Fraktur Smith - En.id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Artikel Penelitian
Fraktur Smith umumnya terjadi setelah jatuh di telapak tangankan
Judul singkat: Mekanisme Fraktur Smith

Artikel yang Diterima
Yusuke Matsuura, MD, Ph.D.1*, Tomoyuki Rokkaku, MD, Ph.D.3, Kazuki Kuniyoshi, MD,
Ph.D.1, Kazuhisa Takahashi, MD, Ph.D.1, Takane Suzuki, MD, Ph.D.2, Aya Tanaka, MD1,
Tomoyo Akasaka, MD1, Naoya Hirosawa, MD1, Maki Iwase, MD1, Atsuro Yamazaki, MD1,
Sumihisa Orita, MD, Ph.D.1, Seiji Ohtori, MD, Ph.D.1
1. Departemen Bedah Ortopedi, Sekolah Pascasarjana Kedokteran, Universitas Chiba

1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba 260-8670 Jepang
2. Departemen Bedah Ortopedi, Rumah Sakit Kota Chiba Aoba
1273-2 Aoba-cho Cyuou-ku, Chiba 260-0852 Jepang
3. Departemen Kedokteran Bioenvironmental, Sekolah Pascasarjana Kedokteran, Universitas Chiba
1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba 260-8670 Jepang
* Penulis yang sesuai:Dr

Yusuke Matsuura
•Alamat sekarang/tetap.Departemen Bedah
Ortopedi Sekolah Pascasarjana Kedokteran,
Universitas Chiba 1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba
260-8670 Jepang
Telp +81-43-226-2117
email: ym-1211@khaki.plala.or.jp
•Pernyataan Kontribusi Penulis

[1] Kontribusi substansial untuk desain penelitian atau perolehan, analisis, atau interpretasi data:
Matsuura Yusuke, Rokkaku Tomoyuki, Kuniyoshi Kazuki, Tanaka Aya, Akasaka Tomoyo, Hirosawa
Naoya, Iwase Maki, Yamazaki Atsuro
[2] Menyusun makalah atau merevisinya secara kritis: Matsuura Yusuke, Rokkaku, Takahashi Kazuhisa, Suzuki
Takane
[3] Persetujuan dari versi yang diajukan dan final: Orita Sumihisa, Ohtori Seiji, Takahashi
Kazuhisa
kanArtikel ini telah diterima untuk publikasi dan menjalani peer review penuh tetapi
belum melalui proses copyediting, typesetting, pagination dan proofreading, yang
dapat menyebabkan perbedaan antara versi ini dan Version of Record. Silakan kutip
artikel ini sebagai doi: [10.1002/jor.23556]
Diterima 26 November 2016; Direvisi 10 Februari 2017; Diterima 26 Februari 2017

Jurnal Penelitian Ortopedi
Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta
DOI 10.1002/jor.23556

Abstrak
Ahli bedah trauma ortopedi sering menemukan patah tulang Smith pada pasien yang melaporkan bahwa mereka memiliki:
jatuh di telapak tangan mereka. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengklarifikasi patogenesis penyakit Smith's
fraktur dalam aspek klinis dasar. Pertama, survei dilakukan untuk menyelidiki mekanisme
cedera dan posisi lengan pada saat cedera di antara pasien dengan patah tulang Smith yang berkonsultasi
di klinik rawat jalan kami. Kedua, kami membuat model elemen hingga (FEM) tiga dimensi untuk
memprediksi pengaruh posisi lengan pada jenis cedera akibat jatuh. Prediksi ini
kemudian digunakan dalam sepuluh mayat yang baru dibekukan untuk memberikan bukti eksperimental patah tulang Smith
akibat benturan pada sisi palmar. Dua puluh enam pasien (5 laki-laki dan 21 perempuan) dengan
Fraktur Smith terdaftar dalam penelitian ini. Cedera akibat jatuh pada telapak tangan,
dorsum atau ulno-dorsum tangan, dan pegangan fisting diamati pada 16 kasus (61%), 3
kasus (12%), dan 1 kasus (4%), masing-masing. Enam pasien tidak yakin dengan posisi lengan mereka di
waktu cedera. Analisis FEM menunjukkan bahwa patahan Smith terjadi ketika sudut antara
sumbu panjang lengan bawah dan tanah adalah 30°–45° pada bidang sagital dan 75°–90° pada bidang
pesawat koronal. Fraktur Smith terjadi pada 7 dari 10 pergelangan tangan dalam studi eksperimental, sedangkan tidak ada
Fraktur Colles diamati. Studi ini menunjukkan bahwa patah tulang Smith terjadi karena jatuh
di telapak tangan. Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta
Kata kunci
Mekanika Tulang dan Analisis Elemen Hingga < Biologi Tulang/Tulang
Biomekanik/Klinis < Fraktur Tulang
Mekanika dan Pemodelan Komputasi < Fraktur Tulang
Tulang < Tangan dan Pergelangan Tangan
Mekanika < Tangan dan Pergelangan Tangan

