1

ASU
HAN KEPERAWATAN PADA SDR. A DENGAN ISOLASI SOSIAL
DI RUANG ABIMANYU RSJD SURAKARTA

Disusun oleh :
Febrianto Kurniawan
J230215063

PROGRAM STUDI PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2021

2
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA SDR. A DENGAN ISOLASI SOSIAL
DI RUANG ABIMANYU RSJD SURAKARTA

RUANG RAWAT : Abimanyu

TANGGAL DIRAWAT : 20 November 2021

TANGGAL MASUK RS : 17 November 2021

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Sdr. A
Diagnosa : Skizofrenia Tak Terinci (F.20.3)
Lama Sakit : (Tidak terkaji)
TTL : 18 September 1996
Umur : 25 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki
Tanggal pengkajian : 1 Desember 2021
No RM : 055908
Informan : Pasien dan Perawat

II. FAKTOR PRESIPITASI

Pasien mengurung diri dikamar selama 4 bulan dan di bawa ke RSJD dengan penjemputan
ambulan. Pasien sering melamun, kadang bicara sendiri dan ngelantur, sulit minum obat, sulit tidur,
makan sedikit, tidak mau mandi. Pasien sudah pernah dirawat 2x di RSJ, sekarang dirawat yang
ketiga kali. Terakhir kontrol tgl 21/12/2020, sehingga tidak kontrol 1 tahun.

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu
Ya ()Tidak
(√) Ya

2. Pengobatan sebelumnya
Berhasil (√) Kurang berhasil Tidak berhasil

3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
3
 Kekerasan dalam keluarga
Tindakan criminal

Jelaskan No 1, 2, 3 :
No 1 Pasien sebelumnya pernah mengalami gangguan jiwa
No 2 Dari keterangan riwayat masuk pasien terakhir kontrol pada bulan
Desember 2020
No 3 Pasien tidak pernah mengalami kekerasan
Masalah keperawatan : Defisit Pengetahuan tentang pengobatan

4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

Ya (√) Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan
- - -
Masalah Keperawatan :-

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan: -

Masalah keperawatan :-

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. TTV : N : 115x/menit
TD: 117/71 mmHg
RR : 20x/menit S : 36,50C
2. Ukur : TB : 155 cm BB : 55 kg
Keluhan fisik : () Ya (√) Tidak
Jelaskan : Pasien mengatakan tidak megalami keluhan fisik
Masalah keperawatan : -

V. GENOGRAM
4
 Gambarkan genogram minimal 3 generasi

X X X X
G1

G2

G3 P X

Pasien Sdr. ADit

Keterangan : Yonangga
umur 25 tahun,
diagnosa medis :
skizofrenia tak terinci
X Perempuan meninggal

X Laki-laki meninggal

cerai

Perempuan

Laki-laki

J Pasien
Tinggal serumah

Jelaskan : Pasien anak kedua dari 3 bersaudara, Adik perempuan sudah meninggal
dunia. Satu tahun yang lalu. Pasien tinggal di Rumah bersama ibunya. Orang tua pasien
sudah bercerai.
Masalah keperawatan :-

VI. PSIKOSOSIAL
5
 1. Konsep diri
a. Gambaran diri
Menurut pasien rambut pasien berwarna hitam pendek, kulit pasien
berwarna sawo matang, mata pasien berwarna putih sama hitam, bibir
pasien berwarna merah kehitaman. Semua anggota badan disukai, tidak ada yang
tidak disukai.
b. Identitas
Pasien anak ke 2 dari 3 bersaudara. Pasien mampu menceritakan perannya.
Peran sebagai seorang anak.
c. Ideal diri
Pasien mengatakan ingin sembuh dan kembali ke rumah untuk melakukan
kegiatan rumah.
d. Harga diri
Pasien percaya dirinya kurang, sulit terbuka dengan orang yang sudah
dikenal dan bina hubungan saling percaya. Jika dengan orang yang baru saja
dikenal dia merasa biasa.

2. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti: Pasien mengatakan orang tua sangat berarti bagi hidupnya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat: Pasien mengatakan di lingkungan
Dinsos ikut berperan aktif belanja sayur.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Pasien tidak memiliki hambatan
Masalah.keperawatan: -

3. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan: Pasien mengatakan beragama islam, percaya kepada Allah
SWT sebagai sang pencipta yang sempurna.
b. Kegiatan ibadah: Pasien mengatakan masih belum melakukan sholat dengan rutin
Masalah keperawatan: -

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
( √) Tidak rapih
( - ) Penampilan pakaian tidak sesuai
( - ) Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan: Rambut terlihat kotor dan tidak rapi.
Masalah keperawatan: Defisit Perawatan Diri

2. Pembicaraan
6
 ( ) Cepat ( ) Keras ( ) Gagap ( ) Inkoheren
() Apatis (√) Lambat ( ) Membisu ( ) Tak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan: Pasien menjawab pertanyaan seperlunya, dengan pelan pelan
Masalah Keperawatan: -

3. Aktifitas motorik
(√) Lesu ( ) Tegang ( ) Gelisah ( ) Agitasi
( ) Tik ( ) Grimasen ( ) Tremor ( ) Kompulsif
Jelaskan: -
Masalah Keperawatan: -
4. Alam perasaan
( ) Sedih () Ketakutan () Putus asa
( ) Khawatir ( ) Gembira berlebihan
Jelaskan: Pasien menceritakan biasa biasa
Masalah Keperawatan:-

5. Afek
(√) Datar ( ) Tumpul ( ) Labil ( ) Tidak sesuai
Jelaskan:
Masalah Keperawatan: -

6. Interaksi selama wawancara

( ) Bermusuhan ( ) Tidak kooperatif ( ) Mudah tersinggung (√ )
Kontak mata ( ) Defensif ( ) Curiga
Jelaskan: Pasien kadang tidak mempertahankan kontak mata selama interaksi
Masalah keperawatan: -

7. Persepsi
() Pendengaran () Penglihatan ( ) Perabaan
( ) Pengecapan ( ) Penghidu
Jelaskan: Halusinasi :
Masalah keperawatan:

8. Proses pikir
() Sirkumstansial ( ) Tangensial ( ) Kehilangan asosiasi
( ) Flight of idea ( ) Blocking ( ) Persevasari
Jelaskan: Normal
Masalah Keperawatan: -

9. Isi pikir
() Obsesi ( ) Fobia ( ) Hipokondria (
7
 ) Depersonalisasi ( ) Ide yang terkait ( ) Pikiran magis
Waham
( ) Agama ( ) Somatik ( ) Kebesaran ( ) Curiga
( ) Nihilistik ( ) Sisip pikir ( ) Siar pikir ( ) Kontrol pikir
Jelaskan: Pasien mengatakan hanya ingin tidur
Masalah Keperawatan: -

10. Tingkat kesadaran

() Bingung ( ) Sedasi ( ) Stupor
Disorientasi
( ) Waktu ( ) Tempat ( ) Orang
Jelaskan: Composmentis E4V5M6
Masalah Keperawatan: -

11. Memori
(√ ) Gangguan daya ingat jangka
panjang ( ) Gangguan daya ingat jangka
pendek
( ) Ganguan daya ingat saat ini
( ) Konfabulasi
Jelaskan: Pasien tidak mengingat kapan pertama kali di bawa kerumah sakit
jiwa
Masalah Keperawatan: -

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

( ) Mudah beralih
( ) Tidak mampu konsentrasi
( ) Tidak mampu berhitung sederhana Jelaskan: Kontak mata pasien suka
beralih, pasien mempu berhitung dari 1 – 10
Masalah Keperawatan: -

13. Kemampuan penilaian

( ) Gangguan ringan ( ) Gangguan bermakna
Jelaskan:
Masalah Keperawatan: -

14. Daya tilik diri

( ) Mengingkari penyakit yang diderita ( ) Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
8
 Jelaskan:
Masalah Keperawatan:

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
2. BAB/BAK
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
3. Mandi
(√) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
4. Berpakaian/Berhias
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
5. Istirahat dan tidur
( ) Tidur siang lama: + 1,5 jam

( ) Tidur malam lama: 6-8 jam

(√) Kegiatan sebelum dan sesudah tidur : Pasien mengatakan tidak memiliki
kegiatan khusus saat sebelum tidur dan sesudah tidur
6. Penggunaan obat
( ) Bantuan minimal ( ) Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan ( ) Ya ( ) Tidak
Perawatan dukungan (√ ) Ya ( ) Tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makan ( ) Ya (√ )
Tidak Menjaga kerapian rumah ( √ ) Ya ( ) Tidak
Mencuci pakaian ( ) Ya ( √ ) Tidak
Pengaturan keuangan ( ) Ya (√ ) Tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja ( ) Ya (√) Tidak
Transportasi ( ) Ya (√) Tidak
Lain-lain ( ) Ya (√)
Tidak Jelaskan:
Masalah keperawatan:-

