PEMERINTAH KOTA BOGOR

BAGIAN PENGADAAN BARANG/JASA

KELOMPOK KERJA PEMILIHAN
Jl. Ir. H. Juanda No. 10 Telp. 0251 - 8321075 Ext.284 Fax. 0251-8326530
B O G O R - 16121

BERITA ACARA
HASIL PEMBUKTIAN/VERIFIKASI KUALIFIKASI
PENGAWASAN REVITALISASI GEDUNG PERPUSTAKAAN KOTA BOGOR
PADA DINAS ARSIP DAN PERPUSTAKAAN KOTA BOGOR
TAHUN ANGGARAN 2022

Nomor : 027/09.9/Pws.Perpus/DAP/Pokja 5-TA 2022/I/2022

Pada hari ini Rabu tanggal Dua bulan Februari tahun Dua ribu dua puluh dua (02-02-2022), Kami
selaku Pokja 5 - 2022, telah melaksanakan Pembuktian/Verifikasi Kualifikasi pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 02 Februari 2022
Tempat : Kantor Bagian PBJ (Pokja 3-2021) dan Kantor PT. Astadipati Duta Harindo
Online melalui Teleconference atau Zoom Meeting
Jam : 09.45 WIB – 10. 30 WIB
Nama Paket Pekerjaan : Pengawasan Revitalisasi Gedung Perpustakaan Kota Bogor
Sumber Dana : DPA Dinas Arsip dan Perpustakaan Kota Bogor
Tahun Anggaran : 2022
dengan rincian sebagai berikut:
a. Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap kesesuaian dokumen kualifikasi yang
di upload dengan aslinya;
b. Pembuktian Kualifikasi dilakukan dengan sistem Gugur.
c. Setelah dilakukan Pembuktian Kualifikasi, apabila penyedia tidak memenuhi persyaratan
sebagaimana ditetapkan dalam dokumen pemilihan dan ketentuan peraturan yang berlaku, dinyatakan
GUGUR.
d. Hasil Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut:
Nama Penyedia : PT. Astadipati Duta Harindo
Alamat : Jl. Rajawali No. 181 Kel. Cempaka Permai Kec. Gading Cemapaka
Kesimpulan
No. Uraian Persyaratan Kualifikasi Ada Tidak
Ada Sesuai
Sesuai
1 2 3

1 Memiliki IUJK yang masih berlaku

Memiliki SBU bidang/klasifikasi Pengawasan Rekayasa sub
2 bidang/klasifikasi Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi
Bangunan Gedung (RE201) yang masih berlaku
3 Memiliki TDP atau NIB yang masih berlaku
Mempunyai status valid keterangan Wajib Pajak berdasarkan
4
hasil Konfirmasi Status Wajib Pajak: memiliki NPWP
Mempunyai atau menguasai tempat usaha/kantor dengan alamat
5
yang benar, tetap dan jelas berupa milik sendiri atau sewa
6 Akta Pendirian/Perubahan Perusahaan
 Pekerjaan di bidang Jasa Konsultansi Konstruksi paling kurang 1
(satu) pekerjaan dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir
7 baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk
pengalaman subkontrakkecuali bagi Penyedia yang baru berdiri
kurang dari 3 (tiga) tahun.
Memiliki pengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis:
1) untuk pekerjaan Usaha Kecil berdasarkan subklasifikasi Jasa
Pengawas Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung (RE201);
8 atau
2) untuk pekerjaan Usaha Menengah atau Usaha Besar,
pekerjaan sejenis berdasarkan subklasifikasi Jasa Pengawas
Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung (RE201) atau
berdasarkan lingkup pekerjaan.
Pengalaman mengerjakan pekerjaan sejenis dalam waktu 10
9
(sepuluh) tahun terakhir.
Memenuhi Syarat/
HASIL EVALUASI/PENILAIAN Tidak Memenuhi syarat

POKJA 5 – 2022
BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA KOTA BOGOR

1. Yudi Fitrani, SH : ...………………………..

2. Ahmad Winardi, ST : ...………………………..

3. Patli Desgandaasta, SE : ...………………………..

4. Rupert Valda Siagian, Skom : ...………………………..

5. Gustawan Rachman, SE : ...………………………..

6. Ahmad Lufti, S.Hut : ...………………………..

7. Iftauddin, SP : ...………………………..

Disepakati oleh :

Nama Wakil Penyedia : ...………………………..

Nama Perusahaan : …….…………………..

Tandatangan : .........…….………………

No. Telp/HP : .........…….………………