PENGANTAR
Fraktur radius distal adalah jenis fraktur yang paling umum, dengan 607.000 kasus per tahun
terjadi di Amerika Serikat (1). Mereka menyumbang 17,5% dari semua patah tulang dewasa (2). Energi rendah
cedera adalah penyebab utama fraktur radius distal, dengan 66% -77% fraktur terjadi setelah jatuh
dari ketinggian berdiri (3, 4). Fraktur Colles, yang merupakan fraktur radius distal dengan punggung
perpindahan fragmen bawah pertama kali dijelaskan pada tahun 1814 oleh Abraham Colles dalam karyanya
publikasi tentang "fraktur ekstremitas karpal radius" (5). Pada tahun 1847, Robert William Smith
pertama kali melaporkan "fraktur Smith," yang merupakan perpindahan volar dari fraktur radius distal
fragmen, dan menyatakan bahwa umumnya akibat jatuh pada punggung tangan (6).
Beberapa penelitian kadaver telah menunjukkan bahwa fraktur radius distal dengan perpindahan dorsal
terjadi ketika tangan dibebani dalam dorsofleksi, sedangkan fraktur dengan perpindahan volar terjadi
ketika tangan dibebani dalam fleksi volar (7, 8). Buku teks ortopedi standar juga mendukung ini
klaim dan studi (9). Oleh karena itu, sebagian besar ahli bedah trauma ortopedi terus mempercayai hal ini
selama hampir 200 tahun.
Sementara itu, ahli bedah trauma ortopedi sering mengalami perpindahan volar dari intraartikular
dan fragmen fraktur radius distal ekstraartikular (fraktur tipe Smith) pada pasien yang melaporkan
bahwa mereka telah jatuh di telapak tangan mereka dan yang kadang-kadang juga menunjukkan palmar
lecet dan/atau dahi yang memar. Kami berhipotesis bahwa patah tulang Smith umumnya terjadi sebagai
akibat jatuh di telapak tangan, dan tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperjelas
patogenesis patah tulang ini dan menggambarkan aspek klinis dasar mereka.
BAHAN DAN METODE
Kami menyelidiki patogenesis patah tulang Smith menggunakan pendekatan langkah-demi-langkah. Pertama kita
melakukan survei yang menyelidiki mekanisme cedera dan posisi lengan pada saat cedera
di antara pasien dengan fraktur tipe Smith yang berkonsultasi di klinik rawat jalan kami. Namun, kami
berpikir bahwa penyelidikan sidang bukanlah laporan yang objektif. Oleh karena itu, kami melakukan

studi dasar tambahan untuk mendukung hasil klinis. Kami membuat elemen hingga tiga dimensi
model (FEM) untuk memprediksi posisi lengan pada saat cedera pada pasien dengan tipe Smith
patah tulang untuk memutuskan posisi lengan untuk studi mayat berikutnya. Akhirnya, kami menggunakan lengan ini
prediksi posisi dalam sepuluh mayat yang baru dibekukan untuk memberikan bukti eksperimental bahwa ini
patah tulang akibat benturan yang mengenai sisi palmar. Studi ini disetujui oleh
Institutional Review Board (IRB).
Studi 1: menyelidiki mekanisme cedera yang menyebabkan fraktur Smith
Subyek penelitian ini adalah pasien fraktur radius distal yang mendapat pengobatan
antara Desember 2014 dan Mei 2016 di klinik rawat jalan kami dan menyetujui penelitian ini.
Diagnosis dibuat berdasarkan sinar-X dan gambar computed tomography (CT) dengan dua tangan
ahli bedah. Pasien "fraktur tipe Smith" dilibatkan dalam penelitian ini. Fraktur "Tipe Smith"
didefinisikan fraktur radius distal dengan perpindahan volar dari fragmen bawah terlepas dari
fraktur intra atau ekstra artikular. Semua penyelidikan lisan harus dilakukan dengan tangan
ahli bedah dan perawat klinik rawat jalan. Pertanyaan yang diajukan adalah sebagai berikut:
Q1: Tolong jelaskan secara rinci bagaimana Anda jatuh?
Q2: Tolong jelaskan di mana Anda terluka dan di bagian tangan mana Anda jatuh?
Klasifikasi AO, mekanisme cedera, dan posisi lengan pada saat cedera dicatat.
Tingkat Bukti: Jenis studi/tingkat bukti
Studi kohort prospektif diagnostik II
Studi 2: prediksi tipe fraktur radius distal dengan FEM
Kami membuat tiga model pergelangan tangan (mewakili usia dewasa, pria berusia 36 tahun; usia paruh baya, 60 tahun
pria; dan usia tua, perempuan 89 tahun) menggunakan FEM tiga dimensi spesifik spesimen secara berurutan
untuk memutuskan posisi lengan sebagai pilot untuk studi mayat berikutnya, dengan pergelangan tangan dalam posisi dorsofleksi 90°

