Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223 https://
doi.org/10.1186/s13018-018-0928-5

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Pengukuran sudut Cobb skoliosis dengan

metode sudut kemiringan vertebra akhir
Jing Wang1kan, Jin Zhang1kan, Rui Xu2, Tie Ge Chen1, Kai Sheng Zhou1 dan Hai Hong Zhang1*

Abstrak
Latar belakang: Skoliosis adalah kelainan bentuk yang umum, dan tingkat keparahannya biasanya dinilai dengan mengukur sudut Cobb pada
film sinar-X tulang belakang. Pengukuran sudut Cobb merupakan dasar penting untuk memilih metode terapeutik dan mengevaluasi efek
terapeutik. Untuk mengukur dan menghitung sudut skoliosis Cobb dengan metode sudut kemiringan vertebra ujung (tilt angle method) dan
menilai keakuratan dan kegunaannya.

Metode: Disimpulkan bahwa sudut Cobb adalah jumlah sudut kemiringan vertebra ujung atas dan bawah melalui hukum geometri
bidang. Proyek ini melibatkan 32 pasien dengan skoliosis yang telah menerima perawatan di rumah sakit kami dari Juni 2011 hingga
Juli 2016, yang sudut Cobbnya diukur pada berbagai segmen (total 50). Hasil pengukuran metode sudut kemiringan dan metode
klasik dibandingkan, dan waktu yang dihabiskan untuk pengukuran kedua kelompok dicatat masing-masing dengan stopwatch
elektronik untuk perbandingan. Interferensi penandaan garis dalam piksel data pencitraan pada kedua kelompok dibandingkan
dengan menggunakan perangkat lunak Beyond Compare.
Hasil: Hasil pengukuran melalui PACS (pengarsipan gambar dan sistem komunikasi) dianggap sebagai standar acuan.
Tidak ada perbedaan statistik untuk pengukuran sudut Cobb antara metode PACS, metode sudut kemiringan vertebra
akhir, dan metode klasik. Metode sudut kemiringan vertebra akhir membutuhkan waktu pengukuran yang lebih sedikit
daripada metode klasik. Kesalahan pengukuran antara metode klasik dan metode sudut kemiringan tidak menunjukkan
signifikansi statistik untuk perbedaan tersebut.
Kesimpulan: Sudut Cobb skoliosis dapat diukur secara akurat dan cepat menggunakan prinsip sudut Cobb yang sama
dengan jumlah sudut kemiringan vertebra atas dan bawah, di mana dalam film data pencitraan tidak akan mudah
terkontaminasi. Dalam kondisi khusus, kesalahan pengukuran rata-rata adalah ± 3°.

Kata kunci: Ujung tulang belakang, Sudut kemiringan, Skoliosis, sudut Cobb

Latar belakang menyimpulkan hukum geometri metode pengukuran klasik untuk

Sudut Cobb skoliosis merupakan indeks penting dalam penilaian
penyakit. Metode klasik digunakan untuk menentukan vertebra
atas/bawah (UEV/LEV) pada seluruh film sinar-X anteroposterior
tulang belakang; kemudian, tarik garis vertikal masing-masing
pada garis endplate vertebra ujung atas/bawah (UEVEL/LEVEL),
dan sudut yang disertakan dari dua garis vertikal adalah sudut
Cobb [1] (Gbr. 1). Menggambar garis secara manual pada film
gambar untuk pengukuran diperlukan dalam metode ini dan
karenanya sedikit rumit, dan penandaan garis dapat dengan
mudah mencemari data gambar. Pelajaran ini
* Korespondensi: m13519698516_1@163.com
kanJing Wang dan Jin Zhang memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.
1Departemen Ortopedi, Laboratorium Kunci Ortopedi Provinsi Gansu,
Rumah Sakit Kedua Universitas Lanzhou, Cuiyingmen, Lanzhou 730030,
provinsi Gansu, Cina
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
menghitung sudut Cobb dengan metode pengukuran sudut
kemiringan vertebra akhir (metode sudut kemiringan) dan menilai
akurasi, kecepatan, dan interferensi yang terkontaminasi pada
data gambar.
