
ain:

1.SebagaiAl
atKomuni
kasiDokument
asiy
angbai
kdal
am asuhankeper
awat
an
akan menghi
ndar
iat
au mencegah i
nfor
masiy
ang ber
ulang. Dokument
asi
mer
upakanal
atkomuni
kasidal
am si
stem asuhankeper
awat
an.Semuadat
ayang
t
ert
uli
sdapatdi
gunakanol
ehset
iapanggot
ati
m asuhankeper
awat
ansebagai
i
nfor
masiawaldal
am mel
akukansemuat
indakansel
anj
utny
a.Denganadany
a
komuni
kasimel
aluidokument
asi
,kesal
ahanj
ugaakanber
kur
angsehi
nggadapat
meni
ngkat
kankual
i
tasasuhankeper
awat
an.Disampi
ngi
tu,komuni
kasidiant
ara
t
im pengasuhanj
ugadapatdi
l
akukansecar
alebi
hef
ekt
ifdanef
isi
en.

2.SebagaiMekani
sme Per
tanggung gugat
an St
andardokument
asimemuat
at
uranat
auket
ent
uant
ent
angpel
aksanaanpendokument
asi
an.Ol
ehkar
enai
tu,
dengan adany
a dokument
asi
, kual
i
tas kebenar
an dat
a akan mudah
di
per
tanggungj
awabkandandapatdi
gunakansebagaiper
li
ndunganat
asgugat
an
kar
enasudahmemi
l
iki
standarhukum.

3.Met
odePengumpul
anDat
aDokument
asidapatdi
gunakanunt
ukmel
i
hatdat
a-
dat
a t
ent
ang kemaj
uan at
au per
kembangan pasi
en secar
a obj
ekt
if dan
mendet
eksikecender
ungan y
ang mungki
nter
jadi
.Dokument
asij
uga dapat
di
gunakansebagaibahanpenel
i
tian,kar
enadat
adat
ayangt
ersaj
idal
am ber
bagai
dokument
asi
adal
ahdat
aot
ent
ikdandapatdi
bukt
ikankebenar
anny
a.

4.Sar
ana Pel
ayanan Keper
awat
an Secar
aIndi
vi
dualTuj
uan i
nimer
upakan
i
ntegr
asidar
iber
bagaiaspek pasi
en t
ent
ang kebut
uhan t
erhadap pel
ayanan
keper
awat
an sehi
ngga i
ndi
vi
du dapat mer
asakan manf
aat dar
ipel
ayanan
keper
awat
an.

28
5. Sar
ana Ev
aluasi Hasi
l akhi
r dar
i asuhan keper
awat
an y
ang t
elah
di
dokument
asi
kanadal
ahev
aluasit
ent
anghal
-haly
angber
kai
tandengant
indakan
keper
awat
andal
am member
ikanasuhankeper
awat
an.

6.Sar
anaMeni
ngkat
kanKer
jasamaAnt
arTi
m Kesehat
anMel
aluidokument
asi
,
t
enagadokt
er,dant
enagakesehat
anakansal
i
ngker
jasamadal
am member
ikan
t
indakany
angber
hubungandenganpasi
en.Lewatbukt
i-
bukt
iot
ent
ikdar
iti
ndakan
y
angt
elahdi
l
aksanakankegi
atant
ersebutakanber
jal
ansecar
apr
ofesi
onal
.

7.Sar
anaPendi
dikanLanj
utanBukt
iyangt
elahadamenunt
utadany
asi
stem
pendi
dikany
angl
ebi
hbai
kdant
erar
ahsesuaidenganpr
ogr
am y
angdi
i
ngi
nkan
pasi
en.Khususbagit
enagaper
awatbukt
iter
sebutdapatdi
gunakansebagaial
at
unt
ukmeni
ngkat
kanpendi
dikanl
anj
utant
ent
angkeper
awat
an.