posisi, sesuai dengan protokol yang dilaporkan sebelumnya (10). Pergelangan tangan dicitrakan menggunakan
CT (Aquilion ONE; Toshiba Medical Systems, Tokyo, Jepang, detektor 320 baris 120 kV, 200 mA,
Ketebalan irisan 0,5 mm, lebar piksel 0,3 mm) dengan pergelangan tangan dalam posisi diperpanjang dan lengan bawah dalam a
posisi netral. Model-model ini dibuat dan dianalisis menggunakan perangkat lunak Mechanical Finder
(Pusat Penelitian Mekanika Komputasi, Tokyo, Jepang). Jari-jari dan tulang karpal adalah
tersegmentasi dengan mendefinisikan region of interest (ROI) yang menyertakan piksel dengan intensitas lebih besar dari
600 unit Hounsfield (HU). Model tiga dimensi ini dibuat menggunakan tetrahedral
elemen dengan panjang tepi global 1,2 mm, dan permukaan luar tulang kortikal dimodelkan
menggunakan elemen cangkang segitiga 1,2 mm dari pencitraan digital dan komunikasi dalam kedokteran
(DICOM) format file CT scan. Ruang bersama dimodelkan oleh elemen tetrahedraldengan 1,2-mm
panjang tepi global sebagai tulang rawan. Rata-rata, ada 118139 node, 637833 tetrahedral
elemen dan 118139 pelat segitiga.
Kondisi batas antara tulang dan tulang rawan tetap kaku. Untuk memungkinkan tulang
heterogenitas, sifat material dari setiap elemen dihitung menggunakan persamaan
diusulkan oleh Keyak dkk. (11). Rasio Poisson ditetapkan pada 0,3 untuk setiap elemen tulang, mirip dengan
laporan sebelumnya (12), sedangkan modulus Young ditetapkan pada 10 MPa dan rasio Poisson pada 0,49
untuk setiap elemen tulang rawan, juga mirip dengan laporan sebelumnya (13).
Elemen berwarna merah pada permukaan karpal mewakili fiksasi lengkap untuk meniru telapak tangan
menyentuh tanah, dan sudut antara keduanya dibuat bervariasi (Gbr. 1). Sudut yang terbentuk
oleh sumbu panjang lengan bawah dan tanah berkisar antara 30° hingga 105° dengan peningkatan 15° sepanjang
bidang sagital dan dari 75° hingga 120° dengan peningkatan 15° sepanjang bidang koronal, dengan
lengan dalam posisi netral. Perpindahan seragam secara bertahap diterapkan ke ujung proksimal
dari poros radius dan ulnaris pada peningkatan perpindahan ramped 0,01 mm hingga
perpindahan sampai kriteria kegagalan tercapai. Setiap elemen didefinisikan untuk menghasilkan ketika
Tegangan Drucker–Prager sama dengan tegangan leleh elemen, sesuai dengan persamaan
diusulkan oleh Keyak dkk. (11). Jenis patahan ditentukan oleh pola elemen luluh