Metode
Data umum
Kelompok pasien ini terdiri dari 10 laki-laki dan 22 perempuan,
berusia 11~24 tahun dengan rata-rata usia 16 tahun. Di
antaranya, 22 pasien menderita skoliosis idiopatik, 8 pasien
menderita skoliosis kongenital, dan 2 pasien menderita
skoliosis neuromuskular. Ada 50 segmen skoliosis total
termasuk 24 segmen skoliosis toraks utama, 18

© Penulis. 2018Akses terbuka Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative
Commons, dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://
creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223
Gambar 1 Pengukuran sudut Cobb dengan metode klasik
skoliosis torakolumbalis, dan 8 segmen skoliosis
lumbal.
Pengukuran sudut Cobb dengan PACS
Sinar-X anteroposterior dari seluruh tulang belakang
dilakukan pada pasien untuk menentukan UEV dan LEV
segmen skoliosis; kemudian, UEVEL dan LEVEL ditandai
pada film menggunakan prosedur pengukuran bawaan
PACS (sistem pengarsipan gambar dan komunikasi), dan
sudut Cobb dihitung secara otomatis. Pengukuran
dilakukan oleh dokter yang sama. Untuk mengurangi
penyimpangan pengukuran diri pengamat, data sudut
setiap pasien diukur tiga kali setiap 2 minggu dan
kemudian diambil nilai rata-rata sebagai hasil akhir.
Metode pengukuran sudut kemiringan vertebra akhir
Metode klasik untuk mengukur sudut Cobb adalah
menggambar garis vertikal masing-masing di UEVEL dan
LEVEL, dan sudut yang disertakan antara dua garis vertikal
adalah sudut Cobb. Garis bantu berikut digambar: garis
horizontal AB dan CD. Sudut AB dengan UEVEL adalah ,
dan sudut CD dengan LEVEL adalah , yang masing-masing
merupakan sudut kemiringan vertebra atas/bawah
(UEVTA/LEVTA) (Gbr.2a). Garis sejajar AB ditarik melalui
titik sudut Cobb O (Gbr.2b). Garis samping sudut Cobb
yang memanjang ke garis AB berpotongan di E, garis
sejajar CD digambar melalui titik sudut Cobb O, dan garis
samping sudut Cobb yang memanjang ke garis CD
berpotongan di F (Gbr.2c). Dapat disimpulkan sesuai
dengan hukum jajaran genjang dan hukum sudut
tambahan bahwa:
∠.Cobb ¼. 180°-∠AEO−∠.CFO
--- - Analisis dilakukan dengan menggunakan SPSS 23.0 untuk
¼. 180°- 90°-Α - 90°-Β. ¼ α þ β
Sudut Cobb adalah jumlah sudut kemiringan vertebra ujung
atas dan bawah. Sudut yang disertakan dari garis endplate
vertebra atas dengan garis horizontal diukur pada data
pencitraan (Gbr.2d), dan sudut yang disertakan dari garis
endplate vertebra bawah dengan garis horizontal diukur pada
data pencitraan (Gbr. 2e). Dan kemudian,
Halaman 2 dari 7
jumlah dari dua sudut yang diukur adalah sudut Cobb
(Gbr. 2f).
Waktu yang dihabiskan untuk pengukuran berdasarkan sudut kemiringan vertebra akhir
Gambar pencitraan tulang belakang PACS dari kelompok pasien
ini diekspor dan dicetak dalam kertas A4. Setelah vertebra atas
dan bawah serta vertebra atas ditentukan, tiga ahli bedah tulang
belakang secara langsung menandai dan mengukur sudut Cobb
dari segmen skoliosis yang sama dari pasien yang sama masing-
masing menggunakan metode klasik dan metode sudut
kemiringan, dan kemudian mencatat waktu yang dihabiskan untuk
masing-masing metode pengukuran menggunakan stopwatch
elektronik dan dihitung nilai rata-ratanya.