Cont
ohbent
ukdokument
asi
keper
awat
angi
gi

Anal
i
sisSi
sti
m Manaj
emenDokument
asiKeper
awat
anpadaPol
i
kli
nikGi
giRumah
Saki
tdi
Buki
tt
inggi

Dokument
asikeper
awat
an mer
upakan bukt
iter
tul
i
s pel
ayanan y
ang
di
ber
ikan kepada pasi
en ol
eh t
enaga keper
awat
an y
ang ber
tuj
uan unt
uk
menghi
ndar
ikesal
ahan,t
umpangt
indi
hdanket
idakl
engkapani
nfor
masi
.Dal
am
asuhankeper
awat
an agart
erbi
nany
akoor
dinasiy
ang bai
kdandi
nami
sant
ar
t
enaga keper
awat
an ser
ta meni
ngkat
kan ef
isi
ensi
,ef
ekt
if
it
as dan menj
ami
n
kual
i
tasasuhankeper
awat
an.Tuj
uanpenel
i
tiani
niadal
ahmenganal
i
sissi
sti
m
manaj
emen dokument
asi keper
awat
an pada pol
i
kli
nik gi
gi r
umah saki
t
ber
dasar
kanst
andarpel
ayanankeper
awat
an.Penel
i
tiandi
l
akukandenganmet
ode
anal
i
siskual
i
tat
if
,sumberdat
aber
asaldar
iobser
vasi
,dokumendanwawancar
a
mendal
am.I
nfor
manpenel
i
tianber
juml
ah10(
sepul
uh)or
angy
angt
erdi
ridar
i
di
rekt
urr
umahsaki
t,ket
uaPPGIKot
aBuki
tt
inggi
,kepal
aruanganpol
i
kli
nikgi
gi/
kepal
ainst
alasidanper
awatgi
gidipol
i
kli
nikgi
gir
umahsaki
tdiBuki
tt
inggi
.
Val
i
dasidat
adi
l
akukandengant
ri
angul
asi
,sel
anj
utny
adi
l
akukananal
i
sisdat
a,
r
eduksidat
a,i
nter
pret
asidan komuni
kasi
kan makna t
emuan mel
aluil
apor
an
t
ert
uli
s.Hasi
lpenel
i
tiandi
dapat
kandokument
asikeper
awat
anpadapol
i
kli
nikgi
gi
bel
um t
erl
aksana dengan opt
imal
, hal i
ni mempengar
uhi pr
oses
pendokument
asi
an,t
idakt
ersedi
any
akar
tukhususpencat
atanpemer
iksaandan
per
awat
angi
gij
ugasangatmempengar
uhisi
sti
m dokument
asikeper
awat
anpada

29
pol
i
kli
nikgi
gi.Kesi
mpul
anpenel
i
tiani
nii
alahsi
sti
m peny
elenggar
aandokument
asi
keper
awat
anpadapol
i
kli
nikgi
gibel
um t
erl
aksanadenganopt
imalkar
enabel
um
t
ersedi
any
akar
tupencat
atanpemer
iksaandanper
awat
angi
gipadapol
i
kli
nikgi
gi
r
umahsaki
t,bel
um adany
aSOP dokument
asikeper
awat
andanj
i
kaadat
idak
per
nahdi
sosi
ali
sasi
kan.Kat
akunci
:dokument
asi
,pol
i
kli
nikgi
gi,
manaj
emen