distribusi (Gbr. 2).
Studi 3: bukti eksperimental fraktur Smith yang terjadi pada penerapan dampak pada
sisi telapak tangan
Spesimen
Sepuluh pergelangan tangan normal diperoleh dari enam perempuan dan empat laki-laki (usia rata-rata, 87,7 tahun; kisaran, 74-
98 tahun) mayat yang baru dibekukan disimpan pada suhu 20°C. Spesimen dicairkan ke ruangan
suhu sebelum pemeriksaan, dan tidak dibekukan kembali pada titik mana pun.
Semua jaringan lunak, tidak termasuk kapsul sendi dan ligamen, diangkat setelah melakukan a
osteotomi radial/ulnar pada titik tengah lengan bawah dan disartikulasi
sendi metakarpofalangeal. Semprotan larutan garam secara berkala digunakan untuk menjaga spesimen
lembap.
Ujung proksimal lengan bawah dan aspek palmar karpal difiksasi menggunakan resin
semen, dengan pergelangan tangan diluruskan pada sudut 30° dan lengan bawah dalam posisi netral (Gbr. 3). Sebuah pergelangan tangan
Fraktur dibuat dengan menjatuhkan beban 10 kg ke lengan bawah proksimal dari ketinggian
150 cm untuk wanita dan 200 cm untuk pria untuk memperhitungkan variasi energi tumbukan yang dihasilkan
dari perbedaan konstitusi. Setelah itu, klasifikasi AO, jenis fraktur radius distal
(Smith's atau Colles'), dan lesi lain seperti fraktur tulang karpal, cedera ligamen intrakarpal,
dan cedera triangular fibrocartilage complex (TFCC) dicatat berdasarkan CT dan
temuan diseksi.
Sumber Pendanaan
Tidak ada sumber pendanaan eksternal.
relevan secara klinis
Studi dasar: Patogenesis fraktur Smith telah dijelaskan.

HASIL
Studi 1: investigasi mekanisme cedera yang menyebabkan fraktur Smith (Tabel 1)
249 pasien fraktur radius distal terlibat dalam seri ini dan 26 pasien didiagnosis
dengan fraktur tipe Smith, lima di antaranya laki-laki dan dua puluh satu perempuan (usia rata-rata, 65
bertahun-tahun; kisaran, 40-85 tahun). Jenis fraktur, menurut klasifikasi AO, termasuk 23-
A2 di satu pergelangan tangan, A3 di satu pergelangan tangan, 23-C2 di satu pergelangan tangan, dan 23-C3 di dua puluh satu pergelangan tangan. NS
mekanisme cedera termasuk tersandung ke depan saat berjalan di 14 kasus (53,8%), jatuh saat
bersepeda dalam empat kasus (15,4%), tergelincir ke belakang dalam tiga kasus (11,5%), jatuh saat bersepeda
sepeda motor dalam dua kasus (7,7%), dan jatuh ke samping dalam satu kasus (3,8%). Satu pasien (3,8%) dengan
demensia tidak dapat mengingat informasi yang relevan. Cedera akibat jatuh pada telapak tangan
tangan, dorsum atau ulno-dorsum tangan, dan tangan terkepal diamati pada 16 kasus
(61,5%), masing-masing 3 kasus (11,5%), dan 1 kasus (3,8%). Enam pasien (23,1%) tidak yakin akan
posisi lengan mereka pada saat cedera. Empat pasien menunjukkan dahi atau wajah memar, dua
pasien menunjukkan memar ulno-dorsal tangan, tiga memiliki fraktur ekstremitas atas lainnya,
dan tiga mengalami cedera ekstremitas bawah.
Studi 2: Prediksi jenis fraktur radius distal menggunakan analisis elemen hingga (FEA)
Model pergelangan tangan 1: 36 tahun laki-laki (Gbr. 4)
Fraktur Smith terjadi ketika sudut antara sumbu panjang lengan bawah dan tanah adalah
30°–90° pada bidang sagital dan 105° pada bidang koronal atau 30°–60° pada bidang sagital dan 90°
di bidang koronal.
Model pergelangan tangan 2: pria 60 tahun (Gbr. 5)

Fraktur Smith terjadi ketika sudut ini adalah 30°–75° pada bidang sagital dan 105° pada bidang
bidang koronal, 30°–60° pada bidang sagital dan 75°–90° pada bidang koronal, atau 30° pada bidang sagital
bidang dan 60 ° di bidang koronal.

