PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

KECAMATAN TIRTO
DESA PUCUNG
Alamat : Jl. KH. Mahfudz No. 57 Pucung RT 08 RW 02 Kec. TirtoPekalongan 51151

Pucung, 31 Desember 2021

Kepada
Yth. CAMAT TIRTO
Di -
TIRTO

SURAT PENGANTAR
Nomor : /06/XII/2021

No. Jenis Surat Banyaknya Keterangan

1. Laporan Pertanggungjawaban Tahun 1 bandel Disampaikan dengan

2021 hormat untuk menjadi
periksa dan guna
seperlunya.

KEPALA DESA PUCUNG

KASIM
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN TIRTO
DESA PUCUNG
Alamat : Jl. KH. Mahfudz No. 57 Pucung RT 08 RW 02 Kec. TirtoPekalongan 51151
Pucung, 31 Desember 2021

Nomor : /06/XII/2021 Kepada :

Lampiran : 1 (satu) bendel Yth. BUPATI PEKALONGAN
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Cq. Kepala Dinas PMD P3A dan
Pendapatan Asli Desa (PAD) PPKB
(Semester 2) Tahun 2021 Kab. Pekalongan
di-
KAJEN
Bersama ini kami sampaikan laporan pertanggungjawaban kegiatan
Alokasi Dana Desa Tahun 2021 Desa Pucung Kecamatan Tirto Kabupaten
Pekalongan sebesar Rp 17.910.000 (Tujuh Belas Juta Sembilan Ratus
Sepuluh Ribu Rupiah) yang telah kami gunakan untuk :

1. Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan : Rp 17.910.000,-

2. Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa: -
3. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan :-
4. Bidang Pemberdayaan Masyarakat :-
Jumlah : Rp 17.910.000,-

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan :

1. Rencana Penggunaan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun

2021
2. Laporan penggunaan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun 2021
3. SPJ dan Kwitansi kegiatan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun
2021

Demikian untuk menjadikan maklum dan untuk menjadi periksa.

Mengetahui,

Camat Tirto Kepala Desa Pucung

AGUS DWI NUGROHO,S.STP KASIM

Pembina Tingkat I
NIP. 19720906 197703 1 005
 BERITA ACARA
PENYELESAIAN KEGIATAN
PENDAPATAN ASLI DESA (PAD) SEMESTER 2 TAHUN 2021
Desa : Pucung
Kecamatan : Tirto
Kabupaten : Pekalongan
Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh Delapan bulan Desember tahun dua ribu dua
puluh satu yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pucung selaku penanggung
jawab Kegiatan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun 2021:
1. Menyaksikan pelaksanaan Kegiatan Pendapatan Asli Desa Tahun Anggaran 2021.
2. Mengadakan rapat desa bertempat di balai desa Pucung yang dihadiri oleh unsur
Perangkat Desa, BPD, LPMD dan Tokoh Masyarakat.

MENYATAKAN
1. Bahwa Kegiatan Kegiatan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun 2021
adalah:

I BIDANG PENYELENGGARAAN PEMDES

1 Tunjangan Kepala Desa 4.500.000

2 Tunjangan Perangkat Desa 13.410.000

Jumlah 17.910.000

2. Telah selesai dilaksanakan 100% baik fisik maupun administrasinya

3. Bahwa Pelaksanaan Kegiatan Pendapatan Asli Desa (PAD) Semester 2 Tahun 2021
tersebut diatas telah dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan saat pelaksaaan
4. Hasil Pelaksanaan Kegiatan Pendapatan Asli Desa telah menjadi milik
masyarakat Desa dan dimanfaatkan bagi kepentingan dan kesejahteraan
masyarakat.
Dibuat di Pucung
Pada Tanggal 31-12-2021

Mengetahuai
Kepala Desa Pucung

KASIM