HASI
LDANPEMBAHASAN

1.I
nputSumberday
amanusi
a(SDM)Juml
ahper
awatgi
gisudahmencukupi
bahkanber
lebi
hdi
bandi
ngkandenganbebanker
ja,l
uasl
okasiker
jaser
taj
uml
ah
per
alat
an y
ang t
ersedi
a,t
etapipel
aksanaan dokument
asipr
oseskeper
awat
an
t
idakber
jal
ansesuaikonsepdokument
asikeper
awat
anwal
aupunper
awatgi
gi
t
elahber
adasat
ubagi
andengankeper
awat
anPel
aksaaanpeker
jaanhany
asat
u
pol
i
kli
nikgi
gir
umahsaki
tyangmempuny
aiur
aiant
ugas(
Jobdescr
ipt
ion)unt
uk
per
awatgi
giy
angdi
buatber
dasar
kanl
atarbel
akangpendi
dikan,
sehi
nggaper
awat
gi
gibeker
ja sesuaidengan ur
aian t
ugas y
ang ada.Rumah saki
tyang t
idak
memi
l
ikiur
aian t
ugas dal
am mel
aksanakan peker
jaan sehi
ngga per
awatgi
gi
beker
jabi
samel
ebi
hikompet
ensidanbahkanbi
sakur
angdar
ikompet
ensiy
ang
sehar
usny
a.Pel
aksanaan peker
jaan y
ang mel
ebi
hikompet
ensit
idak t
erdapat
sur
att
ugasl
i
mpahwewenangt
ert
uli
sSar
anaadmi
nist
rasipol
i
kli
nikgi
gidal
am
peny
elenggar
aan dokument
asikeper
awat
an Teor
iMasal
ah Peny
ebab Sol
usi
Sar
anaadmi
nist
rasi
pol
i
kli
nikgi
giadal
ahbukur
egi
sterpasi
en,
kar
tust
atusasuhan
keper
awat
angi
gidanmul
ut,kar
tupendaf
tar
anpasi
en,sur
atr
ujukan,kwi
tansi
,
st
empel
danmap.

Sar
anaut
amasi
sti
m pencat
atan adal
ahket
ersedi
aan f
ormat
/for
mul
i
r
pasi
en pol
i
kli
niky
ang sesuaikebut
uhan,Ti
dak t
ersedi
any
a kar
tu khusus
keper
awat
angi
gipadapol
i
kli
nikgi
giBel
um adaper
awatgi
giy
angmengaj
ukan
per
mint
aanst
atuskhususkeper
awat
angi
gikar
enabel
um adapedomanunt
uk
pengaj
uanny
aPeny
edi
aankar
tupencat
atanpemer
iksaandanper
awat
angi
gi
Kebi
j
akandan SOP (
StandarOper
asi
onalPr
osedur
)Hany
asat
u pol
i
kli
nikgi
gi
r
umahsaki
tyangmemi
l
ikiSOPdokument
asikeper
awat
an,y
angpent
ingdapat
mel
ayanikebut
uhankl
i
endanbeker
jasesuaipr
osedur
.Adany
aSOPdar
ipi
hak
manaj
emen r
umah saki
t sehar
usny
a di
gunakan sebagai pedoman unt
uk
pendokument
asi
an keper
awat
an,t
etapiy
ang t
erl
aksana t
etap menggunakan

30
kebi
asaan l
ama dengan hany
a mencant
umkan gi
gidan kasus y
ang di
ti
ndak
kar
enaSOPhany
adi
simpant
anpadi
sosi
ali
sasi
kandanpi
hakmanaj
ement
idak
mengev
aluasi
pel
aksanaanSOPy
angada,