Model pergelangan tangan 3: wanita 89 tahun (Gbr. 6)
Fraktur Smith terjadi ketika sudut ini adalah 30°–45° pada bidang sagital dan 60°–105° pada bidang sagital.
pesawat koronal.
Ringkasan studi 2: Fraktur Smith terjadi ketika sudut antara sumbu panjang
lengan bawah dan tanah adalah 30°–45° pada bidang sagital dan 90°–105° pada bidang koronal.
Studi 3: bukti eksperimental fraktur Smith pada penerapan tumbukan pada permukaan palmar
Studi eksperimental dilakukan dengan pergelangan tangan diluruskan pada 30 ° dan lengan bawah dalam posisi netral
posisi di mana sudut antara sumbu panjang lengan bawah dan tanah adalah 30° di
bidang sagital dan 90° pada bidang koronal.
Fraktur radius distal terjadi pada 7 dari 10 pergelangan tangan, dan semuanya merupakan fraktur tipe Smith.
(Gambar 7, Tabel 2). Semua kasus fraktur Smith juga menunjukkan leher ulnaris atau styloid ulnaris
patah tulang.
DISKUSI
Dalam studi klinis ini, proporsi fraktur Smith adalah 10,4% dari fraktur radius distal
(26/249). Sebuah penelitian sebelumnya telah melaporkan bahwa 77% dari fraktur adalah fraktur Colles, 6% adalah
Fraktur sopir, 1,5% adalah fraktur punggung Barton, 1,5% adalah fraktur die-punch, dan
1% adalah patah tulang Smith (14). Meskipun alasan mengapa distribusi fraktur Smith adalah
berbeda tidak jelas, fraktur Smith mungkin terjadi lebih sering dari yang diperkirakan.

Dalam penelitian ini, kami menunjukkan bahwa sebagian besar patah tulang Smith diakibatkan oleh jatuh pada
telapak tangan dan juga membuktikan mekanismenya menggunakan analisis FEM dan kadaver yang baru dibekukan.
Telah dilaporkan sebelumnya bahwa fraktur Colles terjadi ketika tangan dibebani dalam dorsofleksi,
sedangkan fraktur Smith terjadi ketika tangan dibebani dalam fleksi volar (9). Namun, dalam karyanya
seri klinis, Thomas Brown melaporkan bahwa beberapa pasien fraktur Smith menggambarkan
jatuh ke belakang pada telapak tangan yang terulur (15). Selain itu, dalam seri kami, tidak kurang dari
60% dari patah tulang Smith dihasilkan dari jatuh di telapak tangan, menunjukkan bahwa ini agak
fenomena umum.
Fernandez dan Jupiter melaporkan bahwa patah tulang Smith paling sering terjadi sebagai akibat dari
jatuh dengan tangan terentang dengan lengan bawah dalam posisi terlentang dan siku diluruskan,
menyebabkan transmisi gaya tegangan ke aspek dorsal metafisis dan
kekuatan kompresi ke permukaan volar atau anterior (16). Thomas juga melaporkan bahwa dalam kejatuhan seperti itu,
lengan bawah terkunci dalam posisi supinasi penuh dan berat badan jatuh menyebabkan tungkai atas
untuk pronasi dengan tangan relatif tetap ke tanah. Memutar ini dalam kombinasi dengan berat
gaya tekan, sesuai dengan teori Evans, mengakibatkan patahnya lengan bawah
poros (15, 17). Namun, dalam penelitian kadaver kami, patah tulang Smith terjadi bahkan ketika lengan bawah
posisi netral, menunjukkan bahwa mekanisme tersebut termasuk gaya geser atau gaya lentur lokal
bekerja pada metafisis radius distal daripada gaya traksi yang bekerja pada lengan bawah terlentang.
Frykman dkk. dalam studi kadaver rinci mereka memeriksa fraktur radius distal di berbagai pergelangan tangan
sudut, termasuk fleksi dorsi- dan volar, dengan eksperimen statis dan dinamis (7). Mereka melaporkan
bahwa fraktur Colles hanya terjadi dengan dorsofleksi pergelangan tangan berkisar antara 40 ° dan 100 °, sedangkan
Fraktur Smith hanya terjadi dengan fleksi volar pergelangan tangan berkisar antara 75 ° dan 85 °. Lainnya
Studi kadaver hanya menggunakan spesimen dengan pergelangan tangan dorsofleksi pada 90°, dan semua radius distal
patah tulang adalah tipe Colles. Dalam penelitian ini, sudut pergelangan tangan ditetapkan pada 30 °, dan semua
Fraktur radius distal adalah tipe Smith. Temuan menunjukkan bahwa jenis patah tulang ini
akibat jatuh di punggung serta telapak tangan.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, jumlah pasien yang disurvei kecil untuk statistik
pembenaran. Hal ini mengakibatkan jumlah sel kecil dalam beberapa kategori (jatuh pada dorsum atau ulno-dorsum,
3 kasus atau 11,5%; jatuh dengan tangan terkepal, 1 kasus atau 3,8%). Oleh karena itu, inferensi proporsional
frekuensi mekanisme cedera kurang kuat. Namun, data mungkin mendukung yang lebih umum
mengklaim bahwa patah tulang Smith dapat timbul akibat jatuh di telapak tangan.
Kedua, analisis FEM, meskipun sebelumnya telah divalidasi (10), hanyalah sebuah simulasi. Oleh karena itu, kami menggunakan
Analisis FEM sebagai studi percontohan dan melanjutkan untuk melakukan studi kadaver. Ketiga, hanya tiga model
dipertimbangkan dalam penelitian ini. Faktor-faktor seperti osteoporosis dan karakteristik morfologis
radius distal harus dipertimbangkan dalam studi masa depan. Keempat, jaringan lunak,
tidak termasuk komponen sendi, telah dihapus untuk memungkinkan fiksasi kaku spesimen, dan klinis
kondisi mungkin berbeda dari ini. Akhirnya, spesimen mayat hanya menua, osteoporosis
tulang, dan hasil ini mungkin tidak berlaku untuk pasien yang lebih muda.