Ruang piksel yang ditempati ditandai dengan metode pengukuran
sudut kemiringan vertebra akhir
Seluruh film sinar-X anteroposterior tulang belakang
pasien dipindai dan dibuat menjadi gambar dengan
resolusi 654 × 1024 piksel. Alat gambar di komputer yang
sama digunakan untuk mensimulasikan penandaan garis
dari metode klasik dan metode sudut kemiringan untuk
mengukur sudut Cobb, dan parameter goresan semua
gambar tetap sama. Penandaan garis untuk sudut Cobb
yang sama harus memenuhi persyaratan berikut untuk
memfasilitasi perbandingan kuantitatif: (1) Garis EVEL
berakhir dengan kedua margin lateral pelat ujung vertebra
(Gbr.3sebuah). (2) Dua garis vertikal EVEL dari metode
klasik berpotongan menjadi suatu sudut, dan seperlima
dari panjang EVEL diperpanjang dari titik perpotongan
(Gbr.3B). (3) Titik awal garis horizontal metode sudut
kemiringan berpotongan dengan titik awal garis EVEL, dan
garis vertikal yang ditarik pada titik akhir dapat
berpotongan persis dengan titik akhir garis EVEL (Gbr.3C).
Angka yang ditandai dengan garis diimpor, dan tanda
garis dari dua metode pengukuran dibandingkan dengan
perangkat lunak Beyond Compare for Mac. Nilai ruang
piksel yang ditempati dan nilai selisih kedua kelompok
dihitung secara otomatis. Kemudian, tingkat interferensi
visual dari tanda garis dari dua kelompok di seluruh data
pencitraan dibandingkan (Gbr. 2b).3d-g).
Pemrosesan statistik
perangkat lunak statistik Mac; data dinyatakan dalam nilai rata-
rata ± standar deviasi. ANOVA satu arah acak lengkap digunakan
untuk menguji hasil sudut dari ketiga metode apakah terdapat
kesalahan. Kami memilihT uji untuk membandingkan apakah ada
perbedaan antara metode sudut kemiringan dan metode klasik
dalam mengukur waktu. Untuk membandingkan kesalahan
pengukuran antara metode sudut kemiringan dan metode klasik,
apakah ada perbedaan statistik, kami memilih untuk
menggunakan metode Mann-Whitney.
Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223 Halaman 3 dari 7

Gambar 2. a, b, c Proses pengukuran sudut Cobb dengan metode end vertebra tilt angle. D Pengukuran sudut kemiringan vertebra ujung atas. e
Pengukuran sudut kemiringan vertebra ujung bawah. F Sudut kemiringan vertebra ujung atas = 41°, sudut kemiringan vertebra ujung bawah = 30°, dan
sudut Cobb = + = 71°

kamutes. p <0,05 berarti ada signifikansi statistik untuk perbedaan
tersebut.
Hasil
Hasil pengukuran PACS dianggap sebagai standar referensi [2]
dibulatkan menjadi bilangan bulat agar sesuai dengan aplikasi
klinis yang sebenarnya. Untuk membandingkan hasil sudut
dari ketiga metode (metode PACS, metode sudut kemiringan
vertebra akhir, metode klasik), apakah ada kesalahan,
digunakan ANOVA satu arah acak lengkap untuk menguji.
Dalam pengujian, kita juga membutuhkan perbandingan
berpasangan; kami memilih metode Bonferroni dan uji
homogenitas varians. Hasil berikut diperoleh:
1. Pada uji homogenitas variansi signifikan p > 0,1
diperoleh, yang menunjukkan bahwa varians
yang sama dapat digunakan untuk ANOVA faktor
tunggal.