SOPdokument
asi
keper
awat
anpadapol
i
kli
nikgi
giTeor
iMasal
ahPeny
ebab
Sol
usiSOP adal
ahpedomanunt
ukmemast
ikanbahwat
indakandi
l
aksanakan
secar
aef
ekt
if
,konsi
sten,st
andardansi
sti
mat
is.Pendokument
asi
ankeper
awat
an
padapol
i
kli
nikgi
giadal
ahkebi
j
akandi
rekt
urr
umahsaki
tsecar
ater
tul
i
syang
mengat
urpeny
elenggar
aandokument
asikeper
awat
an.Hany
asat
upol
i
kli
nikgi
gi
r
umahsaki
tyangmemi
l
ikiSOPpadapol
i
kli
nikgi
gi,t
etapiSOPy
angadahany
a
di
simpansebagaiar
sipdant
idakdi
publ
i
kasi
kanRumahsaki
tlai
nkar
enar
umah
saki
tkhusussehi
nggapol
i
kli
nikgi
gidi
anggapsebagaibagi
ankeci
lyangt
idak
mendapat per
hat
ian.Sat
urumah saki
tlai
nyang pent
ing dapat mel
ayani
kebut
uhan kl
i
en dan beker
ja sesuaipr
osedur Membuat SOP dokumet
asi
keper
awat
an unt
uk pedoman ker
ja dan di
har
apkan mengont
roldan ev
aluasi
ber
kel
anj
utan dar
i SOP y
ang ada Pengembangan st
af Kebi
j
akan dan
pengembanganst
afpol
i
kli
nikgi
git
idaksamapadaset
iapr
umahsaki
t.padasat
u
r
umahsaki
tpi
hakmanaj
emenmendukungunt
ukpengembanganst
af,
tet
apit
idak
meni
nggal
kant
ugaspokok,padar
umahsaki
tlai
npengembanganst
aft
erbat
as
kar
enapr
ofesiper
awatgi
giber
sif
atspesi
fi
k,sel
aini
tukar
enaper
awatgi
gimasi
h
t
enagasukar
elamakaunt
ukpengembanganber
dasar
kanpengabdi
an,t
apit
idak
di
bat
asi
ji
kaadapeker
jaan

4.Pengembanganst
afper
awatgi
gipol
i
kli
nikTeor
iMasal
ahPeny
ebabSol
usi
Set
iap st
af mempuny
ai kesempat
an y
ang sama mengi
kut
i pendi
dikan
ber
kel
anj
utan unt
uk meni
ngkat
kan penget
ahuan dan ket
erampi
l
an mel
alui
bi
mbi
ngan,pendi
dikan t
ambahan,kur
sus,semi
nardan pendi
dikan f
ormaldi
kampusPengembanganst
afper
awatgi
gir
umahsaki
tbol
ehmel
aluipendi
dikan
f
ormalt
etapit
idakmeni
nggal
kant
ugaspokokdanper
awatgi
git
idakper
nah
mendapatpel
ati
hanpel
ayanandanadmi
nist
rasiKompet
ensiper
awatgi
giber
sif
at
spesi
fi
k Member
ikan pel
ati
han unt
uk pel
ayanan dan admi
nist
rasi
pendokument
asi
an2.Pr
oseskeper
awat
anPr
oseskeper
awat
anbel
um ber
jal
an
sesuaipr
osedurkeper
awat
ankar
enat
idakdi
l
akukanpengkaj
i
anawal
,cat
atan
per
kembangan ser
ta dat
ater
bar
u kl
i
en,t
idak ada r
encana keper
awat
an dan
ev
aluasikeper
awat
an.Yangt
erdokument
asihany
adi
agnosi
sdani
nter
vensigi
gi

31
ber
sangkut
ankar
enasudahmenj
adi
kebi
asaandant
idakper
nahdi
per
masal
ahkan,
y
angt
erpent
ingdapatmel
ayani
kebut
uhandankel
uhankl
i
en