Referensi
1. Chung KC, Shauver MJ, Yin H, Kim HM, Baser O, Birkmeyer JD. Variasi dalam
penggunaan fiksasi internal untuk fraktur radial distal di Amerika Serikat medicare
populasi. J Tulang sendi Surg Am. 2011 Des;93(23):2154-2162.
2. Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiologi fraktur dewasa: tinjauan. Cedera. 2006
Agustus;37(8):691-697.
3. Flinkkila T, Sirnio K, Hippi M, Hartonen S, Ruuhela R, Ohtonen P, Hyvonen P,
Leppilahti J. Epidemiologi dan variasi musiman fraktur radius distal di Oulu,
Finlandia. Osteoporosis Int. 2011 Agustus;22(8):2307-3212.
4. Sigurdardottir K, Halldorsson S, Robertsson J. Epidemiologi dan pengobatan distal
fraktur radius di Reykjavik, Islandia, pada tahun 2004. Perbandingan dengan studi Islandia
dari tahun 1985. Akta ortop. 2011 Agustus;82(4):494-8.
5. Pada fraktur ekstremitas karpal radius. Edinb Med Surg J. 1814;10:181.
Clin Orthop Relat Res. 2006 Apr;445:5-7.
6. Smith RW. Sebuah risalah tentang patah tulang di sekitar sendi dan pada bentuk-bentuk tertentu dari
dislokasi yang tidak disengaja dan kongenital. Dublin, Hodges Smith, 1847: 129-175.
7. Gosta Frykman. Fraktur radius distal termasuk gejala sisa-bahu-tangan-jari
sindrom, gangguan pada sendi radio-ulnaris distal dan gangguan fungsi saraf.
Sebuah studi klinis dan eksperimental. Pemindaian Acta Orthop. 1967: Suppl 108:3+.
8. Lilienfeldt A. Ueber den Klassischen Radiusbruch. Arch Klin Chir. 1885;27:475
9. Fraktur Rockwood dan Green pada Orang Dewasa. Edisi ke-8. Paul Tornetta III Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia , PA
10. Matsuura Y, Kuniyoshi K, Suzuki T, Ogawa Y, Sukegawa K, Rokkaku T, Takahashi K.
Akurasi analisis elemen hingga nonlinier spesifik spesimen untuk evaluasi distal
kekuatan radius pada material kadaver. J Orthop Sci. 2014 November;19(6)::1012-1018.
11. Keyak JH, Peningkatan prediksi beban fraktur femur proksimal menggunakan nonlinier hingga

model elemen. Med Eng Phys. 2001 April, 23(3):165-173.
12. Muller M, Mitton D, Moilanen P, Bousson V, Talmant M, Laugier P. Prediksi
sifat mekanik tulang menggunakan QUS dan pQCT: studi radius distal manusia.
Med Eng Phys. 2008 Juli;30(6):761-767.
13. Edwards WB, Troy KL. Prediksi elemen hingga dari regangan permukaan dan kekuatan patah
pada radius distal. Med Eng Phys. 2012 Apr;34(3):290-298.
14. Kristbjörg Sigurdardottir, Sigurdur Halldorsson & Johann Robertsson. Epidemiologi
dan pengobatan fraktur radius distal di Reykjavik, Islandia, pada tahun 2004. Acta Orthop.
2011 Agustus;82(4):494-498.
15. Thomas FB. Pengurangan Fraktur Smith.J Bedah Sendi Tulang Br. 1957 Agustus;39-
B(3):463-470.
16. Fernandez Dl dan Jupiter JB. Fraktur radius distal: Pendekatan praktis untuk
manajemen 2dan Edisi. New York, NY: Springer-Verlag; 2002, 23-52.
17. Evans ME. Fraktur radius dan ulna.J Bedah Sendi Tulang Br. 1951 November;33-
B(4):548-561.

