DOKUMEN PRAKUALIFIKASI

PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

BAGIAN - I

Instruksi kepada Calon Peserta Pelelangan (IP)

1. Umum
Calon Peserta Lelang yang berminat mengikuti prakualifikasi pelelangan ini harus
membaca dan memahami dengan seksama semua ketentuan yang tertulis dalam
Dokumen Prakualifikasi ini. Sanggahan terhadap hasil prakualifikasi tidak akan
ditanggapi dikemudian hari yang dikarenakan tidak membaca atau kurang memahami
isi dokumen. Segala kerugian yang diakibatkan menjadi tanggung jawab dari Calon
Peserta Lelang sendiri.

2. Profil Proyek dan Ruang Lingkup Pekerjaan

2.1. Profil proyek ini milik PT Pusri Palembang dan ditulis untuk memberikan panduan
dan informasi terkait dengan persyaratan dan kriteria desain kepada seluruh
Calon Peserta Pelelangan.
Lokasi proyek berada di Gudang Penyangga Pupuk (GPP) Nganjuk PT Pusri
Palembang.

2.2. Ruang lingkup pekerjaan meliputi Procurement & Construction yang terdiri dari,
namun tidak terbatas pada :
a. Pembangunan Gudang Kapasitas 1700 Ton
b. Perbaikan Gudang & Fasilitas Eksisting
c. Perbaikan Jalan & Area Parkir
d. Pekerjaan Branding & Pembangunan Fasilitas Baru
e. Pekerjaan Plumbing, Listrik & Instrumentasi
f. Pekerjaan Shop Drawing dan As Built Drawing

3. Jadwal Pelaksanaan Prakualifikasi

3.1. Pengambilan Dokumen Prakualifikasi
Dokumen Prakualifikasi dapat diunduh melalui website PT Pusri Palembang
(www.pusri.co.id) mulai 25 Februari 2021 sampai dengan 12 Maret 2021.

3.2. Pemasukan Persyaratan Dokumen Prakualifikasi

Tanggal : 15 Maret 2021
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Dept. Pengadaan Barang & Jasa PT Pusri Palembang
Gedung 2SB Lt. 1
Jl. Mayor Zen, Palembang 30118

Pertanyaan terkait Dokumen Prakualifikasi ini dapat disampaikan secara tertulis

kepada Departemen Pengadaan Jasa melalui email pengadaanjasa2@pusri.co.id
atau fax no. (0711) 712102.

4. Persyaratan Penyedia Jasa

4.1. Persyaratan Umum
(1) Calon Peserta Pelelangan harus perusahaan yang berbadan hukum di
Indonesia (Perusahaan Nasional).
(2) Memiliki dokumen perijinan sesuai dengan bidang usahanya.
Bagian I 1
 DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

(3) Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan

usahanya tidak sedang dihentikan dan/ atau pengurus perusahaan (pemilik/
pemegang saham, komisaris, dan/ atau direksi) tidak sedang menjalani
hukuman (sanksi) pidana dan/ atau perdata.
(4) Tidak sedang dalam sengketa dengan Pupuk Indonesia dan/ atau pihak/
perusahan lain.
4.2. Persyaratan Khusus
(1) Calon Peserta Pelelangan memiliki kategori minimal Golongan Usaha
Menengah M1 dengan klasifikasi Bangunan Gedung BG003 (Jasa
Pelaksana Konstruksi Bangunan Gudang dan Industri) yang masih berlaku.
(2) Calon Peserta Pelelangan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir
mempunyai pengalaman dalam pekerjaan konstruksi sipil bangunan gedung
dan dibuktikan melalui kontrak PC / EPC (minimal satu kontrak) dan
Dokumen Berita Acara Serah Terima kontrak tersebut dengan nilai minimum
Rp 5.000.000.000,- (lima miliar rupiah) dalam satu kontrak.