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif

9
 ( ) Bicara dengan orang lain ( ) Minum alkohol
( ) Mampu menyelesaikan masalah (√) Reaksi lambat
( ) Teknik relaksasi ( ) Bekerja berlebihan
( ) Aktifitas konstruktif ( ) Menghindar
( ) Olah raga ( ) Mencederai diri
(√) Menyendiri
(√ ) Susah berbicara dengan orang lain
Lainnya: Lainnya:
Jelaskan : Pasien sering menyendiri dan tidak bergabung dengan pasien – pasien
lain, lebih sering tidur
Masalah Keperawatan: Isolasi sosial

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
3. Masalah dengan pendidikan, spesifik
4. Masalah dengan pekerjaan, spesifik
5. Masalah dengan perumahan, spesifik
6. Masalah ekonomi, spesifik
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
8. Masalah lainnya, spesifik
Jelaskan :
No 1 : Pasien mengatakan tidak pernah berhubungan dengan kelompok-kelompok
tertentu
No 2 : Pasien mengatakan tidak ada masalah di lingkungannya.
No 3 : Pasien mengatakan TK
No 4 : Pasien mengatakan pernah bekerja membuat gitar
No 5 : Pasien mengatakan tidak ada masalah
No 6 : Pasien mengatakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dicukupi oleh ibu
No 7 : Pasien mengatakan tidak ada masalah
Masalah Keperawatan: -

XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

10
 ( ) Penyakit jiwa ( ) Sistem pendukung ( ) Faktor Presipitasi
( ) Penyakit fisik ( ) Koping (√ ) Obat-obatan
( )Lainnya Motivasi
Jelaskan : Pasien mengatakan belum mengerti tentang obat obat an yang di
minum
Masalah Keperawatan: Defisit Pengetahuan

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : Skizofrenia Tak Terinci (F.20.3)
Terapi Medik :
Nama Obat Dosis Obat Waktu Pemberian
CPZ (Chloropomazine) 100 mg Per 24 jam
Risperidone 2 mg Per 12 jam
Trihexyphenidyl 2 mg Per 12 jam
Haloperidol 2m Per 12 jam

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Isolasi Sosial
2. Defisit Pengetahuan

XIV. ANALISIS DATA

Data Fokus Etiologi Masalah
DS : pasien mengataka lebih suka Perubahan Isolasi Sosial (D.0121)
menyendiri Status mental
DO : pasien terlihan sering tidur,
tidak mau berkomunikasi dengan
orang lain
DS : Pasien mengatakan belum Kurang Defisit Pengetahuan (D.0111)
mengerti tentang obat obat an terpapar
informasi
yang di minum

DO: Pasien sebelumnya pernah

mengalami gangguan jiwa
Pasien sudah 1 tahun tidak kontrol
dan minum obat rutin

XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

11
 1. Isolasi Sosial (D. 0121) b.d perubahan status mental
2. Defisit Pengetahuan (D.0111) b.d Kurang terpapar informasi

XVI. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO Diagnosa SLKI SIKI

1 (D. 0121) Setelah dilakukan tindakan keperawtan (I.09313) Promosi Sosialisasi
Isolasi sosial selama 3x24 jam, diharapkan pasien Observasi
b.d dengan dapat terlibat dalam kegiatan sosial,  Identifikasi kemampuan
perubahan dengan kriteria hasil :
melakukan interaksi dengan
status mental (L.13116) Keterlibatan Sosial
orang lain
Kriteria Skor Skor
Hasil awal Akhir
 identifikasi hambatan
Minat Interaksi 2 4 melakukan interaksi dengan
Minat Terhadap 1 4 orang lain
aktivitas Terapeutik
Ket : 1 : Menurun, 2 : Cukup  Motivasi meningkatkan
Menurun, 3 : Sedang, 4 : Cukup, 5 : keterlibatan dalam suatu
Meningkat hubungan
 Motivasi kesabaran dalam
Kriteria Skor Skor
mengembangkan suatu
Hasil awal Akhir
hubungan
Perilaku 2 4
Menarik Diri  Motivasi berpartisipasi dalam
Kontak Mata 2 4 aktivitas baru dan kegiatan
kelompok
Ket : 1: Memburuk, 2 : Cukup  Motivasi berinteraksi di luar
Memburuk, 3 : sedang, 4 : Cukup lingkungan (misal : Jalan
Membaik , 5 : membaik jalan, ke toko buku(
 Diskusikan kekuatan dan
keterbatasan dalam
berkomunikasi dengan orang
lain
 Diskusikan perencanaan
kegiatan di masa depan
 Berikan umpan balik positif
dalam perawatan diri
 Berikan umpan balik positif
bagi setiap peningkatan
kemampuan