Tokoh Legenda
Gambar 1 Model geometri tiga pasien dan kondisi batas

Gambar 2 Lokasi fraktur.
(a) Fraktur Colles: garis fraktur hanya pada permukaan dorsal epifisis; (b) Fraktur Smith:
garis fraktur hanya pada permukaan volar epifisis; (c) Fraktur chauffer: melewati garis fraktur
sepenuhnya melalui sendi radiokarpal di sisi radial epifisis; (d) Sisi radial
fraktur: garis fraktur tidak melewati sendi radiokarpal pada sisi radial epifisis;
dan (e) Fraktur skafoid: garis fraktur pada tulang skafoid.
Gambar 3 Persiapan spesimen
Lengan bawah difiksasi tegak dengan pergelangan tangan diluruskan pada 30 °. Sebuah beban 10 kg dijatuhkan pada
ke lengan bawah proksimal.
Gambar 4 Hasil prediksi rekahan pada satu model elemen hingga (laki-laki 36 tahun)
Gambar 5 Hasil prediksi rekahan pada satu model elemen hingga (laki-laki 60 tahun)
Gambar 6 Hasil prediksi rekahan pada model satu elemen hingga (perempuan 89 tahun)
Gambar 7 Hasil penelitian eksperimental pada satu spesimen kadaver (Spesimen 5, pergelangan tangan kiri)
A. Foto: fraktur Smith kominutif ekstraartikular (panah) dan fraktur leher ulnaris
(menyeberang)
B. Computed tomography: fraktur Smith kominutif ekstraartikular (panah)

Tabel 1 Jenis cedera dan mekanisme fraktur Smith pada setiap pasien
Tabel 2 Lesi pada setiap spesimen.


Tabel 1. Jenis cedera dan mekanisme fraktur Smith pada setiap pasien
AO
Sabar SeksUsia R/L Mekanisme cedera Posisi lengan pada saat cedera Kerusakan majemuk
klasifikasi
1 F 58 L A3 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan memar dahi
2 F 64 L C3 jatuh saat bersepeda di telapak tangan
di telapak tangan dengan lengan di dalam
3 M 50 R C3 tergelincir ke belakang
posisi terlentang
di telapak tangan sambil melindungi
4 M 53 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan
wajah

5 F 68 R C3 tersandung ke depan sambil berjalan kepala radial ipsilateral fx.
wajah
6 M 56 L C3 jatuh saat bersepeda di telapak tangan metakarpal ke-5 ipsilateral fx.

7 F 80 R C2 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan
8 F 83 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan memar dahi
9 F 77 R C3 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan
10 F 71 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan tidak dikenal memar dagu
11 F 66 L C3 jatuh saat bersepeda di telapak tangan fx leher femur ipsilateral.
12 F 76 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan lutut memar
wajah
13 F 63 R C3 tersandung ke depan sambil berjalan tidak diketahui
jatuh ke samping saat bermain

14 F 74 L C3 di punggung tangan
tenis meja
15 F 74 R C3 tidak diketahui (demensia) tidak diketahui (demensia)
16 F 66 L C3 tergelincir ke belakang di telapak tangan

17 F 63 R C3 tersandung ke depan sambil berjalan tidak diketahui lutut memar
18 F 54 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan
19 F 80 L C3 tersandung ke depan sambil berjalan di telapak tangan

Tabel 2. Lesi pada setiap spesimen.
DRUJ
Contoh Usia Seks tulang radius Tulang Karpal Tulang Ulnaris
Dislokasi
Smith ekstraartikular stiloid
1 79 F A2 - Fraktur skafoid
L patah patah
Perilunate transscaphoid-transtriangular
2 92 F - - - -
R dislokasi
stiloid
- - + Fraktur tulang segitiga
R patah
3 87 M
Smith intraartikular stiloid
C3 + Fraktur tulang segitiga
L patah patah
stiloid
B3 Fraktur Volar Barton + Fraktur tulang segitiga
4 R 74 M patah
L - - + - -
Smith intraartikular
C2 - - Fraktur leher
R patah
5 94 F
Smith ekstraartikular
A3 - - Fraktur leher
L patah
R patah
6 98 F
L patah