Pengkaj
i
an keper
awat
an pada pol
i
kli
nik gi
giTeor
iMasal
ah Peny
ebab
Sol
usiPengkaj
i
anadal
aht
ahapawalpr
oseskeper
awat
anber
upapengumpul
an
dat
ayangsi
sti
mat
isdal
am asuhankeper
awat
ansesuaikebut
uhankl
i
en,
diper
oleh
dar
iwawancar
a(anamnesi
s),pemer
iksaan f
isi
k,pengamat
an (
obser
vasi
)dan
r
ekam medi
sPer
awatgi
git
idaksel
alumel
akukanpengkaj
i
an,j
i
kamel
akukan
pengkaj
i
ant
idakdi
dokument
asi
kandenganl
engkapSudahmenj
adikebi
asaandan
posi
siper
awatgi
gisebagaiasi
stensidokt
ergi
giMendokument
asi
kanpengkaj
i
an
sebagaikompet
ensiper
awatgi
giDi
agnosi
s keper
awat
an Tabel6.Di
agnosi
s
keper
awat
an pada pol
i
kli
nik gi
giTeor
iMasal
ah Peny
ebab Sol
usiDi
agnosi
s
keper
awat
an mer
upakan pr
oses mengi
dent
if
ikasimasal
ah kesehat
an pasi
en
sebagaisuat
u per
nyat
aan si
ngkat
,tegas dan j
elas y
ang di
dasar
kan pada
pengumpul
an dan ev
aluasidat
a Per
awat gi
git
idak mel
akukan di
agnosi
s
keper
awat
an Di
agnosi
s di
tegakkan ol
eh dokt
er gi
gi Mendokument
asi
kan
di
agnosi
skeper
awat
ansebagai
kompet
ensi
per
awatgi
gi

Pol
i
kli
nik gi
gimel
akukan kegi
atan mul
aidar
ipengkaj
i
an,di
agnosi
s,r
encana
i
nter
vensi
,int
erv
ensikeper
awat
an dan ev
aluasipr
oses keper
awat
an.Unt
uk
menj
ami
nkeamananpet
ugasdankesel
amat
ankl
i
en,makasehar
usny
aset
iap
t
ahapan dar
ipr
oses y
ang di
l
aksanakan di
dokument
asi
kan dengan l
engkap,
sehi
ngga“
apay
angdi
rencanakandi
l
aksanakan,apay
angdit
uli
sdi
ker
jakandan
apa y
ang di
ker
jakan di
tul
i
s”.Hali
niber
hubungan dengan adany
a pr
oses
manaj
emeny
angsal
i
ngt
erkai
tant
arai
nputy
angt
erdi
ridar
iSDM,sar
anadan
pr
asar
ana,kebi
j
akandanSOPser
tapengembangankapabi
l
itasst
afy
angakan
menghasi
l
kan out
putt
ercapai
nya st
andary
ang di
har
apkan unt
ukpeni
ngkat
an
mut
urumahsaki
t.Tet
apipel
aksanaanpr
osesmanaj
emenkeper
awat
anbel
um
t
erdokument
asi
denganopt
imal
.

DAFTARPUSTAKA

.DepkesRI
.Undang-
undangkesehat
anno36t
ahun2009.Jakar
ta:Si
narGr
afi
ka;
2009.

Suar
liS.Manaj
emen keper
awat
an dengan pendekat
an pr
akt
is.Jakar
ta:EMS;
2009.

32
Sut
ri
sno.Fungsidokument
asiasuhan keper
awat
an dal
am mel
i
ndungipr
ofesi
per
awat(
tesi
s).Semar
ang:Pr
ogr
am Pascasar
jana Uni
ka Soegi
j
apr
anat
a;
2007.

PohanI
.Jami
nanmut
ulay
anankesehat
an.Jakar
ta,
EGC,
2006.

DepkesRI
.Per
atur
anment
erikesehat
anRInomor58,t
ent
angpeny
elenggar
aan
peker
jaan per
awat gi
gi. 2012. 6. Nur
sal
am. Pr
oses dokument
asi
keper
awat
an,
Jakar
ta:
Sal
embaMedi
ka;

Asmadi
.(2008)
.KonsepDasarKeper
awat
angi
gi.Jakar
ta:
EGC

Ar
iyani
,
dkk,
(2011)Dokument
asi
Keper
awat
an.
gigi
Jakar
ta:
TransI
nfoMedi
a.