5. Dokumen Prakualifikasi
5.1. Bagian Dokumen Prakualifikasi
Dokumen Prakualifikasi ini terdiri dari dua bagian, yaitu ;
 Bagian I : Instruksi kepada Calon Peserta Pelelangan (IP).
 Bagian II : Surat Calon Peserta Lelang.
5.2. Klarifikasi Dokumen Prakualifikasi
a. Setiap Calon Peserta Pelelangan yang meminta klarifikasi dari Dokumen
Prakualifikasi harus menghubungi PT Pusri Palembang secara tertulis melalui
email atau fax sesuai yang tercantum dalam poin 3 diatas.
b. PT Pusri Palembang akan menanggapi secara tertulis terhadap setiap
permintaan klarifikasi, dengan syarat permintaan disampaikan tidak melebihi
3 (tiga) hari sebelum batas waktu pemasukan proposal Prakualifikasi.

6. Proposal Prakualifikasi
6.1. Bahasa dalam Proposal Prakualifikasi
Proposal Prakualifikasi termasuk seluruh korespondensi dan dokumen yang
terkait dengan Proposal Prakualifikasi antara Calon Peserta Pelelangan dan
PT Pusri Palembang menggunakan Bahasa Indonesia.
6.2. Calon Peserta Pelelangan harus menanggung seluruh biaya terkait dengan
penyiapan dan pengajuan Dokumen Proposal Prakualifikasi, dan PT Pusri
Palembang tidak bertanggung jawab atau mengganti biaya tersebut.
6.3. Proposal Prakualifikasi terdiri dari 1 (satu) asli dan document soft file yang
dikemas dalam satu paket harus disampaikan ke PT Pusri Palembang sebelum
waktu dan tanggal yang sudah ditentukan dalam poin 3 di atas. Kemudian untuk
dokumen Laporan Keuangan agar dijilid terpisah.

Bagian I 2
 DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

6.4. Proposal Prakualifikasi harus disusun berdasarkan urutan sebagai berikut :

No. ITEM BAB
1 Daftar Isi seluruh dokumen 1
2 Surat Aplikasi (Bagian II dokumen prakualifikasi) 2
bermeterai Rp 6.000, (2 buah) atau Rp 10.000,-
ditandatangani oleh Direktur/ Pimpinan Perusahaan
dan dicap Perusahaan.
3 Dokumen dan Sertifikasi Asosiasi Perusahaan 3
a Profil / Data umum Perusahaan
b Daftar Pengurus Perusahaan
c Akta Pendirian Perusahaan
d Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
e Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
f Surat Izin Tempat Usaha (SITU) yang masih berlaku
g Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku
h Surat Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK) yang masih
berlaku
i Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi (SBUJK) kategori
minimal Golongan Usaha M1 dengan klasifikasi Bangunan
Gedung BG003 (Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan
Gudang dan Industri) yang masih berlaku
j Laporan Keuangan Audited tahun 2018 & 2019 serta
Laporan Keuangan tahun 2020 Audited/ Unaudited
k Surat keterangan FISKAL (SKF) tahun 2019 dan 2020. Jika
SKF tahun 2020 masih dalam pengurusan maka
disampaikan bukti pengurusan dan dilengkapi dengan SPT
PPN 3 bln Terakhir & PPh Badan Tahunan 2020.
l Referensi bank dari Bank Nasional yang telah diakui dan
terdaftar di Bank Indonesia dan diverifikasi oleh PT Pusri
Palembang.
4 Pengalaman 4
a Daftar lengkap proyek yang telah diselesaikan selama tiga
tahun terakhir, termasuk lokasi, nilai proyek, tanggal
penyelesaian, lingkup kerja dan pengguna jasa.
b Daftar lengkap proyek yang sedang dilaksanakan,
termasuk lokasi, nilai proyek, jadwal penyelesaian, lingkup
kerja dan pengguna jasa.
c Copy Kontrak PC / EPC dan Berita Acara Serah Terima
untuk pekerjaan konstruksi sipil konstruksi sipil bangunan
gedung (minimal satu kontrak) dengan nilai minimum Rp
5.000.000.000, - (lima miliar rupiah) dalam satu kontrak
periode 10 (sepuluh) tahun terakhir).
5 Surat Pernyataan bermaterai Rp. 6000,- (2 buah) atau
5
Rp 10.000, -
a Tidak pernah terjadi kontrak bermasalah selama kurang
lebih 5 (lima) tahun sebelum batas waktu pemasukan
Bagian I 3
 DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