12
 Edukasi
 Anjurkan berinteraksi dengan
orang lain secara bertahap
 Anjurkan ikut serta kegiatan
sosial dan Masyarakat
 Anjurkan berbagi
pengalaman dengan orang
lain
 Anjurkan meningkatkan
kejujuran diri dan
menghormati hak orang lain
 Anjurkan pengunaan alat
bantu (misal : kacamata, dan
alat bantu dengar)
 Anjurkan membuat
perencanaan kelompok kecil
untuk kegiatan khusus
 latih bermain peran untuk
meningkatkan keterampilan
komunikasi
 latihan mengekspresikan
marah yang tepat
2 (D. 0111) Setelah dilakukan tindakan Edukasi program pengobatan
Defisit keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
Pengetahuan diharapkan Tingkat pengetahuan  Identifikasi pengetahuan
b.d Kurang pasien meningkat dengan kriteria
tentang pengobatan yang
terpapar hasil :
direkomendasikan
informasi (L.0111) Tingkat Pengetahuan
Terapeutik
Kriteria Skor Skor
Hasil awal Akhir  Fasilitasi informasi tertulis
Perilaku sesuai 1 4 atau gambar untuk
ajuran meningkatkan pemahaman
Verbalisasi 1 4  Berikan dukungan untuk
minat dalam menjalani program
belajar pengobatan dengan baik dan
Perilaku Sesuai 1 4 benar
dengan  Libatkan keluarga untuk
pengetahuan
memberikan dukungan pada
Ket : 1 : Menurun, 2 : Cukup
pasien selama pengobatan
Menurun, 3 : Sedang, 4 : Cukup, 5 :
Meningkat
Edukasi

13
  Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
 Jelaskan strategi mengelola
efek samping obat
 Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
 Anjurkan kemajuan
melakukan pengobatan
mandiri
XVII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama : Sdr. A
Diagnosis :
1. Isolasi Sosial b.d Perubahan status mental
2. Defisit Pengetahuan b.d Kurang terpapar informasi
Hari/ Tanggal : 2 – 4 Desember 2021
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/
No
Tanggal IMPLEMENTASI RESPON TTD
DX
dan jam
Kamis, 2 DX I Mempertahankan lingkungan S : - Febri
Desember O : Pasien aman tidak ada resiko perilaku
2021 yang aman
membahayakan
07.30

08.00 Membina hubungan saling

percaya dengan pasien
S : pasien mengatakan masuk RS di
jemput ambulan
O : Pasien mau bercerita tentang
keadaannya. Komunikasi minimal. Kontak
mata minimal, BHSP mulai terjalin

08.30 Mendiskusikan perasaan dan S : Pasien mengatakan tidak tau kenapa

respons pasien dibawa ke RS
O : Komunikasi minimal, kontak mata
minimal,

Jumat, 03 DX I Mengajak pasien mengikuti S : Pasien mengatakan mau ikut senam,

Desember aktifitas Senam dan perasaan lebih baik setelah senam Febri
2021 O : Pasien mengikuti senam dari awal
07.15 WIB sampai akhir

08.00 Memonitor keadaan umum S :

14
 dan TTV Klien mengatakan gpp mas
O:
 TD : 110/70 mmHg
 Nadi : 86 X/ menit
 Suhu : 36, 8
 RR : 20 X/ menit
 Pasien nampak tenang. Kontak mata
mulai ada dan sebentar.