Di
nar
ti
,dkk(
2009)
.Dokument
asi
Keper
awat
an.Jakar
ta:
TransI
nfoMedi
aDhar
ma,

Lat
ihanSoal

1.
Saatmendokument
asi
kanasuhankeper
awat
angi
gipadakl
i
eny
angbar
usaj
a
mengal
ami
bedahmul
utl
aludi
l
akukanper
awat
andi
rumahgunamenghi
ndar
i

33
t
erj
adi
nyai
nfeksi
padaj
ari
ngan,
per
awatgi
gimeny
adar
iinf
ormasi
pent
ingpada
cat
atankont
rol
pasi
ent
elaht
erhapussecar
ati
daksengaj
a.

Apakahy
anghar
usdi
l
akukanper
awatgi
gi?

A.
menul
i
skembal
icat
atant
ersebutset
elahmenghapuscat
atanasl
i
nya.

B.
membuatcat
atanbar
udengandat
ayangmengadangada

C.
MenambahkanCat
atanobser
vasi
tambahandandi
ber
ikant
anggal
.

D.
Menul
i
skanKat
a"Sal
ah"danmenandai
nyadengangar
isdi
atascat
atant
ersebut

E.
Membi
arkandat
apent
ingpasi
enhi
l
ang

Jawaban:
C

2.
unt
ukmel
engkapi
dokument
asi
dal
am pel
ayanangi
gi,
apabi
l
amel
akukan
t
indakani
nvasi
fdi
per
lukanpengi
siani
nfor
medconsent
.

Apakegunaandar
iinf
ormedconsent
A.
sebagai
tandasudahmenj
elaskant
ahapt
indakan
B.
Sebagai
kel
engkapandokumen
C.
Sebagai
for
matr
ujukan
D.
Sebagai
dokumenr
esmi
dal
am pel
ayanankesehat
an
E.
sebagai
alatper
tanggungj
awabandanper
tanggunggugat
an
Jawaban:
E

3.
Mel
akukanpemer
iksaansubj
ekt
ifdanobj
ekt
ifpadapasi
engi
giadal
ah
mer
upakant
ahap
A.
Pengkaj
i
an
B.
Tabul
asi
dat
a
C.
Sumberdat
a
D.
Pemant
auan
E.
Peni
l
aian
Jawaban:
A

4.
Tugaspokokper
awatgi
giadal
ahsebagai
prov
iderdi
bidangpel
ayananasuhan
kesehat
angi
gidanmul
ut,
danmul
aimer
encanakan,
memper
siapkan,

34
mel
aksanakansampai
eval
usi
pel
aksanaankegi
atan.
Sebagai
per
awatgi
giapay
angt
idakper
luandal
aksanakandal
am pel
ayanan
asuhankesehat
angi
gidanmul
ut
A.
Pengumpul
andat
a,pencat
atandanpel
apor
an
B.
Upay
apeni
ngkat
anKesehat
an
C.
Upay
aPencegahanpeny
aki
t
D.
Upay
apeny
embuhanpeny
aki
t
E.
Upay
apemul
i
hanpany
aki
t
Jawaban:
E

5.
Tuj
uanUt
amaDokument
asi
adal
ahunt
uk
A.
pel
ayananasuhankesehat
angi
gidanmul
utadal
ahunt
ukmemel
i
har
a
keber
langsunganper
awat
an,
meny
edi
akanal
atkomuni
kasi
ant
arapember
i
pel
ayananser
tamemi
nimal
i
sirr
isi
komal
prakt
ik.
B.
Mel
aksanakaanpr
akt
iky
angsesuai
denganat
urany
angdi
buatsendi
ri
C.
Pel
ayananasuhanunt
ukmenci
ptakanpr
aakt
iky
angsemenamena
D.
Menci
ptakanpember
ipel
ayanany
angber
sif
atmengat
ur
E.
Pel
ayananasuhany
angmembuatpasi
enmer
asat
ert
ekan
Jawaban:
A

35