2. Sesuaikan= /m = 2 × 0,05/3 × (3 1) = 0,167
3. Hasil dari metode PACS: Rentang sudut Cobb untuk 50
kasus adalah 25~125°, median 60°, nilai rata-rata 60,96
± 21,08°, dan interval kepercayaan 95% adalah 54,9°,
66,7°. Rata-rata hasil metode sudut kemiringan adalah
61,34 ± 21,24°, dan selang kepercayaan 95% adalah
55,4°, 67,5°. Rata-rata hasil metode klasik adalah 61,90
± 21,34° dan selang kepercayaan 95% adalah 55,9°,
67,9°. Hasil analisis varians faktor tunggal
menunjukkanF = 0,033,
Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223
Gambar 3 a, b Penandaan garis metode klasik dalam peta sketsa. C Penandaan garis metode sudut kemiringan pada peta sketsa. D Penandaan garis metode klasik
dalam data pencitraan. e Penandaan garis metode sudut kemiringan dalam data pencitraan. F Ruang piksel yang ditempati ditandai dengan metode klasik. G Ruang
piksel yang ditempati ditandai dengan metode sudut kemiringan
p = 0,967, menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan
statistik antara ketiga metode.
4. Metode Bonferroni digunakan untuk perbandingan
berpasangan dari ketiga metode (p > 0,05), dan tidak
ada perbedaan statistik antara ketiga metode,
menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam
mengukur sudut.
Untuk membandingkan apakah ada perbedaan antara metode
sudut kemiringan dan metode klasik dalam mengukur waktu,
kami memilih T uji dan didapatkan hasil sebagai berikut:
1. Koefisien korelasi adalah 0,284 (p <0,05).
2. Kami punyap <0,05 sampaiT tes. Rata-rata waktu yang
dihabiskan untuk metode sudut kemiringan adalah 12,98 ±
2,14 s dengan interval kepercayaan 95% 12,37 s, 13,59 s.
Halaman 4 dari 7
Rata-rata waktu yang dihabiskan untuk metode klasik
adalah 18,96 ± 2,65 detik dengan interval kepercayaan
95% 18,20 detik, 19,71 detik, yang menunjukkan bahwa
waktu pengukuran kedua metode berbeda.
3. Didapatkan selisih rata-rata waktu pengukuran sudut
antara metode sudut miring dengan metode klasik yaitu
5,98, menunjukkan bahwa waktu yang dibutuhkan
untuk mengukur sudut dengan metode sudut miring
lebih cepat.
Untuk membandingkan kesalahan pengukuran antara metode sudut
kemiringan dan metode klasik, apakah ada perbedaan statistik, kami
memilih untuk menggunakan metode Mann-Whitney.kamutes.
Rentang kesalahan pengukuran adalah 15 ° hingga kira-kira
+ 6° melalui metode klasik dengan kesalahan rata-rata ±
3,67° dan 9° hingga kira-kira + 5 ° melalui kemiringan
Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223
metode sudut dengan kesalahan rata-rata ± 3,19°, yang
tidak menunjukkan signifikansi statistik untuk perbedaan
(Z =0,430;p = 0,667) (Gbr.4).
Analisis perangkat lunak terhadap perbedaan piksel yang
dilakukan pada hasil gambar menunjukkan bahwa rata-rata piksel
yang ditandai dengan penggambaran garis metode klasik adalah
3680 ± 533 piksel, yang merupakan 0,46~1,13% dari total piksel,
sedangkan piksel rata-rata yang ditandai dengan penggambaran
garis. metode sudut kemiringan adalah 1539 ± 320 piksel,
terhitung 0,12~0,32% dari total piksel. Oleh karena itu, kita dapat
menyimpulkan bahwa piksel yang ditandai dengan
penggambaran garis metode sudut kemiringan lebih kecil dari
pada metode klasik, sehingga data pencitraan kurang tercemar.
Diskusi
Skoliosis adalah kelainan bentuk tulang belakang tiga dimensi.
Tidak peduli seberapa rumit skoliosisnya, pengukuran sudut
Cobb didasarkan pada bidang pencitraan koronal atau sagital
[3]. Sudut Cobb berhubungan erat dengan sudut prosesus
spinosus bidang koronal dan rotasi vertebra apikal.4].