Proposal Dokumen Perusahaan.

b Tidak sedang dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/ atau
pengurus perusahaan (pemilik/ pemegang saham,
komisaris, dan/ atau direksi) tidak sedang menjalani
hukuman (sanksi) pidana dan/ atau perdata.
c Tidak sedang dalam sengketa dengan Pupuk Indonesia
dan/ atau pihak/ perusahan lain
d Tidak sedang dalam pelaksanaan pencairan Jaminan
Pelaksanaan (Performance Bond).
e Bersedia mematuhi seluruh aturan yang berlaku di PT
Pusri Palembang.
f Tidak berperkara di pengadilan atau proses hukum dan
juga petisi kebangkrutan atau tuntutan hukum oleh atau
kepada perusahaan Calon Peserta Pelelangan.

Setiap Bab harus diberi lembar pemisah dan diberi tanda Bab. Urutan Bab harus
sesuai dengan urutan yang telah ditentukan tersebut diatas.

7. Cara Penyampaian Proposal Prakualifikasi

Dalam penyampaian persyaratan proposal prakualifikasi harus memuat :
(1) Seluruh dokumen disampaikan dengan sampul tertutup yang tidak tembus baca,
serta dilem dengan baik dengan mencantumkan nama dan alamat Calon
Peserta Pelelangan.
(2) Pada sampul muka surat penyampaian sebelah kiri atas agar ditulis :
PROPOSAL PRAKUALIFIKASI
Proyek Upgrading & Branding GPP Nganjuk
(3) Pada sampul muka dokumen prakualifikasi agar ditulis :
Kepada:
Departemen Pengadaan Barang & Jasa PT Pusri Palembang
Gedung 2SB Lt. 1
Jl. Mayor Zen, 30118 Palembang, Sumatera Selatan
(4) Dokumen prakualifikasi dapat disampaikan langsung atau melalui kurir oleh Calon
Peserta Pelelangan kepada Departemen Pengadaan Jasa.
(5) Penyampaian persyaratan dokumen prakualifikasi yang melampaui batas waktu
yang telah ditentukan tidak dapat diterima.
(6) Seluruh dokumen yang disyaratkan dalam Dokumen Prakualifikasi ini yang
memerlukan tandatangan, harus ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan atau
penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang tercantum di
dalam akte pendirian perusahaan/perubahannya, atau Kepala Cabang
Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan dokumen
otentik, bertanggal dan distempel.
(7) Segala bentuk pemalsuan terhadap dokumen yang disyaratkan dalam proses
prakualifikasi ini, akan dikenakan sanksi tidak diperbolehkan mengikuti proses
Prakualifikasi.
(8) Jika semua amplop tidak tertutup dan tidak diberi tanda sesuai yang ditentukan,
PT Pusri Palembang tidak bertanggung jawab dan atau berkewajiban terhadap
salah penempatan, terbukanya dan atau tidak lengkapnya isi Proposal
Prakualifikasi.