09 00 WIB Mendiskusikan manfaat

berkenalan dengan orang lain S : pasien mengatakan nama saya Adit
O : Pasien kooperatif , mau diajak
Mengajarkan pasien cara bersalaman dan kontak mata ada
berkenalan dengan perawat

Memberikan reinforcement
positif kepada pasien

10.00 WIB DX 2 Mengidentifikasi pengetahuan

tentang pengobatan yang S : Pasien mengatakan belum mengerti
direkomendasikan pengobatannya
O : Pasien tenang dan kooperatif, pasien
Melakukan kolaborasi mau minum obat
pemberian obat antipsikotik
dan antisietas

Mengajarkan pasien S : Pasien berkenalan dengan Priyadi

12.00 DX 1 berkenalan dengan pasien lain O : Pasien mau berkenalan dengan pasien
lain, kontak mata ada

Sabtu, 4 DX I Memonitor keadaan umum S : Klien mengatakan sudah lebih baik, Febri
Desember dan TTV O:
2021  TD : 120/80 mmHg
07.30  Nadi : 92 X/ menit
 Suhu : 36, 5
 RR : 20 X/ menit
 Pasien nampak tenang. Masih sering
menyendiri Kontak mata ada.

15
 Menganjurkan melakukan S : Pasien mengatakan mau ikut senam
O : Pasien mengikuti senam dari awal
07.45 Aktifitas Senam
sampai akhir

Melakukan kontrak waktu

untuk edukasi obat S : pasien mengatakan ya, mau rutin
DX 2
minum obat
O : Pasien mau minum obat dan mau
Membantu pasien minum obat
untuk diskusi tentang obat
12.00 WIB

DX2
Kamis, 9
Desember
2021
Melakukan edukasi S : Pasien mengatakan sudah mengetahui
13.00 psikofaramaka kepada pasien tentang obat, efek samping dan cara
mengatasinya

O : Pasien koperatif, mendengarkan dan

aktif bertanya

16
XIII. EVALUASI

EVALUASI KEPERAWATAN
Hari, Tanggal dan No.
Evaluasi TTD
Jam DX
DX 1 S : Pasien mengatakan sudah memiliki teman bernama Priyadi Febri
Senin, 6 Desember
2021 O:
 TD : 120/80 mmHg
 Nadi : 92 X/ menit
 Suhu : 36, 5
 RR : 20 X/ menit
Pasien nampak tenang. Masih sering menyendiri, Sudah mau
mengikuti kegiatan senam,

A : Isolasi social
Kriteria Skor Skor
Hasil awal Akhir
Minat Interaksi 2 4
Minat Terhadap 1 4
aktivitas

Ket : 1 : Menurun, 2 : Cukup Menurun, 3 : Sedang, 4 : Cukup, 5 :

Meningkat

Kriteria Skor Skor

Hasil awal Akhir Ket : 1: Memburuk, 2 :
Perilaku 2 3 Cukup Memburuk, 3 :
Menarik Diri sedang, 4 : Cukup
Kontak Mata 2 3 Membaik , 5 : membaik

P : Lanjutkan perkenalan dengan pasien dan perawat lain

Diskusikan dan motivasi pasien untuk lebih bersosialisasi

17
 DX 2 S : Pasien mengatakan belum mengerti tentang informasi obat

Senin, 6 Desember O : Pasien kooperatif, Ingin tau tentang obat

2021
A : Defisit Pengetahuan
(L.0111) Tingkat Pengetahuan
Kriteria Skor Skor
Hasil awal Akhir
Perilaku sesuai 1 2
ajuran
Verbalisasi 1 2 Febri
minat dalam
belajar
Perilaku Sesuai 1 2
dengan
pengetahuan
Ket : 1 : Menurun, 2 : Cukup Menurun, 3 : Sedang, 4 : Cukup, 5 :
Meningkat

P : edukasi efek samping obat dan cara mengatasinya

DX 2 S : Pasien mengatakan sudah mengerti tentang obat, efek samping
dan cara mengatasinya

O : Pasien kooperatif, Ingin tau tentang obat, dan aktif bertanya

A : Defisit Pengetahuan
(L.0111) Tingkat Pengetahuan
Kriteria Skor Skor
Hasil awal Akhir
Perilaku sesuai 1 4
Kamis, 9 Desember ajuran
2021 Verbalisasi 1 4
minat dalam
belajar
Perilaku Sesuai 1 4
dengan
pengetahuan
Ket : 1 : Menurun, 2 : Cukup Menurun, 3 : Sedang, 4 : Cukup, 5 :
Meningkat

P : edukasi efek samping obat dan cara mengatasinya

18