Sedangkan untuk deformitas lengkung yang lebih besar pada
bidang koronal tulang belakang, sudut Cobb adalah sudut
tercakup dari garis ujung atas vertebra endplate yang
berpotongan langsung dengan garis endplate vertebra ujung
bawah. Untuk deformitas tulang belakang yang lebih kecil,
titik berpotongan dari dua garis pelat ujung berada di luar film
sinar-X, sehingga garis vertikal dari garis pelat ujung vertebra
ujung atas dan garis pelat ujung vertebra ujung bawah harus
ditarik untuk melakukan pengukuran. Dalam beberapa tahun
terakhir, metode pengukuran baru telah dilaporkan, seperti
perangkat lunak smartphone [5, 6], PACS, dan perangkat
lunak komputer lainnya, dan metode tersebut dapat
diandalkan dan nyaman serta dapat menggantikan
Gambar 4 sebuah Diagram sebar sudut Cobb diukur dengan tiga metode; Sumbu X mewakili nomor kasus sudut Cobb; Sumbu Y mewakili sudut Cobb.B
Diagram pencar galat sudut Cobb diukur dengan metode sudut kemiringan dan metode klasik; Sumbu X mewakili nomor kasus sudut Cobb; Sumbu Y
mewakili rentang kesalahan
Halaman 5 dari 7
metode klasik untuk mengukur sudut Cobb [7– 9]. Dalam
sistem perawatan kesehatan medis modern dengan radiografi
dan analisis digital, gagasan untuk mengurangi artefak
gambar pada film sinar-X agak berlebihan. Di negara
berkembang, seperti Cina, yang masih menganalisis radiografi
pada film sinar-X konvensional, langkah-langkah pengukuran
sudut Cobb klasik adalah sebagai berikut: (1) Gambarkan garis
endplate antara dua perpotongan endplate vertebra dan
margin lateral pada film atau garis lurus yang ditarik antara
garis singgung atas mata pedikel di vertebra yang sama. (2)
Ukur sudut persegi panjang dari garis pelat ujung atas untuk
menggambar garis vertikal, dan ukur sudut persegi panjang
dari garis pelat ujung bawah untuk menggambar garis
vertikal. (3) Ukur sudut yang disertakan antara dua garis
vertikal (sudut Cobb). Metode Cobb klasik membutuhkan garis
yang ditarik dalam rentang yang besar, dan ini akan dengan
mudah mencemari data pencitraan. Selain itu, dibatasi oleh
kondisi departemen radiologi dari rumah sakit yang berbeda
dan ukuran film pencitraan, sulit untuk memasukkan seluruh
segmen tulang belakang ke dalam satu film, dan film harus
diambil segmen demi segmen. Dengan demikian, pengukuran
sudut Cobb harus dilakukan dengan menyambung film secara
manual menjadi satu gambar, sehingga ada ketidaknyamanan
dan penyimpangan sudut gambar.
Menurut hukum geometri, dapat disimpulkan bahwa sudut
Cobb adalah jumlah sudut kemiringan vertebra ujung atas dan
bawah, sehingga sudut Cobb dapat dihitung dengan mengukur
sudut kemiringan vertebra ujung. Tidak peduli seberapa serius
kelengkungan skoliosis, dan apakah segmen skoliosis berada
dalam satu film pencitraan, sudut Cobb dapat dihitung secara
akurat dan cepat hanya dengan menentukan dua ujung tulang
belakang dan mengukur sudut kemiringan. Langkah-langkah
pengukuran metode sudut kemiringan adalah sebagai
Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223 Halaman 6 dari 7

berikut: (1) Gambar garis penghubung ujung atas metode diamati dan dibandingkan oleh pengamat yang sama
dan bawah vertebra pada film. (2) Ukur sudut melalui penggunaan citra medis yang sama. Oleh karena itu,
kemiringan pelat ujung atas dan bawah. (3) kesalahan yang paling umum adalah intrinsik pada metode
Tambahkan dua hasil pengukuran untuk pengukuran. Metode kemiringan perlu menggambar dua
mendapatkan sudut Cobb. Jelas, metode kemiringan garis horizontal pada film sinar-X. Sulit untuk membuat
mengurangi satu langkah pengukuran, sehingga penilaian yang akurat tentang titik referensi yang terkait
dapat mengurangi waktu pengukuran. Dalam studi dengan garis horizontal batang tubuh yang sebenarnya.