Bagian I 4
 DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

8. Evaluasi Prakualifikasi Calon Peserta Pelelangan

(1) PT Pusri Palembang menggunakan dokumen yang telah dipersyaratkan dalam
dokumen prakualifikasi untuk mengevaluasi kualifikasi dari Calon Peserta
Pelelangan. PT Pusri Palembang memiliki hak untuk mengabaikan deviasi minor
dalam pemenuhan kriteria kualifikasi jika tidak memiliki efek yang berarti terhadap
kemampuan Calon Peserta Pelelangan dalam pemenuhan kontrak.
(2) Evaluasi hanya akan dilakukan terhadap Calon Peserta Pelelangan yang telah
menyerahkan dan melengkapi seluruh dokumen sesuai dengan persyaratan telah
tercantum dalam Dokumen Prakualifikasi.
(3) Untuk membantu dalam pemeriksaan, pengevaluasian, pembandingan dan
Prakualifikasi terhadap Proposal Prakualifikasi, PT Pusri Palembang dalam
kewenangannya dapat meminta setiap Calon Peserta Pelelangan untuk
mengklarifikasi proposalnya dan atau memverifikasi Vendor atau Pabrikan dan
kantor serta fasilitas Pabrikan yang dimiliki Calon Peserta Pelelangan.
Setiap klarifikasi yang disampaikan oleh Calon Peserta Pelelangan yang
bukan merupakan permintaan PT Pusri Palembang tidak akan dipertimbangkan.
PT Pusri Palembang akan meminta klarifikasi dan tanggapan klarifikasi dalam
bentuk tertulis (melalui e-mail atau surat resmi).
Jika diperlukan pada saat evaluasi dan klarifikasi dokumen PQ yang disubmit, tim
dapat meninjau/site visit untuk memastikan kebenaran dokumen atau proyek yang
pernah dikerjakan oleh calon rekanan/vendor.

(4) Kualifikasi Calon Peserta Pelelangan dapat dinyatakan gugur jika :

a. Terlambat/ melebihi batasan waktu pemasukkan dokumen yang telah
ditentukan.
b. Surat Aplikasi (Bagian II dokumen prakualifikasi) yang dipersyaratkan dalam
proses prakualifikasi tidak ditandatangani oleh Pimpinan Perusahaan atau
penerima kuasa dari Pimpinan Perusahaan kepada nama yang tercantum di
dalam akte pendirian perusahaan/ perubahannya atau Kepala Cabang
Perusahaan yang diangkat oleh Kantor Pusat dan dibuktikan dengan dokumen
otentik, bertanggal dan distempel.
c. Adanya kepemilikan silang dan/atau kepengurusan silang diantara Calon
Peserta Pelelangan.
d. Calon Peserta Pelelangan tidak memenuhi Persyaratan Umum dan
Persyaratan Khusus berdasarkan Dokumen Prakualifikasi ini.
e. Tidak melampirkan kelengkapan dokumen yang telah disampaikan pada poin
6.4 dalam Dokumen Prakualifikasi ini.
f. Kondisi keuangan Calon Peserta Pelelangan dinilai tidak memadai
berdasarkan analisa kinerja laporan keuangan yang disampaikan.
(5) PT Pusri Palembang berhak untuk menerima atau menolak setiap pengajuan
Proposal Prakualifikasi, dan menganulir proses Prakualifikasi dan menolak
seluruh pengajuan setiap saat, dan tidak menanggung beban biaya yang telah
dikeluarkan Calon Peserta Pelelangan. PT Pusri Palembang tidak berkewajiban
untuk menyampaikan alasan atas penerimaan atau penolakan terhadap Proposal
Prakualifikasi.

Bagian I 5
 DOKUMEN PRAKUALIFIKASI
PROYEK UPGRADING & BRANDING GPP NGANJUK

Doc No. 008/LF200.LA/2020

9. Pengumuman Hasil Prakualifikasi

Departemen Pengadaan Barang & Jasa akan memberitahukan secara tertulis
terhadap evaluasi hasil prakualifikasi. Nama-nama Calon Peserta Pelelangan yang
dinyatakan lulus prakualifikasi akan diundang untuk mengikuti Pelelangan Proyek
Upgrading & Branding GPP Nganjuk PT Pusri Palembang melalui pemberitahuan
tertulis. Jadwal pengadaan selanjutnya akan ditentukan kemudian.

Bagian I 6