Gambar 1
Diterima

Gambar 2
Diterima

Diterima
Gambar 3

Diterima
Gambar 4

Diterima
Gambar 5

Diterima
Gambar 6

Diterima
Gambar 7

Fraktur Smith - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fraktur Smith - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

Fraktur Smith umumnya terjadi setelah jatuh di telapak tangankan

Judul singkat: Mekanisme Fraktur Smith

1. Departemen Bedah Ortopedi, Sekolah Pascasarjana Kedokteran, Universitas Chiba

* Penulis yang sesuai:Dr

•Pernyataan Kontribusi Penulis

Diterima 26 November 2016; Direvisi 10 Februari 2017; Diterima 26 Februari 2017

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

Mekanika Tulang dan Analisis Elemen Hingga < Biologi Tulang/Tulang

Biomekanik/Klinis < Fraktur Tulang

Mekanika dan Pemodelan Komputasi < Fraktur Tulang

Tulang < Tangan dan Pergelangan Tangan

Mekanika < Tangan dan Pergelangan Tangan

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

selama hampir 200 tahun.

BAHAN DAN METODE

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

Institutional Review Board (IRB).

Studi 1: menyelidiki mekanisme cedera yang menyebabkan fraktur Smith

Q1: Tolong jelaskan secara rinci bagaimana Anda jatuh?

Tingkat Bukti: Jenis studi/tingkat bukti

Studi kohort prospektif diagnostik II

Studi 2: prediksi tipe fraktur radius distal dengan FEM

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

elemen dan 118139 pelat segitiga.

heterogenitas, sifat material dari setiap elemen dihitung menggunakan persamaan

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

osteotomi radial/ulnar pada titik tengah lengan bawah dan disartikulasi

dan cedera triangular fibrocartilage complex (TFCC) dicatat berdasarkan CT dan

Tidak ada sumber pendanaan eksternal.

relevan secara klinis

Studi dasar: Patogenesis fraktur Smith telah dijelaskan.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

Studi 1: investigasi mekanisme cedera yang menyebabkan fraktur Smith (Tabel 1)

dan tiga mengalami cedera ekstremitas bawah.

Model pergelangan tangan 1: 36 tahun laki-laki (Gbr. 4)

Model pergelangan tangan 2: pria 60 tahun (Gbr. 5)

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

bidang dan 60 ° di bidang koronal.

bidang sagital dan 90° pada bidang koronal.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

menyebabkan transmisi gaya tegangan ke aspek dorsal metafisis dan

akibat jatuh di punggung serta telapak tangan.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

2. Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiologi fraktur dewasa: tinjauan. Cedera. 2006

3. Flinkkila T, Sirnio K, Hippi M, Hartonen S, Ruuhela R, Ohtonen P, Hyvonen P,

Leppilahti J. Epidemiologi dan variasi musiman fraktur radius distal di Oulu,

Finlandia. Osteoporosis Int. 2011 Agustus;22(8):2307-3212.

4. Sigurdardottir K, Halldorsson S, Robertsson J. Epidemiologi dan pengobatan distal

dari tahun 1985. Akta ortop. 2011 Agustus;82(4):494-8.

5. Pada fraktur ekstremitas karpal radius. Edinb Med Surg J. 1814;10:181.

Clin Orthop Relat Res. 2006 Apr;445:5-7.

7. Gosta Frykman. Fraktur radius distal termasuk gejala sisa-bahu-tangan-jari

8. Lilienfeldt A. Ueber den Klassischen Radiusbruch. Arch Klin Chir. 1885;27:475

Williams & Wilkins, Philadelphia , PA

10. Matsuura Y, Kuniyoshi K, Suzuki T, Ogawa Y, Sukegawa K, Rokkaku T, Takahashi K.

kekuatan radius pada material kadaver. J Orthop Sci. 2014 November;19(6)::1012-1018.

Artikel ini dilindungi oleh hak cipta. Seluruh hak cipta

12. Muller M, Mitton D, Moilanen P, Bousson V, Talmant M, Laugier P. Prediksi

pada radius distal. Med Eng Phys. 2012 Apr;34(3):290-298.

14. Kristbjörg Sigurdardottir, Sigurdur Halldorsson & Johann Robertsson. Epidemiologi

manajemen 2dan Edisi. New York, NY: Springer-Verlag; 2002, 23-52.