ini, waktu rata-rata yang dihabiskan saat Selain itu, ketika film diletakkan di atas meja atau di kotak
menggunakan sudut kemiringan untuk mengukur tampilan radiografi, penilaian bidang horizontal akan
sudut adalah sekitar 6 detik lebih sedikit daripada menyimpang dari bidang nyata ketika film dimiringkan, dan
metode klasik. Jika Anda ahli dalam metode ini, Anda garis horizontal tidak sama dengan horizontal batang tubuh
dapat memanfaatkan struktur persegi panjang dari yang sebenarnya. Sangat mudah untuk membuat kesalahan
penggaris pengukur untuk menentukan garis pengukuran. Tetapi kami menemukan melalui pengukuran
horizontal dengan cepat dan mengukur sudut simulasi komputer bahwa meskipun film dimiringkan atau
kemiringan vertebra akhir dalam kombinasi dengan bidang horizontal nyata sulit ditentukan, tidak ada kesalahan
tepi lurus gambar pada film pencitraan, yang lebih pengukuran yang jelas. Seperti yang ditunjukkan,5a, b). Kami
cepat dan nyaman daripada metode klasik di mana memiringkan film untuk mensimulasikan film sebenarnya
dua garis vertikal tambahan harus ditarik untuk yang ditempatkan di atas meja atau di iluminator tampilan
pengukuran. film, sehingga garis gambar mungkin menyimpang dari garis
Ketika menilai interferensi dan derajat penahanan tanda horizontal. Garis hijau adalah garis horizontal berdasarkan
garis dalam data pencitraan, perlakuan dan analisis gambar seluruh data pencitraan, dan itu diberikan oleh komputer
dapat digunakan untuk membandingkan perbedaan piksel secara otomatis. Garis merah masing-masing berada di garis
yang ditandai oleh garis, yang lebih tepat daripada endplate vertebra ujung atas/bawah. Sudut antara garis
pengamatan dan penilaian visual [10]; interferensi dalam merah dan hijau adalah sudut kemiringan vertebra akhir.
piksel yang ditandai oleh sudut kemiringan hanya 23,9~28,3% Sudut benar-benar konsisten menurut hukum geometri dan
dari itu dengan metode klasik, sangat menurunkan pengamatan yang sebenarnya (Gbr.5a, b).
kontaminasi garis pada data pencitraan.
Sebuah penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa Meskipun tidak ada perbedaan statistik antara kesalahan
metode pengukuran Cobb memiliki beberapa sumber kesalahan [ pengukuran metode miring dan metode klasik, masih ada
11]: posisi pasien atau/dan perangkat yang tidak standar dalam beberapa prosedur untuk menghindari kesalahan pengukuran
pemeriksaan imagologis. Untuk memastikan garis penanda yang sejauh mungkin. Misalnya, bentuk film pencitraan adalah
benar pada segmen skoliosis yang memiliki variasi anatomis persegi panjang, dan garis penggaris pada film adalah standar
vertebra, pengamat yang berbeda mengidentifikasi vertebra vertikal atau horizontal; itu diberikan oleh komputer. Kita
ujung atas dan bawah yang berbeda. Untuk alasan tersebut, dapat menggunakannya sebagai titik referensi (Gbr.5C). Di sisi
rentang kesalahan pengukuran untuk metode Cobb klasik adalah lain, kami menggunakan penggaris sebagai alat ukur. Bentuk
6~9° [11, 12]. Metode kemiringan adalah perbaikan metodologis penggaris adalah struktur persegi panjang, sehingga kita
berdasarkan metode Cobb, yang memiliki kesalahan pengukuran dapat memanfaatkan sepenuhnya struktur persegi panjang
yang sama dengan yang sebelumnya. Khasiat dan efektivitas penggaris dan garis besar persegi panjang dari film
kemiringan pencitraan sebagai titik referensi horizontal.

