SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA

BEASISWA RUMAH KEPEMIMPINAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Calon Peserta Beasiswa Rumah Kepemimpinan,
Nama Lengkap : Saripudin
Perguruan Tinggi : Universitas Adhirajasa Reswara Sanjaya
Fakultas : Ekonomi
Jurusan : Manajemen
Angkatan : XI
Alamat : Jl Muara Takus Raya No 1 RT 001 RW 030 Kelurahan Melong Kecamatan
Cimahi Selatan Kota Cimahi Provinsi Jawa Barat Kode Pos 40534
No.HP : 082119839874

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya:

1. Berkelakuan baik,
2. Tidak pernah melakukan tindak pidana,
3. Tidak pernah terlibat dalam tindak pelanggaran kode etik akademik,
4. Bukan perokok dan bersedia untuk tidak merokok,
5. Tidak berpacaran,
6. Bersedia untuk tidak menikah selama menjadi peserta Rumah Kepemimpinan, dan
7. Berkomitmen untuk mengikuti kegiatan pembinaan dan program-program yang diselenggarakan
Rumah Kepemimpinan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagai sal
ah satu syarat seleksi penerimaan Peserta Beasiswa Rumah Kepemimpinan Angkatan XI.
Bandung, 25 Januari 2022
Yang Membuat Pernyataan,

(Saripudin)