Gambar 5 sebuah Biasanya ditempatkan film. B Film yang ditempatkan miring. C Garis putus-putus merah: struktur persegi panjang dari data pencitraan itu sendiri, dan garis penggaris (panah)

vertikal ke bidang horizontal nyata

Wang dkk. Jurnal Bedah dan Penelitian Ortopedi (2018) 13:223
garis. Misalnya, tepi lebar penggaris tumpang tindih dengan
tepi film, dan garis yang digambar di tepi panjang penggaris
harus merupakan garis horizontal sebenarnya dari data
pencitraan.
Sudut Cobb > 10° berarti ada skoliosis, 10~25° berarti
pemeriksaan ulang secara teratur harus dilakukan, dan 25~45°
berarti diperlukan orthosis. Sudut Cobb > 45° berarti diperlukan
intervensi bedah. Sudut Cobb > 5 ° dalam dua pemeriksaan X-ray
menunjukkan kemajuan deformitas skoliosis [13]. Oleh karena itu,
kesalahan pengukuran untuk sudut Cobb
> 5° kemungkinan akan mengganggu hasil
diagnosis dan pengobatan. Selalu ada perbedaan
dalam pengukuran sudut Cobb pasien yang sama,
dan ini terkait dengan posisi pasien dan sudut
fotografi. Gambar garis manual dan pengamatan
buatan masih menjadi alasan utama kesalahan
pengukuran. Penelitian ini mengambil sudut Cobb
yang diukur dengan PACS sebagai standar acuan;
Rentang kesalahan pengukuran untuk metode klasik
adalah 15~ 6° dengan rata-rata kesalahan ± 3,67°,
dan rentang kesalahan pengukuran untuk metode
sudut kemiringan adalah 9~5° dengan rata-rata
kesalahan ± 3,19°. Alasan pertama untuk kesalahan
adalah bahwa kasus dengan skoliosis rumit yang
kami sertakan lebih sedikit;14], yang secara statistik
dapat mengurangi bias penilaian pengukur dan
kesalahan antar-kelompok.
Kesimpulan
Sudut Cobb skoliosis dapat diukur secara akurat dan
cepat dengan prinsip sudut Cobb sama dengan jumlah
sudut kemiringan vertebra atas dan bawah, di mana
data film pencitraan tidak akan mudah terkontaminasi.
Dalam kondisi khusus, kesalahan pengukuran rata-rata
adalah ± 3°.
Singkatan
EVEL: Garis endplate vertebra akhir; EVTA: Metode sudut kemiringan vertebra akhir;
LEV: Vertebra ujung bawah; TINGKAT: Garis endplate vertebra ujung bawah; LEVTA:
Sudut kemiringan vertebra ujung bawah; PACS: Pengarsipan gambar dan sistem
komunikasi; UEV: Vertebra ujung atas; UEVEL: Garis endplate vertebra ujung atas;
UEVTA: Sudut kemiringan vertebra ujung atas
Ketersediaan data dan bahan
Semua data benar dan efektif, dan semua pasien dirawat di rumah sakit
kami. Didukung oleh Proyek Inovasi Teknologi Cuiying, Rumah Sakit
Kedua Universitas Lanzhou (CY2017-MS06).
Kontribusi penulis
JW dan JZ berkontribusi dalam konsepsi dan desain, analisis dan interpretasi, dan
penulisan naskah. RX, TC, dan KZ berkontribusi dalam pengumpulan data dan
dukungan material. HZ berkontribusi pada revisi kritis naskah dan pengawasan.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
“Persetujuan etis diperoleh dari Formulir Tinjauan Komite Etika Medis Rumah Sakit Kedua
Universitas Lanzhou. Referensi persetujuan jika relevan.” Kami memiliki semua persetujuan yang
diperlukan dari setiap pasien yang terlibat dalam penelitian ini, termasuk persetujuan untuk
berpartisipasi dalam penelitian jika diperlukan.
Halaman 7 dari 7
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
Detail penulis
1Departemen Ortopedi, Laboratorium Kunci Ortopedi Provinsi Gansu, Rumah Sakit
Kedua Universitas Lanzhou, Cuiyingmen, Lanzhou 730030, provinsi Gansu, Cina. 2
Departemen Radiologi, Rumah Sakit Kedua Universitas Lanzhou, Cuiyingmen,
Lanzhou 730030, provinsi Gansu, Cina.
Diterima: 29 November 2017 Diterima: 22 Agustus 2018
Referensi
1. Cobb J. Garis besar untuk studi skoliosis. Kuliah Instr. 1947;5:261–75.
2. He J, Yan Z, Zhi Y, dkk. Kajian reliabilitas pengukuran Cobb pada stasiun
kerja PACS. Zhongguo ji zhu ji sui za zhi. 2006;16(10):732–4.
3. Sangole AP, Aubin CE, Labelle H, dkk. Klasifikasi tiga dimensi kurva skoliosis
toraks. Tulang belakang. 2009;34(1):91–9.
4. Morrison DG, Chan A, Hill D, dkk. Hubungan antara sudut Cobb, sudut proses
spinosus (SPA) dan rotasi vertebra apikal (AVR) pada radiografi
posteroanterior pada skoliosis idiopatik remaja (AIS). Euro Spine J. 2014;24(2):
306–12.
5. Qiao J, Liu Z, Xu L, dkk. Analisis keandalan metode pengukuran dengan bantuan
smartphone untuk sudut Cobb skoliosis. J Gangguan Tulang Belakang Tech.
2012;25(4):88–92.
6. Shaw M, Adam CJ, Izatt MT, dkk. Penggunaan iPhone untuk pengukuran sudut
Cobb pada skoliosis. Euro Spine J. 2012;21(6)::1062–8.
7. Wang C, Lao L, Niu W, dkk. Pengukuran sudut Cobb dengan bantuan komputer versus
tradisional pada radiografi digital pada skoliosis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi.
2010;90(19)::1300–3.
8. Aubin CE, Bellefleur C, Joncas J, dkk. Analisis keandalan dan akurasi perangkat lunak
pengukuran radiografi semiotomatis baru pada skoliosis dewasa. Tulang
belakang. 2011;36(12):780–90.
9. Zhang J, Lou E, Le LH, dkk. Pengukuran skoliosis Cobb otomatis berdasarkan
transformasi fuzzy Hough dengan bentuk vertebra sebelumnya. Pencitraan Angka J.
2009;22(5):463–72.
10. Thakkar SC, Mears SC. Visibilitas penandaan lokasi bedah: percobaan acak
prospektif dari dua solusi persiapan kulit. J Bedah Sendi Tulang Am.
2012;94(2):97-102.
11. Capasso G, Maffulli N, Testa V. Validitas dan reliabilitas pengukuran pada kelainan
bentuk tulang belakang: penilaian kritis. Acta Orthop Belg. 1992;58(2):126–35.
12. Dickson RA, Lawton JO, Pemanah IA, dkk. Patogenesis skoliosis idiopatik. Asimetri
tulang belakang biplanar. J Bedah Sendi Tulang Br. 1984;66(1):8–15.
13. Lonstein JE. Skoliosis idiopatik remaja. Lanset. 1994;344(8934):1407–12.
14. Morrissy RT, Tukang Emas GS, Hall EC, dkk. Pengukuran sudut Cobb pada
radiografi pasien yang menderita skoliosis. Evaluasi kesalahan intrinsik. J
Bedah Sendi Tulang. 1990;72(3):320–7.